ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN SKIZOFRENIA DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENGLIHATAN DI WILAYAH PUSKESMAS GOMBONG II - Elib Repository
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN SKIZOFRENIA
DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENGLIHATAN
DI WILAYAH PUSKESMAS GOMBONG II
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
ROFITA MELIYANA
NIM : A01401960
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2017
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................. ....... ii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ......................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................. iv
KATA PENGANTAR .................................................................................. vi
ABSTRAK ................................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 5
C. Tujuan Penulisan .................................................................................. 5
D. Manfaat Penulisan ............................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Skizofrenia ........................................................................................... 7
1. Pengertian ....................................................................................... 7
2. Penyebab .......................................................................................... 7
3. Tanda dan Gejala ............................................................................. .7
4. Proses Terjadinya Skizofrenia .......................................................... 8
5. Skizofrenia dengan Retardasi Mental .............................................. 8
B. Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi Penglihatan pada Skizofrenia . 8
1. Pengertian Halusinasi Penglihatan .................................................. .8
2. Faktor yang MenyebabkanHalusinasiPenglihatan ............................ 9
3. Akibat yang ditimbulkandariHalusinasiPenglihatan ...................... 10
4. Proses TerjadinyaHalusinasiPenglihatan ........................................ 11
5. Rentang Respon Halusinasi Penglihatan ....................................... 11
6. Penatalaksanaan pada Klien Halusinasi Penglihatan ...................... 12
C. Asuhan Keperawatan ......................................................................... 13
1. Pengkajian ...................................................................................... 13
2. Diagnosis ....................................................................................... 17
3. Perencanaan ................................................................................... 17
4. Pelaksanaan .................................................................................... 19
5. Evaluasi ......................................................................................... 20
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus ...................................................................... 22
B. Subyek Studi Kasus .................................................................. 22
C. Fokus Studi Kasus ..................................................................... 23
D. Definisi Operasional .................................................................. 23
E. Instrumen Studi Kasus .............................................................. 23
F. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 24
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................. 25
H. Analisis Data dan Penyajian Data ............................................. 25
I. Etika Studi Kasus ...................................................................... 26
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus ..................................................................... 29
1. Asuhan Keperawatan Jiwa pada klien 1 .............................. 29
2. Asuhan Keperawatan Jiwa pada klien 2 .............................. 37
B. Pemabahasan ............................................................................ 44
C. Keterbatasan Studi Kasus ......................................................... 51
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ............................................................................... 53
B. Saran ......................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin. Puji syukur alhamdulillah kehadirat Allah
SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan
kekuatan dan pengetahuan selama penerapan dan penulisan Karya Tulis Ilmiahini,
sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan ujian komprehensif ini dengan
judul “Asuhan Keperawatan Jiwa pada Klien Skizofrenia dengan Perubahan
Persepsi Sensori : Hlusinasi Penglihatan diwilayah Puskesmas Gombong II”.
Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang
setulus tulusnya kepada:
1. Herniyatun, M. Kep. Sp. Kep selaku ketua STIKes Muhammadiyah Gombong,
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan keperawatan
2. Nurlaila, S.Kep. Ns.M.Kep. selaku ketua prodi D III Keperawatan STIKes
Muhammadiyah Gombong
3. Tri Sumarsih,MNS. selaku pembimbing penulisan karya tulis komprehensif
yang telah membimbing penulis
4. Arnika Dwi Asti, M. Kep. Selaku penguji penulisan karya tulis komprehensif
yang telah menguji penulis
5. Teman - teman seperjuangan penulis dalam menempuh KTI jenjang DIII
Keperawatan yang ikut serta dalam memberikan bantuan, semangat, serta do’a
untuk kelancaran tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
karya tulis ini, oleh sebab itu saran dan kritik yang membangun sangat berarti
bagi penulis untuk menjadi lebih baik di masa mendatang. Semoga laporan ini
dapat membawa manfaat bagi pengembangan dan peningkatan ilmu keperawatan.
Terimakasih.
