TANGGUNG JAWAB RUMAH SAKIT TERHADAP PELEPASAN INFORMASI MEDIS UNTUK KEPERLUAN KLAIM ASURANSI KOMERSIALDI RUMAH SAKIT TELOGOREJO SEMARANG - Unika Repository

  

TANGGUNG JAWAB RUMAH SAKIT TERHADAP PELEPASAN

KOMERSIALDI RUMAH SAKIT TELOGOREJO SEMARANG

  TESIS Untuk memenuhi sebagian persyaratan

  Mencapai derajat sarjana S-2 Program Studi Magister Ilmu Hukum

  Konsentrasi Hukum Kesehatan Diajukan oleh

  Suyoko NIM 14.C2.0063

  Kepada FAKULTAS HUKUM DAN KOMUNIKASI UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA SEMARANG

  2018

  Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan anugrahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul“TANGGUNG JAWAB RUMAH SAKIT TERHADAP

  

PELEPASAN INFORMASI MEDIS UNTUK KEPERLUAN KLAIM

ASURANSI KOMERSIAL DI RUMAHSAKIT TELOGOREJO

SEMARANG

  Harapan dari penulis, semoga tesis ini bisa menjadi salah satu referensi dalam Ilmu Hukum Kesehatan khususnya dalam pelepasan informasi medis. Dalam penulis tesis ini, penulis banyak mendapatkan banyak bimbingan, pengarahan, dorongandari berbagai pihak, sehingga pada akhirnya tesis ini dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang yang setinggi-tingginya kepada :

  1. Prof. Dr. Ridwan Sanjaya, MS.IEC, selaku Rektor Universitas Katholik Soegijapranata, yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk menempuh Program Studi Magister Hukum Kesehatan.

  2. Dr. Marcella Elwina S, Sh.CN.M.Hum, selaku dekan Fakultas Hukum dan Komunikasi Universitas Katholik Soegijapranata Semarang

  3. Dr.Endang Wahyati Yustina, SH, MH, selaku ketua Program Studi Magister Hukum Kesehatan Fakultas Fakultas Hukum dan Komunikasi Universitas Katholik SoegijapranataSemarang

  Magister Hukum KesehatanFakultas Fakultas Hukum dan Komunikasi Universitas Katholik Soegijapranata Semarang.

  5. Dr. Y. Budi Sarwo, S.H.M.H, selaku dosen pembimbing utama yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, dorongan, semangat, serta kesabaran dalam mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

  6. dr. C. Tjahjono Kuntjoro, PhD, selaku dosen pembimbing pendamping yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, dorongan, semangat, serta kesabaran dalam mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

  7. Valentinus Suroto, SH, M.Hum, selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan dan arahan dalam tesis ini.

  8. Dr. Alice Sutedjo Lisa, selaku Direktur Rumah Sakit Telogorejo Semarang

  9. Dr. Viny Natalia Dewi, M.Kes, selaku Medical Staff Divisi Manager Rumah Sakit Telogorejo Semarang

  10.Seluruh staf pengajar Program Studi Pascasarjana Magister Hukum Kesehatan Universitas Katholik Soegijapranata Semarang yang telah memberikan ilmu pengetahuan tentang hukum kesehatan.

  11. Seluruh staf sekretariat Program Studi Pascasarjana Magister Hukum Kesehatan Universitas Katholik Soegijapranata Semarang yang telah banyak membantu dalam proses keadministrasian selama penulis

  Hukum Kesehatan Universitas Katholik Soegijapranata Semarang.

  12.Teman seperjuangan angkatan XXII, atas kebersamaan dan kerjasama kita selama kuliah di Program Studi Magister Hukum Kesehatan Universitas Katholik Soegijapranata Semarang.

  13. Orang tua, kakak-kakak, istri, anak yang senantiasa mendukung dalam doa dan terus memotovasi selama proses pembelajaran hingga pada proses penyusunan tesis ini

  14.Semua rekan-rekanyang telah membantu dan menyemangatiku dalam menyelesaikan tesis ini.

