EFEK PEMAKAIAN JANGKA PANJANG OBAT ANTI EPILEPSI TERHADAP FUNGSI HATI DAN PROFIL LIPID PADA PASIEN EPILEPSI

  

TESIS AKHIR

EFEK PEMAKAIAN JANGKA PANJANG OBAT ANTI EPILEPSI TERHADAP FUNGSI HATI DAN PROFIL LIPID PADA PASIEN EPILEPSI OLEH SAULINA SEMBIRING 20083

  PROGRAM PENDIDIKAN DOKTERSPESIALIS DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN USU MEDAN 2015 Judul Tesis : Efek Pemakaian Jangka Panjang Obat Anti Epilepsi terhadap Fungsi Hati dan Profil Lipid pada Pasien Epilepsi

  Nama : Saulina Sembiring Nomor Register CHS : 20083 Program Studi : Neurologi

  Menyetujui Komisi Pembimbing

  Prof. Dr. dr. Hasan Sjahrir, SpS(K) Ketua

  Ketua Program Studi Ketua TKP PPDS-I dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K) dr. Zainuddin Amir, M.Ked (Paru) Sp.P(K) ii

  

LEMBAR PENGESAHAN

  Judul Tesis : Efek Pemakaian Jangka Panjang Obat Anti Epilepsi terhadap Fungsi Hati dan Profil Lipid pada Pasien Epilepsi.

  Nama : Saulina Sembiring Nomor Register CHS : 20083 Program Studi : Neurologi

  Menyetujui Pembimbing III Pembimbing II

  dr.Irina K. Nasution M.Ked (Neu), Sp.S

  dr.Puji Pinta OS, Sp.S NIP. 198009032006042001 NIP. 196105151989112001

  Pembimbing I dr. Rusli Dhanu,Sp.S(K)_ NIP. 19530916 198203 1 003

  Mengetahui / Mengesahkan : Ketua Departemen / SMF Neurologi Ketua Program Studi/ SMF Neurologi

  FK USU/RSUPHAM Medan FK USU/ RSUP HAM Medan dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K) dr. Yuneldi Anwar.Sp.S(K) NIP. 19530916 198203 1 003 NIP. 19530601 198103 1 004 iii PANITIA PENGUJI TESIS

  1. Prof. Dr. Dr. Hasan Sjahrir, SpS(K)

  2. Prof. dr. Darulkutni Nasution, SpS(K) 3. dr. Darlan Djali Chan, SpS 4. dr. Yuneldi Anwar, SpS(K) 5. dr. Rusli Dhanu, SpS(K) 6. dr. Aldy S. Rambe, SpS (K)

  7. Dr. dr. Kiking Ritarwan, MKT, SpS(K) 8. dr. Puji Pinta O. Sinurat, SpS 9. dr. Khairul P. Surbakti, SpS 10. dr. Cut Aria Arina, SpS 11. dr. Kiki M. Iqbal, SpS 12. dr. Alfansuri Kadri, SpS 13. dr. Aida Fitri, SpS 14. dr. Irina Kemala Nasution,M.Ked(Neu), SpS 15. dr. Haflin Soraya Hutagalung, SpS 16. dr. Fasihah Irfani Fitri, M.Ked. (Neu) , SpS 17. dr. Iskandar Nasution, Sp.S FINS.

  18. dr. RA. Dwi Pujiastuti, MKed. (Neu) ,SpS, 19. dr. Charil Amin Batubara, MKed. (Neu) ,SpS, iv

  

PERNYATAAN

EFEK PEMAKAIAN JANGKA PANJANG OBAT EPILEPSI

TERHADAP FUNGSI HATI DAN PROFIL LIPID

TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, 27 Januari 2015 SAULINA SEMBIRING v

UCAPAN TERIMA KASIH

  Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan YME, yang atas segala berkat, dan rahmatNya saya dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.