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2017
Rofita Meliyana1, Tri Sumarsih2
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN SKIZOFRENIA
DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI:
HALUSINASI PENGLIHATAN
DI WILAYAH PUSKESMAS GOMBONG II
Latar belakang: skizofrenia merupakan bentuk psikosis terberat dimana klien
tidak memiliki hubungan dengan kenyataan sehingga pemikiran dan perilakunya
abnormal. Perubahan persepsi sensori: halusinasi penglihatan merupakan respon
persepsi panca indra (penglihatan) yang dialami oleh seseorang tanpa rangsangan
atau stimulus dari luar dan tidak dialami oleh orang lain, halusinasi merupakan
gejala gangguan jiwa berat yang prevalensinya sebesar 90% pada halusinasi
penglihatan sebesar 20%.
Tujuan penulisan: untuk menggambarkan asuhan keperawatan jiwa pada klien
skizofrenia dengan perubahan persepsi sensori : halusinasi penglihatan
menggunakan proses keperawatan dengan pendekatan strategi pelaksanaan secara
komprehensif.
Asuhan keperawatan: saat dilakukan pengkajian didapatkan hasil klien melihat
bayangan, sulit tidur, melamun, gelisah, bicara dan tertawa sendiri. Masalah
keperawatan yang muncul yaitu perubahan persepsi sensori halusinasi
penglihatan. intervensi dan implementasi yang sudah dilakukan membantu klien
mengenal halusinasi, menghardik, bercakap-cakap, dan melakukan aktivitas.
Evaluasi yang dilakukan selama 4 kali pertemuan didapatkan masalah halusinasi
penglihatan belum teratasi. Tindakan terapi individu dengan menggunakan
Strategi Pelaksanaan dapat mengontrol halusinasi
Kata kunci: Asuhan keperawatan, Halusinasi penglihatan, Skizofrenia
DIPLOMA NURSING STUDY PROGRAM
STIKES MuhammadiyahGombong
Scientific Work Papers, July 2017
RofitaMeliyana1, Tri Sumarsih2
ABSTRACT
ASSURANCE OF NURSING IN SKIZOFRENIA CLIENTS
WITH CHANGE OF PERCEPTION SENSOR:
HALUSINATION OF VIEWS
IN THE PUSKESMAS GOMBONG II AREA
Background: Schizophrenia is the toughest form of psychosis in which the client
has no connection with reality so that his thinking and behavior are abnormal.
Sensory perception changes: visual hallucinations are perceptual sensory
responses experienced by a person without external stimuli and are not
experienced by others, hallucinations are a symptom of severe mental disorder
whose prevalence is 90% in visual hallucinations of 20%
General Objectives: to describe the Nursing Care of the Soul on the
Schizophrenic Client with the Sensory Perception of Perception The
Hallucinations of Vision use the nursing process of the Comprehensive
Implementation Strategy approach.
Nursing care: when the assessment is obtained the client's results see the
shadows, difficulty sleeping, daydreaming, anxiety, talk and laugh alone. The
nursing problem that arises is the change of sensory perception of hallucinations
of vision. Intervention and Implementation has been done in the form of helping
clients recognize hallucinations, scolding, conversing, and doing activities.
Evaluation done during 4 times meeting got problem Hallucinations of vision
have not been resolved. The act of using individual therapy with an
implementation strategy can control hallucinations of vision.
Keywords: Care nursing, Hallucinations of vision, Schizophrenia
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keperawatan jiwa merupakan proses interpersonal yang bertujuaan
untuk meningkatkan dan mempertahankan perilaku pasien dalam
menjalankan peran dan fungsi yang terintregasi (Stuart, 2007). Seseorang
dengan gangguan jiwa di sebabkan oleh gangguan bio – psiko – sosial.
Penderita gangguan jiwa di dunia di perkirakan akan semakin meningkat
seiring dengan dinamisnya kehidupan masyarakat. Masalah ini merupakan
masalah yang sangat serius. Skizofrenia merupakan permasalahan
kesehatan yang di sebabkan oleh gangguan biologis, sosial, psikologis,
genetik fisik atau kimiawi dengan jumlah penderita yang terus meningkat
dari tahun ke tahun (WHO, 2015).
