Gangguan Toleransi Glukosa Pada Penderita Ureni Repository - UNAIR REPOSITORY

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

_{TINJAUAN PUSTAKA}

  1.1* Beberapa pendapat tentang uremi.

  Istilah uremi oleh sarjana yang beraa^a Worry dan L. Heritler pada tahun 1840 dinyatakan bahwa yang dimaksud dengan uremi adalah adanya urine dalam w'* darah, disebabkan retensi urine dalam darah. ( 9, 23 )

  Sebelum ini oleh seorang sarjana bernama Richard Bright pada tahun 1327 telah pula diperhatikan adanya hubungan antara tertimbunnya urine terhadap kerusakan glnjal yang dapat menimbulkan penyakit ^Brights disea- se” (10).

  Oleh profesor G.M. Bull dari Queen' s University Belfast dinyatakan bahwa kegagalan ginjal tidak hanya dltunjukkan oleh adanya urine dalam darah, tetapl juga tidak hanya disebabkan oleh adanya racun-racun yang ter timbun dalam tubuh* atau oleh karena racun-racun yang tertahan dalam tubuh sebagai hasil akhlr dari metabo- lisme protein dan nitrogen, melainkan disebabkan duga oleh adanya ketidak selmbangan susunan cairan tubuh dan

  5

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

_{vtlvm Cfrlrtn}

  4

  tobub I ai )* ftt&ttm adt*I*b **aun4fakfc*rn &»&»■ glni»l #n£*b tak ,«isap« l*gl mnf*rap *at>«<rfc yang dlptrlofcfctj fcttbwb. fc*i»h t&4sk «nn^Q lug! a*nc«ln&rktu* _rntm yang berus 4ikel^itr1kan d*ri ttfoufc (l2t21h

  AtJanya k*Ka£®l«m glxijctl dales li&l lal d#p#t <31- asbtftton antaru lain -;

• A»ny* kenioafcnn glsnartitafl nendirl yang &*»

  4

  oyubsbkisft »ya HHtasI nomtrua,

• » k*r«a* karutsksa uloiswrttlti* is*V* kssxrogkiBim jy>nr*b*bk«m pal* k*r»sftkftji tubulws, Ptoses fun6*l &vltoAm$m Jsemtrasu ** at*u dapct fml* gsnifuexi aliron 6*r&h dslaia ^locrtrclisa# Eos**u*nya ini ^wsytbtbleaa g«jal9~£»3*l« HI oik deri ureal y*og &&opl«k«

  {10,12,21), Mfciay* nr#a £alasi 4tjra& tl4»% tMmgstngga **1«b* ’ b«r»d* Aaltos Int *»<%»$•• m r m l $ faf*» t«r$*dt taMtJtffeaiifa!& cfflMra Jaaftab vrm r*Qf torbttntnfe 4»a ca**« <Stlt’iXwrk*»* _{r*l4>* *$hU*$gz.} Bitaissfia fc«r£a£i gjMtgggimi 4«ri *gtoai©ralo filtration ntxmraa ar<&» «r«» jmg dlkalamr-

  5 Iran dari tubuh jugs tus'tin, sabini&a urea fiaXcua darab

  aeningkat, { 9,11 )

  

Apabil® penurunan * g lo »a r u l f ilt r a t io n m t®*1 ma&CApai

le b ih baaar d a ri CO# aaku fceftd«mn doalfciejn ctkan feeing &

kepad*i u reaia ( 20 )

  Kecapatan torbontnknya uroa d&lros tubuh targan- tucf? kepada ^uaieOv sutrogtm ynns *®*mk daXaa tubuh dan^ Tatapl vElftupun d<mikian. ureuni' dala* d&rab ade-

  Xab faktor y*ng anugat loanh untuk BcncniJukkRa adsoy* gHOfiE^ina faogei fcinjal, haX ini akan X«blh 4aXas dittos- ^ukkem ©lob ndanyn krontlMin daltta plaeaa, diaaiiit aero- pafcm basil tarakblr dari aot*bolioa© protein. jang b«- raa dikelttnrkan aeXalul glnjnl. Jndl koruaakan gln^aX akan atfjnyobabkan, tortuxpuknya krmitinln dfilaa tubt3b<10)>

  1 .

  2 .

  Gangguno. tolertroal rrlnkoan pada uraal. Dengon fungnl ftin^aX jmng tidak norasl, aaka *£ tabolltujo daXaa tububptm terganggu.

