TESIS UPAYA PENINGKATAN KINERJA DOKTER BERDASARKAN HASIL ANALISIS RISK AWARENESS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ANWAR MEDIKA SIDOARJO
TESIS UPAYA PENINGKATAN KINERJA DOKTER BERDASARKAN HASIL ANALISIS RISK AWARENESS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ANWAR MEDIKA SIDOARJO
Oleh : NUNGKY TANIASARI FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN MINAT STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT SURABAYA 2015
TESIS UPAYA PENINGKATAN KINERJA DOKTER BERDASARKAN HASIL ANALISIS RISK AWARENESS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ANWAR MEDIKA SIDOARJO
UPAYA PENINGKATAN KINERJA DOKTER BERDASARKAN HASIL ANALISIS RISK AWARENESS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ANWAR MEDIKA SIDOARJO TESIS Untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Oleh: NUNGKY TANIASARI 101314453055 UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SURABAYA
20
15
PENGESAHAN Dipertahankan di depan Tim Penguji Tesis Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memnuhi persyaratan guna memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes.) pada tanggal 28 Juli 2015 Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. NIP 195603031987012001
Tim Penguji: Ketua : Dr. Setya Haksama, drg., M.Kes.
Anggota: 1. Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S.
2. Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S.
3. Widodo J. Pudjirahardjo, dr., M.S, M.PH., Dr.PH.
4. Dr. Dewi Retno Suminar, Dra., M.Si., Psikolog 5. Lakhsmie Herawati Y., dr., M.Kes.
PERSETUJUAN TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes.) Minat Studi Administrasi Rumah sakit Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Oleh : NUNGKY TANIASARI NIM 101314453055 Menyetujui, Surabaya, 28 Juli 2015 Pembimbing Ketua Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S. NIP 196202281989112001 Pembimbing Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. NIP 195406251983031002 Mengetahui, Ketua Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Dr. Thinni Nurul Rochmah, Dra.Ec., M.Kes. NIP 196502111991032002
PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama : Nungky Taniasari NIM : 101314453055 Program Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Angkatan : 2013 Jenjang : Magister
Menyatakan bahwa saya tidak melakuka n kegiatan plagiat dalam penulisan tesis saya yang berjudul :
UPAYA PENINGKATAN KINERJA DOKTER BERDASARKAN HASIL ANALISIS RISK AWARENESS DALAM KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM ANWAR MEDIKA SIDOARJO
Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, 28 Juli 2015 (Nungky Taniasari)
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas karunia dan hidayah-Nya penyusunan tesis dengan judul “Upaya Peningkatan Kinerja Dokter
Berdasarkan Hasil Analisis Risk Awareness Dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Anwar Medika Sidoarjo” ini dapat terselesaikan.
Tesis ini berisikan mengenai risk awareness dokter dalam kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Anwar Medika Sidoarjo dan upaya peningkatan kinerja dokter dalam kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Anwar Medika Sidoarjo.
Ucapan terimakasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S. selaku Pembimbing Ketua yang dengan penuh kesabaran dan perhatiannya dalam memberikan bimbingan, semangat dan saran hingga tesis ini bisa terselesaikan dengan baik. Ucapan terimakasih yang tak terhingga juga saya sampaikan kepada Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. selaku Pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, motivasi dan saran demi kesempurnaaan tesis ini.
Dengan terselesaikannya tesis ini, perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Moh. Nasih, S.E., M.T., Ak. selaku Rektor Universitas Airlangga
2. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga 3. Ketua Program Studi AKK Dr. Thinni Nurul Rochmah, Dra.Ec., M.Kes.
4. Ketua Minat Studi MARS Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS.
5. Ketua Penguji Dr. Setya Haksama, drg., M.Kes. dan anggota penguji Dr.
Nyoman Anita Damayanti, drg., M.S., Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S., Widodo J. Pudjirahardjo, dr., M.S, M.PH., Dr.PH., Dr. Dewi Retno Suminar, Dra., M.Si. Psikolog., Nuzulul Putri, S.KM., M.Kes., Lakhsmie Herawati Y., dr., M.Kes. atas kesediaan menguji dan membimbing dalam perbaikan tesis ini.