Prevalensi gangguan jiwa di dunia pada tahun 2014 di perkirakan
mencapai 516 juta jiwa (WHO, 2015). Prevalensi gangguan jiwa di
Indonesia berdasar data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013
sebesar 1,7 per mil. Kasus gangguan jiwa di Jawa Tengah pada tahun 2013
sebanyak 34.571 orang. Gangguan jiwa dapat berupa depresi, gangguan
afektif bipolar, dimensia, cacat intelektual, gangguan perkembangan
termasuk autisme dan skizofrenia (WHO, 2015). Skizofrenia merupakan
salah satu gangguan jiwa yang jumlahnya selalu meningkat setiap tahun
(WHO, 2015). Skizofrenia ditandai dengan pikiran yang tidak koheren
atau pikiran yang tidak logis, perilaku dan pembicaraan yang aneh, delusi
dan halusinasi (APA, 2015). Gangguan jiwa berat di kenal dengan istilah
psikosis, salah satu contoh dari psikosis adalah skizofrenia. Gangguan jiwa
berat memiliki gejala antara lain halusinasi, waham, gangguan proses
pikir, ilusi, kemampuan berpikir, dan tingkah laku aneh seperti agresivitas
atau katatonik.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas, 2013) menyatakan bahwa jumlah gangguan jiwa berat psikosis
/ skizofrenia di Indonesia dimana provinsi – provinsi ysng memiliki
1
2
gangguan jiwa terbesar yaitu urutan pertama DI Yogyakarta (0,27%),
urutan kedua Aceh (0,27%), urutan ketiga Sulawesi Selatan (0,26%), Bali
menempati urutan keempat (0,23%), dan Jawa Tengah menempati posisi
kelima (0.23%). Berarti bahwa provinsi Jawa Tengah menempati urutan
kelima (Riskesdas, 2013). Penduduk Jawa Tengah yang mengalami
gangguan jiwa skizofrenia mulai muncul pada usia sekitar 15 -35 tahun.
Cakupan kesehatan jiwa Kabupaten Kebumen di puskesmas pada tahun
2015 tercatat 6.293 jiwa (laki – laki 3.559 jiwa dan perempuan 2.734
jiwa), Kabupaten Kebumen menduduki peringkat kedua sebagai wilayah
dengan penderita gangguan jiwa terbanyak setelah Kabupaten Semarang.
Hasil pendaan di 35 puskesmas di Kabupaten Kebumen dari 26 kecamatan
tercatat 773 warga mengalami gangguan jiwa.
Berdasarkan catatan rekam medis Puskesmas Gombong II, selama
tahun 2007 telah mengirimkan rujukan ke RS Jiwa Magelang dan
Banyumas sebanyak 10 orang. Untuk klien jiwa yang teratur berobat
sebanyak 5 orang. Dari penulusuran di 9 desa yang berada dilingkup kerja
Puskesmas Gombong II, terdapat sekitar 47 pasien gangguan jiwa,
mayoritas dari mereka hidup serumah dengan keluarganya. Populasi dalam
penelitian ini adalah penderita skizofrenia serta anggota keluarga yang
bertanggung jawab merawata penderita skizofrenia dilingkup wilayah
kerja Puskesmas Gombong II, Kecamatan Gombong Kabupaten Kebumen
yaitu sebanyak 35 orang. Puskesmas merupakan pelayanan pertama atau
pelayanan primer pada masyarakat untuk meningkatkan angka klien
dengan skizofrenia, pelayanan puskesmas sangat minim Oleh sebab
itu,diperlukan intervensi dini yang komprehensif seperti pengobatan medis
dan asuhan keperawatan sangat penting untuk di lakukan agar dapat
meningkatkan angka kesembuhan skizofrenia khususnya pasien dengan
halusinasi.
Pasien yang mengalami skizofrenia gejalanya salah satunya terjadi
gangguan persepsi sensori berupa halusinasi akibat adanya kecemasan
yang berkepanjangan yang tidak dapat diatasi oleh pasien menggunakan
3
mekanisme koping yang ada pada diri pasien. Sementara pendapat lain,
mengatakan bahwa halusinasi yang terjadi pada pasien skizofrenia
halusinasi isi kejaran atau kebesaran dan gangguan alam perasaan dan
perilaku kecemasan yang tidak menentu, kemarahan, suka bertengkar,
berdebat, dan tindak kekerasan (Hawari, 2014). Skizofrenia adalah salah
satu jenis psikotik yang menunjukan gejala waham dan halusinasi
(Towsend, 2011). Pada pasien yang mengalami skizofrenia paranoid
memiliki gejala halusinasi yang menonjol (Stuart, 2014). Dilihat dari
gejala tersebut, halusinasi merupakan gejala yang paling banyak di
temukan.Pasien skizofrenia yang mengalami halusinasi yaitu lebih dari
90% (Maramis, 2009). Sekitar 70% halusinasi yang dialami pasien adalah
halusinasi pendengaran, halusinasi penglihatan sekitar 20%, halusinasi
perabaan, pengecapan, dan penciuman hanya 10% (Yosep, 2011).
