PENGANTAN SPJ SOSIAL PENERIMA DAN TEKNIS

Contoh Format Laporan
pertanggungjawaban Belanja
Bantuan Sosial dari SKPD
terkait
KOP SURAT

................ , tgl ..........................
Nomor

: 900 /

/

Kepada

Lampiran

: 1 (satu) bendel.

Perihal


: Laporan

Yth. Bapak Bupati Sukoharjo.

pertanggungjawaban

Cq. Kepala Badan Keuangan Daerah

Belanja Bantuan Sosial ...............

(selaku PPKD)

...............................................

di
SUKOHARJO

Bersama ini kami kirimkan laporan penggunaan Bantuan Sosial ....................
........................................*) Tahun Anggaran .........., dengan penjelasan sebagai berikut :
Jumlah dana


: Rp...................... (............................................................) **)

No. SP2D

: ........................... Tanggal SP2D ..................................... ***)

Lokasi Kegiatan

: ..............................................****)

Bersama ini kami lampirkan :
1. Rekap Laporan Penggunan Bantuan Sosial.
2. Bukti transfer kepada masing-masing penerima bantuan sosial *****)
Demikian untuk menjadikan periksa.

Mengetahui :
Kepala Perangkat Daerah terkait
Cap


Penanggung Jawab Teknis

(Nama Terang)
(Nip.)

(Nama Terang)

Tanda Tangan

Tembusan : disampaikan kepada Yth. :
1. Inspektur Kabupaten Sukoharjo di Sukoharjo;
2. Arsip
Keterangan :
*)
diisi nama belanja hibah yang diterima.
**)
diisi jumlah dana yang diterima.
***)
diisi nomor dan tanggal yang tercantum dalam SP2D yang diterbitkan oleh Bidang
Perbendaharaan Badan Keuangan Daerah.

****) diisi alamat kegiatan dilaksanakan sesuai dengan permohonan pencairan dana.
*****) foto copy bukti tranfer/pemindahbukuan dari RKUD kepada penerima bantuan sosial.

Contoh Format Laporan
pertanggungjawaban Belanja
Bantuan Sosial dari penerima
KOP SURAT

................ , tgl ..........................
Nomor

: 900 /

/

Kepada

Lampiran

: 1 (satu) bendel.


Perihal

: Laporan

Yth. Bapak Bupati Sukoharjo.

pertanggungjawaban

Cq. Kepala Perangkat Daerah Terkait

Belanja Bantuan Sosial ...............
...............................................

di
SUKOHARJO

Bersama ini kami kirimkan laporan penggunaan Belanja Bantuan Sosial
...................... ........................................*)


Tahun Anggaran .........., dengan penjelasan

sebagai berikut :
Jumlah dana

: Rp...................... (............................................................) **)

No. SP2D

: ........................... Tanggal SP2D ..................................... ***)

Lokasi Kegiatan

: ..............................................****)

Perincian Laporan Penggunan Belanja Bantuan Sosial beserta bukti-bukti pendukung
terlampir.
Demikian untuk menjadikan periksa.
Penerima hibah
Cap

Tanda Tangan
(Nama Terang)

Keterangan :
*)
diisi nama belanja hibah yang diterima.
**)
diisi jumlah dana yang diterima.
***)
diisi nomor dan tanggal yang tercantum dalam SP2D yang diterbitkan oleh Bidang
Perbendaharaan Badan Keuangan Daerah.
****) diisi alamat kegiatan dilaksanakan sesuai dengan permohonan pencairan dana.
*****) SPJ yang disimpan untuk arsip bagi penerima adalah SPJ yang asli.