Analisis Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Di Puskesmas Poned Negeri Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2016
Lampiran 1
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PERSALINAN DI
PUSKESMAS PONED NEGERI LAMA KECAMATAN
BILAH HILIR KABUPATEN LABUHAN BATU
TAHUN 2016
A. Daftar pertanyaan untuk Kepala Puskesmas Negeri Lama
I. Data Umum
Nama
: dr. Hj. Hariaty
Umur
: 37 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Pendidikan Terakhir
: Dokter Umum (S1)
Lama Kerja
: 6 tahun
Tanggal Wawancara
: 28 Juni 2016
II. Data Khusus
1. Bagaimanakah ketersediaan tenaga kesehatan yang terlatih APN dan
PONED? Kapan petugas kesehatan mengikuti pelatihan? Apakah
sudah memadai?
2. Bagaimana kemampuan petugas kesehatan yang terlatih APN dan
PONED dalam menangani kegawatdaruratan persalinan? Apakah
sudah sesuai dengan SOP? Siapa saja petugas kesehatan yang
melaksanakan pelayanan persalinan?
3. Apakah di Puskesmas PONED dokter dan bidan selalu berada di
tempat? Apakah di Puskesmas ini ada dokter yang berjaga 24 jam?
4. Apakah alat-alat pelayanan persalinan sudah lengkap dan masih bisa
digunakan dengan baik?
5. Bagaimana ketersediaan obat-obatan yang mendukung pelayanan
persalinan di Puskesmas PONED ini?
6. Apakah tersedia ambulance selama 24 untuk mendukung rujukan
kegawatdaruratan persalinan?
7. Apakah tersedia alat komunikasi dalam merujuk pasien ke Rumah
Sakit PONEK? Apa bentuk dari alat komunikasi tersebut?
8. Apakah tersedia biaya operasional dalam pelayanan persalinan?
Darimana sumber biaya operasional tersebut?
9. Apakah ada SOP yang telah disusun oleh petugas PONED dalam
pelayanan persalinan dan ditanda tangani oleh kepala Puskesmas?
Bagaimana pelaksanaan SOP pelayanan persalinan tersebut?
10. Bagaimana alur rujukan pelayanan persalinan di puskesmas PONED
Negeri Lama ini? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan pelayanan
persalinan di Puskesmas Negeri Lama?
11. Apakah ada kasus persalinan yang dirujuk Puskesmas PONED ke
Rumah Sakit PONEK? Kasus persalinan apa saja yang membutuhkan
rujukan ke rumah sakit PONEK? Bagaimanakah sistem rujukan kasus
kegawatdaruratan persalinan dari Puskesmas Mampu PONED ke
Rumah Sakit PONEK?
89
B. Daftar pertanyaan untuk Bidan Koordinator
I. Data Umum
Nama
: Nurjalilah AMd
Umur
: 30 Tahun
Lama Kerja
: 7 Tahun
Pendidikan Terakhir
: D3 Kebidanan
Tanggal Wawancara
: 2 Juli 2016
II. Data Khusus
1. Bagaimanakah ketersediaan tenaga kesehatan yang terlatih APN dan
PONED? Kapan petugas kesehatan mengikuti pelatihan? Apakah
sudah memadai?
2. Bagaimana kemampuan petugas kesehatan yang terlatih APN dan
PONED dalam menangani kegawatdaruratan persalinan? Apakah
sudah sesuai dengan SOP? Siapa saja petugas kesehatan yang
melaksanakan pelayanan persalinan?
3. Apakah di Puskesmas PONED dokter dan bidan selalu berada di
tempat? Apakah di Puskesmas ini ada dokter yang berjaga 24 jam?
4. Apakah alat-alat pelayanan persalinan sudah lengkap dan masih bisa
digunakan dengan baik?
5. Bagaimana ketersediaan obat-obatan yang mendukung pelayanan
persalinan di Puskesmas PONED ini?
6. Apakah tersedia ambulance selama 24 untuk mendukung rujukan
kegawatdaruratan persalinan?
7. Apakah tersedia alat komunikasi dalam merujuk kasus persalinan ke
Rumah Sakit PONEK? Apa bentuk dari alat komunikasi tersebut?
8. Apakah tersedia biaya operasional dalam pelayanan persalinan?
Darimana sumber biaya operasional tersebut?
9. Apakah ada SOP yang telah disusun oleh petugas PONED dalam
pelayanan persalinan dan ditanda tangani oleh kepala Puskesmas?
Bagamana pelaksanaan SOP pelayanan persalinan tersebut?
10. Bagaimana alur rujukan pelayanan persalinan di puskesmas PONED
Negeri Lama ini?
11. Apakah masyarakat, bidan desa dan Puskesmas non PONED sering
melakukan rujukan persalinan ke Puskesmas PONED ini? Kasus
persalinan apa saja yang sering menjadi rujukan ke puskesmas
PONED? Bagaimanakah sistem rujukan persalinan dari bidan desa ke
Puskesmas PONED? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan
pelayanan persalinan di Puskesmas Negeri Lama?
12. Pelayanan persalinan apa saja yang sudah dapat anda tangani di
puskesmas ini? Bagaimana anda menangani persalinan tersebut?
Apakah sudah sesuai dengan SOP yang tersedia?
