Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU

Lampiran 1
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ORTODONSIA
Nama

:

Nomor :

Jenis Kelamin

:

Tanggal :

NIM

:

Stambuk


:

Nama Pemeriksa :
Lama penggunaan braket :
a. 6 bulan

PERBANDINGAN EFEKTIVITAS SIKAT GIGI KONVENSIONAL DENGAN
SIKAT GIGI KHUSUS ORTODONTI TERHADAP AKUMULASI PLAK
PADA MAHASISWA PREKLINIK PENGGUNA ORTODONTI CEKAT DI
FKG USU

1. Pemeriksaan Pertama
Tanggal

:

Pukul

:


A. Rahang Atas
11

23

25

Fasial
M

D

M

D

M

D


M

D

M

D

M

D

Lingual

Universitas Sumatera Utara

B. Rahang Bawah
31


43

45

Fasial
M

D

M

D

M

D

D

M


D

M

D

Lingual
M

Keterangan :
D = Distal
M= Mesial

Skor IP =

=

Universitas Sumatera Utara


2. Pemeriksaan Kedua
Tanggal

:

Pukul

:

A. Rahang Atas
11

23

25

Fasial
M

D


M

D

M

D

M

D

M

D

M

D


Lingual

B. Rahang Bawah
31

43

45

Fasial
M

D

M

D

M


D

D

M

D

M

D

Lingual
M

Keterangan :
D = Distal
M= Mesial


Universitas Sumatera Utara

Skor IP =

=

Permukaan Gigi yang Diperiksa

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Salam hormat,
Saya yang bernama Yanta Sinisura S Keloko, mahasiswa Fakultas Kedokteran
Gigi USU, ingin melakukan penelitian tentang “Perbandingan Efektivitas Sikat
Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti Terhadap Akumulasi
Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU”
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Untuk mengetahui sikat gigi
manakah yang lebih efektif untuk kontrol plak pada mahasiswa preklinik pengguna
ortodonti cekat di FKG USU.

Manfaat penelitian ini adalah untuk memberikan pengetahuan sikat gigi mana
yang lebih efektif untuk kontrol plak pengguna ortodonti cekat.

Pada

penelitian

ini, akan dilakukan pengukuran indeks plak dengan larutan disclosing solution yang
nantinya akan dioleskan pada gigi anda dan akan dinilai skor indeks plaknya secara
visual. pengukuran akan dilakukan sebanyak dua kali sebelum dan sesudah
penggunaan sikat gigi yang nantinya akan diberikan.
Jika Anda bersedia, surat pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian
terlampir harap ditandatangani secara sadar dan tanpa paksaan dan dikembalikan
kepada pihak peneliti. Perlu diketahui bahwa rahasia jawaban kuesioner anda berikan
tetap terjaga dan surat kesediaan tersebut tidak mengikat.

Universitas Sumatera Utara

Demikian, mudah-mudahan keterangan di atas dapat dimengerti. Sebagai
ungkapan terima kasih saya atas partisipasi Anda dalam penelitian ini, saya akan
memberikan hadiah yang nilainya tidak seberapa.

Peneliti

Yanta Sinisura S Keloko

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertandatangan di bawahini:
Nama:
Umur:
Stambuk :
Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan serta memahami sepenuhnya
mengenai apa yang akan dilakukan dan didapatkan pada penelitian yang berjudul:

“Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus
Ortodonti Terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna
Ortodonti Cekat di FKG USU”

Maka saya menyatakan bersedia ikut berpartisipasi menjadi salah satu subjek
penelitian untuk mengisi kuesioner yang diberikan kepada saya. Pernyataan ini saya
buat dalam keadaan sedar tanpa paksaan.
Medan,…………………………
menyetujui,
Subjek penelitian

(…………………………)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4
ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

“Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus
Ortodonti Terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti
Cekat di FKG USU”

Besar biaya yang diperlukan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar dengan
rincian sebagai berikut:

1. Biaya pembuatan kuesioner

Rp

300,000

2. Biaya alat tulis, kertas, printer, tinta printer

Rp

300,000

3. Biaya penjilidan dan penggandaan proposal

Rp

200,000

4. Biaya Sikat Gigi Kovensional Bulu Halus

Rp

625,000

5. Biaya Sikat Gigi Khusus Ortodonti

Rp

625,000

6. Biaya hadiah kepada subjek penelitian

Rp

1,000,000

Rp

3,050,000

Total
Rincian biaya ditanggung oleh peneliti sendiri.

