Evaluasi Pengukuran Ketinggian Patella di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan
EVALUASI PENGUKURAN KETINGGIAN PATELLA
DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN
KARYA AKHIR
Dr. Muhammad Rizal Renaldi
097117001
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PROGRAM STUDI ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA
MEDAN
2014
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
EVALUASI PENGUKURAN KETINGGIAN PATELLA DI RUMAH
SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN
KARYA AKHIR
Penelitian ini diajukan sebagai salah satu persayaratan untuk mengikuti
Ujian Board Nasional Orthopaedi dan Traumatologi
Oleh :
Muhammad Rizal Renaldi
097117001
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PROGRAM STUDI ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN
2014
PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi/ Tesis/ Disertasi ini adalah hasil karya saya sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk
telah saya nyatakan dengan benar
Nama
:
Dr. Muhammad Rizal Renaldi
Nim
:
097117001
Tanda Tangan,
Medan,
Februari 2014
LEMBAR PENGESAHAN
Tesis ini diajukan oleh :
Nama
: Muhammad Rizal Renaldi
NIM
: 097117001
Program Studi
: Orthopaedi dan Traumatologi
Judul Tesis
: Evaluasi Pengukuran Ketinggian Patella di Rumah Sakit
Haji Adam Malik Medan
Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai
bahan persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Spesialis Orthopaedi
dan Traumatologi pada Program Studi Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DEWAN PENGUJI
Pembimbing : Prof. Dr. Hafas Hanafiah, Sp.B, Sp.OT (K) FICS (
)
Penguji
: Prof. Dr. Nazar Moesbar, Sp.B, Sp.OT (K) FICS (
)
Penguji
: Dr. Chairiandi Siregar Sp.OT (K)
(
)
Penguji
: Dr. Otman Siregar Sp.OT (K)
(
)
Penguji
: Dr. Nino Nasution Sp.OT (K)
(
)
Penguji
: Dr. Husnul F Albar Sp.OT
(
)
Ditetapkan di : Medan
Tanggal
: 11 Maret 2014
Penelitian ini telah disetujui oleh
Program Pendidikan Dokter Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Mengetahui
Ketua Program Studi PPDS
Sekretaris Program Studi PPDS
Orthopaedi dan Traumatologi
Orthopaedi dan Traumatologi
FKUSU/RSUP HAM
FKUSU/RSUP HAM
Dr. Chairiandi Siregar Sp.OT (K)
Dr. Husnul F Albar Sp.OT
NIP : 196309241989031002
NIP :197308292002121003
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, akhirnya
saya dapat menyelesaikan penelitian akhir saya yang berjudul Evaluasi
Pengukuran Ketinggian Patella di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan.
Penelitian ini merupakan karya ilmiah akhir saya dalam menyelesaikan
Program
Pendidikan
Dokter
Spesialis
Program
Studi
Orthopaedi
dan
Traumatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Kepada Prof. dr. Hafas Hanafiah, Sp.B, Sp.OT (K) FICS selaku pembimbing
penulisan karya ilmiah ini, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
atas kesedian waktunya untuk memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan
dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
Berkat bantuan berupa bimbingan, dorongan, kerja sama dan pengorbanan dari
berbagai pihak sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian ini. Oleh karena itu
perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih kepada :
Prof. dr. Hafas Hanafiah, Sp.B, Sp.OT (K), FICS sebagai Ketua Departemen
Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHAM, Guru Besar Orthopaedi dan
Traumatologi,
pendidik
dan
pengajar
di
Departemen
Orthopaedi
dan
Traumatologi, dan juga pembimbing karya ilmiah ini, saya sampaikan rasa hormat
dan terima kasih yang setinggi-tingginya atas didikan, bimbingan, motivasi,
nasehat yang diberikan kepada saya dalam menyelesaikan pendidikan.
Prof. Dr. Nazar Moesbar, Sp.B, Sp.OT (K), Guru Besar Orthopaedi dan
Traumatologi,
pendidik,
dan
pengajar
di
Departemen
Orthopaedi
dan
Traumatologi, saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang setinggitingginya atas didikan, nasehat dan bimbingannya yang diberikan kepada saya
dalam menyelesaikan masa pendidikan.
Dr. Chairiandi Siregar, Sp.OT (K), Ketua Program Studi Orthopaedi dan
Traumatologi,
pendidik
dan
pengajar
di
Departemen
Orthopaedi
dan
Traumatologi, saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang setulus-tulusnya
atas didikan, bimbingan, motivasi, nasehat, dan nilai-nilai hidup yang diberikan
kepada saya dalam menyelesaikan masa pendidikan.
