ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN SKIZOFRENIA DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN DI WILAYAH PUSKESMAS GOMBONG II - Elib Repository
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN SKIZOFRENIA
DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN
DI WILAYAH PUSKESMAS GOMBONG II
Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
RIZKI ABDILAH
NIM : A01401959
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2017
i
ii
iii
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................. ..... iii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ......................................................... iv
DAFTAR ISI.................................................................................................. v
KATA PENGANTAR ................................................................................. vii
ABSTRAK ................................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................... 5
C. Tujuan Penulisan ......................................................................... 5
D. Manfaat Penulisan ...................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Skizofreni ................................................................................... 7
1. Pengertian................................................................................ 7
2. Penyebab ................................................................................ 7
3. Tanda gejala ............................................................................ 7
4. Proses terjadi ........................................................................... 8
5. Skizofrenia dengan retradasi mental ....................................... 8
B. Halusinasi pendengaran pada pasien skizofrenia ........................ 8
1. Pengertian................................................................................ 8
2. Proses terjadinya halusinasi .................................................... 9
3. Faktor penyebab .................................................................... 10
4. Akibat dari halusinasi............................................................ 11
5. Rentang respon halusinasi ..................................................... 11
6. Penatalaksanaan .................................................................... 12
C. Asuhan Keperawatan ................................................................ 13
1. Pengkajian ............................................................................. 13
2. Diagnosa.............................................................................. ..14
3. Perencanaan ......................................................................... .15
4. Pelaksanaan ....................................................................... ... 16
5. Evaluasi ............................................................................ .... 19
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus ..................................................................... 20
B. Subyek Studi Kasus ................................................................. 20
C. Fokus Studi Kasus ..................................................................... 20
D. Definisi Operasional ................................................................. 21
E. Instrumen Studi Kasus .............................................................. 21
F. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 21
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................. 23
H. Analisis Data dan Penyajian Data ............................................. 23
I. Etika Studi Kasus ...................................................................... 23
v
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus ..................................................................... 26
B. Pembahasan .............................................................................. 39
C. keterbatasan Studi Kasus .......................................................... 45
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .............................................................................. 46
B. Saran ......................................................................................... 47
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin. Puji syukur alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan kekuatan dan pengetahuan selama
penerapan dan penulisan Karya Tulis Ilmiahini, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
ujian komprehensif ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Klien Skizofrenia dengan Perubahan
Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran di wilayah Puskesmas II Gombong”. Terwujudnya
laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dalam
kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang setulus tulusnya kepada:
1. Kedua Orang serta kakak dan adik tersayang yang selalu mendukung, memberikan kasih
sayang, bimbingan, nasihat, semangat, dan do’a yang tiada putus-putusnya serta pelajaranpelajaran berharga bagi penulis
2. Herniyatun, M. Kep. Sp. Kep Mat selaku ketua STIKes Muhammadiyah Gombong, yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keperawatan
3. Nurlaila, S.Kep. Ns ,M. Kep. selaku ketua prodi D III Keperawatan STIKes Muhammadiyah
Gombong
4. Tri Sumarsih, MNS. selaku pembimbing penulisan karya tulis komprehensif yang telah
membimbing penulis
5. Teman - teman seperjuangan penulis dalam menempuh KTI jenjang DIII Keperawatan yang
ikut serta dalam memberikan bantuan, semangat, serta do’a untuk kelancaran tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan karya tulis ini,
oleh sebab itu saran dan kritik yang membangun sangat berarti bagi penulis untuk menjadi lebih
baik di masa mendatang. Semoga laporan ini dapat membawa manfaat bagi pengembangan dan
peningkatan ilmu keperawatan. Terimakasih.
vii
viii
Progam Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2017
Rizki Abdilah1, Tri Sumarsih2
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN SKIZOFRENIA
DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI HALUSINASI PENDENGARAN DI WILAYAH
PUSKESMAS GOMBONG II
Latar belakang : Skizofrenia adalah bentuk pesikosis terberat, dimana klien tidak memiliki hubungan
dengan kenyataan, sehingga pemikiran dan prilakunya abnormal. Perubahan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran merupakan respon persepsi panca indra (pendengaran) yang dialami oleh seseorang tanpa
rangsangan atau stimulus dari luar dan tidak dialami oleh orang lain. Halusinasi merupakan salah satu
tanda gejala dari gangguan jiwa berat yang prevalansinya 50-70 % mengalami perubahan persepsi sensori
:halusinasi pendengaran.