Data kunjungan rawat inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
pada bulan Januari – April 2013 didapat 785 orang dan data pasien dengan
Halusinasi menempati urutan pertama dengan angka kejadian 44% atau
berjumlah 345 orang.Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan sensori
persepsi yang dialami oleh pasien gangguan jiwa. Pasien merasakan
sensasi berupa suara,penglihatan, pengecapan, perabaan, atau penghiduan
tanpa stimulus yang nyata (Keliat, 2011). Klasifikasi halusinasi menurut
Dermawan dan (Rusdi, 2013) terdiri dari halusinasi non patologis dan
halusinasi patologis. Halusinasi non patologis meliputi halusinasi
hipnogenik dan halusinasi hipnopomik. Sedangkan halusinasi patologis
meliputi halusinasi pendengaran (auditory), halusinasi penglihatan(visual),
halusinasi penciuman (alfactory), halusinasi pengecapan (gusfactory),
halusinasi perabaan (taktil).
Menurut (Stuart, 2007) faktor yang menyebabkan terjadinya
halusinasi yaitu faktor biologis, psikologis, sosial budaya, stress
lingkungan dan sumber koping. Halusinasi dapat kambuh karena sering
menyendiri, melamun dan tidak mau bergaul dengan orang lain. Hal ini
sesuai dengan teori penyebab dari halusinasi menurut (Dermawan dan
4
Rusdi, 2013) yaitu halusinasi di sebabkan oleh hubungan interpersonal
yang tidak memuaskan akibat dari hilangnya kontrol terhadap diri, harga
diri, maupun interaksi dalam dunia nyata terjadi koping penurunan
sehingga pasien cenderung menyendiri dan hanya tertuju pada diri sendiri.
Halusinasi dapat berakibat menjadikan klien melakukan tindakan
kekerasan pada diri sendiri dan orang lain (Townsend, M.C). Retardasi
mental adalah suatu keadaan perkembangan jiwa yang terhenti atau tidak
lengkap, di tandai oleh terjadinya kendala ketrampilan selama masa
perkembangan. Hal ini akan berpengaruh terhadap tingkat kecerdasan pada
anak secara menyeluruh, misalnya kemampuan aspek kognitif, bahasa,
motorik, dan sosial (Maslim, 2011).
Pentingnya terapi individu pada pasien halusinasi dibutuhkan
untuk menunjang keberhasilan dalam rangka penyembuhan pasien baik itu
komunikasi verbal maupun nonverbal, untuk mendapatkan keberhasilan
dalam proses penyembuhan pasien, agar pasien dapat membina hubungan
saling percaya, mencapai tujuan personal yang realitas dan meningkatkan
hubungan interpersonsal (Afnuhazi, 2015). Tindakan keperawatan
menggunakan standar praktek asuhan keperawatan klinis kesehatan jiwa
yaitu keperawatan jiwa (Stuart, 2007). Peran perawat jiwa dalam
menjalankan perannya sebagai pemberi asuhan keperawatan memerlukan
suatu perangkat instruksi atau langkah – langkah kegiatan yang di
bakukan. Hal ini bertujuan agar penyelenggaraan pelayanan keperawatan
memenuhi standar pelayanan. Salah satu jenis SOP yang di gunakan
adalah SOP tentang strategi pelaksaan (SP) tindakan keperawatan pada
pasien. SP tindakan keperawatan merupaka standar model pendekatan
asuhan keperawatan untu klien dengan gangguan jiwa yang salah satunya
adalah psien yang mengalami masalah utama halusinasi (Fitri, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian yang di lakukan (Elyani, 2011) di
Rumah Sakit Jiwa Surakarta, menunjukan adanya perbuhan yang
signifikan antar frekuensi halusinasi sebelum di lakukan terapi individu
dengan pendekatan sp dengan sesudah di berikan terapi. Didapatkan nilai p
5
= 0,00 (p
DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENGLIHATAN
DI WILAYAH PUSKESMAS GOMBONG II
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
ROFITA MELIYANA
NIM : A01401960
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2017
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................. ....... ii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ......................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................. iv
KATA PENGANTAR .................................................................................. vi
ABSTRAK ................................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 5
C. Tujuan Penulisan .................................................................................. 5
D. Manfaat Penulisan ............................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Skizofrenia ........................................................................................... 7
1. Pengertian ....................................................................................... 7