  

Adanya gemgguaa to lo ra n n i glnkon® pada u ro n l pi>rtaa» lea

  It t«Xnb

  d itu lia k a o o l«h Banana dan ftircaan pada talm a X917 < 21 ). ^{ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network}

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

  6

  i/iate* Hiller Hsu Tftn Silk* finds tfttau 1925 t«l«)i wA* ««atmiakfeteB ttdsa^ns fctifcu^aa eofc*r& fiangguan tol«nm»i fcaiMiMteiA tMtafla? SnffAgslogt gl»$& y*«& afmnihtm tt&l# _{P m » k » m t V :s n}

  I n i t<d*h m w aftj& ktai «<tes?8 %*■» _{e u * Q^I>ere^n i^sari&asaa toloraBsi jiitkosi*} dar git&estfi 4ftlca 4sr»fc «&tal*fe ^cfs&iirJ&ft gltritoaa oa- k r

  P«4*i iisacjija f*s& £«rit# 680 « anw il 65 - 100 £ «t* n $ »ls «i gaBgjpsa t o lm f t e l _{k m} Ontcfc chittjpttsjfeui z&snft* g*®g;ps*a ini fciassmy* 4U.ftlea* ^ lu c o f it tolereaaft to st* | 1 $ L _{bifom pmfo}

  Ctofe psra **3^a»% t<a*ft pnnd«rit» d»»®*a ««st Milt fcK£&g$len jlR.fsl jaeg miideduli p«38 tesgftgel*ra gia,1*i iwstj; 3*&&» _{i m t Q l t r z n a i}

  I didajistkaa g*ug£ui»ri frltikGsa*

  Bri&g« btrsas& iomm-lc*w&rasya mmyztateMi fcaJsna uftfl*

  pttttapitft ia i. tf&Saf!iite>u gtila yszig 3*blfe tin g g i

  6£tett6tagten tfaeztadsp «r**ig aanaal ?s£ft mm% 60 amft, 90 mmt% d m 120 »e$u6afc |w*rt>®rlaa iffaAtpfA *ac#» ra p®r oral*

  Ntft&fff dtngsa tam4kainuia3rtt «e*pBf%£rfiSr»»i fc&h*

  

«& » uraa s»s®fnmy*i « f « k y»a g o p cfiifilt terhadap a*tsbe«

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

t i m e P $ m g tto e s pettfartta w e a l#

  f«£ept tidsk ac®d®p»fck*ii nrec terfcfc* _&&P «st*t»li®j» glykosn jra&a ttlam* fKnwfibaaia$»« Mmn % _{6 m $ m}

  

fcftpt «sj?et ^Usefc^lmi « r « * 'tasđô&Đằ*?đÊ yang

_{$ % l m}

t i « g g i depot tttt&g&aiigga s is fc t» eastn aGt&feo&ias*

  9

  &,nk&m { K

  pefi&gMit pm& m * J » <3i«fce« adalsh m ~ a&ajang aaggap»a ^nespfa Im&m ptM 4sAa» &®mh pa&a _{m m t p w s s x & t e a t t m t v l m & m i}

  

peniteifc& jjelscite &LmlresG ® %

  3UI*. lofeih M a g ^ i &ibaa$fw.gk£fi tos&s&qp ©*»r,g xiom al*

  Patfa pentoJEti* ur«&£ ysag. «sfc|S»X8fi*i g&nggnaa tataransi £leko&a olofe Irii&p togeu ^w&fM^v&niiya di-

  

syafcitai b&inra bal Sal tserea© ttdaik effete*

  tifnyft iosalitj yso& tfipr©«353fc&i ol«h $ea<ltaFlt& tsriM*' _{lin 4 s & m} Sterl haeli pcmslltia&sya ditfftpsfrksKi bafem feadsr inJra- kefcton gm-ecm pa&ft. peiKisrl&a tepri* wrm&, e<Ss-

  4

  

l«h lebifc fcisggi «t»ri psda fcate iae&Ita feXa& UmMm

  p!»ssfi tmtttit orfcfcg- i » I « t '6 ) ₄

  peaortiam k& sw tesulla data £&»©&& t e l pantel*

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

s

  ta ial dibandlngfom doagsm oranj; normal adaiati lebih lonbat, dtm pada porfcodaan ini adalah anngat ttcnyolok pada «&at pm«8 aorta pads aant 2 aotelflh peabarl- _f tua glukoca pada penor-ikeF.an "Oral (Jlueoi?© $ol«?ane» - Seat11. C6# 17)

  Padn umiEnyn ponakaifin glttkoan yang fc*£ge»ggu pada penderlta dongnn uraaia dapat dlfcatatau* dlsebab* lean karana adanya aokresl innulln yang tidak norne-l, t« tapl Bnr$tma lain adn yang bexpandapat bahwa junl&h *a- kraal insulin adalab normal wnlatiptm dera^at fianetti- _€ itasaya adnlah remlah.

  Atau dopct ^uga difcntftkan soleranl inmtlin adalah enkup* walmipun roepon dari paBJerfmunya laitbat <1%15,18,20) • Htmpora dengan k&wan-kawannya nanyataksn bature pada pondorita ureal tarj)adl g&nggttan toloranni glukca* eleb karana pcsjbaafcukan. inaulin yang somirun, &tm dspat $«*> ga dik&takan karona palopas&n Inaniln yang jeoaunsn (19) •

  Sar^ana lain borpcin&ipnt babwa kaa&aan denifclan msngkln dloobnbkau clofo adanya "lnnullno nefcralising factor*" atau *inawllnci antagonist eyetaa”* Tatspl t*r*» ayata oloh H&nparg dangan kawan-kaw&n pada p«*erlkeaan ftoctira lovltro tidak dittftatkan adanya M lnsnlin© ant&go* niat* yang dapat <did4aaysas Atau dongan Jcata lain «da- oys "inculino <mt«{j©niat* tale dapat didatekai dangan ₁₃ cara din lyes* ( ). •

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

  9

  kinflall isoaystakoa Imhmt rospon insulin pa da pen derifcn lai y&ag jasaggalacsl dl^X^gft a4alah nom«l# pad a ptmflorita ini tidafc &o%ftlafii "l^posparft thyroid* _, <14).

