EVALUASI KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIPSIKOTIK ORAL PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT Evaluasi Kepatuhan Minum Obat Antipsikotik Oral Pasien Skizofrenia Di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa Daerah X.
EVALUASI KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIPSIKOTIK
ORAL PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT
JALAN RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
SKRIPSI
Oleh:
DHIKA ASRI PURNAMISIWI
K100120190
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
42
EVALUASI KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIPSIKOTIK
ORAL PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT
JALAN RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah di Surakarta
Oleh :
DHIKA ASRI PURNAMISIWI
K100120190
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
43
44
iii
45
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas
rahmat dan karuniaNya, sehingga penulisan skripsi ini yang berjudul “Evaluasi
Kepatuhan Minum Obat Antipsikotik Oral Pasien Skizofrenia Di Instalasi Rawat
Jalan Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta ” dapat terselesaikan.
Penyusunan skripsi ini untuk memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan studi Sarjana Farmasi. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis
menyadari masih banyak kekurangan namun berkat bimbingan, dukungan serta
bantuan dari semua pihak terutama untuk kedua orang tua yang terus memberikan
semangat kepada saya akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta
2. Bapak Dr.dr. EM. Sutrisna, M.Kes selaku pembimbing utama
3. Ratna Yuliani, M.Biotech.St. selaku pembimbing pendamping
4. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. selaku penguji I
5. Ibu Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Ph.D., Apt selaku penguji II
Penulis menyadari bahwa masih banyak sekali kekurangan dan jauh dari
sempurna. Oleh karena itu dengan hati yang lapang serta terbuka penulis
menerima segala kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk perbaikan
kualitas dan kesempurnaan skripsi ini dimasa yang akan datang.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga Allah SWT, memberikan taufik
serta hidayah-Nya kepada kita semua dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi kita semua. Amin
Surakarta, November 2015
Penulis
iv
46
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... ii
DEKLARASI ................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
INTISARI......................................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Perumusan Masalah.............................................................................. 2
C. Tujuan Penelitian.................................................................................. 2
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................. 3
E. Keterangan Empiris ............................................................................. 10
BAB II METODE PENELITIAN .................................................................... 11
A. Jenis Penelitian ..................................................................................... 11
B. Definisi Operasional Penelitian ............................................................ 12
C. Populasi dan Sampel ............................................................................ 12
D. Tahap Pelaksanaan Penelitian .............................................................. 12
E. Alat dan Bahan ..................................................................................... 13
F. Analisis Data ........................................................................................ 14
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 15
A. Profil dan Karakteristik Pasien Skizofrenia ......................................... 15
B. Pola Pengobatan ................................................................................... 18
C. Kepatuhan Pasien ................................................................................. 18
D. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat .............. 19
E. Kelemahan Penelitian .......................................................................... 21
v
47
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 23
A. Kesimpulan........................................................................................... 23
B. Saran ..................................................................................................... 23
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 24
LAMPIRAN .................................................................................................... 27
vi
48
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritma pengobatan pasien skizofrenia ...................................... 6
vii
49
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Distribusi profil dan karakeristik pasien skizofrenia di Instalasi
Rawat Jalan RSJD Surakarta .......................................................... 15
Tabel 2. Distribusi profil usia dengan jenis kelamin pasien skizofrenia
di Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta ........................................ 17
Tabel 3. Distribusi penggunaan obat antipsikotik oral pasien skizofrenia
di Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta ......................................... 18
Tabel 4. Jumlah distribusi patuh dan tidak patuh minum obat
antipsikotik oral pasien skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan di
RSJD Surakarta................................................................................ 19
Tabel 5. Distribusi faktor-faktor penyebab ketidakpatuhan minum obat
antipsikotik oral pasien skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan
RSJD Surakarta................................................................................ 20
viii
50
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Halaman
Informasi penelitian ................................................................. 27
Lampiran 2.
Lembar persetujuan responden ................................................ 28
Lampiran 3.
Lembar kuisioner penentuan faktor kepatuhan ....................... 29
Lampiran 4.
Hasil perhitungan pill count .................................................... 30
Lampiran 5.
Distribusi faktor-faktor penyebab ketidakpatuhan minum
obat antipsikotik oral pasien skizofrenia yang patuh di
Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta ..................................... 38
Lampiran 6.
Distribusi faktor-faktor penyebab ketidakpatuhan minum
obat antipsikotik oral pasien skizofrenia yang tidak patuh
di Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta.................................. 40
Lampiran 7.