  Tulisan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penyelesaian pendidikan pada Program Pendidikan Dokter Spesialis Neurologi di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.

  Pada kesempatan ini perkenankan saya menyatakan penghargaan dan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya, kepada :

  1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kepada saya kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  2. Prof. Dr. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K), selaku Guru Besar Tetap Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H.Adam Malik Medan yang dengan sepenuh hati telah mendorong, membimbing, mengoreksi dan mengarahkan mulai dari perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini.

  3. Dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K), Ketua Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/ RSUP H. Adam Malik Medan yang banyak memberikan masukan-masukan berharga kepada saya dalam menyelesaikan tesis ini.

  4. Dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K), Ketua Program Studi Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang banyak memberikan masukan-masukan berharga kepada saya dalam menyelesaikan tesis ini. 5. dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K), dr.Puji Pinta OS, Sp.S, dan dr. Irina K.

  Nasution, M.Ked (Neu), Sp.S selaku pembimbing, yang dengan sepenuh hati telah mendorong, membimbing, mengoreksi dan vi mengarahkan saya mulai dari perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini.

  6. Guru-guru saya: Prof. Dr. dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K), Prof. dr.

  Darulkutni Nasution, Sp.S(K), dr. Darlan Djali Chan, Sp.S, dr. Aldy S Rambe, Sp.S(K), Dr. dr. Kiking Ritarwan, MKT, Sp.S(K); dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S; dr. Irsan NHN Lubis, Sp.S; dr.Iskandar Nasution, Sp.S FINS; dr. S. Irwansyah, Sp.S (alm); dr. Mayor (CKM) Antun Subono, Sp.S, MSc, Cut Aria Arina, Sp.S, dr. Kiki M.Iqbal, Sp.S; dr. Alfansuri Kadri, Sp.S; dr. Dina Listyaningrum, M.Si.Med, Sp.S; dr. Aida Fitri, Sp.S; dr.Haflin Soraya Hutagalung, Sp.S, dr. Fasihah Irfani Fitri, M.Ked(Neu), Sp.S, dr. R.A. Dwi Pujiastuti, M.Ked(neu), Sp.S, dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked(Neu), Sp.S, dan guru lainnya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah banyak memberikan masukan selama mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Saraf.

  7. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktunya yang berharga untuk berdiskusi dan membimbing saya dalam penulisan tesis ini.

  8. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan, fasilitas dan suasana kerja yang baik sehingga saya dapat mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Saraf.

  9. Direktur RS.Haji Mina Medan beserta staf, Direktur Rumkit Tk. I Bukit Barisan Medan beserta staf, Direktur RS. Tembakau Deli Medan beserta staf, tempat saya menjalani pendidikan, penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya atas segala fasilitas dan kerjasama yang baik selama ini.

  10. Direktur RSUD. HKBP Balige beserta staf, tempat dimana saya pernah bertugas sebagai bagian dari pendidikan, saya ucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya atas segala kebaikan, keramahan dan kerjasama yang baik selama penulis menjalani tugas. vii

  11. Kepada guru yang pertama kali mengajari saya baca tulis, Ibu Su Yet Li, dimana pun Ibu berada, semoga Tuhan senantiasa melimpahkan rahmat dan kasih sayang-Nya kepada Ibu.

  12. Kepada seluruh guru-guru saya sejak pendidikan taman kanak-kanak hingga universitas, terima kasih atas segala bekal ilmu dan suri tauladan yang Bapak/Ibu guru berikan, yang telah membentuk saya menjadi manusia seperti sekarang ini. Tak mampu saya membalas jasa dan budi baik Bapak/Ibu sekalian. Semoga Tuhan YME senantiasa melimpahkan berkat dan kebaikan dunia akhirat bagi Bapak/Ibu guru semua.