  Porfcoff doagaa «cnytitafe?ia Tsatica ■ ■ .. pp. tin poadorita uvmi r,eabtiafe 1;i(5«k Rkt;£fi!yn ianttlin ©k- eogea ynng flibcrril:?.!*. Himnn ini' ditnif^ulffcoa cU*»s?m fcsrg ttirumsgm gttifeofla <&a*m dajsm colnm patssrife* man innttlin oTtnojjfm toree'b&t* (14) _{Sar^am XnXxt m n &} smlm&cm pain kfthwn katot* iao8~ _{m l} lin, yang XeMb fcia^i dAtaisaaingitem fcerfc^dRp m?aag mr** pads* pffinsriftfSBnn toleranei gXafcoaa darl peaderitss topo»if diao'btibfcnn oioh knreaa tld^fc -afcUifaya ianiriia _’ yaag 61&*tt£lkan« ' •

  Feaal&a X*Jin. bejppccdftpet bshws* feoadann di*ntna M .eefe«?b!£*m knr«nn se*rr©ffi iBmrXSa, ys.nf& Snpafc _{$ n m {aadatlan* $ x m} dt«©bf*M?a» ©X*h Xawfoa jwnvmmtm &*iri "iaimlia de?» oraa^cia pata diseba’feiroB **hnX£ life*1 (te* ri pad.a insulin ynmg bratrsjBbsh. (6*X^gXS).

  Eegearam. pao&spat* p-^ra narlan?. Aigitas adr.Xnh m ~ . xma£ai>£ peaftwpat wengspa £ns*$l£a pKda psn&crlfcn denote ur@«9l Xobito tioggi ditoaaftSiigbpa liariKUtop cr^mg Konral*

  1,4« ffeftflnnn oni nada dagflngnn nnrXZnv dnrl pgRdori* _{tm ia?oat«} Padn ponAortta dongnn ttroai jmag caayabab&sn

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

_m

  tlnggioy& Imdar gltikosti d&jsiit mfcom po*H>pik«Sfl«n _rlrsQaa R01ucoa© ?olar.nnec test* &dalnh KU»$tin ditmtafcljkan $s- parifor jmng tidak aansitilf t&x&m&ap txuralla* Jtiga hsl ini mtagkiA oolwli dirtobubtetn Saivtitm psmnkfti- _{F n m ' m i m} ©n giukosa pada SartagaR p«rliT«r yang emromm. clakoart yaag zt&martm Jn& dinobnMwtfi Imroan odnnya feaaftmtna natnholione dftl'st «ol t^ejT^u^^Sboxin" atau ««a$el» $um aisobRbltsin ndaoya wpl«eaa footor^yang aengilmt insulin yong r.ktif (14). _{k m knronEj. tom} Sur^en^ l«lfi ncmgceukatem bnhnn jsuagfcia aieol^b* frjctoir y&ifti t

  1* pada *cryfchrocyto aonbrfmo* t«r«jfi<ti poaarua* an persiftfellitaa tJeriwdkp gUtfiross.

  2« termed! peaartman "ojjyttay&cyfco g£ycoly«ia*.

  22 < ).

  Horton de&gan fcflwnn-k*i«?iaiKjm flaga Bo«8*t4tufc?m &♦$* w» hoi di&tos nunsfcln dlaeM&tm kmron*i isotamafiim duris _{W )} 1. cda«y» ponglkafc/isB Hum! in pads ^firlns^n p»xfo* _2m f®r* sehiagga aanyafcnbkan tldafe af<nfctlf« penurwarm ateik d«ri iomtlia psdn "eiucoso _{9. Itzmwfr} transport* Btdolal eel a«jxfor«m. odcrnya cstftboX&trao gLuKoon intmaaX* lulair ynn*s tidak norsgtl*

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

_n

  <Jadl serme sarjans diatas adelah siGmm^ang pen- depat nmngnpa glukoss d^len fiarah peMorlta we- ral adalah I«bifc tioggi iibandingkan dongaa orsng _2m normal eela»a pemeriksaan toleransi glr&oss, Pemerikaaan Tolcransl Cftakosa socara ‘^T^'oral*,. _! 2«1» Cera pelakgansari peaeriksaan Tolgransl Glukosa.