  Penulis menyadari bahwa penelitian ini jauh dari kata kesempurnaan. Untuk itu penulis memohon maaf serta dengan senang hati menerima kritik maupun saran yang membangun. Akhir kata semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

  Semarang,30 Juli 2018 Penulis Suyoko

  

HALAMAN JUDUL ………………………………………………………….. i

HALAMAN PERSETUJUAN ……………………………………………… ii

HALAMAN PENGESAHAN ……………………………………………….. iii

KATA PENGANTAR………………………………………………………… iv

DAFTAR ISI…………………………………………………………………. vii

DAFTAR TABEL…………………………………………………………….. x

DAFTAR GAMBAR…………………………………………………………. xii

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………….. xiii

HALAMAN PERNYATAAN……………………………………………….... xiv

ABSTRAK……………………………………………………………….…... xv

ABSTRACT............................................................................................. xvi

  BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah................................................................ 1 B. Perumusan Masalah....................................................................... 9 C. Tujuan Penelitian.......................................................................... 10 D. Manfaat Penelitian......................................................................... 10 E. Metode Penelitian……………………………………………….……. 11 F. Penyajian Tesis........................................................................... 20

  A. Rumah Sakit…………………………………………………….……. 21

  1. Pengertian Rumah Sakit....................................................... 21

  2. Hubungan Hukum antara Pasien, Rumah Sakit dan Asuransi........................................................................ 22

  3. Hak dan Kewajiban Pasien dan Rumah Sakit....................... 26

  4. Peraturan Internal Rumah Sakit............................................ 33

  5. Komite Medis......................................................................... 35

  B. Asuransi ……………………………………………………….…..… 38

  1. Pengertian Asuransi............................................................ 38

  2. Asuransi Kesehatan............................................................. 44

  3. Perjanjian Asuransi.............................................................. 48 4. Persyaratan Klaim Asuransi...............................................

  51 C. Rekam Medis…………………………………………..…..………... 53

  1. Pengertian Rekam Medis..................................................... 53

  2. Kegunaan Rekam Medis...................................................... 54

  3. Kepemilikan Rekam Medis................................................... 56

  4. Kerahasiaan Medis.............................................................. 57

  5. Pelepasan Informasi Medis.................................................. 61

  D. Tanggung Jawab Rumah Sakit …………………………............... 64

  1. Pengertian Pertanggungjawaban Hukum.............................. 64

  2. Ruang Lingkup Tanggung Jawab Hukum Rumah Sakit........ 65

  A. Hasil Penelitian.............................................................................. 76

  1. Gambaran Umum Rumah Sakit Telogorejo………........…… 76

  2. Gambaran Pelepasan Informasi di Rumah Sakit Telogorejo……........................................................... 78

  3. Hasil Kuesioner, Wawancara dengan Responden serta Observasi terkait Tanggung Jawab Rumah Sakit dalam Pelepasan Informasi Medis untuk Klaim Asuransi Komersial…………………………….………….…… 82

  B. Pembahasan............................................................................... 109

  1. Pelaksanaan Tanggung Jawab Rumah Sakit Terhadap Pemberian Informasi Medis Sebagai Bukti Untuk Keperluan Klaim Asuransi Komersial ………….........….…. 109

  2. Kendala atau Masalah-Masalah yang Terjadi Terhadap Pelaksanaan Tanggung Jawab Rumah Sakit Dalam Pelepasan Informasi Medis Untuk Keperluan Klaim Asuransi Komersial…………………………….…... 130

  BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan….......…………………………………………….…… 139 B. Saran………………………………………………………….……… 144 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

  1. Tabel 1: Data Jumlah permintaan informasi medis

  78 untuk klaim Asuransi.......................................................

  2. Tabel 2: Persebaran responden pengajuan permintaan informasi medis oleh agen dan pasien sendiri

  82 berdasarkan Asuransi....................................................

  3. Tabel 3:Persebaran responden wawancara di Rumah

  83 Sakit dan Asuransi.........................................................

  4. Tabel 4:Distribusi jawaban keberadaan MoU antara

  84 Asuransi dengan semua Rumah Sakit............................

  5. Tabel 5:Laporan kelengkapan berkas rekam medis

  88 rawat inap bulan Juli 2017..............................................

  6. Tabel 6: Laporan kelengkapan berkas rekam medis

  89 rawat jalan bulan Juli 2017.............................................

  7. Tabel 7: Distribusi jawaban pasien apakah memberi kuasa kepada perusahaan Asuransi untuk meminta infomasi medis pada waktu mengadakan perjanjian Asuransi keberadaan MoU antara Asuransi dengan

  94 semua Rumah Sakit........................................................

  8. Tabel 8: Distribusi jawaban pasien apakah Rumah Sakit sudah memberikan hak saudara untuk mendapatkan akses terhadap isi rekam medis saudara sebagaimana

  Kesehatan Nomor 69 Tahun 2014 tentang Kewajiban

  97 Rumah dan Kewajiban Pasien.........................................

  9. Tabel 9:Distribusi jawaban apakah persyaratan permintaan informasi medis pasien untuk klaim Asuransi yang diterapkan Rumah Sakit Telogorejo

  98 sudah tepat.....................................................................