Dr. Otman Siregar, Sp.OT (K), pendidik dan pengajar Departemen Orthopaedi
dan Traumatologi, saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang setulustulusnya atas didikan, nasehat, dan bimbingan yang diberikan kepada saya dalam
menyelesaikan pendidikan.
Dr. Nino Nasution, Sp.OT (K), pendidik dan pengajar di Departemen
Orthopaedi dan Traumatologi, saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang
setulus-tulusnya atas didikan, nasehat dan bimbingan yang diberikan selama
pendidikan.
Dr. Husnul F Albar, Sp.OT, pendidik dan pengajar Departemen Orthopaedi
dan Traumatologi, saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang setulustulusnya atas didikan, nasehat, dan bimbingan yang diberikan selama pendidikan.
Dr. Pranajaya D. Kadar, SpOT (K), Dr. Aga Ketaren, Sp.OT, Dr, Heru
Ramadhany, SpOT, dan Dr. Iman D Winanto, Sp.OT, saya mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya atas kesediaannya membimbing serta menjadi
mentor selama masa pendidikan.
Terima kasih dan hormat saya kepada Prof. Dr. Errol Untung Hutagalung,
Sp.B, Sp.OT (K), DR. Dr. Achmad Fauzi Kamal, SP.OT (K), Dr. Yogi Prabowo,
Sp.OT, Guru Besar dan staf subdivisi Onkologi di Divisi Orthopaedi dan
Traumatologi FKUI/RSUPN CM; Prof. Dr. Sharaf Ibrahim, Prof. Dr. Jamari
Sapuan, Prof. Dr. Halim, Prof. Dr. Hassan, Dr. Kamal Yazid, Dr. Yazid Bajuri,
Guru Besar dan staf di Departemen Orthopaedi dan Traumatologi Hospital UKM,
Kuala Lumpur.
Direktur RSUP Haji Adam Malik Medan, terima kasih atas kesempatan yang
diberikan kepada saya untuk bekerja di lingkungan rumah sakit tersebut.
Terima Kasih kepada Susanti SE, Evita SE, dan Sdri Dinda, sekretaris di tata
usaha Departemen Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHAM, atas
bantuan dan kerja samanya selama saya mengikuti pendidikan.
Kepada seluruh pimpinan, staf administrasi dan staf paramedik di lingkungan
poliklinik, ruang perawatan, Instalasi Gawat Darurat, dan Instalasi Bedah Pusat di
RSUP Haji Adam Malik, saya ucapkan terima kasih atas bantuan dan kerja
samanya selama saya mengikuti pendidikan.
Kepada seluruh pasien yang pernah saya jumpai selama masa pendidikan dan
dalam tugas saya
merawat, saya ucapkan terima kasih dan penghormatan
setinggi-tingginya atas kesediaannya ikut serta dalam menunjang proses
pendidikan.
Kepada orangtua saya, mertua, istri dan anak saya yang tercinta, saya ucapkan
terima kasih atas pengertian, kesabaran, doa, bantuan, dukungan dan pengorbanan
selama saya menempuh pendidikan.
Saya sangat menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan, maka
dari itu sangat saya harapkan segala koreksi, kritik dan saran yang membangun
untuk kemajuan pengetahuan di bidang ilmu yang saya tekuni ini. Semoga yang
saya sampaikan dalam karya ilmiah ini dapat bermanfaat untuk kemajuan yang
kita cita-citakan.
Medan,
Februari 2014
Dr. Muhammad Rizal Renaldi
ABSTRAK
EVALUASI PENGUKURAN KETINGGIAN PATELLA DI RUMAH
SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN
M.Rizal Renaldi*, Hafas Hanafiah**
Departemen Orthopaedi dan Traumatologi
Universitas Sumatera Utara-RSUP Haji Adam Malik, Medan
*PPDS Orthopaedi dan Traumatologi, Universitas Sumatera Utara, Medan
**Staf Pengajar Dept. Orthopaedi dan Traumatologi, Universitas Sumatera Utara, Medan
Pendahuluan
Ketinggian dari patella merupakan parameter yang akan
memberikan informasi mengenai biomekanik dari sendi lutut dan patofisiologi
dari penyakit pada daerah sendi lutut. Dalam beberapa tahun terakhir telah
berkembang beberapa metode pengukuran ketinggian dari patella, yang
melibatkan rasio pada parameter radiografi. Tujuan penelitian ini adalah melihat
korelasi inter-observer, dan realibilitas dari metode pengukuran yang ada.
