Analisis Farmakoekonomi Penggunaan Antibiotika Pada Pasien Pneumonia Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
ANALISIS FARMAKOEKONOMI PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN PNEUMONIA RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu Syarat untuk Memperoleh
Gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
DARA FAHRIA NOPA
NIM 101501113
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS FARMAKOEKONOMI PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN PNEUMONIA RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSSAT HAJI ADAM MALIK
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
DARA FAHRIA NOPA
NIM 101501113
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
ANALISIS FARMAKOEKONOMI PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN PNEUMONIA RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
OLEH:
DARA FAHRIA NOPA
NIM 101501113
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 12 Desember 2014
Disetujui Oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt.
NIP 195503121983032001
Drs. Wiryanto, M.S., Apt.
NIP 195110251980021001
Pembimbing II,
Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt.
NIP 195503121983032001
Dra. Hj. Isma Sani Pane, M.Si., Apt.
NIP 195708061994032001
Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 197806032005012004
Dr. Poppy Anjelisa Z. Hsb, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 197506102005012003
Medan, Desember 2014
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Wakil Dekan I,
Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt.
NIP 195807101986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan skripsi ini, serta salawat beriring salam untuk Rasulullah Muhammad
SAW sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk
melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara, dengan judul Analisis Farmakoekonomi
Penggunaan Antibiotika Pada Pasien Pneumonia Rawat Inap Di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih kepada Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan
Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama
perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada
Ibu Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt., dan Ibu Dra. Hj. Isma Sani Pane,
M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah mengarahkan penulis dengan
penuh kesabaran dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran-saran
selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Ucapan terima kasih juga penulis
sampaikan kepada Bapak Drs. Wiryanto, M.S., Apt., selaku ketua penguji, Ibu
Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt., dan Ibu Dr. Poppy Anjelisa Hasibuan,
S.Si., M.Si., Apt., selaku anggota penguji yang telah memberikan saran untuk
menyempurnakan skripsi ini, dan Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt.,
selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak membimbing penulis selama
masa perkuliahan hingga selesai.
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada keluarga
tercinta, Ayahanda Husaini Abd dan Ibunda Fatimah, yang telah memberikan
cinta dan kasih sayang yang tidak ternilai dengan apapun, pengorbanan baik
materi maupun motivasi beserta doa yang tulus yang tidak pernah berhenti. Kakak
dan adik tercinta, Putri Keumala Sari dan Gadis Halizasia serta seluruh temanteman Asisten Laboratorium Farmakologi dan Toksikologi, yang senantiasa
memberikan doa, semangat dan dukungan yang tak ternilai. Penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada sahabat-sahabat dan teman-teman mahasiswa/i
Farmasi yang selalu mendoakan dan memberi semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga Allah membalas segala budi
baik dan penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan
khususnya di bidang farmasi.
Medan,
Penulis,
Desember 2014
Dara Fahria Nopa
NIM 101501113
v
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS FARMAKOEKONOMI PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN PNEUMONIA RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
ABSTRAK
Pneumonia adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri,
virus, jamur ataupun parasit yang meradang kantung udara pada salah satu atau
kedua paru-paru. Model terapi antibiotika untuk pengobatan
pneumonia
bervariasi dari satu pasien dengan pasien lainnya dan dapat memberikan hasil
klinis yang berbeda, oleh karena itu dibutuhkan analisis efektivitas biaya untuk
mengoptimalkan biaya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi
penggunaan model terapi yang tersedia pada pasien pneumonia rawat inap di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik.
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode cross-sectional dan
retrospektif (n = 48). Sumber data diperoleh dari rekam medik pasien dan daftar
harga obat di instalasi farmasi periode Januari 2012 – Desember 2013.
Dari 9 alternatif kombinasi antibiotika, maka ditemukan dari penelitian ini
kombinasi injeksi ceftriakson dan injeksi gentamisin mempunyai nilai Cost
Effectiveness Average (CEA) terbaik yaitu Rp. 581.076,- dengan nilai Incremental
Cost Effectiveness Ratio (ICER) Rp. -5.040.862,-. Berdasarkan analisis
minimalisasi biaya (CMA) yang dilakukan menunjukkan model terapi injeksi
ampisilin dan injeksi gentamisin memiliki biaya terendah (Rp. 26.473.333,-) dari
6 model terapi. Sebaliknya model terapi injeksi ceftazidin dan infus ciprofloksasin
memiliki biaya tertinggi yaitu Rp. 86.844.720,-.
