Format Surat Izin (calon Maba)

KERTAS KOP INSTANSI ASAL

SURAT KETERANGAN PEMBERIAN IZIN
No. ……………………………………..
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:

(lengkap dengan gelar)

NIP

:

Jabatan

:

Menyatakan tidak keberatan dan memberikan izin kepada:
Nama

:

(lengkap dengan gelar)

NIP

:

Pekerjaan

:

untuk melanjutkan pendidikan pada
Pascasarjana Universitas Hasanuddin.

Program

Magister/Doktor*)

di

Agar dapat mencurahkan pada studinya, kami tidak keberatan untuk
membebaskan yang bersangkutan dari tugas-tugas akademik/administrasi *).

……………………………….. 2017

___________________________
(nama, tanda tangan & stempel atasan yang berwenang)

*)

coret yang tidak perlu