13. Apakah ada kasus persalinan yang dirujuk Puskesmas PONED ke
Rumah Sakit PONEK? Kasus persalinan apa saja yang sering menjadi
rujukan? Bagaimana anda merujuk kasus kegawatdaruratan persalinan
tersebut ke Rumah Sakit PONEK?
90
C. Daftar pertanyaan untuk Petugas PONED (Bidan)
I. Data Umum
Nama
: Siti Zainab, SST
Umur
: 38 Tahun
Lama Kerja
: 6 Tahun
Pendidikan Terakhir
: DIV Kebidanan
Tanggal Wawancara
: 30 Juni 2016
II. Data Khusus
1. Bagaimanakah ketersediaan tenaga kesehatan yang terlatih APN dan
PONED? Kapan petugas kesehatan mengikuti pelatihan? Apakah
sudah memadai?
2. Bagaimana kemampuan petugas kesehatan yang terlatih APN dan
PONED dalam menangani kegawatdaruratan persalinan? Apakah
sudah sesuai dengan SOP? Siapa saja petugas kesehatan yang
melaksanakan pelayanan persalinan?
3. Apakah di Puskesmas PONED dokter dan bidan selalu berada di
tempat? Apakah di Puskesmas ini ada dokter yang berjaga 24 jam?
4. Apakah alat-alat pelayanan persalinan sudah lengkap dan masih bisa
digunakan dengan baik?
5. Bagaimana ketersediaan obat-obatan yang mendukung pelayanan
persalinan di Puskesmas PONED ini?
6. Apakah tersedia ambulance selama 24 untuk mendukung rujukan
kegawatdaruratan persalinan?
7. Apakah ketersediaan alat komunikasi dalam merujuk kasus persalinan
ke Rumah Sakit PONEK? Apa bentuk dari alat komunikasi tersebut?
8. Apakah tersedia biaya operasional dalam pelayanan persalinan?
Darimana sumber biaya operasional tersebut?
9. Apakah ada SOP yang telah disusun oleh petugas PONED dalam
pelayanan persalinan dan ditanda tangani oleh kepala Puskesmas?
Bagamana pelaksanaan SOP tersebut?
10. Bagaimana alur rujukan pelayanan persalinan di puskesmas PONED
Negeri Lama ini?
11. Apakah masyarakat, bidan desa dan Puskesmas non PONED sering
melakukan rujukan persalinan ke Puskesmas PONED ini? Kasus
persalinan apa saja yang sering menjadi rujukan ke puskesmas
PONED? Bagaimanakah sistem rujukan persalinan dari bidan desa ke
Puskesmas PONED? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan
pelayanan persalinan di Puskesmas Negeri Lama?
12. Pelayanan persalinan apa saja yang sudah dapat anda tangani di
puskesmas ini? Bagaimana anda menangani persalinan tersebut?
Apakah sudah sesuai dengan SOP yang tersedia?
13. Apakah ada kasus persalinan yang dirujuk Puskesmas PONED ke
Rumah Sakit PONEK? Kasus persalinan apa saja yang sering menjadi
rujukan ke rumah sakit PONEK? Bagaimana anda merujuk kasus
kegawatdaruratan persalinan tersebut ke rumah sakit PONEK?
91
D. Daftar pertanyaan Bidan Desa
I. Data Umum
Nama
: Cahaya Chairani AMd
Umur
: 28 Tahun
Pendidikan Terakhir
: DIII Kebidanan
Lama Kerja
: 3 Tahun
Tanggal Wawancara
: 14 Juli 2016
II. Data Khusus
1. Apakah ibu pernah merujuk persalinan ke Puskesmas PONED Negeri
Lama? Kasus persalinan apa saja yang sering menjadi rujukan ke
puskesmas Negeri Lama? Mengapa harus dirujuk?
2. Apakah tersedia ambulance untuk merujuk pasien di Puskesmas?
Apakah ibu menggunakan ambulance untuk merujuk pasien ke
Puskesmas PONED ini? Dari manakah transportasi tersebut?
3. Bagaimanakah sistem rujukan kasus persalinan dari bidan desa ke
puskesmas PONED? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan bidan
desa dalam merujuk kasus persalinan ke puskesmas mampu PONED?
Bagaimana bentuk sosialisasi tersebut?
4. Apakah ibu pernah merujuk kasus persalinan ke rumah sakit PONEK?
Kasus persalinan apa saja yang langsung dirujuk ke rumah sakit
PONEK? Mengapa langsung dirujuk ke rumah sakit PONEK?
Bagaimana ibu merujuk kasus persalinan tersebut ke rumah sakit
PONEK?
92
E. Daftar pertanyaan untuk masyarakat/ ibu bersalin
I. Data Umum
Nama
: Ny. Yusna
Umur
: 33 Tahun
Pendidikan Terakhir
: SD
Tanggal Wawancara
: 13 Juli 2016
II. Data Khusus
1. Apakah anda pernah melakukan pemeriksaan kehamilan di Puskesmas
Negeri Lama? Berapa kali anda memeriksakan kehamilan ke
puskesmas Negeri Lama? Apakah anda pernah mendapat pembinaan
untuk melahirkan di Puskesmas Negeri Lama? Siapakah yang
memberikan pembinaan tersebut?
2. Apakah anda akan/ telah melahirkan di Puskesmas Negeri Lama?
Mengapa?
