Perbedaan Akurasi Skor Wells Dengan Skor Padua Dalam Diagnosis Deep Vein Trombosis
LAMPIRAN 1
30
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang Bapak/Ibu.
Terima kasih atas kesediaan Bapak/Ibu, meluangkan waktu untuk
membaca dan mengisi surat persetujuan ini. Sebelumnya, perkenankan saya
memperkenalkan diri. Nama saya dr.Dairion Gatot, SpPD-KHOM, saya sedang
menjalani Pendidikan Megister Kedokteran Klinis Spesialis Penyakit Dalam di
FK USU. Saat ini saya melakukan penelitian yang berjudul “Penilaian Akurasi
Berbagai Metode Skoring Sistem Dalam Diagnosis Deep Vein Trombosis ”.
Penelitian ini bertujuan untuk menilai Skor Wells, skor Caprini, Skor
Padua dan Skor Khorana sebagai alat yang dapat digunakan untuk memprediksi
kemungkinan adanya DVT, yaitu adanya sumbatan pada pembuluh darah tungkai
yang diakibatkan oleh banyak hal. Dengan adanya skor tersebut dapat
mempercepat pemberian antikoagulan yang bekerja mencegah dan membuka
sumbatan yang terjadi.
Kepada Bapak/Ibu yang bersedia mengikuti penelitian ini, akan diminta
mengisi surat persetujuan tertulis, kemudian akan diminta mengikuti wawancara
untuk menjawab beberapa pertanyaan yang termasuk dalam Skor Wells, skor
Caprini, Skor Padua dan Skor Khorana serta dilakukan pemeriksaan
Ultrasonografi (USG) doppler tungkai bawah dan pemeriksaan darah. Tindakan
ini akan diambil oleh petugas yang terlatih.
Penelitian ini tidak berbahaya, pada saat pengambilan darah dapat timbul
lebam pada bekas tempat pengambilan yang akan hilang sendiri dalam satu atau
dua hari. Pada pemeriksaan USG dopler juga tidak ada memiliki efek samping.
Penelitian ini tidak dipungut biaya dan identitas Bapak/Ibu akan dirahasikan.
31
Universitas Sumatera Utara
Terimakasih atas keikutsertaan Bapak/Ibu. Apabila ada hal yang ingin
ditanyakan, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya :
Nama
: Dr. Dairion Gatot, SpPD-KHOM
Alamat
: Jl. T Amir Hamzah/Taman Binjai Indah No F-4 Kota Binjai
Telepon
: 08126030962
Peneliti
Dr.Dairion Gatot,Sp.PD-KHOM
32
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3
SURAT PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONCENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin :
Alamat
tahun
Pria/wanita
:
No. Telp/HP :
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan
keburukan prosedur penelitian ini, menyatakan dengan penuh kesadaran dan
tanpa paksaan bersedia ikut serta dalam penelitian. “Penilaian Akurasi Berbagai
Metode Skoring Sistem Dalam Diagnosis Deep Vein Trombosis ”.
Apabila sewaktu-waktu saya mengundurkan diri dari penelitian ini, kepada saya
tidak dituntut apapun.
Demikian surat persetujuan ini saya buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
Pasien
(.................................)
2015
Peneliti
(......................................)
Saksi
(..................................)