Berdasarkan penelitian ini, injeksi ceftriakson dan injeksi gentamisin
adalah model terapi yang lebih cost effective . Menurut analisis minimalisasi
biaya, pengobatan pneumonia dengan model terapi injeksi ampisilin dan injeksi
gentamisin adalah model terapi dengan biaya paling minimal.
Kata kunci: Analisis Efektivitas Biaya, Analisis Minimalisasi Biaya, Antibiotika,
Pneumonia
vi
Universitas Sumatera Utara
PHARMACOECONOMIC ANALYSIS THE USE OF
ANTIBIOTIC FOR PNEUMONIA PATIENTS
IN HAJI ADAM MALIK HOSPITAL
ABSTRACT
Pneumonia is an infection caused by bacteria, viruses, fungi or parasites
that inflames the air sacs in one or both lungs. Antibiotics model therapies to treat
pneumonia vary from one patient to another and can result in different clinical
outcomes, therefore cost effectiveness analysis is required to optimize theraphy.
The aim of this study was to evaluate antibiotic models provided to pneumonia inpatients in Haji Adam Malik Hospital.
This study applied a cross-sectional and retrospective method (n = 48).
The required data were taken from medical records of the patients and list of drug
cost in pharmacy installation in periode of January 2012 – December 2013.
Out of the 9 alternative antibiotic combinations found in this study,
ceftriaxone injection and gentamycin injection combination had the best Cost
Effectiveness Avarage (CEA) value which is Rp 581,076.00 with Incremental
Cost Effectiveness Ratio (ICER) of Rp -5,040,862.00 Based on cost minimization
analysis (CMA) undertaken indicated that ampicillin injection and gentamycin
injection had the lowest cost (Rp 26,473,333.00) out of 6 models. Contrarily,
theraphy model of ceftazidine injection and ciprofloxacine infuse had the highest
cost which is Rp. 86,844,720.00
It could be concluded, ceftriaxone injection and gentamycin injection was
the most cost effective combination. Based on cost minimization
analysis,treatment of pneumonia with ampicillin injection and gentamycin
injection that the most minimum cost.
Key words: Cost Effectiveness Analysis, Cost Minimize Analysis, Antibiotic,
Pneumonia
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .......................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................
iii
KATA PENGANTAR ...............................................................................
iv
ABSTRAK .................................................................................................
vi
ABSTRACT ...............................................................................................
vii
DAFTAR ISI ..............................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ......................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................
1
1.1 Latar Belakang .........................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ........................................................
4
1.3 Perumusan Masalah .................................................................
5
1.4 Hipotesis ...................................................................................
6
1.5 Tujuan Penelitian .....................................................................
6
1.6 Manfaat Penelitian ................................................... ................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
8
2.1 Pneumonia ................................................................................
8
2.1.1 Definisi .............................................................................
8
2.1.2 Etiologi ............................................................................
9
viii
Universitas Sumatera Utara
2.1.3 Patofisiologi ....................................................................
12
2.1.4 Gambaran Klinis .............................................................
14
2.2 Antibiotika ...............................................................................
15
2.2.1 Definisi Antibiotika .........................................................
15
2.2.2 Klasifikasi Antibiotika ....................................................
16
2.3 Farmakoekonomi .....................................................................
20
2.3.1 Pengertian Farmakoekonomi ...........................................
20
2.3.2 Manfaat Farmakoekonomi ..............................................
20
2.3.3 Metode Farmakoekonomi ...............................................
21
2.4 Biaya Pelayanan Kesehatan .....................................................
25
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................
27
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................
27
3.2 Populasi dan Sampel ................................................................
27
3.2.1 Populasi ..........................................................................
27
3.2.2 Sampel ............................................................................
27
3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
28
3.3.1 Lokasi Penelitian ............................................................
28
3.3.2 Waktu Penelitian .............................................................
28
3.4 Rancangan Penelitian ..............................................................
29
3.4.1 Pengumpulan data ...........................................................
29
3.5 Pengolahan Data ......................................................................
29
3.6 Analisis Data ............................................................................
29
3.7 Definisi Operasional ................................................................
30
3.8 Langkah Penelitian ..................................................................
31
ix
Universitas Sumatera Utara
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
32
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ...............................................
32
4.1.1 Karakteristik Pasien Pneumonia Berdasarkan Jenis
Kelamin ..........................................................................
32
4.1.2 Karakteristik Pasien Pneumonia Berdasarkan Usia .......
33
4.1.3 Karakteristik Pasien Pneumonia Berdasarkan Lama
Rawat Inap ....................................................................