Metode
Desain penelitian adalah cross-sectional design. Data diambil dari
populasi di RSUP Haji Adam Malik Medan pada Desember 2013 yang memenuhi
kriteria inklusi, kemudian dilakukan pemeriksaan foto polos sendi lutut proyeksi
lateral. Setelah pemeriksaan foto polos, dilakukan pengukuran ketinggian patella,
dengan metode Insal-Salvati, Caton-Deschamps, Blackburne-Peel, dan PlateauPatella Angle. Pengukuran dilakukan oleh 4 observer yang berbeda pada waktu
yang bersamaan. Kemudian dilihat bagaimana realibilitas metode pengukuran
yang dilakukan, serta korelasi inter-observer dalam pengukuran tersebut.
Hasil
Dari hasil penilaian reliabilitas dari keempat metode yang digunakan
didapatkan metode Blackburne-Peel memiliki nilai koefisien korelasi yang sangat
baik, Metode Caton-Deschamps hanya menghasilkan nilai koefisien korelasi yang
jelek. Sementara untuk metode Insal-Salvati dan Plateau Patella Angle memiliki
nilai keselarasan yang sedang. Sedangkan penilaian terhadap korelasi
interobserver ditemukan Koefisien korelasi kappa dari yang tertinggi sampai yang
yang terendah berturut-turut adalah dengan metode PPA, BP, CD dan IS.
Diskusi
Tingkat keselarasan yang paling baik antar keempat observer ialah
dengan menggunakan metode Plateau-Patella Angle diikuti berikutnya dengan
Metode Blackburne-Peel. Hal ini disebabkan oleh karena kedua metode berkaitan
dengan hubungan antara patella dengan tibia plateau atau garis sendi.
Kata Kunci Ketinggian Patella, Insal-Salvati (IS), Caton-Deschamps (CD),
Blackburne-Peel (BP), Plateau-Patella Angle (PPA).
ABSTRACT
THE MEASUREMENT EVALUATION OF PATELLAR HEIGHT IN
ADAM MALIK HOSPITAL
M.Rizal Renaldi*, Hafas Hanafiah**
Orthopaedic and Traumatology Department
University of Sumatera Utara-Haji Adam Malik General Hospital, Medan
*Resident of Orthopaedic and Traumatology, University of Sumatera Utara, Medan
**Teaching Staff of Orthopaedic and Traumatology, University of Sumatera Utara, Medan
Introduction Patellar height is a parameter that is increasingly used, given that
it expands the knowledge of knee biomechanics and the physiopathology of knee
ailments. In the last few years, a variety of methods have been proposed as ways
of defining the concept of patellar height, usually involving a ratio between
radiographic parameters. The objective of this study was to analyze the methods
for measuring patellar height in relation to inter-observer correlation, and
correlation of the methods.
Method
The research design is cross-sectional design. The data were taken
from population in Adam Malik Hospital in December 2013, which fulfill the
inclusion criteria and had knee joint radiograph in lateral projection. Thereafter,
the measurement of patellar height using Insal-Salvati (IS) Method, CatonDeschamps (CD) method, Blackburne-Peel (BP) Method and Plateau-Patella
angle (PPA) Method. The radiographs were analyzed by four observer with
different level of experience in the same time. The data was analyzed for the
correlation of the methods and correlation of the inter-observer.
Result
The study demonstrated that Blackburne-Peel correlated strongly
with all three methods. Poorly degree of correlation occurred ini Caton
Deschamps Method. Thus, the PPA and IS showed moderate correlation. The
evaluation for interobserver correlation using interobserver kappa coefficient
demonstrated high interobserver agreement for PPA followed by BP, CD, and IS.
Discussion The best Correlation between the inter-observer is using PPA
method followed by BP. It is because plateau-patella angle spatially relates the
patella to the tibial plateau or joint line, as does the Blackburne-Peel method.
Keywords
Patellar height, Insal-Salvati (IS), Caton-Deschamps (CD),
Blackburne-Pell (BP), and Plateau-Patella angle (PPA).
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1
Tipe Patella ............................................................................................ 6
2.2
Area Kontak dari patellofemoral .......................................................................... 7
2.3
Merchant View ................................................................................................. 7
2.4
Metode Perhitungan Ketinggian Patella ............................................................... 13
2.5
Metode PPA ........................................................................................... 13
2.6
Blumensaat’s Line ........................................................................... 14
3.7
Foto Sendi Lutut Proyeksi Lateral ......................................................................... 28
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Metode Pengukuran Direct ………………………………………….................
