PERUBAHAN SERUM TRANSAMINASE POST-OPERATIF PASIEN KOLELITIASIS YANG MENJALANI KOLESISTEKTOMI LAPAROSKOPI DAN KOLESISTEKTOMI TERBUKA DI RSUP H.ADAM MALIK TAHUN 2014 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperol

  PERUBAHAN SERUM TRANSAMINASE POST-OPERATIF PASIEN KOLELITIASIS YANG MENJALANI KOLESISTEKTOMI LAPAROSKOPI DAN KOLESISTEKTOMI TERBUKA DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014 Oleh:

  

PERUBAHAN SERUM TRANSAMINASE POST-OPERATIF PASIEN

KOLELITIASIS YANG MENJALANI KOLESISTEKTOMI

LAPAROSKOPI DAN KOLESISTEKTOMI TERBUKA

DI RSUP H.ADAM MALIK TAHUN 2014

KARYA TULIS ILMIAH

  

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

kelulusan sarjana kedokteran

Oleh:

  

VIONA VABELLA TJIU

NIM: 110100202

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

  

2014

  

LEMBARAN PENGESAHAN

Perubahan Serum Transaminase Post-Operatif Pasien Kolelitiasis yang

Menjalani Kolesistektomi Laparoskopi dan Kolesistektomi Terbuka di RSUP.

  

H. Adam Malik Tahun 2014

Nama : Viona Vabella Tjiu NIM : 110100202

__________________________________________________________________

Dosen Pembimbing Dosen Penguji I

  (dr. Adi Muradi Sp.B-KBD) (dr. Rita Evalina Sp.A(K))

NIP. 19671 207200012 1 001 NIP. 140360090

Dosen Penguji II

  (dr. Lita Feriyawati M.Kes, Sp.PA) NIP. 197002082001122001

Medan, 8 Januari 2015

Dekan

  

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH )

  ABSTRAK Latar Belakang : Kolesistektomi laparoskopi telah menjadi prosedur pilihan

  dalam menangani kasus-kasus batu empedu. Beberapa penelitian telah mengaitkan peningkatan post-operatif enzim transaminase pada pasien yang menjalani kolesistektomi laparoskopi.

  Metode Penelitian : Penelitian dilakukan dengan desain deskriptif analitik untuk

  melihat peningkatan ALT dan AST pasien kolelitiasis yang menjalani kolesistektomi laparoskopi dan kolesistektomi terbuka, dimana sampel didapatkan menggunakan metode total sampling. Data diperoleh dari rekam medis Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan selama periode Mei 2014 hingga Oktober 2014. Dari 28 data yang diperoleh, 21 pasien menjalani operasi kolesistektomi terbuka dan 7 lainnya menjalani kolesistektomi laparoskopi. Data yang diamati antara lain usia, jenis kelamin, nilai ALT dan AST pre operatif dan post operatif.

  Hasil : Hasil penelitian mendapatkan populasi terbanyak pasien yang menjalani

  kolesistektomi adalah wanita (67,9%); pasien terbanyak berada pada rentang usia 51-60 tahun (39,3%), jenis kolesistektomi yang terbanyak dilakukan adalah kolesistektomi terbuka (75%). Terjadi peningkatan nilai ALT dan AST post- operatif pasien pada kedua kelompok kolesistektomi. Nilai rata-rata peningkatan pada kelompok kolesistektomi terbuka adalah 7,95±2,71 U/L untuk ALT dan

  nilai peningkatan rata-rata serum

  4,57±4,15 U/L untuk AST, sedangkan

  transaminase post-operatif pada kelompok kolesistektomi laparoskopi adalah 23±4,72 U/L untuk ALT dan 22,42±6,45 U/L untuk AST.

  Kesimpulan : Terdapat peningkatan serum transaminase post-operatif pada kedua

  jenis operasi, dimana peningkatan lebih tinggi pada kelompok kolesistektomi laparoskopi dan berdasarkan uji statistik perubahan ini adalah bermakna (p<0.05).

  Kata Kunci: Transaminase, Kolesistektomi Laparoskopi, Kolesistektomi Terbuka,

  ALT, AST

  ABSTRACT Background: Laparoscopic cholecystectomy has been the procedure of choice in managing gallstones. Several studies have associated elevation of transaminase serum in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy.

  Method: The method used in this study is descriptive analytic study, where samples are collected using total sampling. Datas are collected from the medical record of Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan in the periode of Mei 2014 to October 2014. Out of 28 datas, 21 patients underwent open cholecystectomy and the other 7 underwent laparoscopic cholecystectomy. The datas observed are ages, gender, level of ALT and AST preoperative and postoperatively.

  

Results: This study shows that the highest population that underwent

cholecystectomy is women (67,9%); most patients are in the age group 51-60 years old (39,3%); and open cholecystectomy are performed most (75%). There is

an increase in post-operative ALT and AST levels in both method of

cholecystectomy. Mean changes in open cholecystectomy group are 7,95±2,71

U/L for ALT and 4,57±4,15 U/L for AST; while in the laparoscopic

cholecystectomy group the mean changes are 23±4,72 U/L for ALT and 22,42±6,45 for AST.