Tujuan penulis : Tujuan dari karya tulis ilmiah ini adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan
jiwa pada klien skizofrenia dengan perubahan persepsi sensori halusinasi pendengaran menggunakan
pendekatan proses keperawatan dan strategi pelaksanaan secara komprehensif.
Asuhan keperawatan : Saat dilakukan pengkajian di dapatkan hasil klien mendengar bisikan, tertawa
dan bicara sendiri, masalah keperawatan yang muncul yaitu perubahan persepsi sensori halusinasi
pendengaran. intervensi dan implementasi keperawatan yang sudah dilakukan berupa mengenal halusinasi
dan mengajarkan cara menghardik, minum obat dengan prinsip 6 benar obat, bercakap-cakap, aktivitas
sehari-hari, evaluasi yang dilakukan selama empat kali pertemuan didapatkan hasil masalah halusinasi
pendengaaran belum teratasi. Tindakan menggunakan terapi individu dengan strategi pelaksanaan dapat
mengontrol halusinasi pendengaran.
Kata kunci : halusinasi pengliharan, skizofrenia, asuhan keperawatan
ix
DIII Study Program of Nursing
Muhammadiyah Gombong Health Sciences College
Script Writing, July 2017
Rizki Abdilah1, Tri Sumarsih2
ABSTRACT
ASSURANCE SKIZOFRENIA
WITH THE CHANGE OF THE PERCEPTION OF HEARING HYDENCINE SENSORY IN THE
PUSKESMAS GOMBONG II REGION
Background: Schizophrenia is the toughest form of pituitary, where the client has no connection with
reality, so his thinking and behavior are abnormal. Sensory perception changes: auditory hallucinations
are the perceptual sensory (hearing) responses experienced by a person without stimuli or stimuli from
outside and not experienced by others. Hallucinations are a symptom of a severe mental disorder whose
prevalence is 50-70% undergoing sensory perception changes: auditory hallucinations.
Objective of the author: The purpose of this scientific paper is to describe the nursing care of the soul on
the client schizophrenia with changes in sensory perception of auditory hallucinations using nursing
process approach and implementation strategy comprehensively.
Nursing care: When the assessment is done on the client's results hear a whisper, laugh and speak for
themselves, the nursing problem that arises is a change in sensory perception auditory hallucinations.
Intervention and implementation of nursing that has been done in the form of know hallucinations and
teaches how to rebuke, take medicine with the principle of 6 correct drugs, conversation, daily activities,
evaluation conducted during four times the results obtained results hallucinations pendengaaran not
resolved. The act of using individual therapy with an implementation strategy can control auditory
hallucinations.
Keywords: hallucinatory vision, schizophrenia, nursing care
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Skizofrenia di dunia merupakan masalah serius yang perlu
mendapatakan perhatian karena tingginya angka penderitanya. Sekitar 1%
penduduk dunia mengalami gangguan jiwa dengan skizofrenia pada saat
hidup dalam suatu waktu (Mohamed et al, 2015). Gangguan jiwa
merupakan permasalahan kesehatan yang disebabkan oleh gangguan
biologis, sosial, psikologis, genetik, fisik atau kimiawi dengan jumlah
penderita yang terus meningkat dari tahun ketahun (WHO, 2015).
Prevalensi gangguan jiwa di dunia pada tahun 2014 di perkirakan
mencapai 516 juta jiwa (WHO, 2015). Prevalensi gangguan jiwa di
Indonesia berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013
sebesar 1,7 per mil. Kasus gangguan jiwa dapat berupa depresi gangguan
afektif bipolar, dimensia cacat intelektual, gangguan perkmbangan
termasuk autism dan skizofrenia (WHO, 2015). Skizofrenia merupakan
salah satu gangguan jiwa yang jumlahnya selalu meningkat setiap tahun
(WHO, 2015). Skizofrenia di tandai dengan pikiran yang tidak logis,
perilaku, dan pembicaraan yang aneh, delusi , dan halusinasi (APA, 2015).