15
2.2
Metode Pengukuran Indirect ………………………………...................
16
2.3
Metode Pengukuran Patella Pada Anak-Anak …………………...….................
16
4.1
Karakteristik sampel …………..……………………………..................
31
4.2
Perbandingan Korelasi dari empat metode pengukuran ketinggian patella.......
33
4.3
Koefisien Kappa Interobserver …………………………………..................
34
4.4
Jumlah Diagnosa Ketinggian Patella ……………………………………...
34
DAFTAR SINGKATAN
Singkatan
Keterangan
IS
Insal Salvati Rasio
CD
Caton-Deschamps Rasio
BP
Blackburne-Peel Rasio
PPA
Plateau Patella Angle
DAFTAR ISI
PERNYATAAN ORISINALITAS .....................................................................................
iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................
iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................................
vi
ABSTRAK ..........................................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................................
xii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................................
xiv
DAFTAR ISI
xv
...................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I.
PENDAHULUAN ............................................................................................
1
1.1
Latar Belakang Penelitian ……...............................................................
1
1.2
Rumusan Masalah .................................................................................
3
1.3
Hipotesis ...............................................................................................
4
1.4
Tujuan Penelitian ..................................................................................
4
1.4.1
Tujuan Umum ..........................................................................
4
1.4.2
Tujuan Khusus .........................................................................
5
Manfaat Penelitian ................................................................................
5
1.5.1
Teoritis .....................................................................................
5
1.5.2
Metodologis ..............................................................................
5
1.5.3
Klinis ........................................................................................
5
TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................
6
2.1
Anatomi Patella ...........................................................................
6
2.2
Pemeriksaan Radiografi ..........................................................................
8
2.3
Metode Pengukuran Ketinggian Patella ...............................................
9
2.4
Instabilitas Patellofemoral .................................................................
16
2.5
Kerangka Teori .....................................................................................
19
2.6
Kerangka Konsep ..................................................................................
21
1.5.
BAB II.
................................................................................................... xviii
BAB III. METODOLOGI PENELITIAN .......................................................................
3.1
Desain Penelitian ..................................................................................
21
3.2
Waktu dan Tempat Penelitian ...............................................................
21
3.2.1
Waktu Penelitian ......................................................................
21
3.2.2
Tempat Penelitian .....................................................................
21
3.3
Populasi Penelitian ................................................................................
21
3.4
Sampel Penelitian .................................................................................
22
3.4.1. Cara Pengambilan Sampel Penelitian ......................................
22
3.4.2. Besar Sampel ............................................................................
22
Kriteria Penelitian .................................................................................
23
3.5.1. Kriteria Inklusi .........................................................................
23
3.5.2. Kriteria Eksklusi .......................................................................
23
3.6
Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) ............................
23
3.7
Variabel Penelitian ................................................................................
23
3.7.1
Variabel Bebas .........................................................................
24
3.7.2
Variabel Terikat .......................................................................
24
3.8
Definisi Operasional .............................................................................
24
3.9
Cara Kerja .............................................................................................
28
3.10
Analisis Data .........................................................................................
29
3.11
Alur Penelitian ......................................................................................
30
HASIL PENELITIAN ......................................................................................
31
4.1
Hasil Penelitian .....................................................................................
31
4.1.1
Karakteristik Sampel ................................................................
31
4.1.2
Penilaian Reliabilitas Metode Pengukuran Ketinggian Patella
32
3.5
BAB IV
21
Pada Populasi di RSUP Haji Adam Malik Medan ……............
4.1.3
Penilaian Korelasi Inter-Observer Pengukuran Ketinggian
33
Patella Pada Populasi di RSUP Haji Adam Malik
Medan…………...............................................
4.1.4
Distribusi Ketinggian Patella pada Populasi di RSUP Haji
34
Adam Malik Medan ...........................................................
4.2
Pembahasan ............................................................................
35
BAB V.
SIMPULAN DAN SARAN .............................................................................
37
5.1
Simpulan ...............................................................................................
37
5.2
Saran .....................................................................................................
37
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................................
38
LAMPIRAN ........................................................................................................................
41
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Penjelasan Penelitian
………………………………………….................
Pelaksanaan penelitian
41
………………………………...................
42
Standar Operasional Prosedur Penelitian …………………...….................
45
Ethical Approval …………..……………………………..................
