Implementasi Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) di UPT Puskesmas Hiliduho Kecamatan Hiliduho Kabupaten Nias Tahun 2015
IMPLEMENTASI PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN (BOK) DI UPT PUSKESMAS HILIDUHO
KECAMATAN HILIDUHO
KABUPATEN NIAS
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh :
PERDAMAIAN GULO
131021076
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
IMPLEMENTASI PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN (BOK) DI UPT PUSKESMAS HILIDUHO
KECAMATAN HILIDUHO
KABUPATEN NIAS
TAHUN 2015
Skripsi ini Diajukan Sebagai Salah
Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
Oleh :
PERDAMAIAN GULO
131021076
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
IMPLEMENTASI PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN (BOK) DI UPT PUSKESMAS HILIDUHO
KECAMATAN HILIDUHO
KABUPATEN NIAS
TAHUN 2015
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2016
Perdamaian Gulo
NIM.131021067
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) sebagai salah satu upaya
Kementerian Kesehatan untuk memantapkan pembangunan kesehatan di daerah
dengan meningkatkan akses dan pemerataan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat terutama melalui kegiatan promotif dan preventif sesuai dengan
Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan. Pelaksanaan kegiatan BOK
menggunakan pedoman petunjuk teknis yang ditetapkan oleh Kementerian
Kesehatan dimulai dari perencanaan, penyaluran dana dan pemanfaatan dana.
BOK bertujuan supaya alokasi anggaran operasional di Puskesmas tersedia dalam
melaksanakan upaya pelayanan promotif dan preventif serta terselenggaranya
manajemen puskesmas.
Penelitian dilaksanakan untuk melihat gambaran pelaksanaan kegiatan
BOK di UPT Puskesmas Hiliduho Kabupaten Nias melalui pendekatan sistem
dilihat dari input, proses dan output .Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan
mengggunakan desain kualitatif dan sebagai informan dalam penelitian ini adalah
Kepala UPT Puskesmas Hiliduho, Pengelola BOK UPT Puskesmas Hiliduho,
Penanggung jawab Program UPT Puskesmas Hiliduho, Tim Pengelola BOK
Dinas Kesehatan Kabupaten Nias. Pengumpulan data melalui wawancara
mendalam, Observasi dan Telaah Dokumen.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada tahap input meliputi SDM,
Dana, Sarana Prasarana. Dari segi kuantitas SDM sudah mencukupi tetapi dari
segi kualitas masih ditemukan pemanfaatan tenaga oleh Kepala Puskesmas belum
maksimal dalam pelaksanaan kegiatan. Dari segi Dana sudah mencukupi dan
tidak tidak ada duplikasi kegiatan dengan dana APBD dan Dana JKN. Dari segi
Sarana Prasarana penunjang telah memadai dalama pelaksanaan kegiatan BOK.
Pada tahap proses sudah sesuai dengan pedoman petunjuk teknis program yang
telah ditetapkan terutama dalam hal perencanaan Puskesmas dan pelaksanaan
lokakarya mini Puskesmas. Pada tahap output Pengalokasian dana BOK telah
sesuai dengan juknis BOK Tahun 2015, Ketepatan turun dana sering mengalami
keterlambatan sehingga menimbulkan dampak pada pelaksanaan kegiatan.
Peruntukkan dana BOK Dengan pemanfaatan dana BOK 64,79% digunakan untuk
program upaya kesehatan, dan 3,82% digunakan untuk program penunjang upaya
kesehatan serta 31,39% digunakan untuk manajemen puskesmas. Pencapaian
cakupan indikator SPM di puskesmas menunjukkan adanya peningkatan selama
adanya pemanfaatan dana BOK namun belum sepenuhnya mencapai target.
Dinas Kesehatan Kabupaten Nias diharapkan dapat meningkatakan
sosialisasi dan pengawasan dalam pemanfaatan dana BOK di UPT Puskesmas
Hiliduho supaya penggunaan dana tepat sasaran dan memaksimalkan pencapaian
MDGs.
Kata Kunci : Implementasi, Program, Bantuan Operasional Kesehatan, UPT
Puskesmas Hiliduho
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
BOK (Health Operational Help) is one of Minister of Health’s effort to
stabilize health development in the region by increasing access and equalization
of health service to the society mainly promotive and preventive activities in
accordance with the Standart of Minimum Service (SPM) of health.