6. Kedua orang tuaku, Mama dan Papa yang selalu berdoa dan mendukung ku dalam menyelesaikan penelitian ini.
7. Suamiku tercinta yang telah memberikan semangat dan doa yang tak pernah putus sepanjang masa studiku.
8. Direktur Rumah Sakit Umum Anwar Medika dr. Farida Anwari, M.Ph dan segenap pengurus Yayasan Anwar Medika yang telah memberikan kesempatan seluas-luasnya dan memfasilitasi kegiatan penelitian ini sampai selesai.
9. Responden penelitian yaitu para dokter yang bertugas di RSU Anwar Medika Sidoarjo.
10. Seluruh kepala ruang rawat inap yang telah membantu proses observasi pengisian rekam medis rawat inap oleh dokter.
11. Teman-teman sekelas MARS yang sama-sam berjuang meraih mimpi terindah kita untuk lulus tepat waktu.
12. Seluruh dosen AKK yang telah memberikan bimbingan dan ilmu yang bermanfaat.
13. Pihak administrasi AKK Mbak Ade, Mas Kukuh, Mas Husni, Mbak Lusi yang selalu membantu, menyampaikan informasi dan memfasilitasi selama kuliah S2.
14. Pihak sekretariat AKK lantai 2 yang selalu memfasilitasi dalam bimbingan.
15. Berbagai pihak yang telah membantu selama proses perkuliahan di S2.
Demikian semoga tesis ini bisa member manfaat bagi diri kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan.
Surabaya, 28 Juli 2015 Penulis
SUMMARY Efforts To Improve Doctor’s Performance Based On Risk Awareness Analysis In Completing The Inpatient Medical Record At Anwar Medika Sidoarjo Hospital
Medical record in one main indicator or an important component of hospital performance. Basically most of hospital services refer to data in medical record. Most of hospital services refer to data in medical record. The medical record has legal strong binding law aspects. Medical record is not only a note of patient’s status or general documentation, but more a written of medical services rendered to the patients. The medical record value and benefit is famous with an acronym of ALFREDS (Comminication, Information, Administration, Legal, Finance, Research, Education, Documentation).
During 2012-2014 only 88, 43% on average of total medical records in Anwar Medika Hospital were filled completely by doctors. Doctors did not complete medical records. The pereeliminary survey revealed that the incomplete medical records was 62%. The blank items were usually filled-up by doctors. The general performance of medical record at Anwar Medika Hospital during 2012- 2014 was poor.
Many factors can lead to high number of inpatient medical records not completed by doctors, such as individual factors, organizational factors, risk awareness and work factors. This study focused on risk awareness. This research aimed to improve doctor performance based on risk awareness analysis in completing inpatient medical record at Anwar Medika Hospital conducted from March 2015. This research is analytic research with cross sectional design and used total sampling method. The sample was 35 doctor. Data were analyzed by crosstabulation and contingency coefficient..
The study showed that there is the biggest value of contingency coefficient between the doctor’s responses about their job demand with their risk awareness (0,475). The doctor’s risk awareness also has the biggest value of contingency coeeficient with doctor performance in completing medical records (0,451). The research conclusions showed there is significantly relationship between the doctor’s negative response about their job demand with their risk awareness. Also significantly relationship between the doctor’s risk awareness with doctor performance in completing inpatient medical records. Recommendation given to Anwar Medika hospital is to perform peer group regularly giving more information about potential risk and its impact when medical records do not complete. The study recommends Anwar Medika Hospital to perform peer group regularly by giving more information about potential risk and its impact when medical records are not completed. General practitioner may help specialists doctor to complete medical records. Anwar Medika Hospital also should arrange reward and punishment that will be given to doctor based on their medical record completion performance. general practitioner may help specialists doctor to complete hospitalization medical records, reward and punishment will be given to doctor based on their performance, in future using Medical Recored Electronic (RME) may considered, evaluating inpatient medical records design in order to simply design.
