ANALISIS TINGKAT KEPATUHAN DOKTER SPESIALIS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER Repository - UNAIR REPOSITORY
TESIS
ANALISIS TINGKAT KEPATUHAN DOKTER SPESIALIS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDISDI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER
NILUH KETUT SUSI ANDARINI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
SURABAYA
2015
TESIS
ANALISIS TINGKAT KEPATUHAN DOKTER SPESIALISDALAM KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS
DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER
NILUH KETUT SUSI ANDARINI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
SURABAYA
2015
NIM 101314453063
DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh:
NILUH KETUT SUSI ANDARINI
NIM 101314453063
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
SURABAYA
2015
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga d apat m enyelesaikan penelitian de ngan j udul “ ANALISIS
KEPATUHAN DOKTER SPESIALIS DALAM PENGISIAN BERKAS
REKAM MEDIS DI INSTALASI RAWAT INAPRUMAH SAKIT
DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER
” s ebagai s alah s atu p ersyaratan u ntuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes). Pada p enelitian ini di lakukan a nalisis pe ngaruh f aktor p ersepsi i ndividu dokter terhadap kepatuhan dokter dalam pengisian berkas rekam medis rawat inap di R SD dr . S oebandi J ember sehingga m enghasilkan rekomendasi unt uk meningkatkan ke patuhan dokter s pesialis d alam pengisian b erkas r ekam m edis rawat i nap di R SD dr. S oebandi J ember. P ada k esempatan ini pe nulis mengucapkan t erima k asih yang s ebesar-besarnya k epada Bapak D r. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS. dan Bapak Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. selaku dosen pe mbimbing yang t elah b erkenan unt uk m emberikan pe tunjuk, koreksi, saran s erta s emangat s ehingga p enelitian ini da pat t erselesaikan de ngan ba ik. Terima kasih dan penghargaan penulis sampaikan pula kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. Moh. Nasih, S.E., M.T., Ak. selaku Rektor Universitas Airlangga.
2. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., MS. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
3. Dr. T hinni N urul R ., D ra.Ec., M .Kes. s elaku K etua P rogram S tudi Administrasi d an K ebijakan K esehatan, F akultas K esehatan M asyarakat, Universitas Airlangga.
4. Dr. D jazuly C halidyanto, S .KM., M .ARS. s elaku K etua M inat S tudi Administrasi R umah Sakit, P rogram S tudi A dministrasi d an K ebijakan Kesehatan, F akultas K esehatan M asyarakat, Universitas A irlangga serta sekaligus sebagai dosen pembimbing.
5. Bapak Widodo J . P udjirahardjo, dr ., M .S., M .PH, D r.PH., D r. W indhu Purnomo, dr., M.S., Dr. M. Bagus Qomaruddin, Drs., M.Sc., Samsul Arifin, dr., M .ARS., J uliana Sandrawati, dr., M.ARS, a tas ke sediaan m enguji d an membimbing dalam perbaikan tesis ini.
6. Bapak W idodo J . P udjirahardjo, dr ., M .S., M .PH., D r.PH., yang t elah memberikan inspirasi judul penelitian ini.
7. Bapak dr . M och. Dwikoryanto, S p.BS., s elaku m antan Plt. Direktur R SD dr.Soebandi J ember yang t elah m emberikan fasilitas da n pe rijinan da lam pelaksanakan penelitian mi.
8. Bapak d r. B udi R ahardjo, S p.RM., s elaku P lt. Direktur R SD dr . S oebandi Jember y ang telah memberikan d ukungan t erhadap p enyelesaian p enelitian ini.
9. Seluruh dosen A KK yang t elah m embagi i lmu dan pe ngetahuan s epanjang masa perkuliahan penulis.
10. Seluruh s taf Instalasi Admisi D an R ekam Medis RSD dr. S oebandi Jember yang telah membantu dan mendukung pelaksanakan penelitian ini.
11. Seluruh responden yang telah bersedia ikut serta dalam penelitian ini.
12. Ibu Wiwik Supartiwi, dr., M.ARS. selaku Kabid Yanmed RSD dr. Soebandi Jember yang telah memberikan dukungan dalam penelitian ini.
