01lampFormat1usulanBOS2014 TANGSEL

For at 1 Usula Data Ba tua BOS SMK

USULAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH BOS SMK TAHUN
NAMA Di as Pe didika : Di as Pe didika Kota Ta gera g Selata
KAB/KOTA : Kota Ta gera g Selata
PROVINSI : Ba te
HP/ko tak Pe gelola BOS :
/
Tahu Pelajara :
/
se ester I [ ]

NO

PROVINSI

BANTEN

KABUPATEN/KOTA

NPSN

NAMA SEKOLAH STATUS

NAMA
KEPALA
SEKOLAH

NIP

diisi NIP
diisi Na a
diisi
Kepala
diisi Status da gelar
KOTA TANGERANG No orPokok
Sekolah
Diisi a a SMK
kepala
Sekolah
SMK

SELATAN
apa ila
sekolah
Nasio al
PNS

SK PENGANGKATAN
KEPSEK OLEH,
NOMOR DAN
TANGGAL

NOMOR DAN
NOMOR DAN
TGL IJIN
TGL SK
OPERASIONAL
PENDIRIAN
SEKOLAH

JALAN

DESA

RT

RW

KECAMATAN KODE POS

TELP/FAX/HP
Kepsek

JUMLAH SISWA [ ]
KELAS X

BANK BRI REKENING GIRO [ ]

KELAS XI KELAS XII KELAS XII TOTAL

diisi o or SK

diisi o or,
diisi
diisi a a diisi
diisi
diisi
disi o or
pe ga gkata ,
ta ggal surat
o or, diisi a a
diisi a a
desa/
o or o or
o or
telepo /H
ta ggal da a g
iji
ta ggal SK jala
ke a ata
keluraha RT
RW

kode pos P/fa
e a data ga i operasio al pe diria

ATASNAMA

-

SMK ......
SMK ......
SMK ......
dst
-

.........., ......... ......................
Ya g Me gusulka
Kepala Di as Pe didika Ka /Kota
.................................

............................
KETERANGAN

- Usula di uat dala
e tuk Pdf da e el. Usula Pdf ada ta data ga da pe gesaha di as terkait da dis a ke udia dikiri
elalui e ail. Usula e el aha u tuk draft SK pe etapa
- SMK-SMK a g diusulka harus sudah e iliki NPSN No or Pokok Sekolah Nasio al da telah terupdate di refere si.data.ke dik ud.go.id
-SMK-SMK a g diusulka harus e iliki iji operasio al
- SMK-SMK a g sudah e iliki reke i g giro dari BRI Pusat, diharapka sudah e gisi data reke i g di kolo a g disediaka
- Diuta aka a g sudah e gisi da
e gupdate dapodik e
- Bagi SMK-SMK i aa provi si diusulka oleh di as pe didika provi si
- Pada tiap kolo
oho diisi sesuai peri tah tertulis.
- Usula aka diako odir jika da a asih tersedia. Jika elu dapat diako odir tahu a ggara
aka di asukka dala pere a aa tahu a ggara
e data g.

-

-

-

-

NOMOR
REKENING

KANTOR
CABANG/UNIT

[1] Setelah penerimaan peserta didik baru untuk tahun pelajaran 2014/2015, agar segera mengusulkan.
Usulan diganti dengan tahun pelajaran 2014/2015, semua data apabila ada perubahan pada tahun
pelajaran tersebut
[2] BOS TAHAP I DIISI DATA TAHUN PELAJARAN 2013/2014 PERIODE JANUARI - JUNI 2014
BOS TAHAP II DIISI DATA TAHUN PELAJARAN 2014/2015 PERIODE JULI DESEMBER 2014
[3] diisi nomor rekening, atas nama dan kantor cabang BRI sesuai dengan rekening giro yang telah
dibukakan dari BRI Pusat
Bagi SMK yang belum pernah dapat BOS, tidak usah diisi