KAREKTERISTIK GAMBARAN TOMOGRAFI KOMPUTER SINUS PARANASALIS PADA PASIEN RINOSINUSITIS DI RSUP HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2012 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

  

HASIL PENELITIAN

KAREKTERISTIK GAMBARAN TOMOGRAFI KOMPUTER SINUS

PARANASALIS PADA PASIEN RINOSINUSITIS DI RSUP HAJI ADAM

MALIK PADA TAHUN 2012.

  

Oleh :

BANU RAJANDRAM

110100446

  

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

  

KAREKTERISTIK GAMBARAN TOMOGRAFI KOMPUTER SINUS

PARANASALIS PADA PASIEN RINOSINUSITIS DI RSUP HAJI ADAM

MALIK PADA TAHUN 2012

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

  

Oleh:

BANU RAJANDRAM

110100446

  

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

  

LEMBAR PENGESAHAN

  Judul : Karekteristik gambaran tomografi komputer sinus paranasalis pada pasien rinosinusitis di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2012. Nama : Banu Rajandram NIM : 110100446

   Pembimbing Penguji

  (dr. Elvita Rahmi Daulay, (dr.Betty, M.Ked.(PA), Sp.PA)

  

M.Ked.(Rad), Sp.Rad (K)) NIP: 19681009 199903 2 002

NIP: 19711009 200212 2 002 Penguji II (dr. Winra Pratita, M.Ked, Sp.A)

  NIP: 19831008 200812 2 002 Medan, 2 Januari 2015

  Universitas Sumatera Utara Fakultas Kedokteran

  Dekan (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)

  NIP: 19540220 198011 1 001

  

KATA PENGANTAR

Penulis bersyukur kepada Tuhan yang telah memelihara dan

  memampukan penulis sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  Banyak sekali hambatan dan tantangan yang dialami penulis selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Dengan dorongan, bimbingan, dan arahan dari beberapa pihak, akhirnya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya. Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang setinggi-tingginya kepada : 1.

  Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar A.

  Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan.

  2. dr. Elvita Rahmi Daulay, MKed (Rad),Sp Rad(K) selaku dosen pembimbing, yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  3. dr.Betty M.Ked (PA),Sp PA selaku dosen penguji 1, yang telah memberikan bimbingan kepada penulis selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  4. dr.Winra Pratita, M.Ked,SpA selaku dosen penguji 2, yang telah memberikan, bimbingan dan pengarahan kepada saya.

  5. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  6. Kedua orang tua dan keluarga penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang, dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan.

  7. Seluruh teman-teman penulis yang ikut membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  Untuk seluruh bantuan baik moril atau materi yang diberikan kepada penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih. Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak. Demikian dan terima kasih.

  8 Desember 2014 Penulis,

  ABSTRAK

  Rinosinusitis adalah masalah kesehatan umum. Etiologinya sering diperdebatkan dan tetap menjadi daerah yang signifikan dari penelitian. Rinosinusitis adalah inflamasi pada mukosa hidung dan sinus paranasalis. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis rinosinusitis disesuaikan dengan fasilitas yang ada. Namun, pemeriksaan tomografi komputer merupakan baku emas untuk mendiagnosis rinosinusitis kronis.

  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana karekteristik gambaran tomografi komputer pada pasien rinosinusitis di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2012.

  Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain cross-sectional untuk melihat karekteristik gambaran tomografi komputer pada pasien rinosinusitis di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2012. Sampel pada penelitian ini adalah enam puluh tujuh data pasien rinosinusitis yang telah melakukan pemeriksaan tomografi komputer sinus paranasalis yang diambil secara total

  sampling dengan menggunakan data sekunder dari rekam medis. Data dianalisis secara deskriptif dan disajikan dalam bentuk tabel.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 67 orang pasien rinosinusitis telah melakukan pemeriksaan tomografi komputer di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2012, dengan menunjukkan kelompok umur terbanyak adalah pada kelompok umur 31- 45 tahun (31,3%), jenis kelamin perempuan (53,7%), lokasi sinus yang paling banyak terinfeksi adalah sinus maksilaris (47,8%), jumlah sisi sinus terinfeksi lebih sering terjadi secara unilateral (53,7%) dan distribusi komplikasi yang paling banyak adalah mukokel (6,0%).