13. Ibu dr. Nurullah Hidajahningtyas, M.M. dan Ibu Ana Widyasari, dr., M.ARS. atas dukungan moralnya dalam penyelesaian studi S2.
14. Rekan-rekan seangkatan lainnya yang t elah b erjuang b ersama-sama s elama ini.
15. Staf AKK Mbak Ade, Mas Husni, Mas Kukuh Mbak Lusi dan Mbak Ira
16. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah berperan dalam masa kuliah dan penelitian ini.
Semoga Allah SWT memberikan rahmat dan balasan atas segala bantuan, semangat, dorongan dan waktu yang telah diberikan kepada penulis dan semoga penelitian ini dapat berguna bagi semua pihak yang memanfaatkannya.
Surabaya, 4 Desember 2015 Penulis
SUMMARY
Analysis Of Obedience Specialist Doctors In Filling Medical Record Files
In The Installation Ward RSD dr. Soebandi Jember
Based Kepmenkes RI 129 / Menkes / SK / II / 2008 on M inimum Service Standards ( SPM) H ospital i n w hich t here i s i nformation r egarding s ervice standard hospital medical record that is completeness of medical records 24 hours after completion of service and completeness of informed consent after receiving information which clearly has a standard of 100%.
Filling m edical r ecords a t R SD dr . J ember Soebandi not f ully i n accordance with the guidelines of the technical guidelines. Based on observations conducted on a t otal of 50,662 f iles m edical r ecords of pa tients hos pitalized i n 2013 unt il M arch 2015 a re f illing i ncompleteness m edical r ecord average of 13.34%. These results are still below the standard requirements of the Department of H ealth w hich s tated c ompleteness o f m edical r ecord w as 1 00% ( Ministry o f Health, 1997).
The purpose of this study was to analyze the level of obedience specialist doctor in the completeness of medical record file in Inpatient RSD dr. Soebandi Jember.
This r esearch i s an o bservational an alytic s tudy. P rocessing and d ata analysis d one b y q uantitative an alysis t hat ai ms t o an alyze t he f actors t hat influence obedience doctor in fill of medical record file. Data collection is done by cross sectional. The sample in this study are specialists doctors who meet the inclusion and exclusion criteria as many as 28 people.
Research shows that the perception of respondents on factors Proximity of Authority, respondents perceive quite close to 50.0%. Perceptions of respondents on P ersonal R esponsibility factor, hi ghest va lue i s on a spects of r esponsible enough, as many as 57.1%. Perceptions of respondents on t he status of location factors, t he hi ghest va lue i s i n t he pr estigious a spect, a s m any a s 46.4%.
Respondents' perceptions of factors Legitimacy of Authority Figure, the highest value i s i n qui te a l egitimate a spect t hat i s e qual t o 75.0% . R espondent's perception o f t he s tatus of a uthority figures factor, t here i s t he aspect of t he highest va lue r easonably competent i n t he a mount of 67.9% . R espondents' perceptions of p eer s upport f actor, t here i s t he a spect of t he hi ghest va lue sufficient support in the amount of 64.3%. And the level of obedience with the physician in filling of inpatient medical record file RSD dr. Soebandi Jember in August 2015 as many as 53.6%.
In conclusion, t he f actors t hat i nfluence t he ob edience o f ph ysicians i n medical r ecord f ile filling f actor i s p eer s upport, w here t he r ole o f doctors especially s enior p hysician p eer i nfluence o n t he l evel o f o bedience with t he physician in filling of medical record file is complete and correct.
