INSTRUMEN PEMANTAUAN PKG GURU 2015

NAMA SEKOLAH :

NAMA KEPALA SEKOLAH :

ALAMAT :

TANGGAL PEMANTAUAN :

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP DINAS PENDIDIKAN

BIDANG KETENAGAAN DAN KEPENGAWASAN

Jalan Dr.Cipto N0 35 Sumenep

1 Nama Sekolah :

2 Alamat Sekolah :

3 Status Sekolah : Negeri/Swasta

4 Jumlah Rombongan Belajar : Kelas

5 Jumlah Siswa Kelas: I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII A B

6 Jumlah Guru : PNS : Orang

NUPTK : Orang

Non PNS : Orang

Jumlah: : Orang

A. Data Penilaian Kinerja Guru/Tugas Tambahan Tahun 20...

Ya Tidak 1 Memiliki SK Pembagian Tugas Mengajar Tahun Pelajaran

2 Sekolah telah melaksanakan sosialisasi tentang PKG dan PKB Jika Ya, Kapan dilaksanakan 3 Sekolah memiliki data pelaksanaan sosialisasi PKG, PKB

(daftar hadir peserta, notulen dsb)

4. Sekolah menindaklanjuti hasil sosialisasi PKG PKB dalam bentuk apa ? 5 Sekolah telah membentuk Tim penilai PKG

6 Dokumen dan Format-format PKG Guru Mapel /Guru kelas/Bimbingan Konseling

7 Dokumen dan format- format PKG Tugas tambahan

8 Sekolah melaksanakan PK guru dan tugas tambahan Jika (ya), jumlah guru yang telah dinilai ……. Orang dari

…… Orang (seluruh jumlah guru) 9 Dokumen Lampiran Rekapitulasi (S12-S24)

10 Dokumen Catatan Fakta

11 Guru telah mengisi format evaluasi diri (PKG)

12 Dokumen Laporan PKG/PKB ke Dinas Pendidikan dalam bentuk Softcopy dan Hardcopy

13 Sekolah telah menetapkan dan menerbitkan SK koordinator PKB

INSTRUMEN PEMANTAUAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMENEP TAHUN ANGGARAN 2015

PENILAIAN KINERJA GURU/TUGAS TAMBAHAN

14 Sekolah telah menyusun program/ perencanaan kegiatan PKB tingkat sekolah a. Format_01 Evaluasi Diri PKB (isian guru) b Format_02 Rencana PKB (isian Koordinator) c Format_03 Rencana Final PKB

15 Sekolah telah melaksanakan program kegiatan PKB tingkat sekolah

a. Format_01 Evadir Kompetensi Guru

b Format_02 Rencana Final PKB (Koordinator PKB) c Format_03 Refleksi Guru

d Format_04 Laporan Kendali Kinerja Guru e Format Suplemen

f Rekapitulasi Laporan Pengembangan Diri 16 Sekolah telah menerbitkan SK Operator PKG

17 Sekolah telah menetapkan angka kredit Jika (ya), jumlah guru yang telah guru yang telah dinilai dinilai ……. Orang dari

…… Orang (seluruh jumlah guru) 18 Sekolah telah melaporkan hasil penetapan

angka kredit guru yang sudah dinilai ke dinas pendidikan

B. Data Perencanaan Penilaian Kinerja Guru/Tugas Tambahan Tahun 20...

Ya Tidak 1 Memiliki SK Pembagian Tugas Mengajar Tahun Pelajaran

(revisi)

2 Sekolah telah membentuk Tim penilai PKG

3 Format-format manual dan aplikasi PKG Guru Mapel /Guru kelas/Bimbingan Konseling

4 Format- format manual dan aplikasi PKG Tugas tambahan 5 Sekolah telah menyusun Program/ jadwal pelaksanaan PKG 9 Guru telah mengisi format evaluasi diri (PKG)

10 Format Catatan Fakta

11 Guru telah mengisi isian dan awal dan format evaluasi diri (PKG)

13 Sekolah telah menetapkan dan menerbitkan SK koordinator PKB

14 Sekolah telah menyusun program/ perencanaan kegiatan PKB tingkat sekolah 16 Sekolah telah menerbitkan SK Operator PKG

Saran-saran dan temuan

Sumenep,

Mengetahui : Tim Pemantau,

Kepala Sekolah 1.

