PROFIL PENDERITA LESI JINAK DAN GANAS PADA TIROID BERDASARKAN DIAGNOSA HISTOPATOLOGI DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2010-2012 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Sarjana Kedok

  BERDASARKAN DIAGNOSA HISTOPATOLOGI DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2010-2012 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Sarjana Kedokteran Oleh : NABILAH BINTI SARONI 100100287 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Nodul tiroid merupakan pembengkakan yang dapat teraba pada kelenjar tiroid. Insidensi nodul tiroid di Amerika Serikat sekitar 1-10%. WHO mengklasifikasikan nodul tiroid menjadi neoplasma jinak (adenoma) dan neoplasma ganas (karsinoma). Sub-tipe karsinoma tiroid secara histopatologi terbagi atas karsinoma papilari, karsinoma folikuler, karsinoma anaplastik dan karsinoma medulari.

  Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yang dilakukan sejak bulan Juni sampai Desember 2013. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui profil penderita adenoma dan karsinoma tiroid di RSUP Haji Adam Malik Medan berdasarkan diagnosa histopatologi, jenis kelamin dan kelompok usia. Populasi penelitian adalah seluruh data rekam medis penderita adenoma dan karsinoma tiroid selama tahun 2010-2012 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, dan sampel diambil dengan metode consecutive sampling. Data yang diperoleh selanjutnya dianalisis dengan menggunakan program uji statistik yang sesuai dengan tujuan penelitian, dan hasilnya berupa distribusi yang ditampilkan dalam bentuk tabel.

  Dari 177 sampel penelitian yang terdiagnosa sebagai neoplasma tiroid, 90 kasus merupakan neoplasma jinak (50,8%) sedangkan 87 kasus merupakan neoplasma ganas (49,1%). Neoplasma tiroid lebih banyak ditemukan pada perempuan (145 kasus, 81,9%) daripada laki-laki (32 kasus, 18,1%), dan lebih banyak ditemukan pada kelompok usia 41-50 tahun (65 kasus, 36,7%). Sub-tipe karsinoma tiroid yang paling banyak adalah jenis karsinoma folikuler tiroid (48 kasus, 55,2%).

  Berdasarkan hasil penelitian ini, diharapkan dapat menjadi bahan bacaan dan sumber rujukan umum tentang profil penderita lesi jinak dan ganas pada tiroid di kota Medan. Kata Kunci: Nodul tiroid, Histopatologi, Profil Penderita, Adenoma, Karsinoma.

  ABSTRACT Thyroid nodule is a palpable enlargement of the thyroid. The incidence of thyroid nodules in America is approximately 1-10%. The WHO classifications of thyroid nodules are benign (adenoma) and malignant (carcinoma). The subtypes of thyroid cancer by histopathology are papillary, follicular, anaplastic and medullary cancer.

  This is a descriptive study that was done on benign and malignant thyroid patients in Haji Adam Malik General Hospital and was conducted on the month of June until December 2013. This study was undertaken to determine the characteristics of patients with adenoma and carcinoma of the thyroid that had been diagnosed by histopathology, gender and age. The population is the entire medical records that consist of adenoma and carcinoma of the thyroid during the year 2010-2012, and samples was taken by consecutive method which only medical records that met the inclusion and exclusion criteria were considered as samples. All the collected data were then analyzed with appropriate statistical test program and presented in distribution tables.

  From the study, it was found that the overall number of cases was 177 with benign neoplasm (90 cases, 50,8%) was found more common than malignant neoplasm (87 cases, 49,1%). It was also found most in female (145 cases, 81.9%) in comparison to male (32 cases, 18.1%) and in patients aged 41-50 (65 cases, 36,7%). According to subtype of carcinoma thyroid, follicular cancer was found most (48 cases, 55.2%).

  It is hoped that the study conducted can be a reading material as well as reference about the characteristics of patients with benign and malignant nodules of the thyroid in Medan. Keywords: Thyroid nodules, Histopathology, Characteristics, Adenoma, Carcinoma. Assalamualaikum Wr.Wb, Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan kasih sayang dan keridhoan-Nya sehingga saya mendapatkan kekuatan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul Profil Penderita Lesi Jinak dan Ganas pada Tiroid berdasarkan Diagnosa Histopatologi di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik pada Tahun 2010

• – 2012 dengan baik dan tiada hambatan suatu apapun.

  Penulis menyadari bahawa apa yang disajikan dalam karya tulis ilmiah ini masih terdapat kekurangan yang harus diperbaiki. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr. Betty, M.Ked (PA), Sp.PA selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masuka kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1.

  Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  2. Dosen pembimbing KTI saya dr. Betty, M.Ked (PA), Sp.PA yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

  3. Dosen penguji saya dr. Alfansuri, Sp.S dan dr. Setia Putra Tarigan, SpP yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam penyelesaian hasil penelitian ini.

  Haji Adam Malik Medan yang telah membantu dalam pengumpulan data karya tulis ilmiah ini. Terima kasih sebesar-besarnya kepada keluarga saya Ayahanda Saroni bin Judi dan Ibunda Mugiah binti Ahmad, serta Mohd Farhan, Faridzatul Azna, Nur Najwa dan Shakila.

  Naeilah dan Noor Farahain, Nur Qistina dan Nurul Erma atas semua bantuan, dukungan, dan semangat yang diberikan. Akhir kata, semoga Allah SWT sentiasa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua, dan penulis berharap semoga karya tulis ini dapat diterima dan memberikan sumbangan pemikiran yang berguna bagi semua pihak.