ABSTRACT
Analysis Of Obedience Specialist Doctors In Filling Medical Record Files
In The Installation Ward RSD dr. Soebandi Jember
Based on obs ervations c onducted on a t otal of 50,662 files m edical r ecords o f patients hospitalized in 2013 until March 2015 in RSD dr. Soebandi Jember are filling incompleteness m edical r ecord a verage of 13.34% . The pur pose of t his study was to analyze the level of obedience specialist doctor in the completeness of medical record file in Inpatient RSD dr. Soebandi Jember. This research is an observational a nalytic s tudy. P rocessing and da ta a nalysis done b y qua ntitative analysis that aims to analyze the factors that influence obedience doctor in fill of medical record file. Data collection is done by cross sectional. The sample in this study are s pecialists d octors w ho me et th e in clusion a nd e xclusion c riteria a s many as 28 pe ople. Research shows that the level of obedience the physician in filling of inpatient medical record file RSD dr. Soebandi Jember in August 2015 as m any as 53.6% . Chi-square test r esults showed that th e variables r elated t o obedience with the p hysician in filling of inpatient medical r ecord f ile is peer support. In c onclusion, t he f actors t hat related the obedience of ph ysicians i n medical r ecord f ile filling f actor i s p eer s upport, w here t he r ole o f doctors especially s enior p hysician p eer i nfluence o n t he l evel o f obedience with th e spesialist doctor in filling of medical record file is complete and correct.
Keyword: Perception of the individual doctor, Obedience, Medical Record
DAFTAR ISI
17 2.1 Rekam Medis ...............................................................
41 2.3.3 Tipe dan Sumber Kekuasaan ...........................
39 2.3.2 Cara Memperoleh Kewenangan .......................
39 2.3.1 Sumber Wewenang (Authority) .......................
33 2.3 Konsep Wewenang (Authority) ...................................
32 2.2.3 Faktor Kepatuhan ............................................
29 2.2.2 Pengukuran Kepatuhan ....................................
28 2.2.1 Kepatuhan Terhadap Peraturan .......................
17 2.2 Teori Kepatuhan Milgram (Obedience to Authority) ..
16 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................
Halaman SAMPUL DEPAN ..................................................................................... i SAMPUL DALAM .................................................................................... ii HALAMAN PRASYARAT GELAR ........................................................ iii HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iv HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... v PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS ........................................ vi KATA PENGANTAR ............................................................................... vii SUMMARY ............................................................................................... ix ABSTRACT ............................................................................................... x DAFTAR ISI .............................................................................................. xi DAFTAR TABEL ...................................................................................... xv DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xvii DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xviii DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH ................. xix BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................
15 1.6 Manfaat Penelitian ......................................................
15 1.5.2 Tujuan Khusus .........................................................
15 1.5.1 Tujuan Umum ..........................................................
14 1.5 TujuanPenelitian .........................................................
14 1.4 Rumusan Masalah .......................................................
6 1.3 Batasan Masalah ..........................................................
1 1.2 Identifikasi Penyebab Masalah ....................................
1 1.1 Latar Belakang ............................................................
42
2.4 Focus Group Discussion .............................................
42 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ...........................................
45 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian .................................
45 3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual Penelitian ...............
46 BAB 4 METODE PENELITIAN
47 4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian .........................
47 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................
47 4.3 Populasi dan Sampel ...................................................
47 4.4.1 Populasi ...........................................................
47 4.4.2 Sampel .............................................................
47 4.4.3 Besar Sampel ...................................................
48 4.4 Kerangka Operasional .................................................
50 4.5 Variabel Penelitian ......................................................
52 4.5.1 Variabel Bebas .................................................
52 4.5.2 Variabel Tergantung ........................................
52 4.6 Definisi Operasional dan Cara Pengukuran Variabel ..
52 4.7 Instrumen Penelitian .....................................................
60 4.8 Prosedur Pengambilan Data ........................................
60 4.9 Teknik Analisis Data ...................................................
61 4.9.1 Pengolahan dan Analisis Data .........................
61 4.9.2 Cara Menentukan Isu Strategis ........................
62 BAB 5 HASIL DAN ANALISIS DATA
63
5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Daerah dr. Soebandi Jember .........................................................................
63
5.1.1 Sejarah singkat berdirinya Rumah Sakit Daerah dr. Soebandi Jember ............................
63
5.1.2 Visi, Misi dan Motto RSD dr. Soebandi Jember
64
5.1.3 Jenis Pelayanan Di RSD dr. Soebandi Jember
65
5.2 Persepsi Individu D okter S pesialis D alam P engisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSD. dr. Soebandi Jember .........................................................................