33
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 4
KERTAS KERJA PESERTA PENELITIAN
(Diisi Oleh Peneliti)
Nama
:
Umur/JK
:
Diagnosa
:
Total wells Score
:
Gambaran klinik
Skor
Kanker aktif (dalam pengobatan atau 6 bulan terakhir atau paliatif)
1
Paralisis, paresis, atau baru immobilisasi tertutup pada ekstremitas 1
inferior
Riwayat tirah baring selama 3 hari atau operasi besar dalam 12 1
minggu terakhir dengan anestesi umum
Nyeri tekan lokal di sepanjang distribusi sistem vena bagian dalam
1
Bengkak seluruh kaki
1
Betis membengkak lebih dari 3 cm saat dibandingkan dengan kaki 1
yang asimtomatik (diukur bagian bawah tuberosity tibial)
Piting edema (lebih terlihat pada kaki simtomatik)
1
Vena kolateral superfisial (non-varikosa)
1
Diagnosis alternatif yang lebih memungkinkan dibandingkan dengan -2
Deep Venous Thrombosis
Kemungkinan klinik DVT dengan skor
Skor ≥ 3 Tinggi
Skor 1-2 Sedang
Skor < 1 Rendah
34
Universitas Sumatera Utara
Total Padua Score
:
No
Faktor resiko
Point
1
Kanker aktif
3
2
DVT sebelumnya (selain
3
SVT)
3
Imobilisasi
2
4
Kondisi trombofilia
1
5
Trauma/bedah < 1 bulan
1
6
Usia > 70 tahun
1
7
Gagal jantung/gagal napas
1
8
MI acute atau stroke iskemik
1
9
Obesitas (BMI >30)
1
10
Dalam pengobatan hormonal
1
35
Universitas Sumatera Utara
Analisis Statistik
LAMPIRAN 5
Sex
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
laki-laki
39
54.2
54.2
54.2
Perempuan
33
45.8
45.8
100.0
Total
72
100.0
100.0
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov
Statistic
df
a
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
umur
.067
72
.200
*
.981
72
.352
Well
.166
72
.000
.890
72
.000
Padua
.234
72
.000
.861
72
.000
Hb
.081
72
.200
*
.990
72
.858
Leukosit
.312
72
.000
.327
72
.000
Platelet
.115
72
.019
.927
72
.000
ureum
.227
72
.000
.722
72
.000
Creatinin
.325
72
.000
.552
72
.000
Albumin
.170
72
.000
.951
72
.007
DDimer
.189
72
.000
.795
72
.000
PT
.212
72
.000
.744
72
.000
aPTT
.128
72
.005
.893
72
.000
TT
.119
72
.013
.926
72
.000
INR
.190
72
.000
.740
72
.000
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction
36
Universitas Sumatera Utara
Statistics
Umur
N
Valid
Well
Padua
Hb
Leukosit
Platelet
ureum
72
72
72
72
72
72
72
0
0
0
0
0
0
0
53.14
2.51
3.14
52.00
2.50
3.00
15.470
1.245
1.706
Minimum
2
1
Maximum
87
5
Missing
Mean
Median
Std. Deviation
10.293 18240.7 310.2361
1
1
1
10.150 11660.0 291.0000
0
0
0
2.8599 29380.7 150.1718
51.43
30.00
53.439
9
74
73
0
3.80
3840
39.000
3
6
17.00
250000
741.000
282
Statistics
Creatinin Albumin
N
Valid
Missing
Mean
Median
Std. Deviation
DDimer
PT
aPTT
TT
INR
72
72
72
72
72
72
72
0
0
0
0
0
0
0
1.7779
2.9889
1077.889 1.1376
.9386
.9467 1.1463
.9500
3.1000
600.000 1.0400
.9350
.9700 1.0400
2.47744
.74542 1068.6790 .33111 .19233 .18622 .35427
Minimum
.07
1.00
100.0
.75
.03
.12
.74
Maximum
17.00
4.90
5000.0
2.70
1.49
1.39
2.84
37
Universitas Sumatera Utara
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
DVT
Well
Statistic
tidak
DVT
DVT
Df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
.311
36
.000
.758
36
.000
.183
36
.004
.912
36
.007
a. Lilliefors Significance Correction
Group Statistics
DVT
Well
N
tidak
DVT
DVT
Mean
Std.
Std. Error
Deviation
Mean
36
1.69
.786
.131
36
3.33
1.069
.178
Test Statisticsa
Well
Mann-Whitney U
162.000
Wilcoxon W
828.000
Z
Asymp. Sig. (2tailed)
-5.638
.000
a. Grouping Variable: DVT
38
Universitas Sumatera Utara
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
DVT
Statistic
Padua tidak
DVT
DVT
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
.220
36
.000
.888
36
.002
.311
36
.000
.755
36
.000
a. Lilliefors Significance Correction
Group Statistics
DVT
N
Padua tidak
DVT
DVT
Mean
Std.
Std. Error
Deviation
Mean
36
2.61
1.745
.291
36
3.67
1.512
.252
Test Statisticsa
Padua
Mann-Whitney U
Wilcoxon W
Z
Asymp. Sig. (2tailed)
445.000
1111.000
-2.406
.016
a. Grouping Variable: DVT
39
Universitas Sumatera Utara
Area Under the Curve
Test Result Variable(s): Well
Asymptotic 95% Confidence
Area
.875
Asymptotic
Interval
Sig.b
Lower Bound Upper Bound
Std. Errora
.041
.000
.795
.955
The test result variable(s): Well has at least one tie between the
positive actual state group and the negative actual state group.