47
Data Master Penelitian .................................................................
48
DI RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN
KARYA AKHIR
Dr. Muhammad Rizal Renaldi
097117001
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PROGRAM STUDI ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA
MEDAN
2014
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
EVALUASI PENGUKURAN KETINGGIAN PATELLA DI RUMAH
SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN
KARYA AKHIR
Penelitian ini diajukan sebagai salah satu persayaratan untuk mengikuti
Ujian Board Nasional Orthopaedi dan Traumatologi
Oleh :
Muhammad Rizal Renaldi
097117001
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PROGRAM STUDI ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN
2014
PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi/ Tesis/ Disertasi ini adalah hasil karya saya sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk
telah saya nyatakan dengan benar
Nama
:
Dr. Muhammad Rizal Renaldi
Nim
:
097117001
Tanda Tangan,
Medan,
Februari 2014
LEMBAR PENGESAHAN
Tesis ini diajukan oleh :
Nama
: Muhammad Rizal Renaldi
NIM
: 097117001
Program Studi
: Orthopaedi dan Traumatologi
Judul Tesis
: Evaluasi Pengukuran Ketinggian Patella di Rumah Sakit
Haji Adam Malik Medan
Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai
bahan persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Spesialis Orthopaedi
dan Traumatologi pada Program Studi Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DEWAN PENGUJI
Pembimbing : Prof. Dr. Hafas Hanafiah, Sp.B, Sp.OT (K) FICS (
)
Penguji
: Prof. Dr. Nazar Moesbar, Sp.B, Sp.OT (K) FICS (
)
Penguji
: Dr. Chairiandi Siregar Sp.OT (K)
(
)
Penguji
: Dr. Otman Siregar Sp.OT (K)
(
)
Penguji
: Dr. Nino Nasution Sp.OT (K)
(
)
Penguji
: Dr. Husnul F Albar Sp.OT
(
)
Ditetapkan di : Medan
Tanggal
: 11 Maret 2014
Penelitian ini telah disetujui oleh
Program Pendidikan Dokter Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Mengetahui
Ketua Program Studi PPDS
Sekretaris Program Studi PPDS
Orthopaedi dan Traumatologi
Orthopaedi dan Traumatologi
FKUSU/RSUP HAM
FKUSU/RSUP HAM
Dr. Chairiandi Siregar Sp.OT (K)
Dr. Husnul F Albar Sp.OT
NIP : 196309241989031002
NIP :197308292002121003
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, akhirnya
saya dapat menyelesaikan penelitian akhir saya yang berjudul Evaluasi
Pengukuran Ketinggian Patella di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan.
Penelitian ini merupakan karya ilmiah akhir saya dalam menyelesaikan
Program
Pendidikan
Dokter
Spesialis
Program
Studi
Orthopaedi
dan
Traumatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Kepada Prof. dr. Hafas Hanafiah, Sp.B, Sp.OT (K) FICS selaku pembimbing
penulisan karya ilmiah ini, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
atas kesedian waktunya untuk memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan
dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
Berkat bantuan berupa bimbingan, dorongan, kerja sama dan pengorbanan dari
berbagai pihak sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian ini. Oleh karena itu
perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih kepada :
Prof. dr. Hafas Hanafiah, Sp.B, Sp.OT (K), FICS sebagai Ketua Departemen
Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHAM, Guru Besar Orthopaedi dan
Traumatologi,
pendidik
dan
pengajar
di
Departemen
Orthopaedi
dan
Traumatologi, dan juga pembimbing karya ilmiah ini, saya sampaikan rasa hormat
dan terima kasih yang setinggi-tingginya atas didikan, bimbingan, motivasi,
nasehat yang diberikan kepada saya dalam menyelesaikan pendidikan.
Prof. Dr. Nazar Moesbar, Sp.B, Sp.OT (K), Guru Besar Orthopaedi dan
Traumatologi,
pendidik,
dan
pengajar
di
Departemen
Orthopaedi
dan
Traumatologi, saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang setinggitingginya atas didikan, nasehat dan bimbingannya yang diberikan kepada saya
dalam menyelesaikan masa pendidikan.
Dr. Chairiandi Siregar, Sp.OT (K), Ketua Program Studi Orthopaedi dan
Traumatologi,
pendidik
dan
pengajar
di
Departemen
Orthopaedi
dan
Traumatologi, saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang setulus-tulusnya
atas didikan, bimbingan, motivasi, nasehat, dan nilai-nilai hidup yang diberikan
kepada saya dalam menyelesaikan masa pendidikan.