66
5.2.1 Proximity of Authority Dokter Spesialis Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis R awat Inap RSD dr. Soebandi Jember ................................
67
5.2.2 Personal Responsibility Dokter S pesialis Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember ........................
68
5.2.3 Status of Location Dokter S pesialis Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis R awat Inap RSD dr. Soebandi Jember ................................
69
5.2.4 Legitimacy of Authority Figure Dokter Spesialis Dalam P engisian B erkas R ekam Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember .
71
5.2.5 Status of Authority Figure Dokter S pesialis Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember ........................
72
5.2.6 Persepsi Dokter S pesialis T erhadap Peer
Support
Dalam P engisian B erkas Rekam Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember .
74
5.3 Kepatuhan D okter D alam Pengisian Berkas R ekam Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember .............
75
5.4 Hubungan Persepsi Individu D okter S pesialis Terhadap K epatuhan D okter S pesialis Dalam Pengisian B erkas R ekam M edis R awat Inap R SD d r.
Soebandi Jember ..........................................................
77
5.4.1 Hubungan Proximity of Authority Terhadap Kepatuhan D okter D alam P engisian Berkas Rekam M edis R awat Inap R SD dr . S oebandi Jember ..............................................................
77
5.4.2 Hubungan Personal Responsibility Dokter Terhadap K epatuhan D alam P engisian Berkas Rekam M edis R awat Inap R SD dr . S oebandi Jember ..............................................................
78
5.4.3 Hubungan Status Of Location Terhadap Kepatuhan D okter D alam Pengisian Berkas Rekam M edis R awat Inap R SD dr . S oebandi Jember ..............................................................
79
5.4.4 Hubungan Legitimacy of Authority Figure Dokter T erhadap K epatuhan Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis Rawat Inap R SD d r.
Soebandi Jember ..............................................
80
5.4.5 Hubungan Status of Authority Figure terhadap kepatuhan dokt er da lam Pengisian B erkas Rekam M edis R awat Inap R SD dr . S oebandi Jember ..............................................................
81
5.4.6 Hubungan Peer Support terhadap ke patuhan dokter da lam Pengisian B erkas R ekam M edis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember ............
82 5.5 Isu Strategis .................................................................
84 5.6 Proses Pelaksanaan Focus Group Discussion .............
84
5.7 Isu Strategis, Telaah Peneliti dan Hasil FGD ..............
86
5.8 Rekomendasi P eningkatan K epatuhan D okter D alam Pengisian Berkas R ekam M edis di Instalasi R awat Inap RSD dr. Soebandi Jember ...................................
88 BAB 6 PEMBAHASAN
89
6.1 Persepsi Individu D okter D alam M empengaruhi Kepatuhan D okter D alam P engisian Berkas R ekam Medis di Instalasi R awap Inap R SD dr . S oebandi Jember .........................................................................
89
6.2 Penilaian Individu D okter D alam M empengaruhi Kepatuhan P engisian Berkas R ekam Medis R awat Inap ..............................................................................
94
6.3 Peningkatan K epatuhan D okter D alam P engisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap ...............................
96 BAB 7 PENUTUP 100 7.1 Kesimpulan .................................................................. 100 7.2 Saran ............................................................................ 101 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 102
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman Tabel 1.1 Data S ekunder K etidaklengkapan P engisian R ekamMedis RSD dr. Soebandi Jember Bulan Januari Tahun 2013 - Maret 2015 .............................................................
3 Tabel 1.2 Ketidaklengkapan P engisian R ekam M edis Pasien Rawat Inap o leh T enaga M edis d i R SD dr. S oebandi Jember Tahun 201 3 – Maret 2015 Berdasarkan N ama Lembar Rekam Medik .......................................................
4 Tabel 4.1 Variabel P enelitian, d efinisi o perasional, car a pengukuran, alat pe ngukuran, pe ngelompokan h asil pengukuran dan skala data .................................................
53 Tabel 5.1 Distribusi Proximity of Authority Dokter S pesialis Dalam P engisian Berkas R ekam M edis R awat Inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ..........................