3. Bagaimana persepsi anda dengan pelayanan persalinan di puskesmas
Negeri Lama? Apakah anda memiliki saran/ masukan mengenai
pelayanan persalinan di Puskesmas PONED Negeri Lama?
93
Lampiran 2
BATASAN KEWENANGAN DALAM PELAYANAN PONED
No. Kewenangan
Kemampuan
Maternal
1.
Perdarahan pada kehamilan • Diagnosis abortus, mola hidatidosa,
muda
kehamilan Ektopik (KE).
• Resusitasi, stabilisasi.
• Evakuasi sisa mola dengan verbocain
Culdocentesis
• Pemberian cairan.
• Pemberian antibiotika
• Evaluasi.
• Kontrasepsi pasca keguguran
2.
Perdarahan post partum
• Diagnosis atonia uteri, perdarahan jalan
lahir, sisa plasenta, kelaianan pembekuan
darah
• Kompresi bimanual.
• Kompresi aortal.
• Plasenta manual.
• Penjahitan jalan lahir.
• Restorasi cairan.
• Pemantauan keseimbangan cairan.
• Pemberian antibiotika.
• Pemberian zat vasoaktif.
• Pemantauan pasca tindakan.
• Rujukan bila di perlukan.
3.
Hipertensi dalam kehamilan
• Diagnosis hipertensi dalam kehamilan.
• Diagnosis preeklamsi- eklamsi.
• Resusitas.
• Stabilisasi.
• Pemberian MgSO4 dan penanggulangan
intoksikasi MgSO4.
• Induksi/ akselerasi persalinan.
• Persalinan berbantu (ekstraksi vakum
dan forceps).
• Pemantauan pasca tindakan.
• Pemberian MgSO4 hingga 24 jam post
Partum.
• Rujukan bila di perlukan.
4.
Persalinan macet
• Diagnosis persalinan macet.
• Diagnosis dystonia bahu/ kala II lama.
• Akselerasi persalinan pada inerti arteri
Hipotoni.
• Tindakan ekstraksi vakum/ forceps/
94
5.
melahirkan distosia bahu.
Ketuban
pecah
sebelum • Diagnosis ketuban pecah sebelum
waktunya dan sepsis
waktunya.
• Diagnosis sepsis.
• Induksi/ akselerasi persalinan.
• Antibiotika profi laksis/ terapeutik
terhadap
Chorioamnionitis.
• Tindakan persalinan berbantu(assisted
labor) pada kalaII lama/ exhausted.
• Pemberian zat vasoaktif.
• Pemberian antibiotika pada sepsis.
• Pemantauan pasca tindakan.
• Rujukan apabila di perlukan
95
Lampiran 3
PERALATAN PELAYANAN PERSALINAN
MENURUT KEMENKES RI 2013
No.
Alat-Alat Persalinan
1.
Meja instrumen 2 rak
2.
Bak intrumen tertutup kecil
3.
Bak intrumen tertutup medium
4.
Bak instrument tertutup besar
5.
Tromol kasa
6.
Nierbeken kecil
7.
Nierbeken medium
8.
Timbangan injak dewasa
9.
Pengukur tinggi badan
10. Standar infus
11. Lampu periksa Halogen
12. Tensi meter dan Stetoskop dewasa
13. Thermometer
14. Tabung oksigen + regulator
15. Masker oksigen + Kanula nasal
16. Tempat tidur periksa
17. Rak alat serbaguna
18. Lemari obat
19. Meteran
20. Pita LILA
21. Doppler
22. Partus Bed
23. Plastik alas tidur (Bed gel)
24. Tempat klem kasa + korentang
25. Speculum sims kecil
26. Speculum sims medium
27. Speculum sims besar
28. Cocor bebek grave kecil
29. Cocor bebek grave medium
30. Cocor bebek grave besar
31. Kaca mata
32. Masker
33. Sepatu boot
34. Tong/ ember dengan kran
35. Stelisator kering
36. Tempat sampah tertutup
37. Pispot sodok
38. Bak/ baskom tempat plasenta
39. Ekstraktor vakum manula
40. Aspirator vakum manula
96
PUSKESMAS
Jumlah
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
3
1
2
1
1
PONED
Satuan
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Pasang
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
Needle holder
Setengah kocher
Gunting episiotomy
Gunting tali pusat
Gunting benang
Pinset anatomis
Pinset sirugis
Nelaton kateter
Jarum jahit tajam kecil
Jarum jahit tajam besar
Klem kocher lurus
Mangkok iodin
Tenakulum Schroeder
Gunting mayo
Benang chromic
Spuit disposable 3 ml
Spuit disposable 5 ml
Spuit disposable 10 ml
Spuit disposable 20 ml
Infuset dewasa
Kateter intravena 16 G
Kateter intravena 18 G
Sarung tangan steril 7
Sarung tangan steril 7,5
Sarung tangan steril 8
Sarung tangan panjang (manual plasenta)
Plester
Sabun cair untuk cuci tangan
Alkohol 75 %
Providon iodin 10 %
Celemek
Hemoglobin meter elektronik
Kateter penghisap lendir dewasa 8 ml
Kateter penghisap lendir dewasa 10 ml
97
4
4
4
4
4
4
4
4
2
2
1
1
1
1
1
200
200
50
50
50
50
50
50
50
50
10
2
1
1
1
2
1
1
1
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Amplop
Amplop
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Kotak
Kotak
Pasang
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set
Buah
Buah
Lampiran 4
OBAT-OBAT PELAYANAN PERSALINAN DI PUSKESMAS PONED
MENURUR KEMENKES RI 2013
Perdarahan
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Dextran 70 6% (500 ml)
Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml)
Metil ergometrin maleat tablet 75 mg (tablet)
Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)
Misoprostol (tablet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
Pre eclampsia dan eclampsia
Ringer Laktat (500 ml)
MgSO4 20% (25 ml)
MgSO4 40% (25 ml)
Glukonas kalsikus 10% injeksi (20 ml)
Diazepam 5 mg injeksi (2 ml)
Nifedipin 10 mg (tablet)
Hidralazin 5 mg injeksi
Labetolol 10 mg injeksi
Metildopa 250 mg (tablet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
Disposible syringe 10 ml
Robekan jalan lahir
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Lidokain HCl 2% injeksi (2 ml)
Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)
Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml)
Amoksilin 500 mg (tablet)
Asam Mefenamat 500 mg (tablet)
Chromic catgut no.1, atrauma k (sachet)
Chromic catgut no.2/0 atau 3/0, atrauma k (sachet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
98
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Syok anafilaktik
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Adrenalin 0,1% injeksi (1 ml)
Difenhidramin HCl 10 mg injeksi (1 ml)
Dexametason 5 mg injeksi (1 ml)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
99
Lampiran 5
Hasil Observasi Peralatan Pelayanan Persalinan Puskesmas Negeri Lama
Tahun 2016
No.