Surat keterangan penelitian ...................................................... 41
ix
51
DAFTAR SINGKATAN
RSJD
: Rumah Sakit Jiwa Daerah
DSM-IV
: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 4th Edition
AGK
: Antipsikotik Generasi Kedua
AGP
: Antipsikotik Generasi Pertama
Pill Count : Perhitungan Obat
ECT
: Electroconvulsive therapy
x
52
INTISARI
Skizofrenia adalah suatu gangguan jiwa berat yang ditandai dengan
penurunan atau ketidakmampuan berkomunikasi, gangguan realitas, efek tidak
wajar atau tumpul, gangguan kognitif serta mengalami kesukaran melakukan
aktivitas sehari-hari. Pasien yang menghentikan pengobatan antipsikotik tersebut
memiliki peluang 5 kali lebih besar untuk kambuh. Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui tingkat kepatuhan minum obat antipsikotik dan mengetahui faktorfaktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat antipsikotik oral pada pasien
skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan rancangan
penelitian survei deskriptif yang dilakukan dengan pill count untuk menghitung
persentase kepatuhan dan melakukan wawancara terstruktur untuk menentukan
faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat antipsikotik oral pasien
skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta. Jumlah sampel yang diteliti
sebanyak 85 orang dengan kriteria inklusi pasien skizofrenia yang pernah dirawat
di RSJD Surakarta periode 2010-2015, pasien rawat jalan usia 18-45 tahun yang
melakukan kontrol sebelumnya dan bersedia menjadi responden.
Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 68,24% (58 orang) patuh terhadap
pengobatannya. Berdasarkan hasil penelitian, faktor yang paling berpengaruh
dalam kepatuhan pasien untuk minum obat adalah faktor penyakit dikarenakan
keparahan atau stadium penyakit, pasien merasa sembuh dan tidak mau minum
obat.
Kata kunci: kepatuhan, antipsikotik oral, pill count, skizofrenia.
xi
53
ABSTRACT
Schizophrenia is a severe mental disorder characterized by a decrease or
an inability to communicate, impaired reality, unnatural affective or less sensitive,
cognitive disorders and having difficulty to do daily activities. Patients who
discontinue the antipsychotic medication have 5 times opportunity to relapse. This
research was aimed to find out the level of antipsychotic medication adherence
and the factors that influence the oral antipsychotic medication adherence of the
outpatients with schizophrenia at RSJD Hospital.
This research was a non-experimental research with descriptive survey
undertaken by pill count to calculate the percentage of the compliance and
structured interviews to fill out questionnaires by determining the factors that
influence the oral antipsychotic medication adherence toward schizophrenic
outpatients at the RSJD Mental Hospital. The number of samples taken was 85
patients who met the criteria of inclusion for this study in which the patients
suffered from schizophrenia and had been treated in RSJD Mental Hospital in the
period of 2010-2015, outpatients age range were 18-45 years old who did
previous medical check up and willing to become respondents.
The results showed that 68.24% (58 patients) were adherent to the
treatment. Based on this research, the most influential factor in patient adherence
to medication was the factor due to the severity of the disease or disease stage, the
patient felt well and did not want to take medication.
Keywords: compliance, oral antipsychotics, pill count, schizophrenia.
xii
ORAL PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT
JALAN RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
SKRIPSI
Oleh:
DHIKA ASRI PURNAMISIWI
K100120190
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
42
EVALUASI KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIPSIKOTIK
ORAL PASIEN SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT
JALAN RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah di Surakarta
Oleh :
DHIKA ASRI PURNAMISIWI
K100120190
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
i
43
44
iii
45
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas
rahmat dan karuniaNya, sehingga penulisan skripsi ini yang berjudul “Evaluasi
Kepatuhan Minum Obat Antipsikotik Oral Pasien Skizofrenia Di Instalasi Rawat
Jalan Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta ” dapat terselesaikan.
Penyusunan skripsi ini untuk memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan studi Sarjana Farmasi. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis
menyadari masih banyak kekurangan namun berkat bimbingan, dukungan serta
bantuan dari semua pihak terutama untuk kedua orang tua yang terus memberikan
semangat kepada saya akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta
2. Bapak Dr.dr. EM. Sutrisna, M.Kes selaku pembimbing utama
3. Ratna Yuliani, M.Biotech.St. selaku pembimbing pendamping
4. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. selaku penguji I
5. Ibu Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Ph.D., Apt selaku penguji II
Penulis menyadari bahwa masih banyak sekali kekurangan dan jauh dari
sempurna. Oleh karena itu dengan hati yang lapang serta terbuka penulis
menerima segala kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk perbaikan
kualitas dan kesempurnaan skripsi ini dimasa yang akan datang.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga Allah SWT, memberikan taufik
serta hidayah-Nya kepada kita semua dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi kita semua. Amin
Surakarta, November 2015
Penulis
iv
46
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... ii
DEKLARASI ................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
INTISARI......................................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Perumusan Masalah.............................................................................. 2
C. Tujuan Penelitian.................................................................................. 2
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................. 3
E. Keterangan Empiris ............................................................................. 10
BAB II METODE PENELITIAN .................................................................... 11
A. Jenis Penelitian ..................................................................................... 11
B. Definisi Operasional Penelitian ............................................................ 12
C. Populasi dan Sampel ............................................................................ 12
D. Tahap Pelaksanaan Penelitian .............................................................. 12
E. Alat dan Bahan ..................................................................................... 13
F. Analisis Data ........................................................................................ 14
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 15
A. Profil dan Karakteristik Pasien Skizofrenia ......................................... 15
B. Pola Pengobatan ................................................................................... 18
C. Kepatuhan Pasien ................................................................................. 18
D. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat .............. 19
E. Kelemahan Penelitian .......................................................................... 21
v
47
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 23
A. Kesimpulan........................................................................................... 23
B. Saran ..................................................................................................... 23
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 24
LAMPIRAN .................................................................................................... 27
vi
48
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritma pengobatan pasien skizofrenia ...................................... 6
vii
49
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Distribusi profil dan karakeristik pasien skizofrenia di Instalasi
Rawat Jalan RSJD Surakarta .......................................................... 15
Tabel 2. Distribusi profil usia dengan jenis kelamin pasien skizofrenia
di Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta ........................................ 17
Tabel 3. Distribusi penggunaan obat antipsikotik oral pasien skizofrenia
di Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta ......................................... 18
Tabel 4. Jumlah distribusi patuh dan tidak patuh minum obat
antipsikotik oral pasien skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan di
RSJD Surakarta................................................................................ 19
Tabel 5. Distribusi faktor-faktor penyebab ketidakpatuhan minum obat
antipsikotik oral pasien skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan
RSJD Surakarta................................................................................ 20
viii
50
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Halaman
Informasi penelitian ................................................................. 27
Lampiran 2.