  Kata kunci: rinosinusitis, inflamasi, diagnosis, tomografi komputer

  

ABSTRACT

Rhinosinusitis is a common health problem. The etiology is often

debated and remains a significant area of research. Rhinosinusitis is an

inflammation of the mucosa of the nose and paranasal sinuses with symptoms

such as nasal congestion , facial pain and flu. Investigations to establish the

diagnosis of rhinosinusitis adapted to existing facilities. However, computed

tomography examination of paranasal sinuses is the gold standard to diagnose

rhinosinusitis chronic.

  This aims of these study is to determine the characteristic of computed

tomography in patients with rhinosinusitis in Haji Adam Malik General Hospital

in the year 2012 .

  This research is a descriptive type study with cross-sectional design to

see an overview characteristics of computer tomography in patients with

rhinosinusitis in Haji Adam Malik General Hospital in the year of 2012. The

sample of this study is the secondary data of sixty - seven rhinosinusitis patients

whom had computed tomography examinations of paranasal sinuses in Haji Adam

Malik General Hospital. Data were analyzed descriptively and presented in tabular

form .

  The results showed that there are 67 patients with rhinosinusitis that

have done computerized tomography in Haji Adam Malik General Hospital in the

year of 2012, the largest age group effected with rhinosinusitis is from the age 31-

45 years (31,3%), female gender (53,7%) , sinus location most affected is the

maxillary sinus (47,8%), the number of infected sinuses side most often is

unilateral (53,7%) and mostly with mucocel as complications (6,0%).

  

Keywords: rhinosinusitis , inflammation , diagnosis , computer tomography

  DAFTAR ISI HALAMAN Halaman Pengesahan ..................................................................................... i KataPengantar........................................................................................... .... ii Abstrak........................................................................................................ ....

  iii

  Abstract....................................................................................................... .... iv Daftar Isi ......................................................................................................... v Daftar Tabel .................................................................................................... vii Daftar Gambar ............................................................................................... viii Daftar Singkatan ............................................................................................ ix Daftar Lampiran ............................................................................................ x BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................

  1 1.1.

  1 Latar Belakang ..........................................................................................

  1.2.

  4 Rumusan Masalah .....................................................................................

  1.3.

  4 Tujuan Penelitian ......................................................................................

  1.4.

  5 Manfaat Penelitian ....................................................................................

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................

  6 2.1. Anatomi hidung dan sinus paranasalis ......................................................

  6 2.1.1. Anatomi hidung .............................................................................

  6 2.1.2. Anatomi sinus paranasalis .............................................................

  8 2.1.3. Suplai darah ...................................................................................

  11 2.1.4. Sistem limfatik ..............................................................................

  12 2.1.5 Suplai saraf ....................................................................................

  12 2.2. Fungsi sinus paranasalis ............................................................................

  12 2.3. Fisiologi sinus paranasalis .......................................................................

  13 2.4 Rinosinusitis ..............................................................................................

  14 2.4.1. Definisi ............................................................................................

  14 2.4.2. Etiologi ............................................................................................

  15 2.4.3. Klasifikasi .......................................................................................

  16

  2.4.4. Patogenesis ...................................................................................... 17 2.4.5. Gejala dan tanda klinis ...................................................................

  17 2.4.6. Faktor prediposisi ............................................................................

  18 2.4.7. Diagnosis .........................................................................................

  18 2.4.8 Terapi ..............................................................................................

  27 2.4.9 Komplikasi .......................................................................................

  29 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..........

  31

  3.1. Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................... 31

  3.2. Variabel penelitian ................................................................................... 32

  BAB 4 METODE PENELITIAN.................................. ................................

  36 4.1. Jenis Penelitian .........................................................................................

  36 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................................

  36 4.3. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ...................................................

  36 4.4. Teknik Pengumpulan Data ........................................................................

  37 4.5. Metode Pengolahan dan Analisa Data .....................................................

  37 4.6. Etika Penelitian ........................................................................................

  38

  4.7. Rancangan Penelitian ................................................................................ 39 BAB 5 HASIL PEBELITIAN DAN PEMBAHASAN ...............................

  40 5.1 Hasil Penelitian ......................................................................................

  40 5.1.1 Deskriptif Lokasi Penelitian ..........................................................

  40 5.1.2 Deskriptif Karekterisitk Responden ..............................................

  40 5.1.3 Distribusi pasien rinosinusitis berdasarkan kelompok umur .........

