EDS 1e. FORMAT ISIAN DATA RINCI

Silakan melengkapi Biodata & Info Kontak Anda.
Informasi Kontak
Alamat Rumah …………………………
Provinsi Kota / Kab. …………………
Kecamatan Kel. / Desa …………………..
rumah berada di
RW

wilayah RW

wilayah Dukuh/Banjar

RT

Kodepos

kosongi jika tdak tahu

Telpon Rumah

-

Telpon selular
Alamat Email
Biodata (tambahan)
Persiapkan KTP Anda, saat menyerahkan data ini ke admin.
sesuai KTP / KK Agama Anda
Status perkawinan

Belum Menikah

Menikah

Janda / Duda

Data Keluarga
Persiapkan KK (Kartu Keluarga) Anda & copy-nya, saat menyerahkan data ini ke admin.
Nama Suami
NIK
Pekerjaan Suami

PNS

Non PNS

NIP Suami
Daftar Anak yang masih berusia sekolah
Tambah Data Anak
Nama Anak
NIK
Tempat Lahir
Tgl. Lahir
Anak Kandung ?
Ya
Tidak
Jenjang Sekolah :……………
Tahun Masuk :………………….

Silakan melengkapi
Data Kepegawaian & Pekerjaan Anda.
Sebagai Pegawai

Persiapkan SK Pengangkatan sebagai Pegawai dari Sekolah Anda & copy-nya, saat
menyerahkan data ini ke admin.
Status Kepegawaian
TMT di Sekolah Induk

TMT = Tanggal Mulai berTugas

Nomor SK
Sebagai PNS
Persiapkan SK Pengangkatan Anda sebagai PNS & copy-nya, saat menyerahkan data ini ke
admin.
NIP / NIY / NIGK
TMT sebagai PNS
Nomor SK
Pangkat/Golongan saat ini
TMT Golongan
Nomor SK
Gaji pokok terakhir
Sebagai Pendidik / Guru
Persiapkan SK Penugasan Anda sebagai Guru & copy-nya, saat menyerahkan data ini ke

admin.
Tgl. mulai bertugas
Nomor SK
MaPel / Guru Kelas :………………….
Mata Pelajaran Lain :………………….
Persiapkan Sertifikat Guru & copy-nya, saat menyerahkan data ini ke admin.
Nomor Sertifikat
Bid. Studi Sertifikasi :………………….
Penyelenggara
Tahun Sertifikat
Cara pengisian ini lihat contoh diBLOG
Tambah Riwayat Mengajar SEMESTER 1 DI SEKOLAH INDUK
Mata Pelajaran :…………….
Tingkat / Kelas :………………….
Semester :…………………..
Thn. Mengajar :…………………….

Jml. Jam Pelajaran

per Minggu

Tambah Riwayat Mengajar SEMESTER 2 DI SEKOLAH INDUK
Mata Pelajaran :…………….
Tingkat / Kelas :………………….
Semester :…………………………
Thn. Mengajar :…………………….
Jml. Jam Pelajaran

per Minggu

Tambah Riwayat Mengajar SEMESTER 1 DI SEKOLAH NON INDUK
Mata Pelajaran :…………….
Tingkat / Kelas :………………….
Semester:……………………….
Thn. Mengajar :…………………….
Jml. Jam Pelajaran

per Minggu

Tambah Riwayat Mengajar SEMESTER 2 DI SEKOLAH NON INDUK

Mata Pelajaran :…………….
Tingkat / Kelas :………………….
Semester :…………………………………
Thn. Mengajar :…………………….
Jml. Jam Pelajaran

per Minggu

Silakan melengkapi
Riwayat Pendidikan Anda.
Pendidikan Dasar (Sekolah Dasar)
Persiapkan Ijasah Sekolah Anda & copy-nya, saat menyerahkan data ini ke admin.
Lokasi

Dalam Negeri

Luar Negeri

Status
Negeri

Swasta
Provinsi :……………………
Kota / Kab. :…………………………….
Nama Sekolah
Tahun Masuk

Lulus :……………….

Pendidikan Tertinggi (yang telah diselesaikan)
Persiapkan Ijasah Anda & copy-nya, saat menyerahkan data ini ke admin.
Lokasi

Dalam Negeri

Luar Negeri

Status
Negeri
Swasta
Provinsi :…………………………

Kota / Kab.:…………………………
Nama SEKOLAH
Nama
Merupakan LPTK

Ya

Tidak Yang bukan LPTK(Non keguruan)misal FISIP

Fakultas
Jurusan
Tahun Masuk

Lulus
depan

Gelar akademik

-

belakang

Pendidikan Yang Sedang Ditempuh ( KALAU MASIH KULIAH )
Sedang bersekolah?
Ya
Tidak
Persiapkan Surat / Tanda Bukti yang menyatakan Anda sedang bersekolah & copy-nya, saat
menyerahkan data ini ke admin.
Jenjang
SMP
Lokasi

SMA

SMK

Dalam Negeri

D1

Luar Negeri

Status
Negeri
Swasta
Provinsi:……………….
Kota / Kab. :……………………..
Nama SEKOLAH
Nama

....................

Tahun Masuk

....

D2

D3

D4

S1

S2

S3