Implementations of BOK are using technical direction that appointed by Minister
of Health, starting from planning, distribution of fund, utilization of fund. BOK
aimed allocation of operationl budget in public health center available for doing
promotive and preventive service and implementation of public health center’s
management.
The research is for looking description of BOK’s activities in UPT
Hiliduho public health center, District of Nias by approaching the systems from
input, process, and output. The research is a description research by using
qualitative design and the informans in this research are Head of UPT Hiliduho
public health center, Manager of BOK of UPT Hiliduho public health center,
responsible person of UPT Hiliduho public health center’s programme, team of
BOK of Health Agency from District of Nias. The collecting of data are from
deepen interview, observation, and study of document.
The result of this research showa that in input stage involve human
resources (SDM), fund, facilities and infrastructure. From the quantity of SDM, it
has been enough but from the qualtity the usaging of effort from head of public
health center hasn’t been maximum in doing the activities. From the fun, it has
been enough and there’s no duplication of activities with APBD fund and JKN
fund. From the facilities and infrastructure, it has been sufficed in doing of BOK’s
activities. In process stage, it has been suitable with the quidance of technical
programme direction that has been appointed mainly in planning of public health
center and doing small workshop of public health center. In output stage, the
allocation of BOK’s fund has been suitable with the technical direction of BOK in
2015. The alighting of fund is often late so it gives the effects in doing the
activities. The allocation of BOK in 64,79% of BOK’s fund is used for health
programme, and 3,82% is used for programme of supporting health services, and
31,39% is used for management of public health center. The achievement of SPM
indicator scope in public health center shows that the enhancement of utilization
of BOK’s fund however it hasn’t been in the target at all.
Health Agency of District of Nias is expected can enhance the
socialization and cotrolling in usaging of BOK’s fund in UPT of Hiliduho public
health center in order the usaging of the fund is right on target and maximizing of
MDGs.
Keywords: Implementation, Programme, Health Operational Help (BOK),
UPT of Hiliduho public health center.
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
:
Perdamaian Gulo
Tempat/ Tanggal Lahir
:
Fulolo / 04 September 1987
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Suku Bangsa
:
Nias
Agama
:
Kristen Protestan
Nama Ayah
:
Alm. Elisati Gulo
Nama Ibu
:
Augustina Hulu
Suku Bangsa Orangtua
:
Nias
1. SD/ Tamat tahun
:
SDN. Fulolo Alasa / Tahun 1999
2. SMP/ Tamat tahun
:
SMP Negeri 1 Alasa/ Tahun 2002
3. SPK/ Tamat tahun
:
SPK PEMDA Gunungsitoli / Tahun 2005
4. Akademi/ Tamat tahun
:
D-III Keperawatan Poltekes Medan/Tahun 2010
Pendidikan Formal
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini
dengan judul “Implementasi Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) di
UPT Puskesmas Hiliduho Kecamatan Hiliduho Kabupaten Nias Tahun 2015”,
Sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan.
Dalam penyelesaian skripsi ini, tidak terlepas dari keterlibatan banyak
pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan baik secara moril maupun
material, Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima
kasih dan penghargaan kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3.
Bapak dr. Heldy B.Z, M.P.H., selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Univesitas Sumatera
Utara. Dan selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan
dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik..
4.
Ibu Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa
diselesaikan dengan baik.
Universitas Sumatera Utara
5.
Ibu Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes, selaku Dosen Penguji Proposal
yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan
terhadap kesempurnaan penulisan skripsi ini.
6.
Bapak Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes, selaku Dosen Penguji Skripsi yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap
kesempurnaan penulisan skripsi ini.
7.
Bapak dr. Fauzi, S.K.M, selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan waktu
untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan
skripsi ini.
8.
Ibu Ir. Indra Cahaya, M.Si, selaku Dosen Penasehat Akademik Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9.
Para Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara Khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
10. Bapak Bupati Kabupaten Nias yang telah memberikan Tugas Belajar.
11. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Martin L. Harefa, SKM,
M.Kes, yang telah banyak memberi dukungan dan memberikan ijin
penelitian.