  Medan, Disember 2013 Penulis, Nabilah binti Saroni

  HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. i ABSTRAK ............................................................................................................ ii ABSTRACT ......................................................................................................... iii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .................................................................................................. x

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiv

  BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

  1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1

  1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 2

  1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 2

  1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................ 2

  1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................... 2

  1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 3

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 4

  2.1 Kelenjar Tiroid ...................................................................................... 4

  2.1.1 Embriologi Kelenjar Tiroid .................................................... 4

  2.1.2 Anatomi Kelenjar Tiroid ........................................................ 4

  2.1.3 Histologi Kelenjar Tiroid ....................................................... 6

  2.2 Nodul Tiroid .......................................................................................... 9

  2.2.1 Definisi ................................................................................... 9

  2.2.2 Epidemiologi .......................................................................... 9

  2.2.3 Faktor Risiko ........................................................................ 10

  2.2.4 Klasifikasi ............................................................................ 11

  2.3 Nodul Tiroid Neoplasma .................................................................... 11

  2.3.1 Neoplasma Jinak (Adenoma) ............................................... 11

  2.3.2 Neoplasma Ganas ................................................................. 12

  2.3.2.1 Karsinoma Papilari ................................................ 13

  2.3.2.2 Karsinoma Folikuler .............................................. 14

  2.3.2.3 Karsinoma Anaplastik ........................................... 14

  2.3.2.4 Karsinoma Medulari .............................................. 15

  2.4 Diagnosis ............................................................................................. 15

  2.4.1 Anamnesis ............................................................................ 15

  2.4.2 Pemeriksaan Fisik ................................................................ 16

  2.4.3 Pemeriksaan Fungsi Tiroid .................................................. 16

  2.4.4 Ultrasonografi ...................................................................... 16

  2.4.5 Pemeriksaan Sitologi Aspirasi Jarum Halus ........................ 17

  2.4.6 Pemeriksaan Histopatologi .................................................. 18

  BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 19

  3.2 Variabel dan Definisi Operasional ...................................................... 20

  3.2.1 Variabel ................................................................................ 20

  3.2.2 Definisi Operasional ............................................................. 20

  BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 23

  4.1 Jenis Penelitian .................................................................................... 23

  4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................. 23

  4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 23

  4.3.1 Populasi ................................................................................ 23

  4.3.2 Sampel .................................................................................. 23

  4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................................................... 24

  4.4.1 Kriteria Inklusi ..................................................................... 24

  4.4.2 Kriteria Eksklusi ................................................................... 24

  4.5 Metode Pengumpulan Data ................................................................. 24

  4.6 Pengolahan dan Analisa Data .............................................................. 24

  4.7 Jadwal Penelitian ................................................................................. 24

  BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................... 25

  5.1 Hasil Penelitian ................................................................................... 25

  5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian………………………………...25

  5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel ……………………………25

  5.2 Pembahasan ………………………………………………………….33

  ………………………………………...37

  6.1 Kesimpulan ………………………………………………………….37

  6.2 Saran …………………………………………………………………38

  DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 39 LAMPIRAN

  

Nomor Tabel Judul Halaman

  5.1 Distribusi Penderita Neoplasma Tiroid berdasarkan

  25 Jenis Kelamin

  5.2 Distribusi Penderita Neoplasma Tiroid berdasarkan

  26 Kelompok Usia

  5.3 Distribusi Penderita Neoplasma Tiroid berdasarkan

  26 Gambaran Histopatologi

  5.4 Distribusi Penderita Karsinoma Tiroid berdasarkan

  27 Sub-Tipe Gambaran Histopatologi

  5.5 Distribusi Penderita Adenoma Tiroid berdasarkan

  27 Jenis Kelamin

  5.6 Distribusi Penderita Adenoma Tiroid berdasarkan

  28 Kelompok Usia

  5.7 Distribusi Penderita Karsinoma Papilari Tiroid

  28 berdasarkan Jenis Kelamin

  5.8 Distribusi Penderita Karsinoma Papilari Tiroid

  29 berdasarkan Kelompok Usia

  5.9 Distribusi Penderita Karsinoma Folikuler Tiroid

  29 berdasarkan Jenis Kelamin

  5.10 Distribusi Penderita Karsinoma Folikuler Tiroid

  30 berdasarkan Kelompok Usia

  5.11 Distribusi Penderita Karsinoma Medulari Tiroid

  30 berdasarkan Jenis Kelamin

  5.12 Distribusi Penderita Karsinoma Medulari Tiroid

  31 berdasarkan Kelompok Usia

  5.13 Distribusi Penderita Karsinoma Anaplastik Tiroid

  31 berdasarkan Jenis Kelamin

  5.14 Distribusi Penderita Karsinoma Anaplastik Tiroid

  32

  AS : Amerika Serikat ATA : American Thyroid Association FNAB : Fine Needle Aspiration Biopsy FTI : Free Thyroxin Index MAP : Mitogen Activated Protein RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat T3 : Tiroksin T4 : Triidotironin PIK3CA : Phosphatidylinositol-3-kinase subunit TSH : Thyroid-stimulating hormone TRH : Thyrotropin-releasing Hormone USG : Ultrasonografi WHO : World Health Organization

  

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1 Anatomi Kelenjar Tiroid

  6 Gambar 2.2 Histologi Kelenjar Tiroid

  7 Gambar 2.3 Regulasi Sekresi Hormon Tiroid

  9 Gambar 2.4 Adenoma Folikuler pada Kelenjar Tiroid

  12 Gambar 2.5 Alterasi Genetika pada Karsinoma Tiroid

  13 Gambar 2.6 Karsinoma Papiler dari Kelenjar Tiroid

  14 Gambar 3.1 Kerangka konsep

  19 Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Data Induk Sampel Penelitian Lampiran 3 Hasil Output Data Lampiran 4 Ethical Clearance Lampiran 5 Surat Izin Penelitian