2. Penyebab .......................................................................................... 7
3. Tanda dan Gejala ............................................................................. .7
4. Proses Terjadinya Skizofrenia .......................................................... 8
5. Skizofrenia dengan Retardasi Mental .............................................. 8
B. Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi Penglihatan pada Skizofrenia . 8
1. Pengertian Halusinasi Penglihatan .................................................. .8
2. Faktor yang MenyebabkanHalusinasiPenglihatan ............................ 9
3. Akibat yang ditimbulkandariHalusinasiPenglihatan ...................... 10
4. Proses TerjadinyaHalusinasiPenglihatan ........................................ 11
5. Rentang Respon Halusinasi Penglihatan ....................................... 11
6. Penatalaksanaan pada Klien Halusinasi Penglihatan ...................... 12
C. Asuhan Keperawatan ......................................................................... 13
1. Pengkajian ...................................................................................... 13
2. Diagnosis ....................................................................................... 17
3. Perencanaan ................................................................................... 17
4. Pelaksanaan .................................................................................... 19
5. Evaluasi ......................................................................................... 20
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus ...................................................................... 22
B. Subyek Studi Kasus .................................................................. 22
C. Fokus Studi Kasus ..................................................................... 23
D. Definisi Operasional .................................................................. 23
E. Instrumen Studi Kasus .............................................................. 23
F. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 24
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................. 25
H. Analisis Data dan Penyajian Data ............................................. 25
I. Etika Studi Kasus ...................................................................... 26
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus ..................................................................... 29
1. Asuhan Keperawatan Jiwa pada klien 1 .............................. 29
2. Asuhan Keperawatan Jiwa pada klien 2 .............................. 37
B. Pemabahasan ............................................................................ 44
C. Keterbatasan Studi Kasus ......................................................... 51
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ............................................................................... 53
B. Saran ......................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin. Puji syukur alhamdulillah kehadirat Allah
SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan
kekuatan dan pengetahuan selama penerapan dan penulisan Karya Tulis Ilmiahini,
sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan ujian komprehensif ini dengan
judul “Asuhan Keperawatan Jiwa pada Klien Skizofrenia dengan Perubahan
Persepsi Sensori : Hlusinasi Penglihatan diwilayah Puskesmas Gombong II”.
Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang
setulus tulusnya kepada:
1. Herniyatun, M. Kep. Sp. Kep selaku ketua STIKes Muhammadiyah Gombong,
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan keperawatan
2. Nurlaila, S.Kep. Ns.M.Kep. selaku ketua prodi D III Keperawatan STIKes
Muhammadiyah Gombong
3. Tri Sumarsih,MNS. selaku pembimbing penulisan karya tulis komprehensif
yang telah membimbing penulis
4. Arnika Dwi Asti, M. Kep. Selaku penguji penulisan karya tulis komprehensif
yang telah menguji penulis
5. Teman - teman seperjuangan penulis dalam menempuh KTI jenjang DIII
Keperawatan yang ikut serta dalam memberikan bantuan, semangat, serta do’a
untuk kelancaran tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
karya tulis ini, oleh sebab itu saran dan kritik yang membangun sangat berarti
bagi penulis untuk menjadi lebih baik di masa mendatang. Semoga laporan ini
dapat membawa manfaat bagi pengembangan dan peningkatan ilmu keperawatan.
Terimakasih.