34
4.1.4 Model terapi Antibiotika ...............................................
35
4.2 Analisis Biaya ..........................................................................
37
4.2.1 Total Biaya langsung Medis ..........................................
38
4.3 CEA dan ICER .........................................................................
43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN......................................................
48
5.1 Kesimpulan ..............................................................................
48
5.2 Saran .........................................................................................
49
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
50
LAMPIRAN ...............................................................................................
53
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Metode Farmakoekonomi .........................................................
22
Tabel 4.1 Model Terapi Antibiotika pada Pasien Pneumonia
rawat inap RSUP Haji Adam Malik ........................................
36
Tabel 4.2 Outcome pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam
Malik.........................................................................................
38
Tabel 4.3 Distribusi biaya penggunaan antibiotika pada pasien
pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam Malik .....................
39
Tabel 4.4 Distribusi biaya rawat inap pada pasien pneumonia rawat
inap RSUP Haji Adam Malik ..................................................
41
Tabel 4.5 Total biaya langsung medis pasien pneumonia rawat inap
RSUP Haji Adam Malik ...........................................................
42
Tabel 4.6 Hasil analisa CEA terhadap total biaya langsung pada
pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam Malik ...........
43
Tabel 4.7 Hasil analisa ICER terhadap biaya total langsung medis
pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam Malik ...........
44
Tabel 4.8 Analisis minimalisasi biaya pasien pneumonia rawat inap
RSUP Haji Adam Malik ...........................................................
46
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 4.1 Persentase pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam
Malik berdasarkan jenis kelamin ..........................................
32
Gambar 4.2 Persentase pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam
Malik berdasarkan usia .........................................................
33
Gambar 4.3 Persentase pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam
Malik berdasarkan lama rawat inap ......................................
35
Gambar 4.4 Diagram Efektivitas Biaya ...................................................
45
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Surat Persetujuan Telah Menyelesaikan Penelitian .............
53
Lampiran 2 Surat Ethical Clearence .......................................................
54
Lampiran 3 Data Demografi
Pasien
Pneumonia
RSUP
Haji Adam Malik .................................................................
55
Lampiran 4 Biaya Rawat Inap
Pasien
Pneumonia RSUP
Haji Adam Malik ................................................................
58
xiii
Universitas Sumatera Utara
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN PNEUMONIA RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu Syarat untuk Memperoleh
Gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
DARA FAHRIA NOPA
NIM 101501113
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS FARMAKOEKONOMI PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN PNEUMONIA RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSSAT HAJI ADAM MALIK
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
DARA FAHRIA NOPA
NIM 101501113
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
ANALISIS FARMAKOEKONOMI PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN PNEUMONIA RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
OLEH:
DARA FAHRIA NOPA
NIM 101501113
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 12 Desember 2014
Disetujui Oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji,
Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt.
NIP 195503121983032001
Drs. Wiryanto, M.S., Apt.
NIP 195110251980021001
Pembimbing II,
Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt.
NIP 195503121983032001
Dra. Hj. Isma Sani Pane, M.Si., Apt.
NIP 195708061994032001
Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 197806032005012004
Dr. Poppy Anjelisa Z. Hsb, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 197506102005012003
Medan, Desember 2014
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Wakil Dekan I,
Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt.
NIP 195807101986012001
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan skripsi ini, serta salawat beriring salam untuk Rasulullah Muhammad
SAW sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk
melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara, dengan judul Analisis Farmakoekonomi
Penggunaan Antibiotika Pada Pasien Pneumonia Rawat Inap Di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih kepada Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan
Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama
perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada
Ibu Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt., dan Ibu Dra. Hj. Isma Sani Pane,
M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah mengarahkan penulis dengan
penuh kesabaran dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran-saran
selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Ucapan terima kasih juga penulis
sampaikan kepada Bapak Drs. Wiryanto, M.S., Apt., selaku ketua penguji, Ibu
Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt., dan Ibu Dr. Poppy Anjelisa Hasibuan,
S.Si., M.Si., Apt., selaku anggota penguji yang telah memberikan saran untuk
menyempurnakan skripsi ini, dan Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt.,
selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak membimbing penulis selama
masa perkuliahan hingga selesai.