Dr. Otman Siregar, Sp.OT (K), pendidik dan pengajar Departemen Orthopaedi
dan Traumatologi, saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang setulustulusnya atas didikan, nasehat, dan bimbingan yang diberikan kepada saya dalam
menyelesaikan pendidikan.
Dr. Nino Nasution, Sp.OT (K), pendidik dan pengajar di Departemen
Orthopaedi dan Traumatologi, saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang
setulus-tulusnya atas didikan, nasehat dan bimbingan yang diberikan selama
pendidikan.
Dr. Husnul F Albar, Sp.OT, pendidik dan pengajar Departemen Orthopaedi
dan Traumatologi, saya sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang setulustulusnya atas didikan, nasehat, dan bimbingan yang diberikan selama pendidikan.
Dr. Pranajaya D. Kadar, SpOT (K), Dr. Aga Ketaren, Sp.OT, Dr, Heru
Ramadhany, SpOT, dan Dr. Iman D Winanto, Sp.OT, saya mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya atas kesediaannya membimbing serta menjadi
mentor selama masa pendidikan.
Terima kasih dan hormat saya kepada Prof. Dr. Errol Untung Hutagalung,
Sp.B, Sp.OT (K), DR. Dr. Achmad Fauzi Kamal, SP.OT (K), Dr. Yogi Prabowo,
Sp.OT, Guru Besar dan staf subdivisi Onkologi di Divisi Orthopaedi dan
Traumatologi FKUI/RSUPN CM; Prof. Dr. Sharaf Ibrahim, Prof. Dr. Jamari
Sapuan, Prof. Dr. Halim, Prof. Dr. Hassan, Dr. Kamal Yazid, Dr. Yazid Bajuri,
Guru Besar dan staf di Departemen Orthopaedi dan Traumatologi Hospital UKM,
Kuala Lumpur.
Direktur RSUP Haji Adam Malik Medan, terima kasih atas kesempatan yang
diberikan kepada saya untuk bekerja di lingkungan rumah sakit tersebut.
Terima Kasih kepada Susanti SE, Evita SE, dan Sdri Dinda, sekretaris di tata
usaha Departemen Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHAM, atas
bantuan dan kerja samanya selama saya mengikuti pendidikan.
Kepada seluruh pimpinan, staf administrasi dan staf paramedik di lingkungan
poliklinik, ruang perawatan, Instalasi Gawat Darurat, dan Instalasi Bedah Pusat di
RSUP Haji Adam Malik, saya ucapkan terima kasih atas bantuan dan kerja
samanya selama saya mengikuti pendidikan.
Kepada seluruh pasien yang pernah saya jumpai selama masa pendidikan dan
dalam tugas saya
merawat, saya ucapkan terima kasih dan penghormatan
setinggi-tingginya atas kesediaannya ikut serta dalam menunjang proses
pendidikan.
Kepada orangtua saya, mertua, istri dan anak saya yang tercinta, saya ucapkan
terima kasih atas pengertian, kesabaran, doa, bantuan, dukungan dan pengorbanan
selama saya menempuh pendidikan.
Saya sangat menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan, maka
dari itu sangat saya harapkan segala koreksi, kritik dan saran yang membangun
untuk kemajuan pengetahuan di bidang ilmu yang saya tekuni ini. Semoga yang
saya sampaikan dalam karya ilmiah ini dapat bermanfaat untuk kemajuan yang
kita cita-citakan.
Medan,
Februari 2014
Dr. Muhammad Rizal Renaldi
ABSTRAK
EVALUASI PENGUKURAN KETINGGIAN PATELLA DI RUMAH
SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN
M.Rizal Renaldi*, Hafas Hanafiah**
Departemen Orthopaedi dan Traumatologi
Universitas Sumatera Utara-RSUP Haji Adam Malik, Medan
*PPDS Orthopaedi dan Traumatologi, Universitas Sumatera Utara, Medan
**Staf Pengajar Dept. Orthopaedi dan Traumatologi, Universitas Sumatera Utara, Medan
Pendahuluan
Ketinggian dari patella merupakan parameter yang akan
memberikan informasi mengenai biomekanik dari sendi lutut dan patofisiologi
dari penyakit pada daerah sendi lutut. Dalam beberapa tahun terakhir telah
berkembang beberapa metode pengukuran ketinggian dari patella, yang
melibatkan rasio pada parameter radiografi. Tujuan penelitian ini adalah melihat
korelasi inter-observer, dan realibilitas dari metode pengukuran yang ada.