  41 5.1.4 Distribusi pasien rinosinusitis berdasarkan jenis kelamin .............

  42

  5.1.5 Distribusi pasien rinosinusitis berdasarkan lokasi sinus yang terinfeksi .......................................................................................

  42

  5.1.6 Distribusi pasien rinosinusitis berdasarkan jumlah sisi sinus yang terinfeksi ..............................................................................

  43

  5.1.7 Distribusi pasien rinosinusitis berdasarkan komplikasi rinosinusitis ...................................................................................

  44 5.2 Pembahasan ...............................................................................................

  45 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................

  49 6.1 Kesimpulan ...............................................................................................

  49 6.2 Saran ..........................................................................................................

  50 6.2.2 Saran kepada Rumah Sakit ...........................................................

  50 6.2.3 Saran kepada masyarakat .............................................................

  50 6.2.1 Saran kepada peneliti ....................................................................

  50 DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

  51 LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL

  Tabel Judul Halaman

Tabel 2.1 Kriteria Rinosinusitis Akut Dan Kronik Pada Anak Dan

  Dewasa Menurut International Conference On Sinus Disease. ...................................................................................

  19 Tabel 2.2 Parameter Tomografi Komputer Sinus Paranasalis.... ..............

  23 Tabel 4.1 Waktu Penelitian .........................................................................

  39 Tabel 5.1 Distribusi Pasien Rinosinusitis Berdasarkan Kelompok Umur Di RSUP Adam Malik Pada Tahun 2012 ......................

  41 Tabel 5.2 Distribusi Pasien Rinosinusitis Berdasarkan Jenis Kelamin Di RSUP Haji Adam Malik Pada Tahun 2012. .....................

  42 Tabel 5.3 Distribusi Pasien Rinosinusitis Berdasarkan Lokasi Sinus Yang Terinfeksi Di RSUP Haji Adam Malik Pada Tahun 2012 ..........................................................................................

  43 Tabel 5.4 Distribusi Pasien Rinosinusitis Berdasarkan Jumlah Sisi Sinus Yang Terinfeksi Di RSUP Haji Adam Malik Pada Tahun 2012 ...............................................................................

  44 Tabel 5.5 Distribusi Pasien Rinosinusitis Berdasarkan Komplikasi Rinosinusitis Di RSUP Haji Adam Malik Pada Tahun 2012. .........................................................................................

  44

  DAFTAR GAMBAR

  Gambar Judul Halaman Gambar 1.1 Anatomi hidung (Netter F ) ..................................................

  7 Gambar 2.2 Sinus Paranasalis ... ..............................................................

  9 Gambar 2.3 Kompleks Ostiomeatal (KOM) potongan koronal ............

  11 Gambar 2.4 Mesin Tomografi Komputer .................................................. 21

Gambar 2.5 Potongan Aksial Tomografi Komputer .................................. 23 Gambar 2.6 Potongan Koronal Tomografi Komputer .............................

  23 Gambar 2.7 Tomografi Komputer Sinus Paranasalis Normal ................

  25 Gambar 2.8 Sinus paranasalis tidak normal dengan penebalan perselubungan di sinus maksilaris kanan dan kiri. ...............

  26 Gambar 2.9 Gambaran tomografi komputer menunjukkan rinosinusitis akut dengan penebalan mukosa di sinus maksilaris..................... ................................................

  26 Gambar 2.10 Gambaran menunjukkan rinosinusitis kronis dengan penumpukan cairan di sinus maksilaris ................................

  26 Gambar 2.11 Gambaran koronal menunjukkan kompleks ostomeatal kanan yang normal (terbuka) dan kompleks ostomeatal kiri yang tertutup................. ................................................

  27 Gambar 2.12 Kerangka konsep karekteristik gambaran tomografi komputer sinus paranasalis pada pasien rinosinusitis. ........ 31

  BSEF Bedah Sinus Endoskopi Fungsional D.I Daerah Istimewa FESS Functional Endoscopy Sinus Surgery Ha Hektar Ig Immunoglobulin KOM Komplex ostomeatal MENKES Menteri kesehatan MRI Magnectic Resonance Imaging RS Rumah Sakit RSCM Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo RSUP Rumah Sakit Umum Pusat SK Surat Keputusan SPN Sinus paranasalis THT-KL Telinga hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher UGM Universitas Gadjah Mada USG Ultrasonografi