UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI CV.BIAS(1)

KELOMPOK KERJA

UNIT LAYANAN PENGADAAN MAHKAMAH AGUNG RI

KOORDINATOR WILAYAH PROPINSI BENGKULU
Jl. Sungai Rupat No. 60A Pagar Dewa Kota Bengkulu, Bengkulu Telp. (0736) 52373

Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
:

005/Pokja.04-U.03/3/2016

Undangan pembuktian Kualifikasi

Bengkulu, 08 Maret 2016
Kepada Yth.

Direktur CV. BIAS MONARCHY
di-

Tempat

Sehubungan akan diadakannya Pembuktian Kualifikasi pada Satuan Kerja Pengadilan Negeri
Manna Tahun Angaran 2016 untuk pekerjaan Perencanaan Perencanaan Perluasan Ruangan Kerja dan
Prototype Gedung Pengadilan Negeri Manna Kelas II Tahun Anggaran 2016, maka dengan ini kami
mengharapkan kehadiran saudara pada:
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat

:
:
:

Acara
Catatan

:
:

Kamis, 10 Maret 2016
09.00 WIB s/d 10.00 WIB
Kantor Pengadilan Tinggi Bengkulu
Jl. Pembangunan No.21 Kel. Padang Harapan Kota Bengkulu
Pembuktian Kualifikasi
Pembuktian Kualifikasi dilakukan oleh Direktur Utama/Pimpinan
Perusahaan, atau Penerima kuasa dari Direktur Utama/ Pimpinan
Perusahaan yang namanya tercantum dalam akte pendirian atau
perubahannya dengan membawa seluruh dokumen/data ASLI .dan
akan dinyatakan gugur apabila tidak memenuhi ketentuan tersebut;

Demikian disampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pokja ULP
Pengadaan Barang dan Jasa
ttd

M.ALI EL FAHMI, ST

Lampiran : Undangan Pembuktian Kualifikasi
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Dokumen/Data yang diminta

SIUJK
SBU
SITU/HO
TDP
Akta Notaris beserta perubahannya
Pajak
- NPWP

- Bukti laporan pajak
- Bukti laporan bulanan 3 (tiga) bulan
Terakhir
7. Surat pernyataan Salah satu dan/atau semua
pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam.
8. Bukti pengalaman pekerjaan sebagai penyedia
jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
maupun
swasta
termasuk
pengalaman
subkontrak. (Referensi / Kontrak / BAST
pekerjaan sebelumnya)
9. Bukti kemampuan menyediakan fasilitas/
peralatan/perlengkapan untuk melaksanakan
pekerjaan jasa konsultansi inil
10. Referensi Pengalaman personil
11. SKA, Ijazah, Identitas Personil

Keterangan
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy

Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy
Menunjukkan asli/legalisir & menyerahkan copy