KOP SURAT FAKULTAS FIX 2017

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
Jl. Mayjend Haryono No. 167 Malang 65145 Indonesia
Telp. : +62-341-587710 Dan 587711 ; Fax : +62-341-551430
http://teknik.ub.ac.id
E-mail : [email protected]
Nomor
Lampiran
Hal

:
/UN10.F07.01/PP/2017
:: Permohonan Data / survei

Februari 2017

Tanggal bulan tahun

Yth. Kepala Dinas Sosial Kota Malang
Jl. Raya Sulfat 12

(Alamat)
Malang
Bersama ini kami hadapkan mahasiswa Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Brawijaya,
sebagai berikut :
Jika 1 orang
No. Nama
No. Induk Mahasiswa
tidak perlu

tabel :
Nama :
Nim:
Hp :
Mahasiswa tersebut memerlukan data sebagai kelengkapan persyaratan mata kuliah : ....
Judul Tugas

:

...


Untuk maksud tersebut, dengan ini Kami memohonkan ijin mendapat data yang diperlukan.
Data yang diperlukan adalah :

Waktu pengambilan data : ……(bulan)…………….2017
Atas bantuan dan perhatian Saudara, diucapkan terima kasih.

An. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

DR. Ir. Surjono, MTP
NIP : 19650518 199002 1 001
Tembusan :
1. Ketua Jurusan Arsitektur
2. Mahasiswa yang bersangkutan