Peneliti,

Yanta Sinisura S Keloko

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5

JADWAL PELAKSANAAN PENELITIAN
Waktu Penelitian
No.

Kegiatan

1

Penyusunan
Proposal

2

Persiapan
Lapangan

3

Pengumpulan
Data

4

Pengolahan dan
Analisis Data

5

Penyusunan
Laporan

Agustus

September

Oktober

November

Waktu Penelitian
No.

Kegiatan

1

Penyusunan
Proposal

2

Persiapan
Lapangan

3

Pengumpulan
Data

4

Pengolahan dan
Analisis Data

5

Penyusunan
Laporan

Desember

Januari

Februari

Maret

Universitas Sumatera Utara

Waktu Penelitian
No.

Kegiatan

April

mei

Juni

July

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5
1

Penyusunan
Proposal

2

Persiapan
Lapangan

3

Pengumpulan
Data

4

Pengolahan dan
Analisis Data

5

Penyusunan
Laporan

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7
HASIL PENGUKURAN INDEKS PLAK SEBELUM DAN SESUDAH DENGAN SIKAT GIGI KHUSUS
ORTODONTI

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Nama
Kelvin
Agnes
Santy
Fitri Damayanti
Anisha Ulfany
Prajoko Yanto
Siti Muthiatun naila
Sri Ratna Permata S
lara Veronika
Alif Fitra Arieta
Raja Malem Purba
Nia V
M Ilham Ariyanda
Nancy Sandra A
Ulla Athiyah K
Yudi Setiawan
Rahma Wahyuni T
Kevin
Windi Pratiwi
Yogi Arianto Ginting

NIM
120600106
120600101
120600103
120600156
120600008
120600085
120600089
120600006
120600033
140600119
120600158
140600147
120600012
120600144
120600013
130600155
130600086
120600084
120600070
140600066

JK
L
P
P
P
P
L
P
P
P
L
L
P
L
P
P
L
P
L
P
L

sikat
gigi
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort

tanggal
P1
3/3/2016
3/3/2016
3/3/2016
3/3/2016
3/3/2016
3/3/2016
3/3/2016
3/3/2016
3/3/2016
3/3/2016
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
23/3/16

tanggal
P2
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
17/3/16
31/3/16
31/3/16
31/3/16
31/3/16
31/3/16
31/3/16
31/3/16
31/3/16
31/3/16
4/4/2016

hasil 1
3.5
5
2.42
4.67
3.5
3.58
4.92
3.5
2.58
4.5
3.67
4.33
3.58
3
5.17
4
3.83
5.17
3.75
3

hasil 2
2.17
3.33
1.25
3.42
2.75
3
3.75
2.25
2.41
3.33
3
3.67
2.58
2.08
3.67
3.17
3
4.67
2.83
1.75

Selisih
1.33
1.67
1.17
1.25
0.75
0.58
1.17
1.25
0.17
1.17
0.67
0.66
1
0.92
1.5
0.83
0.83
0.5
0.92
1.25

Universitas Sumatera Utara

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Daniel Bagus
Ruth Tondang
Reva Oktaviani
Shinta Agustina
Rizky Agustin Putri
Ningsih S Tanjung
Donna
Almira
Yuris E F Saragih
Laurenzia V

140600183
120600091
120600116
120600044
120600023
120600152
120600111
120600092
120600132
120600157

L
P
P
P
P
P
P
P
P
P

Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort
Ort

23/3/17
23/3/18
23/3/19
23/3/20
23/3/21
23/3/22
23/3/23
23/3/24
23/3/25
23/3/26

4/4/2016
3.42
3.33
4/4/2016
3.92
3
4/4/2016
4.08
3.58
4/4/2016
2.67
1.75
4/4/2016
4.33
3.75
4/4/2016
2.42
2.16
4/4/2016
1.67
1.25
4/4/2016
4.42
4.25
4/4/2016
4.67
4
4/4/2016
1.83
1.75
Rata-rata 3.703333333 2.896666667