Statistics may be biased.
a. Under the nonparametric assumption
b. Null hypothesis: true area = 0.5
Coordinates of the Curve
Test Result Variable(s): Well
Positive if Greater Than
or Equal Toa
Sensitivity
1 – Specificity
.00
1.000
1.000
1.50
.944
.500
2.50
.806
.194
3.50
.444
.000
4.50
.139
.000
6.00
.000
.000
The test result variable(s): Well has at least one tie between the
positive actual state group and the negative actual state group.
a. The smallest cutoff value is the minimum observed test value
minus 1, and the largest cutoff value is the maximum observed test
value plus 1. All the other cutoff values are the averages of two
consecutive ordered observed test values.
40
Universitas Sumatera Utara
Area Under the Curve
Test Result Variable(s): Padua
Asymptotic 95% Confidence
Interval
Asymptotic
Area
Std. Errora
.657
Sig.b
.064
Lower Bound
.022
Upper Bound
.530
.783
The test result variable(s): Padua has at least one tie between the positive actual
state group and the negative actual state group. Statistics may be biased.
a. Under the nonparametric assumption
b. Null hypothesis: true area = 0.5
Coordinates of the Curve
Test Result Variable(s): Padua
Positive if Greater Than
or Equal Toa
Sensitivity
1 – Specificity
-1.00
1.000
1.000
1.00
1.000
.833
2.50
.611
.417
3.50
.500
.250
4.50
.500
.222
5.50
.056
.056
7.00
.000
.000
The test result variable(s): Padua has at least one tie between the
positive actual state group and the negative actual state group.
a. The smallest cutoff value is the minimum observed test value
minus 1, and the largest cutoff value is the maximum observed
test value plus 1. All the other cutoff values are the averages of
two consecutive ordered observed test values.
41
Universitas Sumatera Utara
Correlations
Well
Spearman's rho Well
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Padua
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Padua
1.000
.570**
.
.000
72
72
.570**
1.000
.000
.
72
72
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
42
Universitas Sumatera Utara
Descriptives
Statistic
Padua Mean
3.14
95% Confidence
Lower Bound
2.74
Interval for Mean
Upper Bound
3.54
5% Trimmed Mean
3.15
Median
3.00
Variance
2.910
Std. Deviation
1.706
Minimum
0
Maximum
6
Range
6
Interquartile Range
3
Skewness
Kurtosis
Well
Mean
Std. Error
.201
.023
.283
-1.025
.559
2.51
.147
95% Confidence
Lower Bound
2.22
Interval for Mean
Upper Bound
2.81
5% Trimmed Mean
2.46
Median
2.50
Variance
1.549
Std. Deviation
1.245
Minimum
1
Maximum
5
Range
4
Interquartile Range
2
Skewness
.328
.283
Kurtosis
-.883
.559
43
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I.
DATA PRIBADI
Nama
: Dr. Dairion Gatot SpPD-KHOM
Tempat / tanggal lahir : Sidikalang/ 02 Maret 1962
Agama
: Islam
NIP
: 19620302 198903 1 003
Pangkat / golongan
: Pembina Tk.I/IV-b
Jabatan Fungsional
: Lektor
Perkerjaan
: Dosen Fakultas Kedokteran USU Medan
Alamat
: Taman Binjai Indah No. F-4 Jl. T Amir Hamzah
Kelurahan Jati-Karya Kota Binjai- 20746
Sumatera Utara.
Hp
II.
: 08126030962
RIWAYAT PENDIDIKAN
1.
SD Negeri No. 1 Binjai Estate
Ijazah tahun 1974
2.
SMP Negeri No. 1 Binjai
Ijazah tahun 1977
3.
SMA Negeri No. 1 Binjai
Ijazah tahun 1981
4.
Fakultas Kedokteran USU Medan
Ijazah tahun 1988
5.
Spesialis Penyakit Dalam FK-USU Medan
Ijazah tahun 2003
6.
Konsultan Hematologi & Onkologi
Ijazah tahun 2009
44
Universitas Sumatera Utara
III.
RIWAYAT PEKERJAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
IV.