Alat-Alat Persalinan
Keterangan
1.
Meja instrumen 2 rak
2.
Bak intrumen tertutup kecil
3.
Bak intrumen tertutup medium
4.
Bak instrument tertutup besar
5.
Tromol kasa
6.
Nierbeken kecil
7.
Nierbeken medium
8.
Timbangan injak dewasa
9.
Pengukur tinggi badan
10. Standar infus
11. Lampu periksa Halogen
12. Tensi meter dan Stetoskop dewasa
13. Thermometer
14. Tabung oksigen + regulator
15. Masker oksigen + Kanula nasal
16. Tempat tidur periksa
17. Rak alat serbaguna
18. Lemari obat
19. Meteran
20. Pita LILA
21. Doppler
22. Partus Bed
23. Plastik alas tidur (Bed gel)
24. Tempat klem kasa + korentang
25. Speculum sims kecil
26. Speculum sims medium
27. Speculum sims besar
28. Cocor bebek grave kecil
29. Cocor bebek grave medium
30. Cocor bebek grave besar
31. Kaca mata
32. Masker
33. Sepatu boot
34. Tong/ ember dengan kran
35. Stelisator kering
36. Tempat sampah tertutup
37. Pispot sodok
38. Bak/ baskom tempat plasenta
39. Ekstraktor vakum manula
40. Aspirator vakum manula
41. Needle holder
42. Setengah kocher
100
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
Gunting episiotomy
Gunting tali pusat
Gunting benang
Pinset anatomis
Pinset sirugis
Nelaton kateter
Jarum jahit tajam kecil
Jarum jahit tajam besar
Klem kocher lurus
Mangkok iodin
Tenakulum Schroeder
Gunting mayo
Benang chromic
Spuit disposable 3 ml
Spuit disposable 5 ml
Spuit disposable 10 ml
Spuit disposable 20 ml
Infuset dewasa
Kateter intravena 16 G
Kateter intravena 18 G
Sarung tangan steril 7
Sarung tangan steril 7,5
Sarung tangan steril 8
Sarung tangan panjang (manual plasenta)
Plester
Sabun cair untuk cuci tangan
Alkohol 75 %
Providon iodin 10 %
Celemek
Hemoglobin meter elektronik
Kateter penghisap lendir dewasa 8 ml
Kateter penghisap lendir dewasa 10 ml
101
Lampiran 6
Hasil Observasi Obat-Obatan Pelayanan Persalinan Puskesmas Negeri Lama
Tahun 2016
Perdarahan
Keterangan
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Dextran 70 6% (500 ml)
Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml)
Metil ergometrin maleat tablet 75 mg (tablet)
Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)
Misoprostol (tablet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
Pre eclampsia dan eclampsia
Ringer Laktat (500 ml)
MgSO4 20% (25 ml)
MgSO4 40% (25 ml)
Glukonas kalsikus 10% injeksi (20 ml)
Diazepam 5 mg injeksi (2 ml)
Nifedipin 10 mg (tablet)
Hidralazin 5 mg injeksi
Labetolol 10 mg injeksi
Metildopa 250 mg (tablet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
Disposible syringe 10 ml
Robekan jalan lahir
102
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Lidokain HCl 2% injeksi (2 ml)
Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)
Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml)
Amoksilin 500 mg (tablet)
Asam Mefenamat 500 mg (tablet)
Chromic catgut no.1, atraumatikk (sachet)
Chromic catgut no.2/0 atau 3/0, atraumatik (sachet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Syok Analafatik
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Adrenalin 0,1% injeksi (1 ml)
Difenhidramin HCl 10 mg injeksi (1 ml)
Difenhidramin HCl 10 mg injeksi (1 ml)
Dexametason 5 mg injeksi (1 ml)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
103
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PERSALINAN DI
PUSKESMAS PONED NEGERI LAMA KECAMATAN
BILAH HILIR KABUPATEN LABUHAN BATU
TAHUN 2016
A. Daftar pertanyaan untuk Kepala Puskesmas Negeri Lama
I. Data Umum
Nama
: dr. Hj. Hariaty
Umur
: 37 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Pendidikan Terakhir
: Dokter Umum (S1)
Lama Kerja
: 6 tahun
Tanggal Wawancara
: 28 Juni 2016
II. Data Khusus
1. Bagaimanakah ketersediaan tenaga kesehatan yang terlatih APN dan
PONED? Kapan petugas kesehatan mengikuti pelatihan? Apakah
sudah memadai?