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada keluarga
tercinta, Ayahanda Husaini Abd dan Ibunda Fatimah, yang telah memberikan
cinta dan kasih sayang yang tidak ternilai dengan apapun, pengorbanan baik
materi maupun motivasi beserta doa yang tulus yang tidak pernah berhenti. Kakak
dan adik tercinta, Putri Keumala Sari dan Gadis Halizasia serta seluruh temanteman Asisten Laboratorium Farmakologi dan Toksikologi, yang senantiasa
memberikan doa, semangat dan dukungan yang tak ternilai. Penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada sahabat-sahabat dan teman-teman mahasiswa/i
Farmasi yang selalu mendoakan dan memberi semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga Allah membalas segala budi
baik dan penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan
khususnya di bidang farmasi.
Medan,
Penulis,
Desember 2014
Dara Fahria Nopa
NIM 101501113
v
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS FARMAKOEKONOMI PENGGUNAAN
ANTIBIOTIKA PADA PASIEN PNEUMONIA RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
ABSTRAK
Pneumonia adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri,
virus, jamur ataupun parasit yang meradang kantung udara pada salah satu atau
kedua paru-paru. Model terapi antibiotika untuk pengobatan
pneumonia
bervariasi dari satu pasien dengan pasien lainnya dan dapat memberikan hasil
klinis yang berbeda, oleh karena itu dibutuhkan analisis efektivitas biaya untuk
mengoptimalkan biaya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi
penggunaan model terapi yang tersedia pada pasien pneumonia rawat inap di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik.
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode cross-sectional dan
retrospektif (n = 48). Sumber data diperoleh dari rekam medik pasien dan daftar
harga obat di instalasi farmasi periode Januari 2012 – Desember 2013.
Dari 9 alternatif kombinasi antibiotika, maka ditemukan dari penelitian ini
kombinasi injeksi ceftriakson dan injeksi gentamisin mempunyai nilai Cost
Effectiveness Average (CEA) terbaik yaitu Rp. 581.076,- dengan nilai Incremental
Cost Effectiveness Ratio (ICER) Rp. -5.040.862,-. Berdasarkan analisis
minimalisasi biaya (CMA) yang dilakukan menunjukkan model terapi injeksi
ampisilin dan injeksi gentamisin memiliki biaya terendah (Rp. 26.473.333,-) dari
6 model terapi. Sebaliknya model terapi injeksi ceftazidin dan infus ciprofloksasin
memiliki biaya tertinggi yaitu Rp. 86.844.720,-.
Berdasarkan penelitian ini, injeksi ceftriakson dan injeksi gentamisin
adalah model terapi yang lebih cost effective . Menurut analisis minimalisasi
biaya, pengobatan pneumonia dengan model terapi injeksi ampisilin dan injeksi
gentamisin adalah model terapi dengan biaya paling minimal.
Kata kunci: Analisis Efektivitas Biaya, Analisis Minimalisasi Biaya, Antibiotika,
Pneumonia
vi
Universitas Sumatera Utara
PHARMACOECONOMIC ANALYSIS THE USE OF
ANTIBIOTIC FOR PNEUMONIA PATIENTS
IN HAJI ADAM MALIK HOSPITAL
ABSTRACT
Pneumonia is an infection caused by bacteria, viruses, fungi or parasites
that inflames the air sacs in one or both lungs. Antibiotics model therapies to treat
pneumonia vary from one patient to another and can result in different clinical
outcomes, therefore cost effectiveness analysis is required to optimize theraphy.
The aim of this study was to evaluate antibiotic models provided to pneumonia inpatients in Haji Adam Malik Hospital.
This study applied a cross-sectional and retrospective method (n = 48).
The required data were taken from medical records of the patients and list of drug
cost in pharmacy installation in periode of January 2012 – December 2013.
Out of the 9 alternative antibiotic combinations found in this study,
ceftriaxone injection and gentamycin injection combination had the best Cost
Effectiveness Avarage (CEA) value which is Rp 581,076.00 with Incremental
Cost Effectiveness Ratio (ICER) of Rp -5,040,862.00 Based on cost minimization
analysis (CMA) undertaken indicated that ampicillin injection and gentamycin
injection had the lowest cost (Rp 26,473,333.00) out of 6 models. Contrarily,
theraphy model of ceftazidine injection and ciprofloxacine infuse had the highest
cost which is Rp. 86,844,720.00
It could be concluded, ceftriaxone injection and gentamycin injection was
the most cost effective combination. Based on cost minimization
analysis,treatment of pneumonia with ampicillin injection and gentamycin
injection that the most minimum cost.
Key words: Cost Effectiveness Analysis, Cost Minimize Analysis, Antibiotic,
Pneumonia
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .......................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................
iii
KATA PENGANTAR ...............................................................................
iv
ABSTRAK .................................................................................................
vi
ABSTRACT ...............................................................................................
vii
DAFTAR ISI ..............................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ......................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................