67 Tabel 5.2 Nilai Proximity of Authority Dokter Spesialis Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis R awat Inap R SD d r. Soebandi Jember, Agustus 2015 ........................................
68 Tabel 5.3 Distribusi Personal Reponsibility Dokter S pesialis Dalam P engisian Berkas R ekam M edis R awat Inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ..........................
68 Tabel 5.4 Nilai Personal Responsibility Dokter S pesialis Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis R awat Inap R SD d r. Soebandi Jember, Agustus 2015 ........................................
69 Tabel 5.5 Distribusi Persepsi Dokter Spesialis Terhadap Status of
Location
Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 .................
70 Tabel 5.6 Nilai Persepsi D okter Spesialis Terhadap Status of
Location
Terhadap Status of Location Dalam Pengisian Berkas R ekam M edis R awat Inap R SD d r. S oebandi Jember, Agustus 2015 ........................................................
70 Tabel 5.7 Distribusi legitimacy of authority figur Dokter Spesialis Dalam P engisian Berkas R ekam M edis R awat Inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ..........................
71 Tabel 5.8 Nilai Persepsi Dokter Spesialis Terhadap Legitimacy of
Authority Figur
Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ......
72 Tabel 5.9 Distribusi Status of Authority Figur Dokter S pesialis Dalam P engisian Berkas R ekam M edis R awat Inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ..........................
73 Tabel 5.10 Nilai P ersepsi D okter Spesialis Terhadap Status of
Authority Figur
Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ......
73
Tabel 5.11 Distribusi Peer Support Dokter Spesialis Dalam PengisianBerkas R ekam M edis Rawat Inap R SD d r. Soebandi Jember, Agustus 2015 .........................................................
74 Tabel 5.12 Nilai P ersepsi D okter Spesialis Terhadap Peer Support Dalam P engisian Berkas R ekam M edis R awat Inap R SD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ....................................
75 Tabel 5.13 Lembar r ekam me dis yang tid ak d iisi le ngkap, Agustus 2015 .....................................................................................
76 Tabel 5.14 Nilai ke patuhan dokt er da lam pengisian b erkas r ekam medis rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015
76 Tabel 5.15 Nilai ke patuhan dokt er s pesialis da lam pe ngisian be rkas rekam m edis rawat i nap t iap S MF R SD dr . Soebandi Jember, Agustus 2015 .........................................................
77 Tabel 5.16 Tabulasi s ilang a ntara Proximity of Authority dengan Kepatuhan D okter da lam pengisian b erkas rekam m edis rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 .........
78 Tabel 5.17 Tabulasi s ilang antara personal responsibility terhadap Kepatuhan D okter d alam p engisian b erkas rekam m edis rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 .........
79 Tabel 5.18 Tabulasi s ilang a ntara status of location terhadap kepatuhan dokt er d alam pe ngisian be rkas r ekam m edis rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 .........
80 Tabel 5.19 Tabulasi s ilang a ntara legitimacy of authority figure terhadap Kepatuhan Dokter dalam pengisian berkas rekam medis rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015
81 Tabel 5.20 Tabulasi s ilang an tara status of authority figure terhadap kepatuhan dokt er d alam pe ngisian be rkas rekam m edis rawat inap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 .........
82 Tabel 5.21 Tabulasi s ilang an tara peer support dengan kepatuhan dokter d alam p engisian b erkas r ekam m edis r awat i nap RSD dr. Soebandi Jember, Agustus 2015 ...........................
83 Tabel 5.22 Rangkuman variabel yang berhubungan dengan kepatuhan
83 Tabel 5.23 Isu strategis, penyebab dan hasil FGD, sebagai upaya untuk meningkatkan ke patuhan dokt er da lam pe ngisian be rkas rekam medis rawat inap RSD dr. Soebandi Jember ............
86
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman Gambar 1.1 Faktor yang diduga berpengaruh terhadap kepatuhan dokter dalam hal pengisian berkas rekam medis rawatinap di RSD
dr. Soebandi Jember ....................................
6 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian Pengembangan dari Teori Millgram, 1974 .....................................................
45 Gambar 4.1 Kerangka Operasional Penelitian ..................................
50