IAIN Metro - Lampung 29Dosen Non PNS

Metro, 11 Januari 2015

Kepada
Yth. Ketua STAIN Jurai Siwo Metro
Di
Metro

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:

Tempat/ tanggal lahir

:

Agama

:

Pendidikan Terakhir

:

Alamat

:

Nomor Contact/ HP

:

Dengan ini mengajukan lamaran sebagai Dosen Non PNS STAIN Jurai Siwo Metro Tahun
2016 pada Jurusan

. Program Studi

..

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

1.

Fotokopi ijazah dan transkrip yang telah dilegalisir;

2.

Surat Pernyataan Kesediaan;

3.

Surat pernyataan tidak sedang berkedudukan sebagai PNS, CPNS, Dosen Tetap pada
Lembaga/ Instansi lain/ tidak memiliki NIDN/ NUPN/ NUPTK;

4.

Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 4 lembar.

Demikian surat lamaran ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dikabulkan. Atas
perhatian dan perkenannya diucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Meterai 6.000

(

..

.)

SURAT PERNYATAAN


 



  


  
 




/ 

 
 
 
 




 
 
  
 
 
 

  


 
 
, 





1.  
 
 
 


, 
,  
 



/

 

2.  
   

/

/
!  
 / 



 
 


  


 
 
, " 
 
 
 



  
 
, 

  "
 
 



  .
#$ 

 #
 


$

#
%&&&
()

SURAT PERNYATAAN

'()* +,-.()/( .()*() /0 +(1(2 0)0 3
3 6666666666666666666666667
4(5(
8,59(.: .()**(; ;(203 6666666666666666666666667
3 6666666666666666666666667
() 8,-(>203 6666666666666666666666667
?,)*() 0)0 5,)@(.(>(), +,-A,/0( 5,)B(/0 ?CA,) 4C) =4D /() A0(9 /0>(-@(>() 9(/(
D8,.,).G()-ketentuan yang berlaku serta tidak menuntut
untuk diangkat sebagai PNS.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Metro,
Yang Membuat Pernyataan,

..

Meterai 6.000
(

..

.)