3 FORMAT SURAt IZIN ATASAN 2015 UGM

KEPALA SURAT INSTANSI MASING-MASING
SURAT IZIN
Nomor:---------------------------------------------Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
:
NIP/Nomor Pegawai :
Pangkat/Golongan
:
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Dengan ini memberikan izin kepada calon peserta untuk mengikuti Program Beasiswa
S2 (Magister) Arkeologi yang diselenggarakan oleh Direktorat Jenderal Kebudayaan,
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan bekerja sama dengan Jurusan Ilmu
Arkeologi, Fakultas Ilmu Budaya, Universitas Gajah Mada.
Adapun identitas calon peserta Program Beasiswa S2 (Magister) Arkeologi adalah
sebagai berikut:
Nama
:
NIP/Nomor Pegawai :

Jabatan
:
Pangkat/Golongan
:
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
………………,…………………….2015

Mengetahui
Kepala Dinas/Setingkat Eselon 2/
Direktur/Ketua Yayasan

Kepala Unit/Instansi -------

Nama
NIP

Nama
NIP


Nb: Untuk staf surat izin ditandatangani oleh Eselon 3, sedangkan untuk pejabat struktural
ditandatangani oleh Eselon 2.