Ketua 2.

Anggota 3.

Anggota 4.

Anggota 5.

1 Nama Sekolah :

2 Alamat Sekolah :

3 Status Sekolah : Negeri/Swasta

4 Nama Kepala Sekolah :

5 NIP. :

6 Nama Guru :

7 NIP. :

8 Pangkat/Golongan :

9 NUPTK :

10 NRG

11 Pendidikan : a. S1 Pendidikan :

b. S1 Non Pendidikan :

c. S2 Jurusan :

d. Non-S1 :

11 Mata Pelajaran Yang diampu :

1 2 3 4 5

12 Komponen -komponen Pemantauan

No. Centang

1 Dokumen a SK Pembagian Tugas Administrasi guru b SK Tugas Tambahan

c Jadwal Mengajar d Daftar Hadir Guru e Jurnal KBM

f Arsip SK Sertifikasi 2 Dokumen Pembelajaran a Program Tahunan

b Program Semester c Silabus

d Kalender Pendidikan e Rincian Minggu Efektif

f Rencana pelaksanan Pembelajaran g Buku Pegangan Guru dan Siswa h Penetapan Peminatan

i Penetapan KKM 3 Dokumen Penilaian a Daftar Nilai

b Pedoman Penilaian c Program Remidi

INSTRUMEN PEMANTAUAN

PENILAIAN KINERJA GURU/TUGAS TAMBAHAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMENEP TAHUN ANGGARAN 2015

No. Mata Pelajaran Kelas Utama/Tamb. Jumlah Jumlah Ket. Rombel T.Muka

d Program Pengayaan

e Kisi-kisi (UH,UTS,UAS/UKK) f Analisis Ulangan Harian g Analisis Butir Soal

h Aplikasi Penilaian/analisis 4 Dokumen a Memiliki Media Pembelajaran

Pengembangan diri berbasis IT

b Menguasi Microsoft Office

c Mempunyai bukti sertifikat diklat/Workshop/ penataran yang yang berkaitan dengan mapel d Aktif dalam kegiatan KKG/MGMP/MKKS

dan pengembangan profesi dibuktikan dengan Kartu Anggota

e Mempunyai Karya tulis untuk KI/PI minimal 1 dalam 1 semester

5 Dokumen Keaktifan diri a Ada bukti masuk kerja > 90 % dengan bukti daftar hadir

b Memiliki SKP dan sesuai dengan tugas-tugasnya Membina Siswa mendapatkan juara

c Memiliki prestasi dengan bukti sertifikat 13. Dokumen Guru mendapatkan Tugas Tambahan

a. Program Kerja

b. Pelaksanaan Program

c.

Evaluasi Program

d. Usaha Pengembangan Sekolah

e. Keikutsertaan dalam kegiatan Profefesional

f.

Memiliki Rencana Anggaran Belanja Program

g. menerapkan Teknologi Informasi

h

Laporan Kegiatan

d. Bukti Fisik Kegiatan

e. Foto-foto Kegiatan

14. _{Dokumen Prestasi yang didapatkan baik sekolah/guru/bimbingan siswa}

Catatan/Komentar

Sumenep,

1 Nama Sekolah :

2 Alamat Sekolah :

3 Status Sekolah : Negeri/Swasta

4 Nama Kepala Sekolah :

5 NIP. :

6 Nama Guru :

7 NIP. :

8 Pangkat/Golongan :

9 NUPTK :

10 NRG

11 Pendidikan : a. S1 Pendidikan :

b. S1 Non Pendidikan :

c. S2 Jurusan :

d. Non-S1 :