Skizofrenia dengan retardasi mental adalah suatu keadaan perkembangan
jiwa yang terhenti atau tidak lengkap, ditandai oleh terjadiya kendala
keterampilan selama masa perkembangan. Hal ini akan berpengaruh
terhadap tingkat kecerdasan pada anak secara menyeluruh, misalnya
kemampuan aspek kogntif, bahasa, motorik dan sosial (Maslim, 2011).
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Riset
Kesehatan
Dasar (Riskedas) tahun 2013, menyatakan bahwa jumlah gangguan jiwa
berat psikosis / skizofrenia di indonesia dimana provinsi – provinsi yang
memiliki gangguan jiwa terbesar yaitu urutan pertama di Yogyakarta
(0,27%), urutan kedua Aceh (0,27%), urutan ketiga Sulawesi Selatan
(0,26%), Bali menempati urutan ke empat (0,24%), dan Jawa Tengah
1
menempati posisi ke lima (0,23%). Berarti bahwa provinsi Jawa Tenggah
menempati posisi ke lima (Riskesdas, 2013).
Pelayanan gangguan jiwa merupakan pelayanan pada pasien yang
mengalami gangguan kejiwaan yang meliputi gangguan pada perasaan,
proses pikir dan prilaku yang menimbulkan penderitaan pada individu dan
atau hambatan dalam melaksanakan peran sosialnya. Cakupan pelayanan
kesehatan jiwa Kabupaten Kebumen di puskesmas Tahun 2015 tercatat
6.293 jiwa (Laki – laki 3.559 jiwa dan perempuan 2.734 jiwa). Kabupaten
Kebumen menduduki peringkat ke dua sebagai wilayah dengan penderita
gagguan jiwa terbanyak setelah kabupaten Semarang. Hasil pendataan di
35 puskesmas di Kabupaten Kebumen dari 26 puskesmas tercatat 773
warga mengalami gangguan jiwa. Berdasarkan catatan rekam medis
Puskesmas Gombong II, selama tahun 2007 telah mengirimkan rujukan ke
RS Jiwa Magelang dan Banyumas sebanyak 10 orang. Puskesmas
merupakan pelayanan pertama atau pelayanan primer pada masyarakat
untuk meningkatkan angka klien dengan skizofrenia (Profil Kesehatan
Kabupaten Kebumen, 2015).
Individu yang tidak dapat menghadapi setresor yang ada pada diri
sendiri
maupun
pada
lingkungan
sekitarnya
dan
tidak
mampu
mengendalikan diri termasuk dalam individu yang mengalami gangguan
jiwa (Nasir dan Muhith, 2011). Beberapa jenis gangguan jiwa yang sering
kita temukan di masyarakat salah satunya adalah skizofrenia. (Nasir dan
Muhith, 2011).
Halusinasi merupakan salah satu tanda gejala dari skizofrenia
positif. Ada 5 jenis halusinasi yang terjadi pada pasien skizofrenia yaitu:
halusinasi pendengaran, halusinasi perabaan, halusinasi pengecapan,
halusinasi penciuman, halusinasi penglihatan (Dermawan & Rusdi, 2013).
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan
rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar)
(Kusumawati &Hartono, 2010). Menurut penelitian yang dilakukan yaitu
50% sampai 70% pasien skizofrenia mengalami gangguan persepsi sensori
2
halusinasi pendengaran (Brunelin et al. 2012). Halusinasi pendengaran
biasanya auskustik dan suara auditif seperti mendengar bisikan manusia,
hewan, ataupun kejadian alamiah dan suara musik (Maramis, 2009).
Menurut Yosep (2009) penyebab halusinasi ada beberapa faktor,
seperti faktor perkembangan, faktor sosiokultural, faktor biokimia, faktor
psikologis, faktor genetik dan pola asuh. Karena rendahnya kontrol dan
kehangatan keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil,
mudah frustasi, hilang percaya diri dan lebih rentan terhadap stress, selain
itu seseorang yang merasa tidak diterima di lingungannya akan merasa
diasingkan, kesepian, tidak percaya diri dan malas untuk mencari
pekerjaan atau karena faktor ekonomi, dan pernikahan.