Lembar persetujuan responden ................................................ 28
Lampiran 3.
Lembar kuisioner penentuan faktor kepatuhan ....................... 29
Lampiran 4.
Hasil perhitungan pill count .................................................... 30
Lampiran 5.
Distribusi faktor-faktor penyebab ketidakpatuhan minum
obat antipsikotik oral pasien skizofrenia yang patuh di
Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta ..................................... 38
Lampiran 6.
Distribusi faktor-faktor penyebab ketidakpatuhan minum
obat antipsikotik oral pasien skizofrenia yang tidak patuh
di Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta.................................. 40
Lampiran 7.
Surat keterangan penelitian ...................................................... 41
ix
51
DAFTAR SINGKATAN
RSJD
: Rumah Sakit Jiwa Daerah
DSM-IV
: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 4th Edition
AGK
: Antipsikotik Generasi Kedua
AGP
: Antipsikotik Generasi Pertama
Pill Count : Perhitungan Obat
ECT
: Electroconvulsive therapy
x
52
INTISARI
Skizofrenia adalah suatu gangguan jiwa berat yang ditandai dengan
penurunan atau ketidakmampuan berkomunikasi, gangguan realitas, efek tidak
wajar atau tumpul, gangguan kognitif serta mengalami kesukaran melakukan
aktivitas sehari-hari. Pasien yang menghentikan pengobatan antipsikotik tersebut
memiliki peluang 5 kali lebih besar untuk kambuh. Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui tingkat kepatuhan minum obat antipsikotik dan mengetahui faktorfaktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat antipsikotik oral pada pasien
skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan rancangan
penelitian survei deskriptif yang dilakukan dengan pill count untuk menghitung
persentase kepatuhan dan melakukan wawancara terstruktur untuk menentukan
faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat antipsikotik oral pasien
skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan RSJD Surakarta. Jumlah sampel yang diteliti
sebanyak 85 orang dengan kriteria inklusi pasien skizofrenia yang pernah dirawat
di RSJD Surakarta periode 2010-2015, pasien rawat jalan usia 18-45 tahun yang
melakukan kontrol sebelumnya dan bersedia menjadi responden.
Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 68,24% (58 orang) patuh terhadap
pengobatannya. Berdasarkan hasil penelitian, faktor yang paling berpengaruh
dalam kepatuhan pasien untuk minum obat adalah faktor penyakit dikarenakan
keparahan atau stadium penyakit, pasien merasa sembuh dan tidak mau minum
obat.
Kata kunci: kepatuhan, antipsikotik oral, pill count, skizofrenia.
xi
53
ABSTRACT
Schizophrenia is a severe mental disorder characterized by a decrease or
an inability to communicate, impaired reality, unnatural affective or less sensitive,
cognitive disorders and having difficulty to do daily activities. Patients who
discontinue the antipsychotic medication have 5 times opportunity to relapse. This
research was aimed to find out the level of antipsychotic medication adherence
and the factors that influence the oral antipsychotic medication adherence of the
outpatients with schizophrenia at RSJD Hospital.
This research was a non-experimental research with descriptive survey
undertaken by pill count to calculate the percentage of the compliance and
structured interviews to fill out questionnaires by determining the factors that
influence the oral antipsychotic medication adherence toward schizophrenic
outpatients at the RSJD Mental Hospital. The number of samples taken was 85
patients who met the criteria of inclusion for this study in which the patients
suffered from schizophrenia and had been treated in RSJD Mental Hospital in the
period of 2010-2015, outpatients age range were 18-45 years old who did
previous medical check up and willing to become respondents.
The results showed that 68.24% (58 patients) were adherent to the
treatment. Based on this research, the most influential factor in patient adherence
to medication was the factor due to the severity of the disease or disease stage, the
patient felt well and did not want to take medication.
Keywords: compliance, oral antipsychotics, pill count, schizophrenia.
xii