Metode
Desain penelitian adalah cross-sectional design. Data diambil dari
populasi di RSUP Haji Adam Malik Medan pada Desember 2013 yang memenuhi
kriteria inklusi, kemudian dilakukan pemeriksaan foto polos sendi lutut proyeksi
lateral. Setelah pemeriksaan foto polos, dilakukan pengukuran ketinggian patella,
dengan metode Insal-Salvati, Caton-Deschamps, Blackburne-Peel, dan PlateauPatella Angle. Pengukuran dilakukan oleh 4 observer yang berbeda pada waktu
yang bersamaan. Kemudian dilihat bagaimana realibilitas metode pengukuran
yang dilakukan, serta korelasi inter-observer dalam pengukuran tersebut.
Hasil
Dari hasil penilaian reliabilitas dari keempat metode yang digunakan
didapatkan metode Blackburne-Peel memiliki nilai koefisien korelasi yang sangat
baik, Metode Caton-Deschamps hanya menghasilkan nilai koefisien korelasi yang
jelek. Sementara untuk metode Insal-Salvati dan Plateau Patella Angle memiliki
nilai keselarasan yang sedang. Sedangkan penilaian terhadap korelasi
interobserver ditemukan Koefisien korelasi kappa dari yang tertinggi sampai yang
yang terendah berturut-turut adalah dengan metode PPA, BP, CD dan IS.
Diskusi
Tingkat keselarasan yang paling baik antar keempat observer ialah
dengan menggunakan metode Plateau-Patella Angle diikuti berikutnya dengan
Metode Blackburne-Peel. Hal ini disebabkan oleh karena kedua metode berkaitan
dengan hubungan antara patella dengan tibia plateau atau garis sendi.
Kata Kunci Ketinggian Patella, Insal-Salvati (IS), Caton-Deschamps (CD),
Blackburne-Peel (BP), Plateau-Patella Angle (PPA).
ABSTRACT
THE MEASUREMENT EVALUATION OF PATELLAR HEIGHT IN
ADAM MALIK HOSPITAL
M.Rizal Renaldi*, Hafas Hanafiah**
Orthopaedic and Traumatology Department
University of Sumatera Utara-Haji Adam Malik General Hospital, Medan
*Resident of Orthopaedic and Traumatology, University of Sumatera Utara, Medan
**Teaching Staff of Orthopaedic and Traumatology, University of Sumatera Utara, Medan
Introduction Patellar height is a parameter that is increasingly used, given that
it expands the knowledge of knee biomechanics and the physiopathology of knee
ailments. In the last few years, a variety of methods have been proposed as ways
of defining the concept of patellar height, usually involving a ratio between
radiographic parameters. The objective of this study was to analyze the methods
for measuring patellar height in relation to inter-observer correlation, and
correlation of the methods.
Method
The research design is cross-sectional design. The data were taken
from population in Adam Malik Hospital in December 2013, which fulfill the
inclusion criteria and had knee joint radiograph in lateral projection. Thereafter,
the measurement of patellar height using Insal-Salvati (IS) Method, CatonDeschamps (CD) method, Blackburne-Peel (BP) Method and Plateau-Patella
angle (PPA) Method. The radiographs were analyzed by four observer with
different level of experience in the same time. The data was analyzed for the
correlation of the methods and correlation of the inter-observer.
Result
The study demonstrated that Blackburne-Peel correlated strongly
with all three methods. Poorly degree of correlation occurred ini Caton
Deschamps Method. Thus, the PPA and IS showed moderate correlation. The
evaluation for interobserver correlation using interobserver kappa coefficient
demonstrated high interobserver agreement for PPA followed by BP, CD, and IS.
Discussion The best Correlation between the inter-observer is using PPA
method followed by BP. It is because plateau-patella angle spatially relates the
patella to the tibial plateau or joint line, as does the Blackburne-Peel method.
Keywords
Patellar height, Insal-Salvati (IS), Caton-Deschamps (CD),
Blackburne-Pell (BP), and Plateau-Patella angle (PPA).
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1
Tipe Patella ............................................................................................ 6
2.2
Area Kontak dari patellofemoral .......................................................................... 7
2.3
Merchant View ................................................................................................. 7
2.4
Metode Perhitungan Ketinggian Patella ............................................................... 13
2.5
Metode PPA ........................................................................................... 13
2.6
Blumensaat’s Line ........................................................................... 14
3.7
Foto Sendi Lutut Proyeksi Lateral ......................................................................... 28
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Metode Pengukuran Direct ………………………………………….................