2. Bagaimana kemampuan petugas kesehatan yang terlatih APN dan
PONED dalam menangani kegawatdaruratan persalinan? Apakah
sudah sesuai dengan SOP? Siapa saja petugas kesehatan yang
melaksanakan pelayanan persalinan?
3. Apakah di Puskesmas PONED dokter dan bidan selalu berada di
tempat? Apakah di Puskesmas ini ada dokter yang berjaga 24 jam?
4. Apakah alat-alat pelayanan persalinan sudah lengkap dan masih bisa
digunakan dengan baik?
5. Bagaimana ketersediaan obat-obatan yang mendukung pelayanan
persalinan di Puskesmas PONED ini?
6. Apakah tersedia ambulance selama 24 untuk mendukung rujukan
kegawatdaruratan persalinan?
7. Apakah tersedia alat komunikasi dalam merujuk pasien ke Rumah
Sakit PONEK? Apa bentuk dari alat komunikasi tersebut?
8. Apakah tersedia biaya operasional dalam pelayanan persalinan?
Darimana sumber biaya operasional tersebut?
9. Apakah ada SOP yang telah disusun oleh petugas PONED dalam
pelayanan persalinan dan ditanda tangani oleh kepala Puskesmas?
Bagaimana pelaksanaan SOP pelayanan persalinan tersebut?
10. Bagaimana alur rujukan pelayanan persalinan di puskesmas PONED
Negeri Lama ini? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan pelayanan
persalinan di Puskesmas Negeri Lama?
11. Apakah ada kasus persalinan yang dirujuk Puskesmas PONED ke
Rumah Sakit PONEK? Kasus persalinan apa saja yang membutuhkan
rujukan ke rumah sakit PONEK? Bagaimanakah sistem rujukan kasus
kegawatdaruratan persalinan dari Puskesmas Mampu PONED ke
Rumah Sakit PONEK?
89
B. Daftar pertanyaan untuk Bidan Koordinator
I. Data Umum
Nama
: Nurjalilah AMd
Umur
: 30 Tahun
Lama Kerja
: 7 Tahun
Pendidikan Terakhir
: D3 Kebidanan
Tanggal Wawancara
: 2 Juli 2016
II. Data Khusus
1. Bagaimanakah ketersediaan tenaga kesehatan yang terlatih APN dan
PONED? Kapan petugas kesehatan mengikuti pelatihan? Apakah
sudah memadai?
2. Bagaimana kemampuan petugas kesehatan yang terlatih APN dan
PONED dalam menangani kegawatdaruratan persalinan? Apakah
sudah sesuai dengan SOP? Siapa saja petugas kesehatan yang
melaksanakan pelayanan persalinan?
3. Apakah di Puskesmas PONED dokter dan bidan selalu berada di
tempat? Apakah di Puskesmas ini ada dokter yang berjaga 24 jam?
4. Apakah alat-alat pelayanan persalinan sudah lengkap dan masih bisa
digunakan dengan baik?
5. Bagaimana ketersediaan obat-obatan yang mendukung pelayanan
persalinan di Puskesmas PONED ini?
6. Apakah tersedia ambulance selama 24 untuk mendukung rujukan
kegawatdaruratan persalinan?
7. Apakah tersedia alat komunikasi dalam merujuk kasus persalinan ke
Rumah Sakit PONEK? Apa bentuk dari alat komunikasi tersebut?
8. Apakah tersedia biaya operasional dalam pelayanan persalinan?
Darimana sumber biaya operasional tersebut?
9. Apakah ada SOP yang telah disusun oleh petugas PONED dalam
pelayanan persalinan dan ditanda tangani oleh kepala Puskesmas?
Bagamana pelaksanaan SOP pelayanan persalinan tersebut?
10. Bagaimana alur rujukan pelayanan persalinan di puskesmas PONED
Negeri Lama ini?
11. Apakah masyarakat, bidan desa dan Puskesmas non PONED sering
melakukan rujukan persalinan ke Puskesmas PONED ini? Kasus
persalinan apa saja yang sering menjadi rujukan ke puskesmas
PONED? Bagaimanakah sistem rujukan persalinan dari bidan desa ke
Puskesmas PONED? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan
pelayanan persalinan di Puskesmas Negeri Lama?
12. Pelayanan persalinan apa saja yang sudah dapat anda tangani di
puskesmas ini? Bagaimana anda menangani persalinan tersebut?
Apakah sudah sesuai dengan SOP yang tersedia?
13. Apakah ada kasus persalinan yang dirujuk Puskesmas PONED ke
Rumah Sakit PONEK? Kasus persalinan apa saja yang sering menjadi
rujukan? Bagaimana anda merujuk kasus kegawatdaruratan persalinan
tersebut ke Rumah Sakit PONEK?