12. Bapak Kepala UPT Puskesmas Hiliduho Sebastianus F. Mendrofa, yang telah
membantu dalam penelitian sehingga penelitian ini selesai tepat pada
waktunya.
13. Ibu Desnatalinda Zebua, Am.Keb, yang telah membantu dalam penelitian
sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
Universitas Sumatera Utara
14. Seluruh staf UPT Puskesmas Hiliduho Kabupaten Nias yang telah banyak
membantu dan meluangkan waktu atas kesediaanya pada saat melakukan
telaah dokumen dan wawancara mendalam.
15. Terkhusus kepada orang tua saya Alm. Elisati Gulo, Augustina Hulu dan
saudara-saudara saya Meiman Best Gulo, SE, Wiwin Melda Putri Gulo,
AMK, Eman Lahagu, SH, MM, Trisman Putra Gulo, S.Kep, Ners, Ita
Purnama Sari Gulo, Am.Keb, Julman Nobuala Gulo, AMF, Bripda Ardin
Samolala Gulo. Serta semua keluarga yang tidak bisa saya sebut satu per satu,
yang selalu mendukung dan mendoakan saya secara ikhlas, terimakasih untuk
segala hal, karena kalianlah yang selalu menjadi semangat saya sehingga saya
dapat menyelesaikan pendidikan ini.
16. Terkhusus Buat kekasih Febrianti Zebua, S.Kep, Ners yang selalu
mendukung, memberi semangat dan selalu menemani peneliti dalam proses
kuliah sampai menyelesaikan skripsi ini.
17. Teman-teman seperjuangan di FKM USU khususnya ekstensi stambuk 2013
dan lebih terkhusus lagi peminatan AKK yang senantiasa saling memberikan
dukungan dan semangat kepada penulis.
18. Teman-teman seperjuangan di FKM USU, Keluarga PBL Bunuraya Baru
Herta Purba, Idawati Siburian, Putri, Mangara, Dessy, Lisa, Evi, Ovilia,
Yanri, Jupe, Stevany, Marta yang senantiasa saling memberikan dukungan
dan semangat kepada penulis serta terima kasih kebersamaan selama 2,5
bulan dalam suka maupun duka.
Universitas Sumatera Utara
19. Teman-teman seperjuangan di FKM USU LKP RSUD, Dr. R.M. Djoelham
Binjai Raja Arif Hasibuan, Ruslaini, Intan, Nidia, Violent, Sri Rahayu yang
senantiasa saling memberikan dukungan dan semangat kepada penulis serta
terima kasih kebersamaan selama 5 minggu dalam suka maupun duka.
20. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak
dapat disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan
kelemahan serta masih perlu disempurnakan.maka dari itu penulis mengharapkan
saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini dengan harapan,
semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan
penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2016
Perdamaian Gulo
NIM. 131021076
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ..................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iii
ABSTRACT ....................................................................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .......................................................................
v
KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi
DAFTAR ISI .....................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv
BAB 1.
PENDAHULUAN ............................................................................
1.1. Latar Belakang .......................................................................
1.2. Perumusan Masalah ...............................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ..............................................................
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................
1
1
7
7
7
7
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
2.1. Implementasi..........................................................................
2.1.1 Definisi Implementasi ..................................................
2.1.2 Implementasi Model George Edwards III ...................
2.2. Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) ...............................
2.2.1 Definisi BOK ...............................................................
2.2.2 Tujuan Program BOK ..................................................
2.2.3 Ruang Lingkup Kegiatan BOK ...................................
2.2.4 Pemanfaatan Dana BOK Puskesmas ...........................
2.2.5 Pengelolaan Keuangan BOK .......................................
2.2.6 Indikator Keberhasilan BOK .......................................
2.3. Puskesmas ..............................................................................
2.3.1 Definisi Puskesmas ......................................................
2.3.2 Manajemen Puskesmas ................................................
2.3.3 Perencanaan Tingkat Puskesmas .................................
2.3.4 Sumber Pendanaan Puskesmas ....................................
2.3.5 Pengertian SPM Bidang Kesehatan .............................
2.4. Kerangka Berpikir .................................................................
9
9
9
15
19
19
20
20
25
26
27
28
28
29
32
36
37
37
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1. Jenis Penelitian .....................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ..........................................................