Akibat dari halusinasi yang tidak ditangani juga dapat muncul hal –
hal yang tidak diinginkan seperti halusinasi yang menyuruh pasien untuk
melakukan sesuatu, seperti membunuh dirinya sendiri, melukai orang lain,
atau bergabung dengan seseorang di kehidupan sesudah mati. Suara dapat
berkisar dari suara yang sederhana sampai suara orang berbicara. Ketika
berhubungan dengan orang lain, reaksi emosional mereka cenderung tidak
stabil, intens dan di anggap tidak dapat di perkirakan. Melibatkan hubugan
intim dapat memicu respon emosional yang ekstrim, misal ansietas, panik,
takut, atau teror (Videbeck, 2008).
Menurut medical record Rumah Sakit Jiwa (RSJ) Daerah
Surakarta, tiga tahun terakhir menunjukan jumlah pasien skizofrenia cukup
tinggi dengan pasien halusinasi mecapai 43% – 77% hal ini menunjukan
bahwa masalah halusinasi menjadi masalah keperawatan jiwa tertinggi
dibanding masalah keperawatan jiwa yang lainnya (Maramis, 2009).
Tindakan keperawatan menggunakan standar praktek asuhan
keperawatan klinis kesehatan jiwa yaitu asuhan keperawatan jiwa (Stuart,
2007). Peran perawat jiwa dalam menjalankan perannya sebagai pemberi
asuhan keperawatan memerlukan suatu perangkat instruksi atau langkah –
lagkah kegiatan yang dibakukan. Hal ini bertujuan agar penyelenggaraan
pelayanan keperawatan memenuhi standar pelayanan. Salah satu jenis
3
Standar Oprasional Pelaksanaan (SOP) yang digunkan adalah (SOP)
tentang Strategi Pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan pada pasien. SP
tindakan keperawatan merupakan standar model pendekatan asuhan
keperawatan untuk klien dengan gangguan jiwa yang salah satunya adalah
pasien yang mengalami masalah utama halusinasi (Fitria, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dilakukan oleh Elyani
(2011) di Rumah Sakit Jiwa Surakarta, menunjukan adanya perubahan
yang signifikan antara frekuensi halusinasi sebelum diberikan terapi
individu dengan pendekatan strategi pelaksanaan dengan sesudah
diberikan terapi. Didapatkan nilai p = 0,00 (p
DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN
DI WILAYAH PUSKESMAS GOMBONG II
Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
RIZKI ABDILAH
NIM : A01401959
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2017
i
ii
iii
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................. ..... iii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ......................................................... iv
DAFTAR ISI.................................................................................................. v
KATA PENGANTAR ................................................................................. vii
ABSTRAK ................................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................... 5
C. Tujuan Penulisan ......................................................................... 5
D. Manfaat Penulisan ...................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Skizofreni ................................................................................... 7
1. Pengertian................................................................................ 7
2. Penyebab ................................................................................ 7
3. Tanda gejala ............................................................................ 7
4. Proses terjadi ........................................................................... 8
5. Skizofrenia dengan retradasi mental ....................................... 8
B. Halusinasi pendengaran pada pasien skizofrenia ........................ 8
1. Pengertian................................................................................ 8
2. Proses terjadinya halusinasi .................................................... 9
3. Faktor penyebab .................................................................... 10
4. Akibat dari halusinasi............................................................ 11
5. Rentang respon halusinasi ..................................................... 11
6. Penatalaksanaan .................................................................... 12
C. Asuhan Keperawatan ................................................................ 13
1. Pengkajian ............................................................................. 13
2. Diagnosa.............................................................................. ..14
3. Perencanaan ......................................................................... .15
4. Pelaksanaan ....................................................................... ... 16
5. Evaluasi ............................................................................ .... 19
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus ..................................................................... 20
B. Subyek Studi Kasus ................................................................. 20
C. Fokus Studi Kasus ..................................................................... 20
D. Definisi Operasional ................................................................. 21