11 Jumlah Siswa Yang diampu :

1 2 3 4 5

12 Komponen -komponen Pemantauan

Ya Tidak A

1. Asesmen

2. Analisis assesmen

3. Silabus Bimbingan dan Konseling

4. Program Tahunan Bimbingan dan Konseling 5. Program Semester Bimbingan dan Konseling 7. Agenda Kerja Bimbingan dan Konseling 8. Satuan layanan Bimbingan Konseling

B KEGIATAN PELAYANAN

1. Daftar Konseli

2. Data Kebutuhan dan Permasalahan

(Hasil tes bakat, minat, kepribadian atau data kebutuhan lain)

C AKTIFITAS PELAYANAN BIMB & KONS

1. Pemahaman a. Sosiometri

INSTRUMEN PEMANTAUAN

PENILAIAN KINERJA GURU/TUGAS TAMBAHAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMENEP TAHUN ANGGARAN 2015

No. Keterangan

6. Program Bulanan Bimbingan dan Konseling

Jawaban

Keterangan

No. Komponen Administrasi

Pembelajaran

PROGRAM

b. Sosiogram

c. Kunjungan rumah (home visit) d. Catatan anekdot

e. Konferensi kasus 2. Pelayanan Konseling

a. Konseling individual

b. Konseling kelompok (maksimal 10 orang) c. Konsultasi

d. Layanan mediasi

e. Bimbingan kelompok (maks 10 org)/Klasikal f. Referal

3. Pelayanan Tidak Langsung a. Papan bimbingan b. Kotak masalah c. Bibliokonseling d. Audiovisual e. Audio

f. Media cetak (Buku saku, liflet) g. Peta siswa

h. Observasi

i. Bahan/buku layanan bimbingan klasikal

D PELAPORAN

1. Pelaksananaan Program BK (Jurnal/Lap.mingguan) 2. Laporan Bulanan

3. laporan Semesteran 4. Laporan Tahunan

E. EVALUASI

1. Evaluasi hasil dan proses program Bimb.Kons. 2. Analisis hasil evaluasi program Bimb.Kons. 3. Tindak lanjut hasil analisis program Bimb.Kons. 13. Dokumen Guru mendapatkan Tugas Tambahan

a. Program Kerja

b. Pelaksanaan Program

c.

Evaluasi Program

d. Usaha Pengembangan Sekolah

e. Keikutsertaan dalam kegiatan Profefesional

f.

Memiliki Rencana Anggaran Belanja Program

g. menerapkan Teknologi Informasi

h

Laporan Kegiatan

d. Bukti Fisik Kegiatan

e. Foto-foto Kegiatan

Catatan/Komentar

Sumenep,

1 Nama Sekolah :

2 Alamat Sekolah :

3 Status Sekolah : Negeri/Swasta

4 Nama Kepala Sekolah :

5 NIP. :

6 Nama Penilai :

7 NIP. :

8 Pangkat/Golongan

9 No. SK Penilai :

10 Jumlah Guru Yang Dinalai : PNS : Orang

NUPTK : Orang

Non PNS : Orang

Jumlah: : Orang

11 Daftar Nama Guru yang dinilai

NILAI T.bahan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11. Bukti Hasil Penilaian

Sumenep,

Yang dipantau, Kepala Sekolah Pemantau,

Ket. PKG Tugas

INSTRUMEN PEMANTAUAN

PENILAIAN KINERJA GURU/TUGAS TAMBAHAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMENEP TAHUN ANGGARAN 2015

Nama Sekolah : Nama Kepala Sekolah :

Alamat :

Nama Operator :

No.SK Operator Ya Tidak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Mengetahui dan menyetujui, Sumenep

Kepala sekolah Tim Pemantau

1. 2. _________________________

NIP.