  13. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Departemen Neurologi FK- USU/RSUP. H. Adam Malik Medan, teristimewa kepada teman

• –teman seangkatan (dr.Fridameria Silitonga, dr. Inta Lismayani, dr.Anita Surya, dr.Leni Wardaini, dr. Seri Ulina Barus, dr. Suherman A.Tambunan) yang banyak memberikan masukan berharga kepada penulis melalui diskusi-diskusi kritis dalam berbagai pertemuan formal maupun informal, serta selalu memberikan dorongan-dorongan yang membangkitkan semangat kepada penulis menyelesaikan Program Pendidikan Spesialis Ilmu Penyakit Saraf serta kakak-kakak senior dan adik-adik junior, terima kasih atas hari-hari yang penuh warna yang telah kita jalani bersama. Semoga kita semua akan mampu meraih segala yang kita cita-citakan.

  14. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana saya pernah bertugas selama menjalani pendidikan ini, serta berbagai pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis dalam menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis Neurologi.

  15. Semua pasien yang berobat ke Departemen Neurologi RSUP H. Adam Malik Medan yang telah bersedia berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian ini

  16. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus penulis ucapkan kepada kedua orang tua saya, Alm. M. Sembiring dan N. Perangin- viii angin yang telah membesarkan saya dengan penuh kasih sayang, dan senantiasa memberi dukungan moril dan materi, bimbingan dan nasehat serta doa yang tulus agar penulis tetap sabar dan tegar dalam mengikuti dan menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis Neurologi.

  17. Teristimewa kepada suamiku tercinta Cardi Habeahan ST, yang selalu sabar dan penuh pengertian, mendampingi dengan penuh cinta dan kasih sayang dalam suka dan duka, saya ucapkan terimakasih yang setulus-tulusnya.

  18. Teristimewa kepada buah hatiku tercinta Kania Lydia Sweta Habeahan dan Titania Debora Diandra Habeahan yang telah menjadi motivasi dan dorongan dalam penyelesaian tesis ini dan mendampingi mama dengan penuh cinta dan kasih sayang dalam suka dan duka selama mama menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis Neurologi.

  19. Ucapa terima kasih juga kepada kakak saya Bertiana Sembiring, Maria P Sembiring,ST,MT, dan adik saya tercinta Jhonny Hartanta Sembiring,ST,MT yang senantiasa membantu dan memberi semangat buat saya untuk menyelesaikan pendidikan ini.

  20. Kepada seluruh keluarga yang senantiasa membantu, memberi dorongan, pengertian, kasih sayang dan doa dalam menyelesaikan pendidikan ini, penulis haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

  21. Kepada semua rekan dan sahabat yang tidak mungkin saya sebutkan satu persatu yang telah membantu saya sekecil apapun, saya haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya, semoga, Tuhan Yang Maha Kuasa melimpahkan rahmat dan kasih sayang-Nya kepada kita semua.

  Semoga Bapa yang di surga membalas semua jasa dan budi baik mereka yang telah membantu penulis tanpa pamrih dalam mewujudkan cita-cita penulis.Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin.

  Penulis

SAULINA SEMBIRING

  ix

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

  Nama lengkap : dr.Saulina Sembiring Tempat / tanggal lahir : Medan, 28 Oktober 1974 Agama : Kristen Protestan

  Alamat : Jln .Pertambangan Komp. Perumahan Ambasador No.82 Medan

  Pekerjaan : Dokter PNS di PEMKO Medan Nama Ayah : M. Sembiring ( Almarhum ) Nama Ibu : N. Perangin-angin Nama Suami : Cardi Habeahan, ST Nama Anak : Kania Lydia Sweta Habeahan

  Titania Debora Diandra Habeahan

  Riwayat Pendidikan

  Tahun 1981 – 1987 : SD PKMI 6 Medan Tahun 1987 : SMP PKMI 6 Medan

• – 1990 Tahun 1990 : SMA Negeri XI Medan,Sumatera Utara – 1993

  Tahun 1994 : Pendidikan Dokter umum di Fakultas

• – 2001 Kedokteran Universitas Sumatera Utara Tahun 2010 – sekarang : Pendidikan Spesialis di bidang Ilmu Penyakit Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