E. Instrumen Studi Kasus .............................................................. 21
F. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 21
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................. 23
H. Analisis Data dan Penyajian Data ............................................. 23
I. Etika Studi Kasus ...................................................................... 23
v
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus ..................................................................... 26
B. Pembahasan .............................................................................. 39
C. keterbatasan Studi Kasus .......................................................... 45
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .............................................................................. 46
B. Saran ......................................................................................... 47
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin. Puji syukur alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan kekuatan dan pengetahuan selama
penerapan dan penulisan Karya Tulis Ilmiahini, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
ujian komprehensif ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Klien Skizofrenia dengan Perubahan
Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran di wilayah Puskesmas II Gombong”. Terwujudnya
laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dalam
kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang setulus tulusnya kepada:
1. Kedua Orang serta kakak dan adik tersayang yang selalu mendukung, memberikan kasih
sayang, bimbingan, nasihat, semangat, dan do’a yang tiada putus-putusnya serta pelajaranpelajaran berharga bagi penulis
2. Herniyatun, M. Kep. Sp. Kep Mat selaku ketua STIKes Muhammadiyah Gombong, yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keperawatan
3. Nurlaila, S.Kep. Ns ,M. Kep. selaku ketua prodi D III Keperawatan STIKes Muhammadiyah
Gombong
4. Tri Sumarsih, MNS. selaku pembimbing penulisan karya tulis komprehensif yang telah
membimbing penulis
5. Teman - teman seperjuangan penulis dalam menempuh KTI jenjang DIII Keperawatan yang
ikut serta dalam memberikan bantuan, semangat, serta do’a untuk kelancaran tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan karya tulis ini,
oleh sebab itu saran dan kritik yang membangun sangat berarti bagi penulis untuk menjadi lebih
baik di masa mendatang. Semoga laporan ini dapat membawa manfaat bagi pengembangan dan
peningkatan ilmu keperawatan. Terimakasih.
vii
viii
Progam Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2017
Rizki Abdilah1, Tri Sumarsih2
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN SKIZOFRENIA
DENGAN PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI HALUSINASI PENDENGARAN DI WILAYAH
PUSKESMAS GOMBONG II
Latar belakang : Skizofrenia adalah bentuk pesikosis terberat, dimana klien tidak memiliki hubungan
dengan kenyataan, sehingga pemikiran dan prilakunya abnormal. Perubahan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran merupakan respon persepsi panca indra (pendengaran) yang dialami oleh seseorang tanpa
rangsangan atau stimulus dari luar dan tidak dialami oleh orang lain. Halusinasi merupakan salah satu
tanda gejala dari gangguan jiwa berat yang prevalansinya 50-70 % mengalami perubahan persepsi sensori
:halusinasi pendengaran.
Tujuan penulis : Tujuan dari karya tulis ilmiah ini adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan
jiwa pada klien skizofrenia dengan perubahan persepsi sensori halusinasi pendengaran menggunakan
pendekatan proses keperawatan dan strategi pelaksanaan secara komprehensif.
Asuhan keperawatan : Saat dilakukan pengkajian di dapatkan hasil klien mendengar bisikan, tertawa
dan bicara sendiri, masalah keperawatan yang muncul yaitu perubahan persepsi sensori halusinasi
pendengaran. intervensi dan implementasi keperawatan yang sudah dilakukan berupa mengenal halusinasi
dan mengajarkan cara menghardik, minum obat dengan prinsip 6 benar obat, bercakap-cakap, aktivitas
sehari-hari, evaluasi yang dilakukan selama empat kali pertemuan didapatkan hasil masalah halusinasi
pendengaaran belum teratasi. Tindakan menggunakan terapi individu dengan strategi pelaksanaan dapat
mengontrol halusinasi pendengaran.
Kata kunci : halusinasi pengliharan, skizofrenia, asuhan keperawatan
ix
DIII Study Program of Nursing
Muhammadiyah Gombong Health Sciences College
Script Writing, July 2017
Rizki Abdilah1, Tri Sumarsih2
ABSTRACT
ASSURANCE SKIZOFRENIA
WITH THE CHANGE OF THE PERCEPTION OF HEARING HYDENCINE SENSORY IN THE
PUSKESMAS GOMBONG II REGION
Background: Schizophrenia is the toughest form of pituitary, where the client has no connection with
reality, so his thinking and behavior are abnormal. Sensory perception changes: auditory hallucinations
are the perceptual sensory (hearing) responses experienced by a person without stimuli or stimuli from
outside and not experienced by others. Hallucinations are a symptom of a severe mental disorder whose
prevalence is 50-70% undergoing sensory perception changes: auditory hallucinations.