  "Glucose folersns Test” adelah sangat pen- ting untuk mendiegnosD odanya diabetes mellitus, walou- pun ketidak nornelrm dales* hasil pcmeriksaon cars Ini dibcrifom Jugs oleh boberaps kslainsn ssperti **nephri« tis% "hyperthyroidism** dan lain-lsin (1$)*

  Pada orang yang akan diperiksa tolersnsi gluko- sanya, isaka seloma tlga bori tcrakfrir sebelus peraerifc- s&an horus raondapatkaa susnnan makanen 300 grem kerb©- hydrat dan 3000 kalori tiop hari« •lodi dapat dikatstem sustsnan mskanan itu 55$ - 60% adalab korbohydrat*

  Pada mala® terakftlr saat efcm diperiksa hsrus berpuaso f&ininms 8 Jam dan tidck lebih dari 16 Ja© saispei sast peracriksaan (!$)«

  Beban gluJcoaa yang diberlkan untuk anak-anek ti- _{50 gram} dak lebih d@ri $0 gram untuk orang de^aaa aafcara _Q saiapai 100 grata* Pemeriksaaa terhadap sanjpel d&rah dari vena diarabil ea- ct berpuasa, kecmdisn 1 Jam, 2 Jam dan 3 Jam sesudoh pemberlon glukosa secera <2^;"oralR* tl$)

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

₁₂

  Pada umifimya kador gulo tcrtlnggl dtcap&t poda seat 30 sei^pei 60 menit setelah pemborlai* glucos* _{m r m l}

  dnii oken turun sespei oeteleh

  2 Js n , peda

  "or©!** pcraerlkaaen toleraasi gXukoaa teraebut* ApobiX*? pads pemariksoc.Q terny&ta dldapfttkenupOBt prandial hypoglycemia” csoko peraeriksson dilanjtitkon astn- pai 4

  5 Jem dan 6 Jem settilah pemberian gXukoos* (16)#

  "Glucose Tolerance Tost" dnp&t dlXak»k«n du« cora yaltu 8 X* Saeor^ Intravenous" dlmans cairan glukx>s& di- niftsukken dalsn tubuh melalui v»tte*

  2. Seoer® ^por-orel" dj*nan« ceirea glukoot kit* bsrikan den&m diraiau® so jo.

  Fa Jane (I960) roonyfctnkan bohwo cara "Orel OXwcoce Toleraose Test*1 ctdaXah leblb sensttlf dibpntflwjkon ter* hadtip cero "Intre-venous OXucoso ToXarence Test** (&)•

  Seloma peerarikBean dilekut&n pomlerlto tid&k dl- pcrfcerumkan t^rlolw bonyak bsrgesrak dan oebaiknye dalem kcedaon tstlrfihnt, 3. {U.1JK0SA.

  team

  diabsorbat dorl carbohydrate sdrlah roooo- asocherlda den yang polinjc; penting o&sloh gXtifeoee* fruk-

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

₁₃

  too* dan g«lactose* Bftber&pa <11 saccharide diabsorbai dan dihydrolloa dale* uatio ktcil# totepi polyaeceherida tak depet dieboorbai,

  Galectoeo diebsorbai lebih eapat deri pado glucose t«tc- pi frucfcoae diebaorbftt lebih lembnt* Abaorbol dari sonosaccharlde dapat terjodi daises laabung; don wius boacr totapi yam; utwwa ed«l»h dalao uaufi kacli. Oimane absorbs! dari glucose edalab aerjpurne dslaa waktu 1 fan denj;*n tokaran 1 *x«n ti»p kilORrnia _{( ) . 11} beret bedon

  3*2* Clukosp d a ^ lomtntu Krlstal glukoca yao* raurni yang dilerutkaa dolam air pads tairocratur keaer ad#lab L - D ftlukopyranoae, totapi dengen adanya atoc karbon yarns fcid«k cl««tria «a~ ka akan torjadi parubahen peauteren bld®n# polarla&ai.

  Pada larutan glukoao yang baru atija dtlarutkan berbentuk o< - 0 glttfcopyraaoae denaen deya putar sp®eifik(+)ll2°* setelah beberape lama akan tar^adi penurunan penuteraa bidsa£ polarleeel eerapoi (+) 52,5®*

  Dale® kasdaon ini didapatk&n k«aetiabi>ngan dinona 36 person elukosa b«rado delem bentuk <* * 0 Glucopyrau-

• _{*e dan 6k} pcraen bereda dalasi bantuk O - D Glueopyraao- se dan bftttuk B - Glucosa aldehyde adslah sangst aedi- kit* (2*>*

  ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network _{O H}

  14

  /

  H _{H C = Oli^ ' O H} HO - c ----------- H

  H C - O H H 6 - O H _{h o - d H o} H O - C M Q H o - c H _h

  h ( | ~ O h _{N d - O H -=— -} ( - O H

  h G - ----- - _{- o h} ^{H C — ---} h c _I h h

  O H.p-0 H _{q h} H L — O H

  D. GiL'JCoi'e , Ai-ci ^-D.GLuco^yftAMOic

  ^lLuCO^y RAMOS _{keeetiofortnfjnn txntnra} £*ix>atan gXukosa dAloa ©!*► »otol«h noncapai x5 * bontuk - I> GIuco- j[ _I ■ v ' \ _{f p h s a k}

  pymaonft dan 0 ~ » Glueopyraaone fcerhn- ( PF T \

  pyntnose dnn 0 - » Glueopyr _{\r~\ r~ a} dap bontuk noHUla D - GXttcosm.