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2017
Rofita Meliyana1, Tri Sumarsih2
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN SKIZOFRENIA
DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI:
HALUSINASI PENGLIHATAN
DI WILAYAH PUSKESMAS GOMBONG II
Latar belakang: skizofrenia merupakan bentuk psikosis terberat dimana klien
tidak memiliki hubungan dengan kenyataan sehingga pemikiran dan perilakunya
abnormal. Perubahan persepsi sensori: halusinasi penglihatan merupakan respon
persepsi panca indra (penglihatan) yang dialami oleh seseorang tanpa rangsangan
atau stimulus dari luar dan tidak dialami oleh orang lain, halusinasi merupakan
gejala gangguan jiwa berat yang prevalensinya sebesar 90% pada halusinasi
penglihatan sebesar 20%.
Tujuan penulisan: untuk menggambarkan asuhan keperawatan jiwa pada klien
skizofrenia dengan perubahan persepsi sensori : halusinasi penglihatan
menggunakan proses keperawatan dengan pendekatan strategi pelaksanaan secara
komprehensif.
Asuhan keperawatan: saat dilakukan pengkajian didapatkan hasil klien melihat
bayangan, sulit tidur, melamun, gelisah, bicara dan tertawa sendiri. Masalah
keperawatan yang muncul yaitu perubahan persepsi sensori halusinasi
penglihatan. intervensi dan implementasi yang sudah dilakukan membantu klien
mengenal halusinasi, menghardik, bercakap-cakap, dan melakukan aktivitas.
Evaluasi yang dilakukan selama 4 kali pertemuan didapatkan masalah halusinasi
penglihatan belum teratasi. Tindakan terapi individu dengan menggunakan
Strategi Pelaksanaan dapat mengontrol halusinasi
Kata kunci: Asuhan keperawatan, Halusinasi penglihatan, Skizofrenia
DIPLOMA NURSING STUDY PROGRAM
STIKES MuhammadiyahGombong
Scientific Work Papers, July 2017
RofitaMeliyana1, Tri Sumarsih2
ABSTRACT
ASSURANCE OF NURSING IN SKIZOFRENIA CLIENTS
WITH CHANGE OF PERCEPTION SENSOR:
HALUSINATION OF VIEWS
IN THE PUSKESMAS GOMBONG II AREA
Background: Schizophrenia is the toughest form of psychosis in which the client
has no connection with reality so that his thinking and behavior are abnormal.
Sensory perception changes: visual hallucinations are perceptual sensory
responses experienced by a person without external stimuli and are not
experienced by others, hallucinations are a symptom of severe mental disorder
whose prevalence is 90% in visual hallucinations of 20%
General Objectives: to describe the Nursing Care of the Soul on the
Schizophrenic Client with the Sensory Perception of Perception The
Hallucinations of Vision use the nursing process of the Comprehensive
Implementation Strategy approach.
Nursing care: when the assessment is obtained the client's results see the
shadows, difficulty sleeping, daydreaming, anxiety, talk and laugh alone. The
nursing problem that arises is the change of sensory perception of hallucinations
of vision. Intervention and Implementation has been done in the form of helping
clients recognize hallucinations, scolding, conversing, and doing activities.
Evaluation done during 4 times meeting got problem Hallucinations of vision
have not been resolved. The act of using individual therapy with an
implementation strategy can control hallucinations of vision.
Keywords: Care nursing, Hallucinations of vision, Schizophrenia
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keperawatan jiwa merupakan proses interpersonal yang bertujuaan
untuk meningkatkan dan mempertahankan perilaku pasien dalam
menjalankan peran dan fungsi yang terintregasi (Stuart, 2007). Seseorang
dengan gangguan jiwa di sebabkan oleh gangguan bio – psiko – sosial.
Penderita gangguan jiwa di dunia di perkirakan akan semakin meningkat
seiring dengan dinamisnya kehidupan masyarakat. Masalah ini merupakan
masalah yang sangat serius. Skizofrenia merupakan permasalahan
kesehatan yang di sebabkan oleh gangguan biologis, sosial, psikologis,
genetik fisik atau kimiawi dengan jumlah penderita yang terus meningkat
dari tahun ke tahun (WHO, 2015).