1
1.1 Latar Belakang .........................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ........................................................
4
1.3 Perumusan Masalah .................................................................
5
1.4 Hipotesis ...................................................................................
6
1.5 Tujuan Penelitian .....................................................................
6
1.6 Manfaat Penelitian ................................................... ................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
8
2.1 Pneumonia ................................................................................
8
2.1.1 Definisi .............................................................................
8
2.1.2 Etiologi ............................................................................
9
viii
Universitas Sumatera Utara
2.1.3 Patofisiologi ....................................................................
12
2.1.4 Gambaran Klinis .............................................................
14
2.2 Antibiotika ...............................................................................
15
2.2.1 Definisi Antibiotika .........................................................
15
2.2.2 Klasifikasi Antibiotika ....................................................
16
2.3 Farmakoekonomi .....................................................................
20
2.3.1 Pengertian Farmakoekonomi ...........................................
20
2.3.2 Manfaat Farmakoekonomi ..............................................
20
2.3.3 Metode Farmakoekonomi ...............................................
21
2.4 Biaya Pelayanan Kesehatan .....................................................
25
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................
27
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................
27
3.2 Populasi dan Sampel ................................................................
27
3.2.1 Populasi ..........................................................................
27
3.2.2 Sampel ............................................................................
27
3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
28
3.3.1 Lokasi Penelitian ............................................................
28
3.3.2 Waktu Penelitian .............................................................
28
3.4 Rancangan Penelitian ..............................................................
29
3.4.1 Pengumpulan data ...........................................................
29
3.5 Pengolahan Data ......................................................................
29
3.6 Analisis Data ............................................................................
29
3.7 Definisi Operasional ................................................................
30
3.8 Langkah Penelitian ..................................................................
31
ix
Universitas Sumatera Utara
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
32
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ...............................................
32
4.1.1 Karakteristik Pasien Pneumonia Berdasarkan Jenis
Kelamin ..........................................................................
32
4.1.2 Karakteristik Pasien Pneumonia Berdasarkan Usia .......
33
4.1.3 Karakteristik Pasien Pneumonia Berdasarkan Lama
Rawat Inap ....................................................................
34
4.1.4 Model terapi Antibiotika ...............................................
35
4.2 Analisis Biaya ..........................................................................
37
4.2.1 Total Biaya langsung Medis ..........................................
38
4.3 CEA dan ICER .........................................................................
43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN......................................................
48
5.1 Kesimpulan ..............................................................................
48
5.2 Saran .........................................................................................
49
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
50
LAMPIRAN ...............................................................................................
53
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Metode Farmakoekonomi .........................................................
22
Tabel 4.1 Model Terapi Antibiotika pada Pasien Pneumonia
rawat inap RSUP Haji Adam Malik ........................................
36
Tabel 4.2 Outcome pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam
Malik.........................................................................................
38
Tabel 4.3 Distribusi biaya penggunaan antibiotika pada pasien
pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam Malik .....................
39
Tabel 4.4 Distribusi biaya rawat inap pada pasien pneumonia rawat
inap RSUP Haji Adam Malik ..................................................
41
Tabel 4.5 Total biaya langsung medis pasien pneumonia rawat inap
RSUP Haji Adam Malik ...........................................................
42
Tabel 4.6 Hasil analisa CEA terhadap total biaya langsung pada
pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam Malik ...........
43
Tabel 4.7 Hasil analisa ICER terhadap biaya total langsung medis
pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam Malik ...........
44
Tabel 4.8 Analisis minimalisasi biaya pasien pneumonia rawat inap
RSUP Haji Adam Malik ...........................................................
46
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 4.1 Persentase pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam
Malik berdasarkan jenis kelamin ..........................................
32
Gambar 4.2 Persentase pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam
Malik berdasarkan usia .........................................................
33
Gambar 4.3 Persentase pasien pneumonia rawat inap RSUP Haji Adam
Malik berdasarkan lama rawat inap ......................................
35
Gambar 4.4 Diagram Efektivitas Biaya ...................................................
45
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Surat Persetujuan Telah Menyelesaikan Penelitian .............
53
Lampiran 2 Surat Ethical Clearence .......................................................
54
Lampiran 3 Data Demografi
Pasien
Pneumonia
RSUP
Haji Adam Malik .................................................................
55
Lampiran 4 Biaya Rawat Inap
Pasien
Pneumonia RSUP
Haji Adam Malik ................................................................
58
xiii
Universitas Sumatera Utara