3.3. Informan Penelitian ..............................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data....................................................
3.5. Instrumen Penelitian ..............................................................
3.6. Metode Analisa Data .............................................................
38
38
38
38
38
38
39
39
40
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .....................................................................
4.1. Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian ..............................
4.1.1 Letak Geografis ...........................................................
4.1.2 Demografi ....................................................................
4.1.3 Karakteristik Informan .................................................
4.2. Masukan (Input).....................................................................
4.2.1 SDM Puskesmas ..........................................................
4.2.2 Dana .............................................................................
4.2.3 Sarana dan Prasarana ...................................................
4.3. Proses ....................................................................................
4.3.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) .........................
4.3.2 Penggerakan dan Pelaklsanaan (P2) ............................
4.3.3 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ...................
4.4. Keluaran (Output) ..................................................................
4.4.1 Alokasi Dana BOK ......................................................
4.4.2 Mekanisme Penyaluran Dana BOK .............................
4.4.3 Peruntukkan Dana BOK ..............................................
41
41
41
42
43
44
44
46
47
50
50
51
52
53
54
55
58
BAB 5.
PEMBAHASAN ...............................................................................
5.1. (Input) ....................................................................................
5.1.1 Sumber Daya Manusia (SDM) ....................................
5.1.2 Dana .............................................................................
5.1.3 Sarana dan Prasarana ...................................................
5.2. Proses ....................................................................................
5.2.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) .........................
5.2.2 Penggerakan dan Pelaksanaan (P2) .............................
5.2.3 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ...................
5.3. (Output)..................................................................................
5.3.1 Alokasi Dana BOK ......................................................
5.3.2 Mekanisme Penyaluran Dana ......................................
5.3.3 Peruntukkan Dana BOK ..............................................
64
64
64
65
66
67
67
68
70
70
70
71
72
Universitas Sumatera Utara
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
6.1. Kesimpulan ............................................................................
6.2. Saran ....................................................................................
74
74
77
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................
78
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1.
Luas Wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan Penduduk
Berdasarkan Desa ...................................................................................... 42
4.2.
Banyaknya Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Desa .................. 42
4.3.
Distribusi Informan Berdasarkan Karakteristik ....................................... 44
4.4.
Jumlah Tenaga Kesehatan di UPT Puskesmas Hiliduho ......................... 45
4.5.
Hasil Wawancara mengenai SDM Pengelolaan dana BOK ..................... 46
4.6.
Sumber pendanaan di UPT Puskesmas Hiliduho tahun 2015 .................. 46
4.7.
Hasil Wawancara mengenai kecukupan dana ......................................... 47
4.8.
Sarana dan Prasarana kesehatan di UPT Puskesmas Hiliduho ................ 48
4.9.
Kondisi sarana dan prasarana di UPT Puskesmas Hiliduho ..................... 48
4.10
Sarana dan prasarana bersumber daya masyarakat ................................... 49
4.11
Hasil Wawancara pengawasan pengendalian penilaian (P3) ................... 53
4.12. Hasil Wawancara mengenai pengalokasian dana BOK ........................... 54
4.13. Hasil Wawancara tentang tentang jarak waktu pengajuan SPU
dengan pencairan dana BOK ..................................................................... 56
4.14. Hasil Wawancara mengenai ketepatan turunnya dana dengan jadwal
pelaksanaan kegiatan dan dampaknya ....................................................... 57
4.15
Peruntukkan Dana BOK di UPT Puskesmas Hiliduho ............................ 59
4.16
Distribusi kegiatan peruntukkan dari dana BOK ..................................... 61
4.17
Cakupan SPM dari peruntukkan dana BOK ............................................ 63
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
2.1.
Judul
Halaman
Kerangka Berpikir ..................................................................................... 37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Pedoman Wawancara .................................................................................. 80
2.
Surat Permohonan Izin Penelitian ............................................................... 86
3.
Surat Izin Penelitian ..................................................................................... 87
4.
