SURAT KETERANGAN SISWA BERPRESTASI windowbrain

SURAT KETERANGAN SISWA BERPRESTASI
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
KECAMATAN PAMEUNGPEUK

SEKOLAH DASAR NEGERI …………….
Jl. ………. No. … Kp. ……….. Desa ………. Kec. …… Kode Pos ………..

SURAT KETERANGAN
NOMOR : ……/ SD/ …../…./20..
Kepala Sekolah Dasar Negeri …………, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Siswa

: …………………………

NIS

: ………………………....

Tempat/ Tanggal Lahir : …………………………
Kelas

: …………………………

Sekolah

: SDN ……………………

Alamat

: …………………………

Telah meraih :
JUARA 1
CERDAS CERMAT TINGKAT KABUPATEN
ANTAR KELAS VI SD
PIALA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GARUT
Dengan No. Piagam : ………………….
siswa tersebut adalah benar- benar siswa di SD Negeri ………….. UPTD Kecamatan
Pameungpeuk Kabupaten Garut,
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar- benarnya agar bisa dipergunakan

sebagaimana mestinya.
Dibuat di
: Pameungpeuk
Pada Tanggal : 15 Oktober 2015
Kepala Sekolah

…………………………..