  Riwayat Pekerjaan

  Tahun 2001-2002 : Dokter Jaga di RS Imelda Medan, Klinik Medika Medan, Tahun 2002 - 2004 : Dokter PTT di Pusk. Pengalihan Keritang Indragiri Hilir Riau Tahun 2005 : Dokter Jaga RSU Martha Friska Medan

• – 2010 Tahun 2005 – Sekarang : Dokter PNS di Pustu. Belawan Bahagia PEMKO Medan x

DAFTAR ISI

  10 II.1.1. Definisi

  22

  20 II.3.3. Transport Lipid

  20 II.3.2. Jenis Lipid dan Lipoprotein

  20 II.3.1. Definisi

  18 II.3. Profil Lipid

  16 II.2.5. Asam Valproat

  14 II.2.4. Karbamazepin

  13 II.2.3. Fenitoin

  13 II.2.2. Farmakologi Obat Anti Epilepsi

  13 II.2.1. Sejarah Obat Anti Epilepsi

  12 II.2.1. Obat Anti Epilepsi

  11 II.1.3. Klasifikasi

  10 II.1.2. Epidemiologi

  x

   Halaman

  8 I.5. Manfaat Penelitian BAB.II TINJAUAN PUSTAKA

  7 I.4. Hipotesa

  6 I.3.2. Tujuan Khusus

  6 I.3.1. Tujuan Umum

  6 I.3. Tujuan Penelitian

  1 I.2. Rumusan Masalah

  I.1. Latar Belakang

  BAB.I PENDAHULUAN 1

  ABSTRACT xx

  DAFTAR GAMBAR xvii DAFTAR LAMPIRAN xviii ABSTRAK xix

  DAFTAR TABEL xvi

  DAFTAR SINGKATAN xiv

  LEMBAR PENGESAHAN DAFTAR ISI x

  10 II.1. Epilepsi xi

  II.3.3.1.Transport Aminophospolipid pada Membran

  35 II.4.11.Efek Pemakaian Obat Jangka Panjang Obat Anti

  44 III.3. Batasan Operasional

  44 III.2.7. Kriteria eksklusi Kontrol

  43 III.2.6. Kriteria inklusi Kontrol

  43 III.2.5. Kriteria eksklusi Kasus

  42 III.2.4. Kriteria inklusi Kasus

  42 III.2.3. Besar sampel

  41 III.2.2. Populasi terjangkau

  41 III.2.1. Populasi sasaran

  41 III.2. Subjek Penelitian

  41 III.1. Tempat dan Waktu

  40 BAB III. METODE PENELITIAN

  39 II.6. Kerangka Konsep

  II.5. Kerangka Teori

  37 Epilepsi Dengan Profil Lipid dan Fungsi Hati

  35 II.4.10.ᾳ - fetoprotein (AFP)

  23 Plasma

  26 II.4.1. Definisi

  II.3.3.2.Transport Phospolipid Pada Retikulum

  24 Endoplasma

  II.3.3.3.Transport Glycosphingolipid pada Golgi

  24 II.3.3.4.Transport Phospholipid pada membran plasma

  25 II.3.3.5.Transport Lipid oleh Protein ABC

  25 II.4. Tes Fungsi Hati

  26 II.4.2. Serum Bilirubin

  34 II.4.9. Ceruloplasmin

  26 II.4.3. Alanine Amino Transferase (ALT)

  27 II.4.4. Aspartate Amino Transferase (AST)

  29 II.4.5. Ratio AST/ALT

  30 II.4.6. Alkaline Phosphatase (ALP)

  31 II.4.7. Gamma Glutamyl Transferase

  32 II.4.8. Nucleotidase

  44 III.4. Instrumen Penelitian

  46 III.5. Rancangan Penelitian

  46 III.6. Pelaksanaan Penelitian

  47 III.6.1. Pengambilan Sampel

  47 III.6.2. Kerangka Operasional

  48 III.6.3. Variabel yang diamati

  49 III.6.4. Analisa Statistik

  49 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

  51 IV.1. Hasil Penelitian

  51 IV.1.1. Karakteristik Subjek Penelitian