Surat telah selesai melaksanakan penelitian ................................................ 88
Universitas Sumatera Utara
KESEHATAN (BOK) DI UPT PUSKESMAS HILIDUHO
KECAMATAN HILIDUHO
KABUPATEN NIAS
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh :
PERDAMAIAN GULO
131021076
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
IMPLEMENTASI PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN (BOK) DI UPT PUSKESMAS HILIDUHO
KECAMATAN HILIDUHO
KABUPATEN NIAS
TAHUN 2015
Skripsi ini Diajukan Sebagai Salah
Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
Oleh :
PERDAMAIAN GULO
131021076
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
IMPLEMENTASI PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN (BOK) DI UPT PUSKESMAS HILIDUHO
KECAMATAN HILIDUHO
KABUPATEN NIAS
TAHUN 2015
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2016
Perdamaian Gulo
NIM.131021067
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) sebagai salah satu upaya
Kementerian Kesehatan untuk memantapkan pembangunan kesehatan di daerah
dengan meningkatkan akses dan pemerataan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat terutama melalui kegiatan promotif dan preventif sesuai dengan
Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan. Pelaksanaan kegiatan BOK
menggunakan pedoman petunjuk teknis yang ditetapkan oleh Kementerian
Kesehatan dimulai dari perencanaan, penyaluran dana dan pemanfaatan dana.
BOK bertujuan supaya alokasi anggaran operasional di Puskesmas tersedia dalam
melaksanakan upaya pelayanan promotif dan preventif serta terselenggaranya
manajemen puskesmas.
Penelitian dilaksanakan untuk melihat gambaran pelaksanaan kegiatan
BOK di UPT Puskesmas Hiliduho Kabupaten Nias melalui pendekatan sistem
dilihat dari input, proses dan output .Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan
mengggunakan desain kualitatif dan sebagai informan dalam penelitian ini adalah
Kepala UPT Puskesmas Hiliduho, Pengelola BOK UPT Puskesmas Hiliduho,
Penanggung jawab Program UPT Puskesmas Hiliduho, Tim Pengelola BOK
Dinas Kesehatan Kabupaten Nias. Pengumpulan data melalui wawancara
mendalam, Observasi dan Telaah Dokumen.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada tahap input meliputi SDM,
Dana, Sarana Prasarana. Dari segi kuantitas SDM sudah mencukupi tetapi dari
segi kualitas masih ditemukan pemanfaatan tenaga oleh Kepala Puskesmas belum
maksimal dalam pelaksanaan kegiatan. Dari segi Dana sudah mencukupi dan
tidak tidak ada duplikasi kegiatan dengan dana APBD dan Dana JKN. Dari segi
Sarana Prasarana penunjang telah memadai dalama pelaksanaan kegiatan BOK.
Pada tahap proses sudah sesuai dengan pedoman petunjuk teknis program yang
telah ditetapkan terutama dalam hal perencanaan Puskesmas dan pelaksanaan
lokakarya mini Puskesmas. Pada tahap output Pengalokasian dana BOK telah
sesuai dengan juknis BOK Tahun 2015, Ketepatan turun dana sering mengalami
keterlambatan sehingga menimbulkan dampak pada pelaksanaan kegiatan.
Peruntukkan dana BOK Dengan pemanfaatan dana BOK 64,79% digunakan untuk
program upaya kesehatan, dan 3,82% digunakan untuk program penunjang upaya
kesehatan serta 31,39% digunakan untuk manajemen puskesmas. Pencapaian
cakupan indikator SPM di puskesmas menunjukkan adanya peningkatan selama
adanya pemanfaatan dana BOK namun belum sepenuhnya mencapai target.
Dinas Kesehatan Kabupaten Nias diharapkan dapat meningkatakan
sosialisasi dan pengawasan dalam pemanfaatan dana BOK di UPT Puskesmas
Hiliduho supaya penggunaan dana tepat sasaran dan memaksimalkan pencapaian
MDGs.
Kata Kunci : Implementasi, Program, Bantuan Operasional Kesehatan, UPT
Puskesmas Hiliduho
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
BOK (Health Operational Help) is one of Minister of Health’s effort to
stabilize health development in the region by increasing access and equalization
of health service to the society mainly promotive and preventive activities in
accordance with the Standart of Minimum Service (SPM) of health.