ABSTRACT Efforts To Improve Doctor’s Performance Based On Risk Awareness Analysis In Completing The Inpatient Medical Record At Anwar Medika Sidoarjo Hospital
During 2012-2014 only 88, 43% on average of total medical records in Anwar Medika Hospital were filled completely by doctors. Doctors did not complete medical records since they did not aware about its potential risk and impact. This research aimed to provide improving doctor performance based on risk awareness analysis in completing medical record at Anwar Medika Hospital.
This was analytic research with cross sectional design. They were 35 doctors as sample calculated through total sampling. Data were analyzed by crosstabulation with contingency coefficient. The study showed that there is the biggest value of contingency coefficient between the doctor’s responses about their job demand with their risk awareness. The doctor’s risk awareness also has the biggest value of contingency coeeficient with doctor performance in completing medical records. The study recommends Anwar Medika Hospital to perform peer group regularly by giving more information about potential risk and its impact when medical records are not completed. General practitioner may help specialists doctor to complete medical records. Anwar Medika Hospital also should arrange reward and punishment that will be given to doctor based on their medical record completion performance. The utilization of Medical Recorded Electronic (RME) may consider besides simplifying evaluation on its medical records design. Keyword : risk awareness, doctor’s performance, inpatient medical records
DAFTAR ISI
Halaman SAMPUL DEPAN .............................................................................................. ....i SAMPUL DALAM ............................................................................................. ...ii HALAMAN PRASYARAT GELAR ................................................................. ..iii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ..iv HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ...v PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS ................................................. ..vi KATA PENGANTAR ........................................................................................ .vii
SUMMARY .......................................................................................................... ..ix ABSTRACT .......................................................................................................... ..xi
DAFTAR ISI.........................................................................................................xii DAFTAR TABEL.................................................................................................xv DAFTAR GAMBAR............................................................................................xvi DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xvii DAFTAR SINGKATAN....................................................................................xviii
BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... .1
1.2 Kajian Masalah. ...................................................................................... 7
1.3 Batasan Penelitian ................................................................................ .19
1.4 Rumusan Masalah ................................................................................. 20
1.5 Tujuan Penelitian ................................................................................. .21
1.6 Manfaat Penelitian. ............................................................................... 22
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 23
2.1 Rumah Sakit........................................................................................ .23
2.2 Teori tentang Kinerja ........................................................................... 24
2.2.1 Pengertian Kinerja ...................................................................... 24
2.2.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kinerja ............................... .24
2.2.3 Penilaian kinerja ........................................................................ .28
2.2.4 Tujuan penilaian kinerja ............................................................ .32
2.2.5 Manfaat penilaian kinerja .......................................................... .33
2.3 Teori Awareness...................... ........................................................... 33
2.4 Teori tentang Risiko ........................................................................... .34
2.4.1 Definisi Risiko ........................................................................... .34
2.4.2 Definisi Risk Awareness ............................................................ .35
2.4.3 Jenis Risiko.. .............................................................................. .36
2.4.4 Dampak Risiko........................................................................... 38
2.4.5 Faktor yang Mempengaruhi Risk Awareness..............................40
2.4.6 Upaya Meningkatkan Risk Awareness........................................ 47
2.4.7 Penilaian Risk Awareness................................... ...................... ..48
2.5 Rekam Medis................................................................................. ..... .49
2.5.1 Sejarah Rekam Medis.............................................................. ... 49
2.5.2 Definisi Rekam Medis............................................................ ... .50
2.5.3 Manfaat Rekam Medis............................................................ ... .52
2.5.4 Pengelolaan Rekam Medis............................................ ............ .53
2.5.5 Aspek Hukum Rekam Medis................................................. ….56
2.5.6 Rekam Medis kaitannya dengan Manajemen Informasi Kesehatan..................................................................57
2.5.7 Standar Rekam Medis..................................................................59
2.5.8 Isi Rekam Medis..........................................................................63
2.5.9 Model Dokumentasi Rekam Medis.............................................65
2.5.10 Teknik Dokumentasi Rekam Medis..........................................67
2.5.11 Analisis Dokumen Rekam Medis..............................................68