KEANGGOTAAN PROFESI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Dokter Puskesmas Sei kepayang Kab. Asahan, Oktober 1989 s/d
Januari 1992
Kepala Puskesmas Tanjung Tiran Kab. Asahan, Oktober 1991 s/d Mei
1993
Dokter RSU Kisaran Kab. Asahan, Mei 1993 s/d Mei 1995
Dokter RSU Dr. RM Djoelham Kodya Binjai, Mei 1995 s/d Mei 1997
PPDS Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H.Adam Malik Medan,
Juni 1997 s/d 11 September 2003
Dokter Spesialis Penyakit Dalam RSU Dr. RM Djoelham Kodya
Binjai, Oktober 2003 s/d Nopember 2006
Dosen Luar biasa FKG-USU dan FK-USU Departemen Ilmu Penyakit
Dalam Divisi Hematologi & Onkologi Medik, Oktober 2003 s/d
Nopember 2006
DKR Ruang RawatTerpadu A1-Pria RSUP HAM Medan & Staf
Divisi hematologi dan Onkologi Medik Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FK-USU Nopember 2006 s/d 2008
Divisi Hematologi & Onkologi Medik Departemen Ilmu Penyakit
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU Juli 2007 s/d Februari
2008
Ketua Divisi Hematologi & Onkologi Medik Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FK-USU, RSUP H. Adam Malik Medan, Februari
2008 s/d 2018.
Ketua IDI Cabang Binjai 2004 s/d 2007, dan 2007 s/d 2010.
Wakil ketua III IDI Wilayah Sumatera Utara 2010 s/d 2013.
Anggota PHTDI Cabang Sumatera Utara
PTHI Cabang Sumatera Utara
Wakil Ketua PAPDI Cabang Sumatera Utara 2015 sd 2018
Ketua PERHOMPEDIN Cabang Medan. Sumatera Utara. 2011 sd
2018
45
Universitas Sumatera Utara
V.
KURSUS / LATIHAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Penataran P4 Pola 25 jam USU, Medan 1982
Basic Training HMI Komisariat FK-USU, Medan 1984
Latihan ketrampilan managemen mahasiswa USU, Medan, 1985
Pendidikan dan Pelatihan “Insersi AKDR Angkatan VI & VII dokter
praktek swasta Anggota IDI Cabang Medan”, Medan,21 s/d 24
Agustus 1989
Latihan pra jabatan Tk.III, Medan, 1989
Latihan managemen fungsional dokter pusk esmas, Medan, 1999
Penataran dokter pelaksana program ISPA Propinsi SUMUT, Medan
1991
Latihan metode kontrasepsi Vasektomi tanpa pisau, Medan, 1992
Kursus Akupunktur, Jakarta, 1996
Pelatihan “Penggunaan insulin pada pasien diabetes mellitus. Medan,
3-4 Nopember 2000
Kursus Biologi Molekuler Dasar: Biologi Molekuler dasar dalam
pendekatan diagnostik dan terapi, Medan, 26 Januari s/d 01 Maret
2004
DHF Course, Medan, 3 Maret 2004
Lekemia Workshop and Seminar, Medan, 23-24 Maret 2004
Kursus Ultrasonografi (USG), Medan, 07 s/d 19 Juni 2004
Kursus Peningkatan Profesionalisme Ilimu Dasar Kanker Modul C
dan D, Jakarta, 22-24 Juli 2004
Pelatihan Tehnik Sampling dan Penghitungan Besar Sampel Angkatan
II Surabaya, 4 - 5 Agustus, 2004
The Multidisciplinary Cancer Management of Solid Tumor: Today &
Tomorrow. Postgraduate Medical Course. Dutch Foundation. Jakarta
29 Nopember s/d 01 Desember 2004
Kursus Peningkatan Profesionalisme Ilimu Dasar Kanker Modul A,
Jakarta, 20-21 Mei 2005
Training Deep Vein Thrombosis (DVT). Jakarta Februari 2006
Kursus Peningkatan Profesionalisme Ilimu Dasar Kanker Modul B,
Jakarta, 7-8 April 2006
Seminar dan Workshop on’ Acute and Chronic Leukemia ; From
Diagnosis to treatment. Jakarta 22-23 April 2006
Training of Trainer Komunikasi Dokter Pasien. Medical Education
Unit (MEU) FK-USU. Medan Januari 2007
Tutor training For Staff. Medical Education Unit (MEU) Medical
School University of Sumatera Utara, Medan 29 s/d 30 Maret 2007
Course on Leukemia and lymphoma. Dutch Foundation dan FK-UI,
Jakarta Nopember 2007
Sanovi Aventis Investigators’ Joint Study Session. ICON Clinical
Research, Hongkong, June 2008
46
Universitas Sumatera Utara
26. Pelatihan dasar Etik penelitian kesehatan dan Sosialisasi peran komisi
etik penelitian kesehatan (KEPK), Komisi NasionelaEtik penelitian
Kesehatan dan Komisi Etrik Penelitian Wil Sumatera Utara. Medan.