90
C. Daftar pertanyaan untuk Petugas PONED (Bidan)
I. Data Umum
Nama
: Siti Zainab, SST
Umur
: 38 Tahun
Lama Kerja
: 6 Tahun
Pendidikan Terakhir
: DIV Kebidanan
Tanggal Wawancara
: 30 Juni 2016
II. Data Khusus
1. Bagaimanakah ketersediaan tenaga kesehatan yang terlatih APN dan
PONED? Kapan petugas kesehatan mengikuti pelatihan? Apakah
sudah memadai?
2. Bagaimana kemampuan petugas kesehatan yang terlatih APN dan
PONED dalam menangani kegawatdaruratan persalinan? Apakah
sudah sesuai dengan SOP? Siapa saja petugas kesehatan yang
melaksanakan pelayanan persalinan?
3. Apakah di Puskesmas PONED dokter dan bidan selalu berada di
tempat? Apakah di Puskesmas ini ada dokter yang berjaga 24 jam?
4. Apakah alat-alat pelayanan persalinan sudah lengkap dan masih bisa
digunakan dengan baik?
5. Bagaimana ketersediaan obat-obatan yang mendukung pelayanan
persalinan di Puskesmas PONED ini?
6. Apakah tersedia ambulance selama 24 untuk mendukung rujukan
kegawatdaruratan persalinan?
7. Apakah ketersediaan alat komunikasi dalam merujuk kasus persalinan
ke Rumah Sakit PONEK? Apa bentuk dari alat komunikasi tersebut?
8. Apakah tersedia biaya operasional dalam pelayanan persalinan?
Darimana sumber biaya operasional tersebut?
9. Apakah ada SOP yang telah disusun oleh petugas PONED dalam
pelayanan persalinan dan ditanda tangani oleh kepala Puskesmas?
Bagamana pelaksanaan SOP tersebut?
10. Bagaimana alur rujukan pelayanan persalinan di puskesmas PONED
Negeri Lama ini?
11. Apakah masyarakat, bidan desa dan Puskesmas non PONED sering
melakukan rujukan persalinan ke Puskesmas PONED ini? Kasus
persalinan apa saja yang sering menjadi rujukan ke puskesmas
PONED? Bagaimanakah sistem rujukan persalinan dari bidan desa ke
Puskesmas PONED? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan
pelayanan persalinan di Puskesmas Negeri Lama?
12. Pelayanan persalinan apa saja yang sudah dapat anda tangani di
puskesmas ini? Bagaimana anda menangani persalinan tersebut?
Apakah sudah sesuai dengan SOP yang tersedia?
13. Apakah ada kasus persalinan yang dirujuk Puskesmas PONED ke
Rumah Sakit PONEK? Kasus persalinan apa saja yang sering menjadi
rujukan ke rumah sakit PONEK? Bagaimana anda merujuk kasus
kegawatdaruratan persalinan tersebut ke rumah sakit PONEK?
91
D. Daftar pertanyaan Bidan Desa
I. Data Umum
Nama
: Cahaya Chairani AMd
Umur
: 28 Tahun
Pendidikan Terakhir
: DIII Kebidanan
Lama Kerja
: 3 Tahun
Tanggal Wawancara
: 14 Juli 2016
II. Data Khusus
1. Apakah ibu pernah merujuk persalinan ke Puskesmas PONED Negeri
Lama? Kasus persalinan apa saja yang sering menjadi rujukan ke
puskesmas Negeri Lama? Mengapa harus dirujuk?
2. Apakah tersedia ambulance untuk merujuk pasien di Puskesmas?
Apakah ibu menggunakan ambulance untuk merujuk pasien ke
Puskesmas PONED ini? Dari manakah transportasi tersebut?
3. Bagaimanakah sistem rujukan kasus persalinan dari bidan desa ke
puskesmas PONED? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan bidan
desa dalam merujuk kasus persalinan ke puskesmas mampu PONED?
Bagaimana bentuk sosialisasi tersebut?
4. Apakah ibu pernah merujuk kasus persalinan ke rumah sakit PONEK?
Kasus persalinan apa saja yang langsung dirujuk ke rumah sakit
PONEK? Mengapa langsung dirujuk ke rumah sakit PONEK?
Bagaimana ibu merujuk kasus persalinan tersebut ke rumah sakit
PONEK?
92
E. Daftar pertanyaan untuk masyarakat/ ibu bersalin
I. Data Umum
Nama
: Ny. Yusna
Umur
: 33 Tahun
Pendidikan Terakhir
: SD
Tanggal Wawancara
: 13 Juli 2016
II. Data Khusus
1. Apakah anda pernah melakukan pemeriksaan kehamilan di Puskesmas
Negeri Lama? Berapa kali anda memeriksakan kehamilan ke
puskesmas Negeri Lama? Apakah anda pernah mendapat pembinaan
untuk melahirkan di Puskesmas Negeri Lama? Siapakah yang
memberikan pembinaan tersebut?
2. Apakah anda akan/ telah melahirkan di Puskesmas Negeri Lama?
Mengapa?
3. Bagaimana persepsi anda dengan pelayanan persalinan di puskesmas
Negeri Lama? Apakah anda memiliki saran/ masukan mengenai
pelayanan persalinan di Puskesmas PONED Negeri Lama?