  Lafttfcan glukoort daXnn air barsiJ^t a«flm|j&i aanm Xtamfe* oahing^a tien^n kcbgimnn yang tinggt nknn eca- banfcole garm anedioXoya. ApablXn lnmtnn gXnkoon dalfta

  «ua«ana baea 0,05 B akaa aojsbenfcitk M X - «? omediol fora" 4a» akblrnya tez'berxtuk gnrfin eneftiolnypu

  Tatnpi padn Xnrutp.n gXukoen deiXR&n kftbnaaan 0,5 # okm didapntkrm bentuk c^apuran dari i _{a* 1}

• Z <modicX

  b. 5 - 3 eaediol

  c. 3 - 4 cneflloX

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

  15 WC W C - O M w C — oH _{I I I El}

nC-OH C ~ OM C =. O

_{1 I 1} Ho~CU HO-CH ko-c u _{I — I I} H C - oH HC-OH ' HC _{■ W C - O H W f-OH 1 i 1} o w _{C ' i} w C _ OM _{0 4 . P . + . G L U C O S e T ) - ^ R u c t o S < _} How Ch OH C M OM _{* s l ~ l z 2 n C qW 1-jgC— oh \ r-}

  ■ _{11 I 1} OH

_{M C-OM OW l f}

, ‘ C-OH I _ C_oW

C-OH C*=.C> I

  II ' — HC-oH C-OM v-l C _ OM | - ,

  I H C — o H

HC-OH M C — OH t

_l I ' _( C UOH _{C ^ oW 8 3 4 E/oe^iol. GIL u T o SZ.}

  CUj»w _{* . -5} E*jeo|t©L

  Larutan Glukose dalam 0,5 N alkali, membentuk campuran dari i

  1 - 2 enediol, _{3 - 4 enediol. 2 - 3 enediol dan}

  Selain glukoaa 3uga fruktosa dan rrtannosa memben- tuk 1 * 2 enediol dalam alkali oncer tereebut. Dan ada-* nya bentrok enediol inilah yang re-aktif sebagai ” redu- cing agent0, dengan demikian untuk mengokeidael larutan glukosa dalam air diperlukan suasana yang alkali enoer*

  (28)

  H C - O H ^O H C — OH ^I _{M O - C H} M O — CM

  H O — C H M O — C H H C - O H ^ M C - O H I |

  HC— O M u r — O H H C - O H ₁ C M O H H C — O H H C — OH C Hg OM

  C M s>°M

  "D.GLUCOSe _{1.9. E/MedioL}

  H C - O H _*1

  C = o M O — C M H C - O H H C — O H C Mj,OM D .F Ructose

  X) - Mannosa, D - Glukosa dan 0 - Fruktosa, dalam suasana alkali 0,05N ketiganya mem- bentuk 1 - 2 enediol* ^{ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network}

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

_1? ^{3 3} Ofcpldanl Glukosa oleh Ifirttfean kiippj rnng ftlkft- * _{•m+mmm l&n. rurur .}
• * Knrbobydrnt ynag aoapiiiiyyii gula y*mg bo-

  4»*e a lk a li ^ha

  d*i«o owtanna nkao cf>r*bontuk anedlol yang n©at raaktlf dim isudab dioksldasi* Stbrtgjsi okisldator dlpokni dlsfni laruttin leaps*! ywng al- kalis <3i«nnR *oagamiuag kolltasi - ffittrimi tnrfcr?ifc (Bo- ehell# salt) imtuk aoac«g£b turjROinyn pougendapnn dari koprt bydrofcslda atcna kupri knrbonfit, o»hiR|ggfc bontuk kovplck deri ion kupri tidak auftfih bordiao&alnfll* Btm-

• ana alkalis diaini dip^kai X«rti£?m imtrioji hy&rokBi- d* (26,38).

  Priaoip penontmnn kndf»r glukoaa d«l*w dnrah ol«h Sosogyi ftolooa adoi«h aabngcl bcrifrut 8

  Strokfcur nolokulor dari p«da glwkosa yring ttongan ; dong gogoaan nldohyda ttdnlah beroif«\t aebngai,lre _{duoing agent*}

  Glukosa ooredxikei larutswCimpri- yaa£ nlknlia dranw suno«na pamis, d«n tkuprij y«ng tolfih to- redukai boreaksi dengsn oroeno uolybdivt© dftxi a- knn aonghacilkwi auatu kouploVs y*tfig bmrmrmti birtj. (11)

  IZ«akai yang terja&i pada ok alarm! Inrutan giukoefi olob larut«n kttpri ynng nik^la dan dal«s« ernioana pnnoo nd»- lah aobagai bnrtktit s

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

  18

• h C*^ o m
_i m c \i

  HC — OH C — OH _{I I} w o — Cw MO— CM _{1 i} h C - o h _— u on _{I u C I} c _ MC-OH — OH _{' h o u h o h I} C ^ C D -GLUCOSe f N e d,oL. uC — OM _{h C — OH U 1} MO-C H _{H C — O h I Mt^TUR-E MC — OH} c +* — c : _{SUG^R-^CiD op}

  C M-OH (Co|?^e R.CoMj»Lex^ C S + C o m )

  C u (O H ) ? C u (O W ) _t

  (co |» RO XI <=i

  19 ftartaaarfcan *ta« reeksi diatftaaitfca adnnys fcsrprc oxtda y*R£ turbantek yang mabopikcn andapatt feirvarat taming *Mpa& stcrah ad*l«l> wfrmmiakfc*:* adany* su&tti