Implementations of BOK are using technical direction that appointed by Minister
of Health, starting from planning, distribution of fund, utilization of fund. BOK
aimed allocation of operationl budget in public health center available for doing
promotive and preventive service and implementation of public health center’s
management.
The research is for looking description of BOK’s activities in UPT
Hiliduho public health center, District of Nias by approaching the systems from
input, process, and output. The research is a description research by using
qualitative design and the informans in this research are Head of UPT Hiliduho
public health center, Manager of BOK of UPT Hiliduho public health center,
responsible person of UPT Hiliduho public health center’s programme, team of
BOK of Health Agency from District of Nias. The collecting of data are from
deepen interview, observation, and study of document.
The result of this research showa that in input stage involve human
resources (SDM), fund, facilities and infrastructure. From the quantity of SDM, it
has been enough but from the qualtity the usaging of effort from head of public
health center hasn’t been maximum in doing the activities. From the fun, it has
been enough and there’s no duplication of activities with APBD fund and JKN
fund. From the facilities and infrastructure, it has been sufficed in doing of BOK’s
activities. In process stage, it has been suitable with the quidance of technical
programme direction that has been appointed mainly in planning of public health
center and doing small workshop of public health center. In output stage, the
allocation of BOK’s fund has been suitable with the technical direction of BOK in
2015. The alighting of fund is often late so it gives the effects in doing the
activities. The allocation of BOK in 64,79% of BOK’s fund is used for health
programme, and 3,82% is used for programme of supporting health services, and
31,39% is used for management of public health center. The achievement of SPM
indicator scope in public health center shows that the enhancement of utilization
of BOK’s fund however it hasn’t been in the target at all.
Health Agency of District of Nias is expected can enhance the
socialization and cotrolling in usaging of BOK’s fund in UPT of Hiliduho public
health center in order the usaging of the fund is right on target and maximizing of
MDGs.
Keywords: Implementation, Programme, Health Operational Help (BOK),
UPT of Hiliduho public health center.
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama
:
Perdamaian Gulo
Tempat/ Tanggal Lahir
:
Fulolo / 04 September 1987
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Suku Bangsa
:
Nias
Agama
:
Kristen Protestan
Nama Ayah
:
Alm. Elisati Gulo
Nama Ibu
:
Augustina Hulu
Suku Bangsa Orangtua
:
Nias
1. SD/ Tamat tahun
:
SDN. Fulolo Alasa / Tahun 1999
2. SMP/ Tamat tahun
:
SMP Negeri 1 Alasa/ Tahun 2002
3. SPK/ Tamat tahun
:
SPK PEMDA Gunungsitoli / Tahun 2005
4. Akademi/ Tamat tahun
:
D-III Keperawatan Poltekes Medan/Tahun 2010
Pendidikan Formal
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini
dengan judul “Implementasi Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) di
UPT Puskesmas Hiliduho Kecamatan Hiliduho Kabupaten Nias Tahun 2015”,
Sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan.
Dalam penyelesaian skripsi ini, tidak terlepas dari keterlibatan banyak
pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan baik secara moril maupun
material, Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima
kasih dan penghargaan kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3.
Bapak dr. Heldy B.Z, M.P.H., selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Univesitas Sumatera
Utara. Dan selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan
dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik..
4.
Ibu Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa
diselesaikan dengan baik.
Universitas Sumatera Utara
5.
Ibu Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes, selaku Dosen Penguji Proposal
yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan
terhadap kesempurnaan penulisan skripsi ini.
6.
Bapak Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes, selaku Dosen Penguji Skripsi yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap
kesempurnaan penulisan skripsi ini.
7.
Bapak dr. Fauzi, S.K.M, selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan waktu
untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan
skripsi ini.
8.
Ibu Ir. Indra Cahaya, M.Si, selaku Dosen Penasehat Akademik Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9.
Para Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara Khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
10. Bapak Bupati Kabupaten Nias yang telah memberikan Tugas Belajar.
11. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Martin L. Harefa, SKM,
M.Kes, yang telah banyak memberi dukungan dan memberikan ijin
penelitian.
