KELENGKAPAN DATA BOP

NSM :

KEMENTERIAN AGAMA

KABUPATEN PONOROGO

RA/BA/TA
..........................................................
ALAMAT RA/BA/TA
SEMESTER 1 TAHUN 2015

Format BOS – 02A
Dibuat oleh Madrasah dan dikirim ke
Tim Manajemen BOS Kab/kota dan Tim
Manajemen BOS Provinsi

PERNYATAAN TENTANG JUMLAH SISWA RAUDLOTUL ATFAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Jabatan

:
:

Kepala RA

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama RA
NSM
Alamat RA
Semester/Tahun Pelajaran
Kabupaten
Provinsi

:
:
:
:
:
:

I I / 2014/2015
Ponorogo
Jawa Timur

memiliki jumlah siswa sebagai berikut :

Jenjang Kelas
Tidak

Jumlah
Siswa

A
Lk

B
Pr

Lk

Pr

Kelompok
Lk
Pr

Jumlah
Usia
Jenis Kelamin
Lk

Pr