ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POSTPARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan

  ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.

  GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

  Mencapai derajat Ahli Madya Oleh :

  HARI MUDIANA 1011010022

  PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013

  HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.

  GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR HARI MUDIANA NIM. 1011010022 Telah diterima dan disetujui

  Purwokerto, Juli 2013 1.

  Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S.Kp.

  …………… NIK. 2160194 2.

  Pembimbing II : Kris Linggardini, SKp, M. Kep.

  …………… NIK. 2160195 3.

  …………… NIK. 19770815 200501 2 017

Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati. S .kep

  HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.

  GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR HARI MUDIANA NIM. 1011010022 Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :

  Hari : Senin, Tanggal : 15 Juli 2013 1.

  …………… Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S.Kp. NIK. 2160194 2.

  …………… Pembimbing II : Kris Linggardini, SKp, M. Kep. NIK. 2160195 3.

  ……………

Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati. S.Kep

  NIP. 19770815 200501 2 017 Mengetahui :

  Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.kep

  NIP. 19770305 200501 1001

  HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.

  GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR HARI MUDIANA NIM. 1011010022 Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji

  Dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, Juli 2013 1.

  Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti,S.Kp.

  …………… NIK. 2160194 2.

  Pembimbing II : Kris Linggardini, SKp, M. Kep.

  …………… NIK. 2160195 3.

  …………… NIK. 19770815 200501 2 017

Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati. S .kep

  SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Hari Mudiana Nim : 1011010022 Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :

  ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.

  GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

  Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

  Purwokerto, Juli 2013 Yang menyatakan,

  Hari Mudiana NIM. 1011010022 HALAMAN PERSEMBAHAN Puji syukur atas kehadirat Alloh SWT, yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya kepada kita semua, sholawat serta salam tak lupa kita ucapankan kepada junjungan kita, Nabi besar Muhammad SAW.

  Terima kasih penulis ucapkan kepada semua pihak yang telah membantu tersusunnya karya tulis ini, khususnya Ayah Ibu tercinta keluarga Bapak Presiden (Suhartono dan Jamirah), keluarga Bapak jendral (Sudir dan Indarti) dan untuk mamaz Andri Yuliono yang telah memberikan kasih sayang dan dukungan selama ini.

MOTO “Jangan ada kata menyerah sebelum kita mencoba”

  “Apa yang telah kita capai bukan akhir dari kehidupan melainkan awal kehidupan yang masih panjang”.

  “Yakinlah pada kemampuan diri tanpa harus bergantung pada orang lain”.

  “kerja adalah wujud nyata dari sebuah kemauan dan usaha untuk menggapainya”

  ABSTRAK

  

Latar belakang : Persalinan merupakan kejadian fisiologis yang normal dialami

  oleh seorang ibu berupa pengeluaran hasil konsepsi yang hidup didalam uterus melalui vagina didunia luar. Beberapa kasus seperti plasenta previa, preeklamsi, panggul sempit, partus tak maju dan partus lama, sedangkan indikasi janin antara lain yaitu gawat janin, kelainan letak janin, janin besar dan gemelli atau bayi kembar. Masa nifas (puerperium) ialah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ reproduksi setelah persalinan, biasanya sekitar 6 minggu. Setelah bayi dilahirkan, uterus yang selama persalinan mengalami kontraksi dan retraksi akan menjadi keras karena kontraksinya, kontraksi uterus yang di ikuti his akan menimbulkan rasa nyeri.

  

Tujuan : Agar penulis lebih memahami asuhan keperawatan maternitas pada

  Ny.K dengan masalah utama nyeri post partum spontan H 1 dengan gemelli.

  

Metode : Dalam pengkajian yang penulis lakukan menggunakan metode dan

  teknik pengumpulan data berupa wawancara, observasi, studi dokumentasi, pemeriksaan fisik dan studi pustaka.

  

Hasil : Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari pada tanggal 12-13 juni 2013

  dengan menggunakan teknik uji komprehensif, dilakukan pengolahan data. Dari data yang didapat dari klien ditemukan 3 masalah keperawatan yaitu : “ nyeri akut, ketidaktahuan tentang nutrisi ibu menyusui dan resiko ketidakefektifan menyusui”

  

Kesimpulan : secara umum hasil akhir asuhan keperawatan pada klien Ny. K

  dengan masalah keperawatan “nyeri akut, ketidaktahuan tentang nutrisi ibu menyusui dan resiko ketidakefektifan menyusui” dengan hasil masalah teratasi

  Kata kunci : persalinan, gemelli, dan nyeri akut

  KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan Alloh SWT yang telah menganugrahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas

  Akhir yang berjudul “Asuhan Keperawatan Maternitas pada Ny. K dengan

  masalah utama nyeri post partum spontan H 1 dengan gemelli” tepat pada wakunya.

  Laporan Tugas Akhir ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  Dalam pelaksanaan ujian komprehensif dan pembuatan laporan Tugas Akhir ini penulis banyak menerima bantuan dan dukungan dalam bentuk bimbingan.

  Penulis menyadari bahwa tanpa dukungan dan bantuan dari berbagai pihak rasanya sulit bagi penulis untuk menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini.

  Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat :

  1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  2. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

  3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  4. Ns. Diyah Yulistika H, S.kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  5. Ns. Devita Elsanti, S.Kp selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.

  6. Kris Linggardini, SKp, M. Kep selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.

  7. Ns. Ida Susilowati. S.Kep selaku pembimbing lahan yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.

  8. Dosen-dosen dan para staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan dukungan dalam kelancaran penyusunan laporan Tugas Akhir.