12. Bapak Kepala UPT Puskesmas Hiliduho Sebastianus F. Mendrofa, yang telah
membantu dalam penelitian sehingga penelitian ini selesai tepat pada
waktunya.
13. Ibu Desnatalinda Zebua, Am.Keb, yang telah membantu dalam penelitian
sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
Universitas Sumatera Utara
14. Seluruh staf UPT Puskesmas Hiliduho Kabupaten Nias yang telah banyak
membantu dan meluangkan waktu atas kesediaanya pada saat melakukan
telaah dokumen dan wawancara mendalam.
15. Terkhusus kepada orang tua saya Alm. Elisati Gulo, Augustina Hulu dan
saudara-saudara saya Meiman Best Gulo, SE, Wiwin Melda Putri Gulo,
AMK, Eman Lahagu, SH, MM, Trisman Putra Gulo, S.Kep, Ners, Ita
Purnama Sari Gulo, Am.Keb, Julman Nobuala Gulo, AMF, Bripda Ardin
Samolala Gulo. Serta semua keluarga yang tidak bisa saya sebut satu per satu,
yang selalu mendukung dan mendoakan saya secara ikhlas, terimakasih untuk
segala hal, karena kalianlah yang selalu menjadi semangat saya sehingga saya
dapat menyelesaikan pendidikan ini.
16. Terkhusus Buat kekasih Febrianti Zebua, S.Kep, Ners yang selalu
mendukung, memberi semangat dan selalu menemani peneliti dalam proses
kuliah sampai menyelesaikan skripsi ini.
17. Teman-teman seperjuangan di FKM USU khususnya ekstensi stambuk 2013
dan lebih terkhusus lagi peminatan AKK yang senantiasa saling memberikan
dukungan dan semangat kepada penulis.
18. Teman-teman seperjuangan di FKM USU, Keluarga PBL Bunuraya Baru
Herta Purba, Idawati Siburian, Putri, Mangara, Dessy, Lisa, Evi, Ovilia,
Yanri, Jupe, Stevany, Marta yang senantiasa saling memberikan dukungan
dan semangat kepada penulis serta terima kasih kebersamaan selama 2,5
bulan dalam suka maupun duka.
Universitas Sumatera Utara
19. Teman-teman seperjuangan di FKM USU LKP RSUD, Dr. R.M. Djoelham
Binjai Raja Arif Hasibuan, Ruslaini, Intan, Nidia, Violent, Sri Rahayu yang
senantiasa saling memberikan dukungan dan semangat kepada penulis serta
terima kasih kebersamaan selama 5 minggu dalam suka maupun duka.
20. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak
dapat disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan
kelemahan serta masih perlu disempurnakan.maka dari itu penulis mengharapkan
saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini dengan harapan,
semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan
penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2016
Perdamaian Gulo
NIM. 131021076
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ..................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iii
ABSTRACT ....................................................................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .......................................................................
v
KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi
DAFTAR ISI .....................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv
BAB 1.
PENDAHULUAN ............................................................................
1.1. Latar Belakang .......................................................................
1.2. Perumusan Masalah ...............................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ..............................................................
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................
1
1
7
7
7
7
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
2.1. Implementasi..........................................................................
2.1.1 Definisi Implementasi ..................................................
2.1.2 Implementasi Model George Edwards III ...................
2.2. Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) ...............................
2.2.1 Definisi BOK ...............................................................
2.2.2 Tujuan Program BOK ..................................................
2.2.3 Ruang Lingkup Kegiatan BOK ...................................
2.2.4 Pemanfaatan Dana BOK Puskesmas ...........................
2.2.5 Pengelolaan Keuangan BOK .......................................
2.2.6 Indikator Keberhasilan BOK .......................................
2.3. Puskesmas ..............................................................................
2.3.1 Definisi Puskesmas ......................................................
2.3.2 Manajemen Puskesmas ................................................
2.3.3 Perencanaan Tingkat Puskesmas .................................
2.3.4 Sumber Pendanaan Puskesmas ....................................
2.3.5 Pengertian SPM Bidang Kesehatan .............................
2.4. Kerangka Berpikir .................................................................
9
9
9
15
19
19
20
20
25
26
27
28
28
29
32
36
37
37
Universitas Sumatera Utara
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1. Jenis Penelitian .....................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ..........................................................