  51 IV.1.2. Efek Pemakaian Jangka Panjang Obat Anti Epilepsi

  54 Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar Tes Fungsi hati

  IV.1.3. Efek Pemakaian Jangka Panjang Obat Anti Epilepsi

  56 Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar Tes Profil Lipid

  IV.1.4. Efek Pemakaian Jangka Panjang Dosis Obat Anti

  58 Epilepsi Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar Tes Fungsi Hati

  IV.1.5.EfekPemakaianJangkaPanjangDosisObatAntiEpilepsi

  59 Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar Tes Profil Lipid

  IV.1.6.Efek Pemakaian Jangka Panjang Durasi Obat Anti 61 Epilepsi Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar

  Tes Fungsi Hati

  IV.1.7. Efek Pemakaian Jangka Panjang Durasi Obat Anti 62 Epilepsi Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar

  Tes Profil Lipid

  IV.2. Pembahasan

  IV.2.1. Karakteristik Demografi Subjek Penelitian

  63 IV.2.1.1.Karakteristik Demografi Subjek Penelitian

  64 Kelompok Kasus Monoterapi, Politerapi dengan Kontrol _xii xiii

  IV.2.2. Efek Pemakaian Jangka Panjang Obat Anti

  IV.2.7. Efek Pemakaian Jangka Panjang Obat Anti Epilepsi

  76 LAMPIRAN

  75 DAFTAR PUSTAKA

  74 V.2. Saran

  74 V.1. Kesimpulan

  72 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

  IV.2.8. Keterbatasan Penelitian

  71 Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar Tes Profil Lipid

  70 Anti Epilepsi Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar Tes Fungsi Hati

  65 Epilepsi Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar Tes Fungsi hati

  IV.2.6. Efek Pemakaian Jangka Panjang Dosis Obat

  68 Anti Epilepsi Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar Tes Profil Lipid

  IV.2.5. Efek Pemakaian Jangka Panjang Durasi Obat

  67 Anti Epilepsi Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar Tes Fungsi Hati

  IV.2.4. Efek Pemakaian Jangka Panjang Durasi Obat

  66 Monoterapi dan Politerapi Terhadap Kadar Tes Profil Lipid

  IV.2.3. Efek Pemakaian Jangka Panjang Obat Anti Epilepsi

  79

DAFTAR SINGKATAN

   AED : Anti Epileptic Drug

  AFP :

  α-fetoprotein

  ALP : Alkaline phosphatase ALT : Alanine aminotransferase

   AST : Aspartate aminotransferase ATP : Adenosine triphosphate CBZ : Carbamazepin CADP : Chronic Active Liver Disease DB : Direct bilirubi ER : Endoplasmic Reticulum GGT : Gamma glutamyltransferase HCC : Hepatocellular Carcinoma HDL-C : High-Density Lipoprotein-C

  LDC-C : Low-Density Lipoprotein-C LPL : Lipoprotein lipase Lp : Lipoprotein

   PB : Phenobarbital PC : Phosphatidylcholine PE : Phosphatidylethanolamine _xiv

   PS : Phosphatidylserine PHE : Phenitoin PTT : Partial Thromboplastin Time SGPT : Serum Glutamic-Pyruvic Transaminase