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL............. .................................................... .73 BAB 4 METODE PENELITIAN......................................................................... ..75
4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian.............................................. ... 75
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................ ................... 75
4.3 Populasi dan sampel......................................... ................................... 75
4.3.1 Populasi penelitian.............................. ........................................ 75
4.3.2 Sampel Penelitian........................... ............................................ 75
4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel dan Besar Sampel.................... ... .76
4.4 Kerangka Operasional......................................................... ................. 76
4.5 Variabel Penelitian,Definisi Operasional,dan Cara Pengukuran Variabel
4.5.1 Variabel Penelitian....................................................................... 77
4.5.2 Definisi Operasional dan Cara Pengukuran Variabel..................78
4.6 Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data............................................. . 83
4.7 Uji Validitas dan Reliabilitas. ................................................................ 84
4.8 Pengolahan dan Analisis Data........................................................... ... .85
BAB 5 HASIL DAN ANALISIS DATA. .............................................................. 86
5.1 Gambaran Umum RSU Anwar Medika Sidoarjo. .................................. 86
5.1.1 Visi dan Misi. ............................................................................... 87
5.1.2 Jenis Pelayanan. ............................................................................ 87
5.1.3 Sumber Daya Manusia. ................................................................. 89
5.2 Gambaran Umum Responden ................................................................. 90
5.2.1Umur. ............................................................................................. 90
5.2.2 Jenis Kelamin................................................................................ 90
5.2.3 Masa Kerja. ................................................................................... 91
5.2.4 Status Responden. ......................................................................... 92
5.3 Tipe Kepribadian, Frekuensi Yang Diterima, Pengetahuan, Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan, Risk Awareness, Dan Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap.............................................................................................92
5.3.1Tipe Kepribadian......................... ... ...............................................93
5.3.2 Frekuensi Informasi Yang Diterima....... .. ....................................94
5.3.3 Pengetahuan Dokter Tentang Rekam Medis..... . ..........................94
5.3.4 Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan..........................................94
5.3.5 Risk Awareness Dokter................................................................94
5.3.6 Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap..................................................................................95
5.4 Hubungan Antara Tipe Kepribadian, Frekuensi Informasi Yang Diterima, Pengetahuan, Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan Dengan Risk Awareness……………………………………………………….96
5.5 Hubungan Antara Tipe Kepribadian, Frekuensi Informasi yang Diterima, Pengetahuan, Risk Awareness Dengan Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis..................................................99
5.6 Isu Strategis .... ......................................................................................101
5.7 Hasil Focus Group Discussion (FGD)………………………………..102
BAB 6 PEMBAHASAN. ..................................................................................... 106
6.1 Tipe Kepribadian, Frekuensi Yang Diterima, Pengetahuan, Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan, Risk Awareness, Dan Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap............... .. 106
6.1.1Tipe Kepribadian......................................................................... 106
6.1.2 Frekuensi Informasi Yang Diterima........................................... 107
6.1.3 Pengetahuan Dokter Tentang Rekam Medis..............................107
6.1.4 Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan........................................108
6.1.5 Risk Awareness Dokter.............................................................. . 109
6.1.6 Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap.............................................. ............................................. 109
6.2 Hubungan Antara Tipe Kepribadian, Frekuensi Informasi Yang Diterima, Pengetahuan, Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan Dengan
Risk Awareness. ................................................................................... 111
6.3 Hubungan Antara Tipe Kepribadian, Frekuensi Informasi Yang Diterima, Pengetahuan, Respon Terhadap Tuntutan Pekerjaan, Risk
Awareness Dengan Kinerja Dokter ..................................................... 113
6.4 Upaya Peningkatan Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis Rawat Inap. .......................................................................................... 114
6.5 Keterbatasan penelitian........................................................................115
BAB 7 PENUTUP. .............................................................................................. 117
7.1 Kesimpulan. ......................................................................................... 117
7.2 Saran. .................................................................................................... 119 DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………..120 LAMPIRAN…………………………………………………………………….123
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel 1.1 Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di RSU Anwar Medika Tahun 2012-2014..................................................... 5 tahun 2012-2014Tabel 1.2 Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat InapBerdasarkan Formulir yang Harus Diisi oleh Dokter di RSU Anwar Medika Sidoarjo Tahun 2012-2014............................