93
Lampiran 2
BATASAN KEWENANGAN DALAM PELAYANAN PONED
No. Kewenangan
Kemampuan
Maternal
1.
Perdarahan pada kehamilan • Diagnosis abortus, mola hidatidosa,
muda
kehamilan Ektopik (KE).
• Resusitasi, stabilisasi.
• Evakuasi sisa mola dengan verbocain
Culdocentesis
• Pemberian cairan.
• Pemberian antibiotika
• Evaluasi.
• Kontrasepsi pasca keguguran
2.
Perdarahan post partum
• Diagnosis atonia uteri, perdarahan jalan
lahir, sisa plasenta, kelaianan pembekuan
darah
• Kompresi bimanual.
• Kompresi aortal.
• Plasenta manual.
• Penjahitan jalan lahir.
• Restorasi cairan.
• Pemantauan keseimbangan cairan.
• Pemberian antibiotika.
• Pemberian zat vasoaktif.
• Pemantauan pasca tindakan.
• Rujukan bila di perlukan.
3.
Hipertensi dalam kehamilan
• Diagnosis hipertensi dalam kehamilan.
• Diagnosis preeklamsi- eklamsi.
• Resusitas.
• Stabilisasi.
• Pemberian MgSO4 dan penanggulangan
intoksikasi MgSO4.
• Induksi/ akselerasi persalinan.
• Persalinan berbantu (ekstraksi vakum
dan forceps).
• Pemantauan pasca tindakan.
• Pemberian MgSO4 hingga 24 jam post
Partum.
• Rujukan bila di perlukan.
4.
Persalinan macet
• Diagnosis persalinan macet.
• Diagnosis dystonia bahu/ kala II lama.
• Akselerasi persalinan pada inerti arteri
Hipotoni.
• Tindakan ekstraksi vakum/ forceps/
94
5.
melahirkan distosia bahu.
Ketuban
pecah
sebelum • Diagnosis ketuban pecah sebelum
waktunya dan sepsis
waktunya.
• Diagnosis sepsis.
• Induksi/ akselerasi persalinan.
• Antibiotika profi laksis/ terapeutik
terhadap
Chorioamnionitis.
• Tindakan persalinan berbantu(assisted
labor) pada kalaII lama/ exhausted.
• Pemberian zat vasoaktif.
• Pemberian antibiotika pada sepsis.
• Pemantauan pasca tindakan.
• Rujukan apabila di perlukan
95
Lampiran 3
PERALATAN PELAYANAN PERSALINAN
MENURUT KEMENKES RI 2013
No.
Alat-Alat Persalinan
1.
Meja instrumen 2 rak
2.
Bak intrumen tertutup kecil
3.
Bak intrumen tertutup medium
4.
Bak instrument tertutup besar
5.
Tromol kasa
6.
Nierbeken kecil
7.
Nierbeken medium
8.
Timbangan injak dewasa
9.
Pengukur tinggi badan
10. Standar infus
11. Lampu periksa Halogen
12. Tensi meter dan Stetoskop dewasa
13. Thermometer
14. Tabung oksigen + regulator
15. Masker oksigen + Kanula nasal
16. Tempat tidur periksa
17. Rak alat serbaguna
18. Lemari obat
19. Meteran
20. Pita LILA
21. Doppler
22. Partus Bed
23. Plastik alas tidur (Bed gel)
24. Tempat klem kasa + korentang
25. Speculum sims kecil
26. Speculum sims medium
27. Speculum sims besar
28. Cocor bebek grave kecil
29. Cocor bebek grave medium
30. Cocor bebek grave besar
31. Kaca mata
32. Masker
33. Sepatu boot
34. Tong/ ember dengan kran
35. Stelisator kering
36. Tempat sampah tertutup
37. Pispot sodok
38. Bak/ baskom tempat plasenta
39. Ekstraktor vakum manula
40. Aspirator vakum manula
96
PUSKESMAS
Jumlah
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
3
1
2
1
1
PONED
Satuan
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Pasang
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
Needle holder
Setengah kocher
Gunting episiotomy
Gunting tali pusat
Gunting benang
Pinset anatomis
Pinset sirugis
Nelaton kateter
Jarum jahit tajam kecil
Jarum jahit tajam besar
Klem kocher lurus
Mangkok iodin
Tenakulum Schroeder
Gunting mayo
Benang chromic
Spuit disposable 3 ml
Spuit disposable 5 ml
Spuit disposable 10 ml
Spuit disposable 20 ml
Infuset dewasa
Kateter intravena 16 G
Kateter intravena 18 G
Sarung tangan steril 7
Sarung tangan steril 7,5
Sarung tangan steril 8
Sarung tangan panjang (manual plasenta)
Plester
Sabun cair untuk cuci tangan
Alkohol 75 %
Providon iodin 10 %
Celemek
Hemoglobin meter elektronik
Kateter penghisap lendir dewasa 8 ml
Kateter penghisap lendir dewasa 10 ml
97
4
4
4
4
4
4
4
4
2
2
1
1
1
1
1
200
200
50
50
50
50
50
50
50
50
10
2
1
1
1
2
1
1
1
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Amplop
Amplop
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Kotak
Kotak
Pasang
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set
Buah
Buah
Lampiran 4
OBAT-OBAT PELAYANAN PERSALINAN DI PUSKESMAS PONED
MENURUR KEMENKES RI 2013
Perdarahan
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Dextran 70 6% (500 ml)
Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml)
Metil ergometrin maleat tablet 75 mg (tablet)
Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)
Misoprostol (tablet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
Pre eclampsia dan eclampsia
Ringer Laktat (500 ml)
MgSO4 20% (25 ml)
MgSO4 40% (25 ml)
Glukonas kalsikus 10% injeksi (20 ml)
Diazepam 5 mg injeksi (2 ml)
Nifedipin 10 mg (tablet)
Hidralazin 5 mg injeksi
Labetolol 10 mg injeksi
Metildopa 250 mg (tablet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
Disposible syringe 10 ml
Robekan jalan lahir
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Lidokain HCl 2% injeksi (2 ml)
Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)
Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml)
Amoksilin 500 mg (tablet)
Asam Mefenamat 500 mg (tablet)
Chromic catgut no.1, atrauma k (sachet)
Chromic catgut no.2/0 atau 3/0, atrauma k (sachet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
98
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Syok anafilaktik
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Adrenalin 0,1% injeksi (1 ml)
Difenhidramin HCl 10 mg injeksi (1 ml)
Dexametason 5 mg injeksi (1 ml)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
99
Lampiran 5
Hasil Observasi Peralatan Pelayanan Persalinan Puskesmas Negeri Lama
Tahun 2016
No.