15
2.2
Metode Pengukuran Indirect ………………………………...................
16
2.3
Metode Pengukuran Patella Pada Anak-Anak …………………...….................
16
4.1
Karakteristik sampel …………..……………………………..................
31
4.2
Perbandingan Korelasi dari empat metode pengukuran ketinggian patella.......
33
4.3
Koefisien Kappa Interobserver …………………………………..................
34
4.4
Jumlah Diagnosa Ketinggian Patella ……………………………………...
34
DAFTAR SINGKATAN
Singkatan
Keterangan
IS
Insal Salvati Rasio
CD
Caton-Deschamps Rasio
BP
Blackburne-Peel Rasio
PPA
Plateau Patella Angle
DAFTAR ISI
PERNYATAAN ORISINALITAS .....................................................................................
iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................
iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................................
vi
ABSTRAK ..........................................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................................
xii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................................
xiv
DAFTAR ISI
xv
...................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I.
PENDAHULUAN ............................................................................................
1
1.1
Latar Belakang Penelitian ……...............................................................
1
1.2
Rumusan Masalah .................................................................................
3
1.3
Hipotesis ...............................................................................................
4
1.4
Tujuan Penelitian ..................................................................................
4
1.4.1
Tujuan Umum ..........................................................................
4
1.4.2
Tujuan Khusus .........................................................................
5
Manfaat Penelitian ................................................................................
5
1.5.1
Teoritis .....................................................................................
5
1.5.2
Metodologis ..............................................................................
5
1.5.3
Klinis ........................................................................................
5
TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................
6
2.1
Anatomi Patella ...........................................................................
6
2.2
Pemeriksaan Radiografi ..........................................................................
8
2.3
Metode Pengukuran Ketinggian Patella ...............................................
9
2.4
Instabilitas Patellofemoral .................................................................
16
2.5
Kerangka Teori .....................................................................................
19
2.6
Kerangka Konsep ..................................................................................
21
1.5.
BAB II.
................................................................................................... xviii
BAB III. METODOLOGI PENELITIAN .......................................................................
3.1
Desain Penelitian ..................................................................................
21
3.2
Waktu dan Tempat Penelitian ...............................................................
21
3.2.1
Waktu Penelitian ......................................................................
21
3.2.2
Tempat Penelitian .....................................................................
21
3.3
Populasi Penelitian ................................................................................
21
3.4
Sampel Penelitian .................................................................................
22
3.4.1. Cara Pengambilan Sampel Penelitian ......................................
22
3.4.2. Besar Sampel ............................................................................
22
Kriteria Penelitian .................................................................................
23
3.5.1. Kriteria Inklusi .........................................................................
23
3.5.2. Kriteria Eksklusi .......................................................................
23
3.6
Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) ............................
23
3.7
Variabel Penelitian ................................................................................
23
3.7.1
Variabel Bebas .........................................................................
24
3.7.2
Variabel Terikat .......................................................................
24
3.8
Definisi Operasional .............................................................................
24
3.9
Cara Kerja .............................................................................................
28
3.10
Analisis Data .........................................................................................
29
3.11
Alur Penelitian ......................................................................................
30
HASIL PENELITIAN ......................................................................................
31
4.1
Hasil Penelitian .....................................................................................
31
4.1.1
Karakteristik Sampel ................................................................
31
4.1.2
Penilaian Reliabilitas Metode Pengukuran Ketinggian Patella
32
3.5
BAB IV
21
Pada Populasi di RSUP Haji Adam Malik Medan ……............
4.1.3
Penilaian Korelasi Inter-Observer Pengukuran Ketinggian
33
Patella Pada Populasi di RSUP Haji Adam Malik
Medan…………...............................................
4.1.4
Distribusi Ketinggian Patella pada Populasi di RSUP Haji
34
Adam Malik Medan ...........................................................
4.2
Pembahasan ............................................................................
35
BAB V.
SIMPULAN DAN SARAN .............................................................................
37
5.1
Simpulan ...............................................................................................
37
5.2
Saran .....................................................................................................
37
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................................
38
LAMPIRAN ........................................................................................................................
41
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Penjelasan Penelitian
………………………………………….................
Pelaksanaan penelitian
41
………………………………...................
42
Standar Operasional Prosedur Penelitian …………………...….................
45
Ethical Approval …………..……………………………..................
47
Data Master Penelitian .................................................................
48