Sekolah/Operator pernah melaporkan hasil EDS

Guru sudah mengisi instrumen guru di akun padamunegeri

Saran-saran :

Sekolah pernah mendapatkan tagihan dana pelaksanaan pelaksanaan akun padamunegeri Kepala sekolah sudah mengisi instrumen Kepsek di akun padamunegeri

Siswa sudah mengisi instrumen guru di akun padamunegeri

Sekolah, guru dan karyawan mempunyai akun padamunegeri

Sekolah mempunyai operator padamunegeri (karyawan/ guru)

INSTRUMEN MONITORING EDS PADAMUNEGERI TAHUN 2014

Operator menyimpan dengan baik berkas persyaratan padamunegeri

Kepala Sekolah update data akun padamunegeri

No Aspek Yang Diamati Jawaban

Sekolah mendapatkan akun sekolah dan guru dari Dinas Pendidikan

Operator padamunegeri mendapatkan pelatihan

Semua guru update data akun padamunegeri Semua karyawan melakukan update data akun padamunegeri

Kepala sekolah, guru, dan karyawan mengumpulkan berkas lengkap persyaratan padamunegeri

PENILAIAN KINERJA GURU/TUGAS TAMBAHAN

INSTRUMEN PEMANTAUAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMENEP TAHUN ANGGARAN 2015

d Program Pengayaan

e Kisi-kisi (UH,UTS,UAS/UKK) f Analisis Ulangan Harian g Analisis Butir Soal

h Aplikasi Penilaian/analisis 4 Dokumen a Memiliki Media Pembelajaran

Pengembangan diri berbasis IT

b Menguasi Microsoft Office

c Mempunyai bukti sertifikat diklat/Workshop/ penataran yang yang berkaitan dengan mapel d Aktif dalam kegiatan KKG/MGMP/MKKS

dan pengembangan profesi dibuktikan dengan Kartu Anggota

e Mempunyai Karya tulis untuk KI/PI minimal 1 dalam 1 semester

5 Dokumen Keaktifan diri a Ada bukti masuk kerja > 90 % dengan bukti daftar hadir

b Memiliki SKP dan sesuai dengan tugas-tugasnya Membina Siswa mendapatkan juara

c Memiliki prestasi dengan bukti sertifikat 13. Dokumen Guru mendapatkan Tugas Tambahan

a. Program Kerja

b. Pelaksanaan Program

c.

Evaluasi Program

d. Usaha Pengembangan Sekolah

e. Keikutsertaan dalam kegiatan Profefesional

f.

Memiliki Rencana Anggaran Belanja Program

g. menerapkan Teknologi Informasi

h

Laporan Kegiatan

d. Bukti Fisik Kegiatan

e. Foto-foto Kegiatan

14. _{Dokumen Prestasi yang didapatkan baik sekolah/guru/bimbingan siswa}

Catatan/Komentar

Sumenep,

1 Nama Sekolah :

2 Alamat Sekolah :

3 Status Sekolah : Negeri/Swasta

4 Nama Kepala Sekolah :

5 NIP. :

6 Nama Guru :

7 NIP. :

8 Pangkat/Golongan :

9 NUPTK :

10 NRG

11 Pendidikan : a. S1 Pendidikan :

b. S1 Non Pendidikan :

c. S2 Jurusan :

d. Non-S1 :

11 Jumlah Siswa Yang diampu :

1 2 3 4 5

12 Komponen -komponen Pemantauan

Ya Tidak

A

1. Asesmen

2. Analisis assesmen

3. Silabus Bimbingan dan Konseling

4. Program Tahunan Bimbingan dan Konseling 5. Program Semester Bimbingan dan Konseling 7. Agenda Kerja Bimbingan dan Konseling 8. Satuan layanan Bimbingan Konseling B KEGIATAN PELAYANAN

1. Daftar Konseli

2. Data Kebutuhan dan Permasalahan

(Hasil tes bakat, minat, kepribadian atau data kebutuhan lain) C AKTIFITAS PELAYANAN BIMB & KONS