Objective of the author: The purpose of this scientific paper is to describe the nursing care of the soul on
the client schizophrenia with changes in sensory perception of auditory hallucinations using nursing
process approach and implementation strategy comprehensively.
Nursing care: When the assessment is done on the client's results hear a whisper, laugh and speak for
themselves, the nursing problem that arises is a change in sensory perception auditory hallucinations.
Intervention and implementation of nursing that has been done in the form of know hallucinations and
teaches how to rebuke, take medicine with the principle of 6 correct drugs, conversation, daily activities,
evaluation conducted during four times the results obtained results hallucinations pendengaaran not
resolved. The act of using individual therapy with an implementation strategy can control auditory
hallucinations.
Keywords: hallucinatory vision, schizophrenia, nursing care
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Skizofrenia di dunia merupakan masalah serius yang perlu
mendapatakan perhatian karena tingginya angka penderitanya. Sekitar 1%
penduduk dunia mengalami gangguan jiwa dengan skizofrenia pada saat
hidup dalam suatu waktu (Mohamed et al, 2015). Gangguan jiwa
merupakan permasalahan kesehatan yang disebabkan oleh gangguan
biologis, sosial, psikologis, genetik, fisik atau kimiawi dengan jumlah
penderita yang terus meningkat dari tahun ketahun (WHO, 2015).
Prevalensi gangguan jiwa di dunia pada tahun 2014 di perkirakan
mencapai 516 juta jiwa (WHO, 2015). Prevalensi gangguan jiwa di
Indonesia berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013
sebesar 1,7 per mil. Kasus gangguan jiwa dapat berupa depresi gangguan
afektif bipolar, dimensia cacat intelektual, gangguan perkmbangan
termasuk autism dan skizofrenia (WHO, 2015). Skizofrenia merupakan
salah satu gangguan jiwa yang jumlahnya selalu meningkat setiap tahun
(WHO, 2015). Skizofrenia di tandai dengan pikiran yang tidak logis,
perilaku, dan pembicaraan yang aneh, delusi , dan halusinasi (APA, 2015).
Skizofrenia dengan retardasi mental adalah suatu keadaan perkembangan
jiwa yang terhenti atau tidak lengkap, ditandai oleh terjadiya kendala
keterampilan selama masa perkembangan. Hal ini akan berpengaruh
terhadap tingkat kecerdasan pada anak secara menyeluruh, misalnya
kemampuan aspek kogntif, bahasa, motorik dan sosial (Maslim, 2011).
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Riset
Kesehatan
Dasar (Riskedas) tahun 2013, menyatakan bahwa jumlah gangguan jiwa
berat psikosis / skizofrenia di indonesia dimana provinsi – provinsi yang
memiliki gangguan jiwa terbesar yaitu urutan pertama di Yogyakarta
(0,27%), urutan kedua Aceh (0,27%), urutan ketiga Sulawesi Selatan
(0,26%), Bali menempati urutan ke empat (0,24%), dan Jawa Tengah
1
menempati posisi ke lima (0,23%). Berarti bahwa provinsi Jawa Tenggah
menempati posisi ke lima (Riskesdas, 2013).
Pelayanan gangguan jiwa merupakan pelayanan pada pasien yang
mengalami gangguan kejiwaan yang meliputi gangguan pada perasaan,
proses pikir dan prilaku yang menimbulkan penderitaan pada individu dan
atau hambatan dalam melaksanakan peran sosialnya. Cakupan pelayanan
kesehatan jiwa Kabupaten Kebumen di puskesmas Tahun 2015 tercatat
6.293 jiwa (Laki – laki 3.559 jiwa dan perempuan 2.734 jiwa). Kabupaten
Kebumen menduduki peringkat ke dua sebagai wilayah dengan penderita
gagguan jiwa terbanyak setelah kabupaten Semarang. Hasil pendataan di
35 puskesmas di Kabupaten Kebumen dari 26 puskesmas tercatat 773
warga mengalami gangguan jiwa. Berdasarkan catatan rekam medis
Puskesmas Gombong II, selama tahun 2007 telah mengirimkan rujukan ke
RS Jiwa Magelang dan Banyumas sebanyak 10 orang. Puskesmas
merupakan pelayanan pertama atau pelayanan primer pada masyarakat
untuk meningkatkan angka klien dengan skizofrenia (Profil Kesehatan
Kabupaten Kebumen, 2015).