  9. Tim Keperawatan ruang Bougenvil RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

  10. Keluarga Bapak Presiden (Bapak Suhartono dan ibu jamirah) dan mamas Andri Yuliono yang telah memberikan do’a dan kasih sayangnya kepada penulis serta dukungan dan semangat baik materiil maupun spiritual yang tiada ternilai sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini.

  11. Keluarga Bapak Jendral (Bapak Sudir dan Ibu Indarti) yang telah memberikan dukungan dan do’a untuk kelancaran dalam menyelesaikan Tugas Akhir.

  12. Kakakku tercinta (mas Aris dan mba Afri) yang telah membantu dalam proses pembuatan Tugas Akhir.

  13. Teman-teman senasib seperjuangan Keperawatan D3 angkatan 2010 dan keluarga Ha’i (mamaz Ha’i, dede Ha’i, kaka Ha’i, bunda Ha’i, dan nini Ha’i ) yang telah memberikan dukungan motivasinya untuk menyelesaikan Tugas Akhir ini.

  14. Pasien Ny. K dan keluarga serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan namanya satu persatu, atas budi baik mereka penulis sampaikan terima kasih.

  Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan laporan Tugas Akhir ini baik dari segi sisi pemilihan kata maupun dalam teknik penyusunan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu demi kesempurnaan laporan Tugas Akhir ini kritik dan saran yang sifatnya membangun sangatlah penulis harapkan.

  Akhirnya dengan segala kerendahan hati , laporan Tugas Akhir ini dipersembahkan . penulis berharap semoga dapat bermanfaat bagi penulis sendiri, adik tingkat dan masyarakat luas.

  Purwokerto, Juli 2013 Penulis DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL……………………………………………………... i HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………... ii HALAMAN PENGESAHAN…………………………………………… iii HALAMAN REVISI ……………………………………………………. iv SURAT PERNYATAAN………………………………………………... v HALAMAN PERSEMBAHAN…………………………………………. vi MOTO……………………………………………………………………. vii ABSTRAK………….……………………………………………………. viii KATA PENGANTAR…………………………………………………… ix DAFTAR ISI…………………………………………………………….. xii DAFTAR TABEL……………………………………………………….. xvi DAFTAR GAMBAR……………………………………………………. xvii DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………….. xviii

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang…………………………………………………… 1 B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum………………………………………………... 3 2. Tujuan Khusus………………………………………………. 4

  C.

  Pengumpulan Data 1.

  Observasi…………………………………………………….. 4 2. Wawancara…………………………………………………… 5 3. Studi Literatur………………………………………………... 5 4. Studi Dokumentasi…………………………………………... 5 D. Tempat dan Waktu 1.

  Tempat……………………………………………………….. 5 2. Waktu………………………………………………………... 6 E. Manfaat Penulisan……………………………………………….. 6 F. Sistematika Penulisan……………………………………………. 6

  BAB II TINJAUAN TEORI A. Persalinan 1. Pengertian……………………………………………………. 8 2. Etiologi………………………………………………………. 10 3. Tanda dan Gejala…………………………………………….. 11 4. Anatomi fisiologi a. Anatomi………………………………………………….. 13 b. Fisiologi………………………………………………….. 17 B. Gemelli 1. Pengertian……………………………………………………. 18 2. Jenis-Jenis Gemelli…………………………………………... 19 3. Etiologi………………………………………………………. 20 4. Tanda dan gejala……………………………………………... 21 5. Pathway……………………………………………………… 24 6. Pathofisiologi………………………………………………… 25 7. Penatalaksanaan……………………………………………… 27 C. Nifas 1. Pengertian……………………………………………………. 28 2. Tujuan Perawatan……………………………………………. 28

  3. Tahap dalam Nifas…………………………………………… 29 4.

  Perubahan-perubahan pasca partum……………………….. . 29 5. Fase-fase penyesuaian pada Nifas…………………………… 33 6. Masalah psikologi yang muncul…………………………….. 36 7. Komplikasi pada nifas……………………………………….. 39 8. Penanganan pada masa nifas…………………………………. 40 D.

  Fokus utama nyeri 1.

  Pengertian……………………………………………………. 43 2. Klasifikasi Nyeri……………………………………………... 44 3. Respon Nyeri………………………………………………… 44 4. Pengukuran Skala Nyeri……………………………………... 45 5. Efek Nyeri Pada Klien……………………………………….. 47 6. Diagnosa Keperawatan yang muncul………………………… 48 E.

  Diagnosa Keperawatan…………………………………………... 49

  BAB III LAPORAN KASUS A. Biodata………………………………………………………….... 51 B. Riwayat Kesehatan Klien………………………………………… 52 C. Pengkajian……………………………………………………….. 59 D. Data Penunjang………………………………………………….. 61 E. Analisa Data……………………………………………………… 64 F. Diagnosa Keperawatan…………………………………………... 66 G. Rencana Tindakan Keperawatan………………………………… 67 H. Implementasi H-1………………………………………………… 71 I. Evaluasi H-1……………………………………………………… 75 J. Implementasi H-2………………………………………………… 81 K. Evaluasi H-2……………………………………………………… 83

  DAFTAR TABEL Tabel 3.1. Riwayat Persalinan…………………………………………….

  57 Tabel 3.2. Apgar Score…………………………………………………….

  58 Tabel 3.3. Pemeriksaan Laboratorium…………………………………….

  62 Tabel 3.4. Therapy yang diberikan………………………………………..

  63 Tabel 3.5. Analisa Data……………………………………………………

  64 Tabel 3.6. Rencana Keperawatan…………………………………………

  67 Tabel 3.7. Implementasi…………………………………………………..

  71 Tabel 3.8. Evaluasi………………………………………………………..

  75 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pathway……………………………………………………..

  24 Gambar 3.1. Genogram…………………………………………………..

  54