  SSP :Susunan Saraf Pusat

   SIDS :Sudden Infant Death Syndrome TB :Total bilirubin TC :Total Cholesterol

  TG :Trygliceride

   UDP-Glucuronyltransferase:Uridine5'DiphosphoGlucuronosyltransferase

   VA :Valproic Acid

   VLDL : Very Low-Density Lipoprotein WD :Wilson Disease xv xvi DAFTAR TABEL

  Tabel.1 Klasifikasi Internasional Epileptic Seizure Tabel.2 Dosis Obat Anti Epilepsi Tabel.3 Klasifikasi plasma Lipoprotein berdasarkan densitasnya

  Tabel.4 Apolipoprotein yang muncul pada plasma lipoprotein manusia Tabel.5 Metabolisme dari obat anti epilepsi

  Tabel.6 Karakteristik Demografi Subjek Penelitian Kelompok Kasus Monoterapi dengan Kelompok Kontrol. Tabel.7 Karakteristik Demografi Subjek Penelitian Kelompok Kasus

  12

  14

  21

  22

  38

  53

  54 Politerapi dengan Kelompok Kontrol Tabel.8 Besar Resiko Pemakaian Obat Anti Epilepsi Monoterapi dibandingkan dengan Kontrol Terhadap Tes Fungsi Hati

  55 Tabel.9 Besar Resiko Pemakaian Obat Anti Epilepsi Politerapi dibandingkan dengan Kontrol Terhadap Tes Fungsi Hati Tabel.10 Besar Resiko Pemakaian Obat Anti Epilepsi Monoterapi dibandingkan dengan Kontrol Terhadap Tes Profil Lipid Tabel.11 Besar Resiko Pemakaian Obat Anti Epilepsi Politerapi dibandingkan dengan Kontrol Terhadap Tes Profil Lipid

  56

  57

  58 Tabel.12 Besar Resiko Pemakaian dosis Obat Anti Epilepsi 59 Monoterapi dan Politerapi Terhadap Tes Fungsi Hati

  Tabel.13 Besar Resiko Pemakaian dosis Obat Anti Epilepsi 61 Monoterapi dan Politerapi Terhadap Tes Profil Lipid

  Tabel.14 Besar Resiko Pemakaian durasi Obat Anti Epilepsi 62

  Monoterapi dan Politerapi Terhadap Tes Fungsi Hati Tabel.15 Besar Resiko Pemakaian durasi Obat Anti Epilepsi 63 Monoterapi dan Politerapi Terhadap Tes Profil Lipid

  DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Struktur Kimiawi obat anti epilepsi

  13

  xvii

DAFTAR LAMPIRAN

  xviii

  Lampiran 1. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian 79 Lampiran 2. Surat persetujuan ikut dalam penelitian 81 Lampiran 3. Lembar pengumpulan data penelitian 82 Lampiran 4.

  Lampiran 6.

  Surat Komite Etik Bidang Kesehatan

  

Data Dasar Penelitian

  

ABSTRAK

Latar Belakang : Epilepsi merupakan salah satu gangguan yang paling umum dari sistem syaraf

dan membutuhkan pengobatan jangka panjang. Penelitian ini secara retrospektif meneliti efek

pemakaian jangka panjang obat anti epilepsi baik yang monoterapi maupun politerapi, durasi, dosis

terhadap kadar fungsi hati dan profil lipid.

  

Metode : Penelitian ini merupakan studi kasus kontrol pada 48 pasien, yang diambil dari april 2014

hingga januari 2015. Terdapat tiga kelompok dalam studi ini, yaitu dua kelompok kasus dan satu

kelompok kontrol. Kelompok kasus merupakan pasien epilepsi yang diterapi obat anti epilepsi lebih

dari 3 bulan baik yang monoterapi maupun politerapi. Kelompok kontrol merupakan pasien yang

tidak menderita epilepsi. Pada kelompok kasus maupun kontrol dilakukan pengambilan darah untuk

dilakukan tes fungsi hati dan tes profil lipid. Data dianalisa menggunakan menggunakan uji Chi-

Square. Hubungan dinyatakan sebagai OR (odds ratio) dengan Confidence Interval (CI) 95%.