Prevalensi gangguan jiwa di dunia pada tahun 2014 di perkirakan
mencapai 516 juta jiwa (WHO, 2015). Prevalensi gangguan jiwa di
Indonesia berdasar data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013
sebesar 1,7 per mil. Kasus gangguan jiwa di Jawa Tengah pada tahun 2013
sebanyak 34.571 orang. Gangguan jiwa dapat berupa depresi, gangguan
afektif bipolar, dimensia, cacat intelektual, gangguan perkembangan
termasuk autisme dan skizofrenia (WHO, 2015). Skizofrenia merupakan
salah satu gangguan jiwa yang jumlahnya selalu meningkat setiap tahun
(WHO, 2015). Skizofrenia ditandai dengan pikiran yang tidak koheren
atau pikiran yang tidak logis, perilaku dan pembicaraan yang aneh, delusi
dan halusinasi (APA, 2015). Gangguan jiwa berat di kenal dengan istilah
psikosis, salah satu contoh dari psikosis adalah skizofrenia. Gangguan jiwa
berat memiliki gejala antara lain halusinasi, waham, gangguan proses
pikir, ilusi, kemampuan berpikir, dan tingkah laku aneh seperti agresivitas
atau katatonik.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas, 2013) menyatakan bahwa jumlah gangguan jiwa berat psikosis
/ skizofrenia di Indonesia dimana provinsi – provinsi ysng memiliki
1
2
gangguan jiwa terbesar yaitu urutan pertama DI Yogyakarta (0,27%),
urutan kedua Aceh (0,27%), urutan ketiga Sulawesi Selatan (0,26%), Bali
menempati urutan keempat (0,23%), dan Jawa Tengah menempati posisi
kelima (0.23%). Berarti bahwa provinsi Jawa Tengah menempati urutan
kelima (Riskesdas, 2013). Penduduk Jawa Tengah yang mengalami
gangguan jiwa skizofrenia mulai muncul pada usia sekitar 15 -35 tahun.
Cakupan kesehatan jiwa Kabupaten Kebumen di puskesmas pada tahun
2015 tercatat 6.293 jiwa (laki – laki 3.559 jiwa dan perempuan 2.734
jiwa), Kabupaten Kebumen menduduki peringkat kedua sebagai wilayah
dengan penderita gangguan jiwa terbanyak setelah Kabupaten Semarang.
Hasil pendaan di 35 puskesmas di Kabupaten Kebumen dari 26 kecamatan
tercatat 773 warga mengalami gangguan jiwa.
Berdasarkan catatan rekam medis Puskesmas Gombong II, selama
tahun 2007 telah mengirimkan rujukan ke RS Jiwa Magelang dan
Banyumas sebanyak 10 orang. Untuk klien jiwa yang teratur berobat
sebanyak 5 orang. Dari penulusuran di 9 desa yang berada dilingkup kerja
Puskesmas Gombong II, terdapat sekitar 47 pasien gangguan jiwa,
mayoritas dari mereka hidup serumah dengan keluarganya. Populasi dalam
penelitian ini adalah penderita skizofrenia serta anggota keluarga yang
bertanggung jawab merawata penderita skizofrenia dilingkup wilayah
kerja Puskesmas Gombong II, Kecamatan Gombong Kabupaten Kebumen
yaitu sebanyak 35 orang. Puskesmas merupakan pelayanan pertama atau
pelayanan primer pada masyarakat untuk meningkatkan angka klien
dengan skizofrenia, pelayanan puskesmas sangat minim Oleh sebab
itu,diperlukan intervensi dini yang komprehensif seperti pengobatan medis
dan asuhan keperawatan sangat penting untuk di lakukan agar dapat
meningkatkan angka kesembuhan skizofrenia khususnya pasien dengan
halusinasi.
Pasien yang mengalami skizofrenia gejalanya salah satunya terjadi
gangguan persepsi sensori berupa halusinasi akibat adanya kecemasan
yang berkepanjangan yang tidak dapat diatasi oleh pasien menggunakan
3
mekanisme koping yang ada pada diri pasien. Sementara pendapat lain,
mengatakan bahwa halusinasi yang terjadi pada pasien skizofrenia
halusinasi isi kejaran atau kebesaran dan gangguan alam perasaan dan
perilaku kecemasan yang tidak menentu, kemarahan, suka bertengkar,
berdebat, dan tindak kekerasan (Hawari, 2014). Skizofrenia adalah salah
satu jenis psikotik yang menunjukan gejala waham dan halusinasi
(Towsend, 2011). Pada pasien yang mengalami skizofrenia paranoid
memiliki gejala halusinasi yang menonjol (Stuart, 2014). Dilihat dari
gejala tersebut, halusinasi merupakan gejala yang paling banyak di
temukan.Pasien skizofrenia yang mengalami halusinasi yaitu lebih dari
90% (Maramis, 2009). Sekitar 70% halusinasi yang dialami pasien adalah
halusinasi pendengaran, halusinasi penglihatan sekitar 20%, halusinasi
perabaan, pengecapan, dan penciuman hanya 10% (Yosep, 2011).