  ' "reducing assist'* d m y*sg <il**Vsud dt*ini adalalt gin* _koaa*

  iatuk aalaalutnya Jiralak Icapro axida y*v$ talato tar*

ban&ttk ini s«t«l£h <5Adin$ink*n 4&rl jj«j*s»®i*a karodi-

8ft diraskelfcm da&saa ra$g«iuria ttromm » aolybd**a dan dtal&f *fcaa t*rb*att*kiah taspXak yang fcsrwfros bint

  ( IX ^k _{4» P f t T O L} %*V tafe pandarlta urssi balk fang ««n*el*tit kega-

  {p&aa giajal ysn* **ad*dak ataapira yaog oaaafcua mm- _pun?fit knSar fcrasticiia labtti ti&ggi dibaotStngksn taiv ft*d«p or«&g flE&n»»i« I H « 26 )

  Ban terete jml* talma fcraatialn pad* ptadcrl*

  t*. W f © i %%&*%t 0*i« dart diet firotaf« t*» tap! dlta&ttftasfc otati «<3tenya paoecftban £trin£*» * _{i wk n}

  fafcapi ®d* pula pr» 3&r,1»na yang bargMmdqpat ba!w?i afc dengan ra&dstfi protaia atom *»*rt>ftnfce s*mfrunkaa pa* aaeahaa protaia •adogan* ^{ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network}

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

  20 Dtagai! earn dialjr««t dtn diet r*ndah prot*ln d»- patlfth «*nura&6tt fcsd&r krastlnla C 12» 15 )•

• 2* *t»gfelqla wtngrgt r«ak«i

  R*tvurut Mftto ter**tlfii« dales M r a yang tttlah bebas dari prot#io b*r*ok«i d#a*Bn plfcr»t*bss* «nj»dl warns auirab leasing* Ttrbcntakay* « m mr&h knnia* Jaur«n» •£*&f* taut©**ri

  d » r i k r i » t i n i » p lk rtt* t &» 11 S

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

_{o m & KmJh}

  1. Fonentrann kadar ftlukoaa Asxltm dnrah pemimt goal al» kro dari Soaogyl -Itolaon. (11) 1*1. Pginojp.

  1.1«1« Giuko«a boretfat nebagai "reducing agent* karona dalan etraktur nolokulnya tor&Rpat gugno aldahi- _t do glukosa m i uerertukai larnfcfsn kwpri dnla* snnoana Calknlie'J p^fl. KoHmdicin kupri yang tolah diredukai ini donfgan areeno — solibdat itenbenttik komplek ynng berweroa biru.

  1#2* Bahan t

  1.2.1. Glukosa yang diberikan eecara C^~~~l^ognl" tmtiik pnnerikenan sOmi glucone tolerance test"

  1.2.2. Sebngai oaapel darah diaftbiX d«r«h dari _»• vena ponderita ureal dsn Jugft darah vena dari or&ag nor sal yang telah aenenuhi aarafc.

  1.2.5* Larutan otandnr filtikoea 100 ng % dalam

  %9 0*2

  10

  aema bonsoat dan aabil el encorkan «raq>@i _ng/nl.

  100 0,1

  tal sehlngga konaantraolnya » _.sat)

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

t

  1*3* Heagongia

  1.3*1* L?*nitna b*riun hidrokeidR 0,5 U dibimt dengan cara nelarutlcan 4-5J grara Be (OH)^- 8 dalaa air sibling X liter*

  1*3*2* Lartttan seng sulfat 5 %• ditmat dongan _liter* caret aeiaratfcan 3a 30^ 01^) 50 grara dolan air ouling 1 1*3*3* "Ceppor Hengeat* _{• *}

  a. Lamtkaa 28 grim dieodluK ponpat dan _{TOO ol air miling.} 40 groat kalitas nntr-lon tartrat dalaa b« tcabahknn 100 Ed 1 H natrlua hldrok- cida dan koccklnh oa«p«i Inrut sen- puma.

  c. tnmbnhkAn don^in hati~hntl dan dongan _{t i l dari 1r-} paagadukaa yang fcetap 80 _dm rutna kupri sulf&fc 10 %• aatclah rata tembnhlcnn nntriun etilfcfc aahidrns eebooyntk 180 gran d?m koeok certa cnmpurlnh sattpni rata dan Inrut, e. fcciradian encerkran d«ngpn air culing eampfii garls bataa 1 liter* kocok ean pal rate.

  f. diaafeiMi aelnaa 48 ^ma dan, oaringlali

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

  23 Mlttaa&n aip»rloltcn,

  «• tsMrtnhfcan 50 Rrfca omonfuift ®oiibd*t Ire* dftiim 900 al <iir cmllng dan locofelab aaapai Ifirut*

  b. ttiKbPl&an d«ng&n tmti~h?«i 4a ail •««.* nulfnt pftfeat d«mgon pengndtdfan yang tc- tap*

  c. k»*ndi«n ditruabahkcr. 6 era* dinatrlua ora«n«t y«ng annjjanCunfj fctJjuh air ktit* tal, yiing dil*rwtlren daiaa $0 aft air _l«rut* at&i&g doa a&t&loh atau koeokiah aaapni a* keaufticin pinflnhl^h dsXan bo tot b»rtw,tup b*maroa o&klut don di&akaa d*lo* itskti- _{24 « «S} «?Rl«aa 3»a. _{AiLl*»fr»8llTt i} bntor pads 37°0