6 Tabel 2.1 Tipe Kepribadian menurut Holland beserta Contoh Pekerjaan.........................................................................
42 Tabel 4.1 Definisi operasional variabel, sub variabel, cara pengukuran, skala data dan kriteria hasil...............................
78 Tabel 5.1 Instalasi Rawat Inap RSU Anwar Medika tahun 2014..........
88 Tabel 5.2 Distribusi SDM di RSU Anwar Medika tahun 2015..............
89 Tabel 5.3 Distribusi Karakteristik Dokter Berdasarkan Umur..............
90 Tabel 5.4 Distribusi Karakteristik Dokter Berdasarkan Jenis Kelamin.
91 Tabel 5.5 Distribusi Karakteristik Dokter Berdasarkan Masa Kerja....
91 Tabel 5.6 Distribusi Karakteristik Dokter Berdasarkan Status..............
92 Tabel 5.7 Distribusi Tipe Kepribadian Dokter....................................... 93
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Informasi yang Diterima...................... 93Tabel 5.9 Distribusi Pengetahuan Dokter.............................................. . 94Tabel 5.10 Distribusi Respon Negatif terhadap TuntutanPekerjaan............................................................................... 95
Tabel 5.11 Distribusi Dokter Berdasarkan Tingkat Risk Awareness 95Tabel 5.12 Distribusi Kinerja Dokter dalam KelengkapanPengisian Rekam Medis Rawat Inap..................................... 96
Tabel 5.13 Hubungan antara Tipe Kepribadian dengan Risk Awareness 96Tabel 5.14 Hubungan antara Informasi yangDiterima dengan Risk Awareness ......................................... 97
Tabel 5.15 Hubungan antara Pengetahuan dengan Risk Awareness 97Tabel 5.16 Hubungan antara Respon TuntutanPekerjaan dengan Risk Awareness ................................ 98
Tabel 5.17 Rekapitulasi Nilai Koefisien Kontingensi terhadapRisk Awarenes..................................................................... 99
Tabel 5.18 Hubungan antara Tipe KepribadianDengan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis................... 99
Tabel 5.19 Hubungan antara Frekuensi Informasi yang DiterimaDengan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis................... 100
Tabel 5.20 Hubungan antara PengetahuanDengan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis................... 101
Tabel 5.21 Hubungan antara Respon Tuntutan PekerjaanDengan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis................... 101
Tabel 5.22 Hubungan antara Risk AwarenessDengan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis................... 102
Tabel 5.23 Rekapitulasi Nilai Koefisien Kontingensi terhadap KinerjaDokter.................................................................................... 103
Tabel 5.24 Isu Strategis dan Hasil FGD................... ............................... 104DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
Gambar 1.2 Faktor yang Kemungkinan Menyebabkan KelengkapanPengisian Rekam Medis Rawat Inap di RSU Anwar Medika Sidoarjo Tahun 2012-2014 Masih di Bawah Standar Pelayanan Minimal.................................................
8 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian..........................................
73 Gambar4.1 Kerangka Operasional Penelitian.........................................
76