Data kunjungan rawat inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
pada bulan Januari – April 2013 didapat 785 orang dan data pasien dengan
Halusinasi menempati urutan pertama dengan angka kejadian 44% atau
berjumlah 345 orang.Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan sensori
persepsi yang dialami oleh pasien gangguan jiwa. Pasien merasakan
sensasi berupa suara,penglihatan, pengecapan, perabaan, atau penghiduan
tanpa stimulus yang nyata (Keliat, 2011). Klasifikasi halusinasi menurut
Dermawan dan (Rusdi, 2013) terdiri dari halusinasi non patologis dan
halusinasi patologis. Halusinasi non patologis meliputi halusinasi
hipnogenik dan halusinasi hipnopomik. Sedangkan halusinasi patologis
meliputi halusinasi pendengaran (auditory), halusinasi penglihatan(visual),
halusinasi penciuman (alfactory), halusinasi pengecapan (gusfactory),
halusinasi perabaan (taktil).
Menurut (Stuart, 2007) faktor yang menyebabkan terjadinya
halusinasi yaitu faktor biologis, psikologis, sosial budaya, stress
lingkungan dan sumber koping. Halusinasi dapat kambuh karena sering
menyendiri, melamun dan tidak mau bergaul dengan orang lain. Hal ini
sesuai dengan teori penyebab dari halusinasi menurut (Dermawan dan
4
Rusdi, 2013) yaitu halusinasi di sebabkan oleh hubungan interpersonal
yang tidak memuaskan akibat dari hilangnya kontrol terhadap diri, harga
diri, maupun interaksi dalam dunia nyata terjadi koping penurunan
sehingga pasien cenderung menyendiri dan hanya tertuju pada diri sendiri.
Halusinasi dapat berakibat menjadikan klien melakukan tindakan
kekerasan pada diri sendiri dan orang lain (Townsend, M.C). Retardasi
mental adalah suatu keadaan perkembangan jiwa yang terhenti atau tidak
lengkap, di tandai oleh terjadinya kendala ketrampilan selama masa
perkembangan. Hal ini akan berpengaruh terhadap tingkat kecerdasan pada
anak secara menyeluruh, misalnya kemampuan aspek kognitif, bahasa,
motorik, dan sosial (Maslim, 2011).
Pentingnya terapi individu pada pasien halusinasi dibutuhkan
untuk menunjang keberhasilan dalam rangka penyembuhan pasien baik itu
komunikasi verbal maupun nonverbal, untuk mendapatkan keberhasilan
dalam proses penyembuhan pasien, agar pasien dapat membina hubungan
saling percaya, mencapai tujuan personal yang realitas dan meningkatkan
hubungan interpersonsal (Afnuhazi, 2015). Tindakan keperawatan
menggunakan standar praktek asuhan keperawatan klinis kesehatan jiwa
yaitu keperawatan jiwa (Stuart, 2007). Peran perawat jiwa dalam
menjalankan perannya sebagai pemberi asuhan keperawatan memerlukan
suatu perangkat instruksi atau langkah – langkah kegiatan yang di
bakukan. Hal ini bertujuan agar penyelenggaraan pelayanan keperawatan
memenuhi standar pelayanan. Salah satu jenis SOP yang di gunakan
adalah SOP tentang strategi pelaksaan (SP) tindakan keperawatan pada
pasien. SP tindakan keperawatan merupaka standar model pendekatan
asuhan keperawatan untu klien dengan gangguan jiwa yang salah satunya
adalah psien yang mengalami masalah utama halusinasi (Fitri, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian yang di lakukan (Elyani, 2011) di
Rumah Sakit Jiwa Surakarta, menunjukan adanya perbuhan yang
signifikan antar frekuensi halusinasi sebelum di lakukan terapi individu
dengan pendekatan sp dengan sesudah di berikan terapi. Didapatkan nilai p
5
= 0,00 (p