  10. Tabel 10 : Distribusi jawaban Agen apakah apakah

  105 informasi medis pasien itu rahasia..................................

  11. Tabel11:Distribusi jawaban Agen apakah Apakah saudara mengetahui syarat pelepasan rahasia kedokteran sebagaimana diatur dalam Bab IV Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012

  106 tentang Rahasia Kedokteran..........................................

  12. Tabel 12: Distribusi jawaban pasien apakah saudara mengetahui tentang kewajiban pasien sebagaimana diatur dalam Pasal 28 huruf (a) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah dan Kewajiban Pasien, yang berbunyi ”Dalam menerima pelayanan di Rumah Sakit, pasien mempunyai kewajiban mematuhi peraturan yang

  108 berlaku di Rumah Sakit”................................................

  1. Gambar 1 : Asuransi Tripartied.......................................................... 47

  2. Gambar 2 : Asuransi Bipartied.......................................................... 47

  1. Kuesioner

  

UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA

Nomor : 0047/ SK.Rek/ X/ 2013 Tanggal : 07 Oktober 2013 Tentang : PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI TUGAS AKHIR DAN TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis yang berjudul :

TANGGUNG JAWAB RUMAH SAKIT TERHADAP PELEPASAN INFORMASI

MEDIS UNTUK KEPERLUAN KLAIM ASURANSI KOMERSIAL DI RUMAH

SAKIT TELOGOREJO SEMARANG

ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar

kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga

tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh

orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan

dalam daftar pustaka.

Apabila dikemudian hari ternyata terbukti bahwa tesis ini sebagian atau

seluruhnya merupakan hasil plagiasi, maka saya rela untuk dibatalkan, dengan

segala akibat hukumnya sesuai peraturan yang berlaku pada Universitas Katolik

Soegijapranata dan/ atau peraturan perundang-undangan yang berlaku.

  Semarang, 30 Juli 2018 ( Suyoko )

  NIM: 14.C2.0063

  

ABSTRAK

  Rumah Sakit bertanggungjawab dalam memberikan hak pasien untuk mendapatkan informasi medisnya. Dalam pelaksanaannya terjadi benturan antara Rumah Sakit dengan pihak ketiga yang mewakili pasien dalam meminta informasi medis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan tanggung jawab Rumah Sakit terhadap pemberian informasi medis sebagai bukti untuk keperluan klaim Asuransi komersial dan masalah yang terjadi dalam pelaksanaan tanggung jawab Rumah Sakit dalam pelepasan informasi medis.

  Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Telogorejo Semarang. Penelitian ini menggunakan metode pendekatan yuridis sosiologis dengan spesifikasi deskriptif analitis. Data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder melalui observasi, wawancara serta pengisian kuesioner.Data hasil penelitian dianalisis dengan metode deskripsif kualitatif.

  Hasil penelitian menunjukkan dari aspek tanggung jawab perdata, Rumah Sakit Telogorejo sudah memberikan hak asuransi mitra dalam meminta informasi medis pasien sesuai isi perjanjian antara Rumah Sakit dengan Asuransi. Untuk Asuransi tidak bermitra informasi medis diberikan setelah mendapat ijin dari pasien dan memenuhi persyaratan di Rumah Sakit Telogorejo. Hak pasien untuk klaim reimbursement belum diberikan secara optimal karena pengisian informasi medis belum memenuhi prinsip minimal, relevan dan cukup, sehingga bila menimbulkan kerugian kepada pasien, Rumah Sakit bertanggung jawab secara perdata berdasarkan

  Pasal 46 UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit sesuai asas Vicarius Liability. Namun demikian tidak ada tuntutan dari pihak yang dirugikan. Aspek tanggung jawab pidana Rumah Sakit Telogorejo sudah menjaga kerahasiaan informasi medis, sehingga pelaksanaannya tidak bertentangan dengan ketentuan Pasal 322 KUHP. Dari aspek tanggung jawab administrasi Rumah Sakit Telogorejo dapat dimintai pertanggung jawaban secara adminsitrasi berdasarkan Pasal 29 ayat (2) UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit karena belum menjalankan kewajiban secara optimal tentang pemenuhan hak pasien atas informasi medis, Namun dari pemerintah belum secara optimal melakukan pengawasan dan pembinaan. Faktor internal tentang ketidaklengkapan dalam pencatatan rekam medis. Faktor ekternal, kurangnya pemahaman pihak ketiga tentang informasi medis dan aturan pelepasan informasi medisikut mempengaruhi tanggung jawab Rumah Sakit.

  Kata kunci: Tanggung Jawab,Rumah Sakit, Asuransi, Pelepasan Informasi medis