0.09
0.92
0.5
0.92
0.58
0.26
0.42
0.17
0.67
0.08
0.806666667

HASIL PENGUKURAN INDEKS PLAK SEBELUM DAN SESUDAH DENGAN SIKAT GIGI SOFT
No
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Nama
Febry Rizky Siregar
Desy Fitriyanti Siahaan
Karisha Hanna S
Alya Fatiyta S
Yuli kartilla
Meyke Rotua
Simorangkir
Chyntia Perdana Putri
Jevon Felim
Nur Afni Meylani
Nico Andreas Sihombing

NIM
130600053
140600044
140600136
140600111
140600020

JK
P
P
P
P
P

sikat
gigi
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft

120600162
120600134
120600143
130600187
140600082

P
P
L
P
L

Soft
Soft
Soft
Soft
Soft

tanggal
P1
28/3/16
28/3/16
28/3/16
28/3/16
28/3/16

tanggal
P2
11/4/2016
11/4/2016
11/4/2016
11/4/2016
11/4/2016

28/3/16 11/4/2016
28/3/16 11/4/2016
28/3/16 11/4/2016
28/3/16 11/4/2016
5/4/2016
19/4/16

hasil 1

hasil 2

Selisih

4.5
2.92
2.92
3.5
2.58

3
2.08
1.75
2.91
2.08

1.5
0.84
1.17
0.59
0.5

5.42
4.25
3
3.58
2.92

4.58
2.83
2.08
2.83
2

0.84
1.42
0.92
0.75
0.92

Universitas Sumatera Utara

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

Uswatul Husnaini
Tiara Agustin Bahir
Larar Dwi Yanita
Ayu Rahmi Nabila
Rahma Khairunnisa
Elisa Br pasaribu
Lady Ade Irima
Sherly
Nur Hardiyanti
Sasha A Tiffany
M Rizki Fauzi Lubis
Angelina Panjaitan
Afika Azhari S
Mulia Daniel
Vivian Nora
Yulia Puspita H
Mutiara Dewi P
Esy Beriantika Sari
Thivyah Thuruvan
Faiza Adelia Pane

150600218
150600082
150600041
150600095
150600068
150600165
140600141
120600044
120600109
140600127
130600142
120600125
140600204
120600113
130600151
120600037
150600148
120600141
120600191
150600007

P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
L
P
P
L
P
P
P
P
P
P

Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft
Soft

5/4/2016
5/4/2016
5/4/2016
5/4/2016
5/4/2016
5/4/2016
5/4/2016
5/4/2016
5/4/2016
5/4/2016
6/4/2016
6/4/2016
6/4/2016
6/4/2016
6/4/2016
6/4/2016
6/4/2016
6/4/2016
6/4/2016
6/4/2016

19/4/16
4.42
3.67
19/4/16
3.17
2
19/4/16
2.5
1.67
19/4/16
2.92
2.08
19/4/16
4.25
3.67
19/4/16
3.33
2.33
19/4/16
2.25
1.67
19/4/16
3.17
2.25
19/4/16
2.67
1.75
19/4/16
1.42
0.75
20/4/16
3.25
2.42
20/4/16
3.08
1.92
20/4/16
2.92
1.92
20/4/16
1.75
1.17
20/4/16
3.17
2
20/4/16
1.67
1
20/4/16
4.17
3.08
20/4/16
2.33
1.5
20/4/16
4.67
3.67
20/4/16
5.42
4.33
Rata-rata 3.270666667 2.366333333

0.75
1.17
0.83
0.84
0.58
1
0.58
0.92
0.92
0.67
0.83
1.16
1
0.58
1.17
0.67
1.09
0.83
1
1.09
0.904333333

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 8
Jenis kelamin
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

laki laki

13

21.7

21.7

21.7

perempuan

47

78.3

78.3

100.0

Total

60

100.0

100.0

Jenis kelamin pada kelompok sikat gigi khusus ortodonti
Cumulative
Frequency
Valid

laki laki

Percent

Valid Percent

Percent

9

30.0

30.0

30.0

perempuan

21

70.0

70.0

100.0

Total

30

100.0

100.0

Jenis kelamin pada kelompok sikat gigi konvensional bulu halus
Cumulative
Frequency
Valid

laki laki

Percent

Valid Percent

Percent

4

13.3

13.3

13.3

perempuan

26

86.7

86.7

100.0

Total

30

100.0

100.0

Tests of Normality
sikat_gi
gi
pre

post

Kolmogorov-Smirnova
Statistic

df

Shapiro-Wilk

Sig.