Individu yang tidak dapat menghadapi setresor yang ada pada diri
sendiri
maupun
pada
lingkungan
sekitarnya
dan
tidak
mampu
mengendalikan diri termasuk dalam individu yang mengalami gangguan
jiwa (Nasir dan Muhith, 2011). Beberapa jenis gangguan jiwa yang sering
kita temukan di masyarakat salah satunya adalah skizofrenia. (Nasir dan
Muhith, 2011).
Halusinasi merupakan salah satu tanda gejala dari skizofrenia
positif. Ada 5 jenis halusinasi yang terjadi pada pasien skizofrenia yaitu:
halusinasi pendengaran, halusinasi perabaan, halusinasi pengecapan,
halusinasi penciuman, halusinasi penglihatan (Dermawan & Rusdi, 2013).
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan
rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar)
(Kusumawati &Hartono, 2010). Menurut penelitian yang dilakukan yaitu
50% sampai 70% pasien skizofrenia mengalami gangguan persepsi sensori
2
halusinasi pendengaran (Brunelin et al. 2012). Halusinasi pendengaran
biasanya auskustik dan suara auditif seperti mendengar bisikan manusia,
hewan, ataupun kejadian alamiah dan suara musik (Maramis, 2009).
Menurut Yosep (2009) penyebab halusinasi ada beberapa faktor,
seperti faktor perkembangan, faktor sosiokultural, faktor biokimia, faktor
psikologis, faktor genetik dan pola asuh. Karena rendahnya kontrol dan
kehangatan keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil,
mudah frustasi, hilang percaya diri dan lebih rentan terhadap stress, selain
itu seseorang yang merasa tidak diterima di lingungannya akan merasa
diasingkan, kesepian, tidak percaya diri dan malas untuk mencari
pekerjaan atau karena faktor ekonomi, dan pernikahan.
Akibat dari halusinasi yang tidak ditangani juga dapat muncul hal –
hal yang tidak diinginkan seperti halusinasi yang menyuruh pasien untuk
melakukan sesuatu, seperti membunuh dirinya sendiri, melukai orang lain,
atau bergabung dengan seseorang di kehidupan sesudah mati. Suara dapat
berkisar dari suara yang sederhana sampai suara orang berbicara. Ketika
berhubungan dengan orang lain, reaksi emosional mereka cenderung tidak
stabil, intens dan di anggap tidak dapat di perkirakan. Melibatkan hubugan
intim dapat memicu respon emosional yang ekstrim, misal ansietas, panik,
takut, atau teror (Videbeck, 2008).
Menurut medical record Rumah Sakit Jiwa (RSJ) Daerah
Surakarta, tiga tahun terakhir menunjukan jumlah pasien skizofrenia cukup
tinggi dengan pasien halusinasi mecapai 43% – 77% hal ini menunjukan
bahwa masalah halusinasi menjadi masalah keperawatan jiwa tertinggi
dibanding masalah keperawatan jiwa yang lainnya (Maramis, 2009).
Tindakan keperawatan menggunakan standar praktek asuhan
keperawatan klinis kesehatan jiwa yaitu asuhan keperawatan jiwa (Stuart,
2007). Peran perawat jiwa dalam menjalankan perannya sebagai pemberi
asuhan keperawatan memerlukan suatu perangkat instruksi atau langkah –
lagkah kegiatan yang dibakukan. Hal ini bertujuan agar penyelenggaraan
pelayanan keperawatan memenuhi standar pelayanan. Salah satu jenis
3
Standar Oprasional Pelaksanaan (SOP) yang digunkan adalah (SOP)
tentang Strategi Pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan pada pasien. SP
tindakan keperawatan merupakan standar model pendekatan asuhan
keperawatan untuk klien dengan gangguan jiwa yang salah satunya adalah
pasien yang mengalami masalah utama halusinasi (Fitria, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dilakukan oleh Elyani
(2011) di Rumah Sakit Jiwa Surakarta, menunjukan adanya perubahan
yang signifikan antara frekuensi halusinasi sebelum diberikan terapi
individu dengan pendekatan strategi pelaksanaan dengan sesudah
diberikan terapi. Didapatkan nilai p = 0,00 (p