  

Hasil : Jumlah total adalah 48 subjek yang memenuhi kriteria, masing-masing kelompok terdiri dari

16 pasien. Pemakaian jangka panjang obat anti epilepsi monoterapi dan politerapi berefek (OR>1)

pada peningkatan kadar fungsi hati namun bersifat tidak signifikan kecuali pada bilirubin total dan

bilirubin direk yan signifikan. Pemakaian jangka panjang obat anti epilepsi monoterapi dan politerapi

berefek (OR>1) pada peningkatan kadar profil lipid namun bersifat tidak signifikan kecuali pada

kadar trigliserida.Pemakaian jangka panjang dosis obat anti epilepsi monoterapi dan politerapi

berefek (OR>1) pada peningkatan kadar fungsi hati, namun tidak signifikan. Pemakaian jangka

panjang dosis obat anti epilepsi monoterapi dan politerapi berefek (OR>1) pada peningkatan kadar

profil lipid namun tidak signifikan kecuali asam valproat yang menurunkan resiko peningkatan kadar

HDL, LDL kolesterol total. Pemakaian durasi jangka panjang obat anti epilepsi monoterapi dan

politerapi berefek (OR<1) menurunkan kadar pada kadar fungsi hati kecuali pada SGOT.

  

Pemakaian durasi jangka panjang obat anti epilepsi monoterapi dan politerapi berefek (OR>1) pada

peningkatan kadar profil lipid kecuali HDL (OR<1).

  

Kesimpulan : Penelitian ini menunjukkan bahwa pemakaian obat anti epilepsi jangka panjang

mempunyai efek terhadap peningkatan kadar fungsi hati dan profil lipid.

Kata Kunci : obat anti epilepsi jangka panjang, monoterapi, politerapi, tes fungsi hati, tes profil lipid

xix

  

ABSTRACT

Background: Epilepsy is one of the most common disorders of the nervous system and needed to

long-term treatment. This study retrospectively investigated the effects of long-term use of anti

epileptic drugs either monotherapy or polytherapy, duration, dose to levels of liver function and lipid

profile.

  

Methods : This study is case- control study on 48 patients, who were taken from April 2014 untill

january 2015. There were 3 groups in this study, two case groups and one control group. Case

groups were patients with epilepsy who treated with anti epileptic drugs more than 3 month Control

subjects were patients other than epilepsy. Both case and control subjects were taked blood

sampling to assed liver function test and lipid profile test.about anger expression style using a

structured questionnaire. Data were analyzed with Chi-Square. Associations are presented as odds

ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI).

  

Results : A total of 48 subjects were eligible, each group consisted of 16 subjects. Odds ratio for

long-term of anti epileptic drugs monotherapy or polytherapy were elevated levels of liver function,

but not significantly,excepted in total bilirubin and direct bilirubin were significanly.Odds ratio for

long-term of anti epileptic drugs monotherapy or polytherapy were elevated levels of lipid profil, but

not significantly,excepted in triglycerides was significanly. Odds ratio for long-term of drugs dose

anti epileptic, monotherapy or polytherapy were elevated levels of liver function, but not

significanly.Odds ratio for long-term of drugs dose anti epileptic monotherapy or polytherapy were

elevated levels of lipid profile, but not significantly excepted valproid acid decreased level of profile

lipid. Odds ratio for long-term of drugs dose anti epileptic, monotherapy or polytherapy were

elevated levels of liver function, but not significanly excepted in SGOT was significanly but Odds

ratio for long-term of drugs duration anti epileptic monotherapy or polytherapy were elevated levels

of lipid profile, but not significantly excepted HDL was decreased .

  

Conclusion : This study showed that effects of long-term anti epileptic drugs increased the risk of

eleveted level of liver function and lipid

Keywords : long-term anti epileptic drugs, monotherapy,polytherapy, liver function test, lipid profile

test. xx