Statistic

df

Sig.

1

.116

30

.200

*

.965

30

.424

2

.143

30

.119

.957

30

.256

1

.114

30

.200

*

.976

30

.711

2

.188

30

.008

.941

30

.098

a. Lilliefors Significance Correction

Universitas Sumatera Utara

Hasil uji paired t-test pada sikat gigi khusus ortodonti
Paired Samples Statistics
Mean
Pair 1

N

Std. Deviation

Std. Error Mean

pre

3.7033

30

.94785

.17305

post

2.8967

30

.87403

.15958

Paired Samples Correlations
N
Pair 1

pre & post

Correlation
30

Sig.

.894

.000

Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence
Interval of the

Mean
Pair 1 pre
post

.80667

Std.

Std. Error

Deviation

Mean

.42463

Difference
Lower

.07753 .64811

Sig. (2-

Upper

t

.96523

df

10.405

tailed)

29

.000

Hasil uji paired t-test pada sikat gigi konvensional bulu halus
Paired Samples Statistics
Mean
Pair 1

N

Std. Deviation

Std. Error Mean

Pre

3.2707

30

1.00553

.18358

post

2.3663

30

.92901

.16961

Paired Samples Correlations
N
Pair 1

pre & post

Correlation
30

.971

Sig.
.000

Universitas Sumatera Utara

Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence
Interval of the

Mean
Pair 1 pre -

.90433

post

Std.

Std. Error

Deviation

Mean

.24632

Difference
Lower

.04497

Sig. (2-

Upper

.81236

t

df

.99631 20.109

tailed)

29

.000

Hasil Independent t-test pada kedua kelompok
Group Statistics
sikat_gig
i
selisih

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

1

30

.8067

.42463

.07753

2

30

.9043

.24632

.04497

Independent Samples Test
Levene's

t-test for Equality of Means

Test

95% Confidence
F

Selisih

Sig.

t

9.026 .004 -1.090

df

58

Sig. (2tailed)

Mean

Std. Error

Differenc Differenc
e

Interval of the
Difference

e
Lower

Upper

.280

-.09767

.08963

-.27707

.08174

.281

-.09767

.08963

-.27802

.08269

sikat
gigi 1

-1.090 46.531

dan 2

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 9

CURRICULUM VITAE (CV)

Nama Lengkap

:

Yanta Sinisura S Keloko

JenisKelamin

:

Laki-laki

Tempat/TanggalLahir

:

Medan / 18 Januari 1995

Kewarganegaraan

:

Indonesia

Agama

:

Kristen Protestan

Status Perkahwinan

:

Belum Menikah

Alamat

:

Jln. B Katamso Pasar Senen no 10 Medan

Telepon/HP

:

087891843546

Email

:

yantasinisura@ymail.com

PENDIDIKAN

2000-2006

:

SD Santo Yoseph Pemuda Medan

2006-2009

:

SMP Santo Yoseph Pemuda Medan

2009-2012

:

SMA Santo Thomas 2 Medan

2012-Sekarang

:

FakultasKedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara

Universitas Sumatera Utara

Dokumen yang terkait

Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU

0 0 12

Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU

0 0 4

Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU

0 1 23

Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU Chapter III VI

0 0 17

Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU

0 0 3

Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU

0 0 12

Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU

0 0 4

Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU

0 1 23

Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU

0 0 3

Perbandingan Efektivitas Sikat Gigi Konvensional dengan Sikat Gigi Khusus Ortodonti terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa Preklinik Pengguna Ortodonti Cekat di FKG USU

0 0 16