  Conclusion: There is elevation of transaminase levels post-operatively in both

procedures of cholecystectomy. The elevation is higher in laparoscopic

cholecystectomy group and is the changes are statistically significant (p<0.05).

  

Key Words: Transaminase, Laparoscopic Cholecystectomy, Open

Cholecystectomy , ALT, AST

  Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian karya tulis imliah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang dilaksanakan. Penelitian yang dilaksanakan ini berjudul “Perubahan Serum Transaminase Post- Operatif Pasien Kolelitiasis yang Menjalani Kolesistektomi Laparoskopi dan Kolesistektomi Terbuka di RSUP H. Adam Malik pada Tahun 2014”.

  Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:

  1. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K), selaku rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Lady Cecillia C. Koesoema, Sp.KK yang telah menjadi Dosen Penasihat Akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  4. Bapak dr. Adi Muradi, Sp.B-KBD selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukkan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik.

  5. Kepada para dosen penguji, dr. Rita Evalina, Sp.A(K) dan dr. Lita Feriyawati, M.Kes, Sp.PA yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

  6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.

  7. Orang tua dan saudara kandung penulis yang tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  8. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat penulis dan rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2011 lainnya yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang turut memberikan motivasi dan dukungan bagi penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  9. Kepada teman seperjuangan satu kelompok yaitu Fifi Florensia dan M.Catur Fariadhy yang telah turut bersusah payah dan tetap menjaga kekompakan dalam menyukseskan penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

  Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini.

  Medan, 8 Desember 2014 Penulis

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... i

ABSTRAK ............................................................................................................. ii

ABSTRACT .......................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix

DAFTAR TABEL .................................................................................................. x

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii

  

BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

  1.1.Latar Belakang ................................................................................................... 1

  1.2.Rumusan Masalah .............................................................................................. 2

  1.3.Tujuan Penelitian ............................................................................................... 2

  1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................... 2

  1.3.2. Tujuan Khusus .......................................................................... 2

  1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................................ 2

  

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 4

  2.1. Anatomi Kandung Empedu ............................................................................... 4

  2.2. Fisiologi Kandung Empedu............................................................................... 5

  2.3. Batu Empedu ..................................................................................................... 6

  2.3.1. Definisi Batu Empedu ............................................................... 6

  2.3.2. Epidemiologi Batu Empedu ...................................................... 6

  2.3.3. Patogenesis ................................................................................ 7

  2.3.4. Manifestasi Klinis ..................................................................... 8

  2.3.5. Pemeriksaan .............................................................................. 9

  2.4. Kolesistektomi .................................................................................................. 9

  2.4.1. Kolesistektomi Laparoskopi.................................................... 10

  2.4.2. Kolesistektomi Terbuka .......................................................... 11

  2.5. Serum Transaminase ....................................................................................... 12

  2.6. Efek Operasi Laparoskopi ............................................................................... 13

  

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................ 14

  3.1. Kerangka Konsep ............................................................................................ 14

  3.2. Definisi Operasional........................................................................................ 14

  3.3. Hipotesis .......................................................................................................... 15

  

BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................................ 16

  4.1. Jenis Penelitian ................................................................................................ 16

  4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................... 16

  4.2.1. Lokasi Penelitian ..................................................................... 16

  4.2.2. Waktu Penelitian ..................................................................... 16

  4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................................... 16

  4.3.1. Populasi Penelitian .................................................................. 16

  4.3.2. Sampel Penelitian ................................................................... 16

  4.4. Teknik Pengumpulan Data .............................................................................. 17

  4.5. Pengolahan dan Analisa Data ......................................................................... 17

  

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 18

  5.1. Hasil Penelitian ............................................................................................... 18

  5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian..................................................... 18

  5.1.2. Deskripsi Data Penelitian ........................................................ 18

  5.1.3. Distribusi Karakteristik Sampel .............................................. 19

  5.1.4. Hasil Analisa Data .................................................................. 20

  5.2. Pembahasan ..................................................................................................... 21

  6.1. Kesimpulan .................................................................................................... 24

  6.2. Saran ................................................................................................................ 24

  

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 25

LAMPIRAN

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar Halaman

  2.1. Anatomi Kandung Empedu dan Saluran Bilier ................................................ 4

  2.2. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................... 14

  DAFTAR TABEL

  Tabel Halaman

  2.1. Indikasi Kolesistektomi ................................................................................... 10

  2.2. Indikasi Kolesistektomi Terbuka .................................................................... 11

  5.1. Distribusi Karakteristik Sampel ...................................................................... 19

  5.2. Nilai Serum Transaminase Pre-Operatif dan Post-Operatif Pasien pada Kolesistektomi Laparoskopi dan Kolesistektomi Terbuka ............................. 20

  5.3.Perbandingan Perubahan Nilai Transaminase antara Kelompok Kolesistektomi Laparoskopi dan Kolesistektomi Terbuka ...................................................... 21