Alat-Alat Persalinan
Keterangan
1.
Meja instrumen 2 rak
2.
Bak intrumen tertutup kecil
3.
Bak intrumen tertutup medium
4.
Bak instrument tertutup besar
5.
Tromol kasa
6.
Nierbeken kecil
7.
Nierbeken medium
8.
Timbangan injak dewasa
9.
Pengukur tinggi badan
10. Standar infus
11. Lampu periksa Halogen
12. Tensi meter dan Stetoskop dewasa
13. Thermometer
14. Tabung oksigen + regulator
15. Masker oksigen + Kanula nasal
16. Tempat tidur periksa
17. Rak alat serbaguna
18. Lemari obat
19. Meteran
20. Pita LILA
21. Doppler
22. Partus Bed
23. Plastik alas tidur (Bed gel)
24. Tempat klem kasa + korentang
25. Speculum sims kecil
26. Speculum sims medium
27. Speculum sims besar
28. Cocor bebek grave kecil
29. Cocor bebek grave medium
30. Cocor bebek grave besar
31. Kaca mata
32. Masker
33. Sepatu boot
34. Tong/ ember dengan kran
35. Stelisator kering
36. Tempat sampah tertutup
37. Pispot sodok
38. Bak/ baskom tempat plasenta
39. Ekstraktor vakum manula
40. Aspirator vakum manula
41. Needle holder
42. Setengah kocher
100
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
Gunting episiotomy
Gunting tali pusat
Gunting benang
Pinset anatomis
Pinset sirugis
Nelaton kateter
Jarum jahit tajam kecil
Jarum jahit tajam besar
Klem kocher lurus
Mangkok iodin
Tenakulum Schroeder
Gunting mayo
Benang chromic
Spuit disposable 3 ml
Spuit disposable 5 ml
Spuit disposable 10 ml
Spuit disposable 20 ml
Infuset dewasa
Kateter intravena 16 G
Kateter intravena 18 G
Sarung tangan steril 7
Sarung tangan steril 7,5
Sarung tangan steril 8
Sarung tangan panjang (manual plasenta)
Plester
Sabun cair untuk cuci tangan
Alkohol 75 %
Providon iodin 10 %
Celemek
Hemoglobin meter elektronik
Kateter penghisap lendir dewasa 8 ml
Kateter penghisap lendir dewasa 10 ml
101
Lampiran 6
Hasil Observasi Obat-Obatan Pelayanan Persalinan Puskesmas Negeri Lama
Tahun 2016
Perdarahan
Keterangan
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Dextran 70 6% (500 ml)
Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml)
Metil ergometrin maleat tablet 75 mg (tablet)
Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)
Misoprostol (tablet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
Pre eclampsia dan eclampsia
Ringer Laktat (500 ml)
MgSO4 20% (25 ml)
MgSO4 40% (25 ml)
Glukonas kalsikus 10% injeksi (20 ml)
Diazepam 5 mg injeksi (2 ml)
Nifedipin 10 mg (tablet)
Hidralazin 5 mg injeksi
Labetolol 10 mg injeksi
Metildopa 250 mg (tablet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
Disposible syringe 10 ml
Robekan jalan lahir
102
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Lidokain HCl 2% injeksi (2 ml)
Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)
Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml)
Amoksilin 500 mg (tablet)
Asam Mefenamat 500 mg (tablet)
Chromic catgut no.1, atraumatikk (sachet)
Chromic catgut no.2/0 atau 3/0, atraumatik (sachet)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Syok Analafatik
Ringer Laktat (500 ml)
NaCl 0,9% (500 ml)
Adrenalin 0,1% injeksi (1 ml)
Difenhidramin HCl 10 mg injeksi (1 ml)
Difenhidramin HCl 10 mg injeksi (1 ml)
Dexametason 5 mg injeksi (1 ml)
Transfusi set dewasa
Kateter intravena no. 18 G
Kateter Folley no.18
Kantong urin dewasa
Disposible syringe 3 ml
Disposible syringe 5 ml
103