• aXet-aXat galea
• ■ alftt peWSJiais
• intaibafcor dengaxi te>s»ea«tor
>» alot poBualng
• al&t %J.oriwsti!j? dari KXr.ti Cuaaercofc*

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

PFPPUST * S*bag*i wm$€I d*X*« pmmtttlfm tut d&«t*» biX p*md*rit* wen d f*&s b u m aatdr* XI - ?2 tft*» Stpfciiftbtr X$?6 ait^psi dtng&n WaaMt XfT?

  htro, a*|sk

  d«i attatmihl tgnrntvttyirvt berikot :

  «u * fc»d*r kraetlnin daX«n #*rt*a _jj loWrn b*a«r darl 2 « b* * d*p&t •tmerlntt psatoriim glitleosft •#»

  ctr» *p*r oral*#

  c. - tidafe w#>ni3*rita p«nyfkit Inis ya**$ m - ujr«b$bfc»n gsaggusii ««teibollswi karbe- teldrat t*r»asuk £*,ngffu**t tol«ren»i glo* fern*

  4JU1»te8 *ellittis» Mpar- tirolri* ptny*tetft fcetl* d* - dlrawat del«* *U»* 0r* Softtoao.

• * Otttwic ©rsnfj corral «*b»£*i fcontrcl artca

  dS«*btX t #♦ * ***ptmy*i Indir kmstinln ttdafc l«Mft

  

d « r i batsa h*rge o & r»»l*

  &* - dtpafc persbtriffin gXnfcoat «eca- r* *p«r oral®* e* - tidftfc: E»ag*uny*i p#tiy»kXfc lain y««g m »

  nyabsbfccii gtasgtnsi t«rb n d a p »rteb0X i® »*

  karbe-bldrnt*

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

  25 Pada penderite ureni dan orang normal yang akan nela- kukan "glukose tolerance test* naka pada aiereka diha-

  8

  ruskan berpuasa selama minimum jan dan ttakeimni 16 - jam sebeltm saat peaeriksaan. Semua klta ambll darah vena, sebaglan tmtmk pemeriksa- an kreatlnin dalam botol lain tanpa dlberl anti - koa- _{asa dengan memakal anti koagulan natrium £1orIda.} gulasl dan sebaglan tmtnk pemerikeaan gltikoea saat pu- Kemudian setelah pengaabilan sampel saat pttasa, nak& klta berikan glukosa secara *per-oral" dengan takaran: a* be rat badan yang karang ata« sataa dengan 50 kg klta berikan bebab glukosa sebanyak

  50 gram#

  b. untruk yang mempunyal berat badan lebih dari 50 kg klta berikan bebab glukosa eebanyak 75 grain* Setelah selesal pemberlan gltdcose per-oral maka 1 jasi,. . _{dan ve-}

  2 je u 3 ^am d a ri

  keaadlan* klta ambll darahnya _{ing-maslng dengan an-}

  na untruk pemerlksaan glukosa 1.5.2. Pengorjaon saapel.

  mac _{tikoagolasi natrltm florida.}

  a. Dlpipet 0,1 il darah, dlmasukkan da- lan tahnng reaksl 8 al yang telah dl- isl dengan air snling 1,5 *1 dan ko- cok saapai rata.

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

  b. 'pambakkan 0,2 ml bnrliai hidrokslfla 0,5 H* c« Ste&bafc&an Xarutan oeng auXfut 5 % _{: i}

  0,2 tel, kocofe ssmpai rata* d« Setclafc 5 - 5 aentt dipUGiagkan daXam

• lat penucing selaaa 5 - 1 0 aenit* #« FiXtrai dlaab&i 1 ml diaaenkkan dalao tabling yang aempunyai batna volume
_{f. Kemudian} 25 ml* kedalan t»trung ini dltamb&h- lesn 2 mi "copper reagent" dan fcocok ' eampal rata. g* Sebngai bXanko diambiX hanya larutan _{2 5} 2 ml "copper reagent* dalem tabung _ml*

  h. tfntuk standard dJUtmbil 0,1 lag/ial se-

  X

  baa^ok ml k*niutf.iHn Aitaabahkan air ' etiling X ml dikoook rata, dlaoblX X mX msGTikkcjn daXaa tabung folln W3 _{2 ml.} 25 ml* dp?ja taabahkan "copper reagent” i* Semua bXaako, otandar dan anapel yang akan klta tentukan itti, klta a*eak beg _{aaaa-sana dalan air Rnndldlh eeloaa} 10 <* 15 aenit*

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

_2?

  Setelah wafctu memaaak cukup, make ki- _{' i ta angkat dan klta dinginkan dengan} '• banfcuan air d ingin. k« Kemudian setelah dingin klta tambah- kan reagen areeno molibdat 2 ml dan dlkocdk eampai rate,

  1* Setelah. ltu klta tambahkan air sullng ₂₅ sampai meneapal volume batas ml, kocok eampal rata, su Dlozakan beberapa lama aupaya waroanya atabil dan bacaloh dalam kuvet dad _{nakan filter hi^au*} alat Klett Summers on dengan mempergu-

  5. iPerhitungan t °®n _{x nig standar x S} 1000 « mg % glukosa*

  0Dg » pembacaan dart larutan etandar ODp » peabacaan dari larutan yang di- _tentukan.