3.3. Informan Penelitian ..............................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data....................................................
3.5. Instrumen Penelitian ..............................................................
3.6. Metode Analisa Data .............................................................
38
38
38
38
38
38
39
39
40
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .....................................................................
4.1. Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian ..............................
4.1.1 Letak Geografis ...........................................................
4.1.2 Demografi ....................................................................
4.1.3 Karakteristik Informan .................................................
4.2. Masukan (Input).....................................................................
4.2.1 SDM Puskesmas ..........................................................
4.2.2 Dana .............................................................................
4.2.3 Sarana dan Prasarana ...................................................
4.3. Proses ....................................................................................
4.3.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) .........................
4.3.2 Penggerakan dan Pelaklsanaan (P2) ............................
4.3.3 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ...................
4.4. Keluaran (Output) ..................................................................
4.4.1 Alokasi Dana BOK ......................................................
4.4.2 Mekanisme Penyaluran Dana BOK .............................
4.4.3 Peruntukkan Dana BOK ..............................................
41
41
41
42
43
44
44
46
47
50
50
51
52
53
54
55
58
BAB 5.
PEMBAHASAN ...............................................................................
5.1. (Input) ....................................................................................
5.1.1 Sumber Daya Manusia (SDM) ....................................
5.1.2 Dana .............................................................................
5.1.3 Sarana dan Prasarana ...................................................
5.2. Proses ....................................................................................
5.2.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) .........................
5.2.2 Penggerakan dan Pelaksanaan (P2) .............................
5.2.3 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ...................
5.3. (Output)..................................................................................
5.3.1 Alokasi Dana BOK ......................................................
5.3.2 Mekanisme Penyaluran Dana ......................................
5.3.3 Peruntukkan Dana BOK ..............................................
64
64
64
65
66
67
67
68
70
70
70
71
72
Universitas Sumatera Utara
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
6.1. Kesimpulan ............................................................................
6.2. Saran ....................................................................................
74
74
77
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................
78
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
4.1.
Luas Wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan Penduduk
Berdasarkan Desa ...................................................................................... 42
4.2.
Banyaknya Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Desa .................. 42
4.3.
Distribusi Informan Berdasarkan Karakteristik ....................................... 44
4.4.
Jumlah Tenaga Kesehatan di UPT Puskesmas Hiliduho ......................... 45
4.5.
Hasil Wawancara mengenai SDM Pengelolaan dana BOK ..................... 46
4.6.
Sumber pendanaan di UPT Puskesmas Hiliduho tahun 2015 .................. 46
4.7.
Hasil Wawancara mengenai kecukupan dana ......................................... 47
4.8.
Sarana dan Prasarana kesehatan di UPT Puskesmas Hiliduho ................ 48
4.9.
Kondisi sarana dan prasarana di UPT Puskesmas Hiliduho ..................... 48
4.10
Sarana dan prasarana bersumber daya masyarakat ................................... 49
4.11
Hasil Wawancara pengawasan pengendalian penilaian (P3) ................... 53
4.12. Hasil Wawancara mengenai pengalokasian dana BOK ........................... 54
4.13. Hasil Wawancara tentang tentang jarak waktu pengajuan SPU
dengan pencairan dana BOK ..................................................................... 56
4.14. Hasil Wawancara mengenai ketepatan turunnya dana dengan jadwal
pelaksanaan kegiatan dan dampaknya ....................................................... 57
4.15
Peruntukkan Dana BOK di UPT Puskesmas Hiliduho ............................ 59
4.16
Distribusi kegiatan peruntukkan dari dana BOK ..................................... 61
4.17
Cakupan SPM dari peruntukkan dana BOK ............................................ 63
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
2.1.
Judul
Halaman
Kerangka Berpikir ..................................................................................... 37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Pedoman Wawancara .................................................................................. 80
2.
Surat Permohonan Izin Penelitian ............................................................... 86
3.
Surat Izin Penelitian ..................................................................................... 87
4.
Surat telah selesai melaksanakan penelitian ................................................ 88
Universitas Sumatera Utara