1. Pemahaman a. Sosiometri

INSTRUMEN PEMANTAUAN

PENILAIAN KINERJA GURU/TUGAS TAMBAHAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMENEP

TAHUN ANGGARAN 2015

No. Keterangan

6. Program Bulanan Bimbingan dan Konseling

Jawaban

Keterangan No. Komponen Administrasi

Pembelajaran PROGRAM

b. Sosiogram

c. Kunjungan rumah (home visit) d. Catatan anekdot

e. Konferensi kasus 2. Pelayanan Konseling

a. Konseling individual

b. Konseling kelompok (maksimal 10 orang) c. Konsultasi

d. Layanan mediasi

e. Bimbingan kelompok (maks 10 org)/Klasikal f. Referal

3. Pelayanan Tidak Langsung a. Papan bimbingan b. Kotak masalah c. Bibliokonseling d. Audiovisual e. Audio

f. Media cetak (Buku saku, liflet) g. Peta siswa

h. Observasi

i. Bahan/buku layanan bimbingan klasikal D PELAPORAN

1. Pelaksananaan Program BK (Jurnal/Lap.mingguan) 2. Laporan Bulanan

3. laporan Semesteran 4. Laporan Tahunan E. EVALUASI

1. Evaluasi hasil dan proses program Bimb.Kons. 2. Analisis hasil evaluasi program Bimb.Kons. 3. Tindak lanjut hasil analisis program Bimb.Kons. 13. Dokumen Guru mendapatkan Tugas Tambahan

a. Program Kerja

b. Pelaksanaan Program

c.

Evaluasi Program

d. Usaha Pengembangan Sekolah

e. Keikutsertaan dalam kegiatan Profefesional

f.

Memiliki Rencana Anggaran Belanja Program

g. menerapkan Teknologi Informasi

h

Laporan Kegiatan

d. Bukti Fisik Kegiatan

e. Foto-foto Kegiatan

Catatan/Komentar

Sumenep,

1 Nama Sekolah :

2 Alamat Sekolah :

3 Status Sekolah : Negeri/Swasta

4 Nama Kepala Sekolah :

5 NIP. :

6 Nama Penilai :

7 NIP. :

8 Pangkat/Golongan

9 No. SK Penilai :

10 Jumlah Guru Yang Dinalai : PNS : Orang

NUPTK : Orang

Non PNS : Orang

Jumlah: : Orang

11 Daftar Nama Guru yang dinilai

NILAI

T.bahan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11. Bukti Hasil Penilaian

Sumenep,

Yang dipantau, Kepala Sekolah Pemantau,

Ket. PKG Tugas

INSTRUMEN PEMANTAUAN

PENILAIAN KINERJA GURU/TUGAS TAMBAHAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMENEP

TAHUN ANGGARAN 2015

Nama Sekolah : Nama Kepala Sekolah :

Alamat :

Nama Operator :

No.SK Operator Ya Tidak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Mengetahui dan menyetujui, Sumenep

Kepala sekolah Tim Pemantau

1. 2. _________________________

NIP.

Sekolah/Operator pernah melaporkan hasil EDS

Guru sudah mengisi instrumen guru di akun padamunegeri

Saran-saran :

Sekolah pernah mendapatkan tagihan dana pelaksanaan pelaksanaan akun padamunegeri Kepala sekolah sudah mengisi instrumen Kepsek di akun padamunegeri

Siswa sudah mengisi instrumen guru di akun padamunegeri

Sekolah, guru dan karyawan mempunyai akun padamunegeri

Sekolah mempunyai operator padamunegeri (karyawan/ guru)

INSTRUMEN MONITORING EDS PADAMUNEGERI TAHUN 2014

Operator menyimpan dengan baik berkas persyaratan padamunegeri

Kepala Sekolah update data akun padamunegeri

No Aspek Yang Diamati Jawaban

Sekolah mendapatkan akun sekolah dan guru dari Dinas Pendidikan

Operator padamunegeri mendapatkan pelatihan

Semua guru update data akun padamunegeri Semua karyawan melakukan update data akun padamunegeri

Kepala sekolah, guru, dan karyawan mengumpulkan berkas lengkap persyaratan padamunegeri

PENILAIAN KINERJA GURU/TUGAS TAMBAHAN

INSTRUMEN PEMANTAUAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMENEP TAHUN ANGGARAN 2015