  2* Penentuan kadar kreatlnin dalam serum. CIO)

  2.1. Prinsip menurut oara penentuan kreatlnin olehc Folin-Wu (modifikasl) * Kreatlnin dalam serum yang telah dlbebas- kan dari protein, maka dengan reagenaia

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

  28

  pikrat basa akan membentuk warna merah Icuntng. Pembentukan warna ini disebab- kan karena da adanya tautomeri dari kre- atinin pikrat menurut reaksi oleh Jaffe.

  2*2* Bahari $ 2,2.1* Serum penderita uremi yang diambil saat puasa bersama-sama dengan penentuan kadar gula puasa.

  2.3* Reagensia :

  2.3.1. Natrium Wolframat 10;* dibuat dengan me- larutkan 100 gram natrium wolframat da- _{lam A liter air staling.}

  2.3.2* Asam sulfat 1'/;12 N.

  Dibuat dengan cara menambahkan 1,15 ml _suling. asam sulfat pekat kedalam 500 ml air 2.3*3. Asam pikrat 1 %•

  Dibuat dengan melarutkan 12 gram asam pikrat dalam 1 liter air suling*

  2.3.4. Natrium hidroksida 10 %.

  Dibuat dengan melarutkan 100 gram na- _{air suling.} trium hidroksida 100 gram dalam 1 liter

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

_{4 I normal.}

  29

  2.3.5* Asam kfalorida O Dibuat dengan car a mangencerkan 16 ml asam klorida pekat kedalam 2 liter air _{suling*' *}

  2 ³ _{* *} ⁶ * Larutan pikrat basa.

  Dibuat dengan cara meneampurkan larutan asam pikrat diatas sebanyak 5 bagian vo- _{1 trium hldrokslda} lume ditambah dengan ₁₀

  bagian volume na- %.

  2.3.7. a. Sebagai larutan standar dlpakai krea- _{tlnin dalam asam klorida 0 ,1 *r w N, lam} I’embuatsn dari 50 kreatinln da- _{1 N. HC 1} , fiampai larut dalam labu

  Ukur 50 ml* dan aetelah larut ditam- _{1 tae} bahkan HC1 , N sampai pada volume ba _{50 ml*} aebelum ini ditambahkan beberapa to- _hi tes toluen sebagai pengawet* aebagai standar kerja diambil dari la _{rutan standar kreatinin diatas ( 1 mg/ 3} ml) sebanyak mi dalam labu ukur _{300 1} ml tambahkan *> ®i HCl , N t kocok rata kemudian eneorkan sampai pada ₀₀ volume batas dengan aquadeetilata *ko- k sampai homogen*

  

ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network

  50

  lrtrtttan ini kite nab 11 eebftgnl larutan

• t*ndar kerje dengan koneentraei 3 «g dU«> 900 al efciw* 6 ag/lltev ft tats 0,006 ag/al.

  2»** P«lekewnaan > 2.4,1. PengaaMlan aaapal. flaiapel ynag telah aoaenubl perenrntim eepertl pad* penentiwn kadar gul* dnlea dnreh dlntfte. Slalni eebagnl eitapel klt« nsbil eerua Anri da**h pen* terlta urtii untuk peaguapulan dntA-dntaigra dan jug*

  M n a diuri dtwh ovaag normal eebngal kontrol. Untuk penentoyin kreatlnin dlaabll eek«li eaj* y«ltu kite plllh e*at aebeltM dllakukannja pembazlen glukeee eeeare "ptj-aiBX*.

  2.4>2. Feogerjeen e*ap«l. _{e. Aeea aulfat al 16}

  2 e e -

  nlditettbeh roa, kaaudian d&kocok eaapnl hoaogen _erlenaejar). den dlnakan m l u w 10 a*nit (i»la»

  b. Kemttlen taabahknn 2 al dari 10# ne-

  hlngg*

  trlua wolfraant den koeokleb rata eertn dinaknn 10 aenit. c. Kemudlan diearlng. ■;4* - Diambil filtratnya sebanyak 5 ml*

  e. Untuk blanko dlambil 5 ml air euling* _£* Untuk standar diambil larutan krea»» tinln yang merapunyai kadar 0,03 mg/

  5 ml atau 0,006 mg/ml* g* Dalam waktu yang bersamaan dari ad* _i d# e dan ^t diatas klta tambahkaft

  ~

• _{• y J\, .<}

  2,5 ml larutan pikrat alkalis keuru- dian dlkocok rata, dlarakan seXama 20 menlt* kemudlan dlbaea dalam icalorl- _{meter dari Klett Summer son dengan me makal filter hi^au.} i Ferhltungan t _OD-j

  yd

• "7

  x 6 * mg % kreatinln* _s ODy ® pembacaan untuk larutan yang ditentukan* OD^ « pembacaan untuk larutan _standar* ^{ADLN - Airlangga Digital Library Network ADLN - Airlangga Digital Library Network}