19 s/d 20 Desember 2008
27. RTD & Workshop ‘’Diabetic Vascular Forum’’ PAPDI Sumut,
Berastagi.25 Juni 2009.
28. Workshop Electrocardiography. 11th Annual Scientific meeting
Internal Medicine Departement of Internal medicine. Medan, 01 s/d
03 Maret 2010
29. Lokakarya Gugus Jaminan Mutu (GJM) dan Gugus kendali mutu
(GKM), FK-USU Medan, 5 s/d 6 Mei 2010
30. Training Program. Essential Good Clinical Practice. 02 Desember
2014.
31. Workshop Bone Marrow Transplantation. KONKERNAS
PERHOMPEDIN, Semarang, 2016.
VI.
KARYA ILMIAH
A.
PENELITIAN
1.
T.Bahri Anwar, Rahmad Isnanta, Dairion Gatot, Harun Rasyid Lubis.
Respon tekanan darah dan proteinuria terhadap stres pada keturunan
hipertensi essensial yang normotensi. Kongres Kardiologi AsiaPasifik, Bali, Nopember 1999.
Dairion Gatot, R. Tunggul Ch Sukendar, Salli R Nasution, Zulhelmi
Bustami, M. Yusuf Nasution, Harun Rasyid Lubis. Gambaran faktor
risiko kardio-vaskular pada anak keturunan Hipertensi Essensial.
KOPAPDI – XI, Surabaya, 7-11 Juli 2000
Titik larasati, Dairion Gatot, Azmi S kar. Gambaran Kadar fibrinogen
pada penderita hipertensi ringan dan sedang di RSUP H. Adam Malik
Medan. KONAS IX PHTDI dan Temu Ilmiah Nasional, Hematologi,
Onkologi Medik dan Kedokteran Tranfusi”. Semarang, 29 Maret s/d
01 April 2001.Jurnal Kedokteran Methodist Medan. September
2004;2:78-84
Dairion Gatot, Salli R Nasution, Harun Rasyid Lubis. Rasio reduksi
ureum dializer 0,90; 2,10 dan 2 dializer seri 0,90 dengan 1,20. (Tesis),
Medan, 20 Agustus 2003. Annual Meeting Pernefri Palembang, 2004
Dairion Gatot, Azmi Sariedj Kar, Deep Vein Trombosis, PIT VI
Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-USU 2005. Majalah Kedokteran
USU Medan. Maret 2005;38:89-93.
2.
3.
4.
5.
47
Universitas Sumatera Utara
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Heri Hendri, Dairion Gatot, Azmi Sariedj Kar, Prevalensi defisiensi
G6PD pada daerah endemik malaria di Kecamatan Secanggang
Kabupaten Langkat Sumatera Utara. Konas X PHTDI dan Temu
Ilmiah Nasional, Hematologi, Onkologi Medik dan Kedokteran
Tranfusi”. Semarang, 14 April/d 16 April 2005.
Dairion Gatot, Idwan Haris, Hubungan Anemia ringan terhadap
tingkat kelelahan dan kualitas hidup penderita kanker. Kongres
Nasional XI Perhimpunan Hematologi dan transfusi darah Indonesia
(PHTDI) . Malang Batu, 28 Nopember 2008.
Dairion Gatot, Suhartono. Gambaran Hemostasis pada penderita DM
tipe-2 dengan Ulkus Pedis. Kongres Nasional XI Perhimpunan
Hematologi dan transfusi darah Indonesia (PHTDI) . Malang Batu, 28
Nopember 2008.
Andri Iskandar Mardia, Dairion Gatot, Pengaruh Pemberian
Lumbrokinase Selama 7 Hari Terhadap Status Hiperkoagulasi Pada
Penderita Ulkus Kaki Diabetik, ROICAM 2, Hotel Borobudur,
Jakarta, 2013.
Ayu Nurul Z, Dairion Gatot. Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria,
ROICAM 2, Hotel Borobudur, Jakarta, 2013.
Dairion Gatot. Prevalensi Polisitemia Pada Pemeriksaan Kesehatan
Calon Karyawan Di Rs Malahayati Medan Tahun 2012, ROICAM 2,
Hotel Borobudur, Jakarta, 2013.
Doharjo Manulang, Dairion Gatot. Gambaran Hasil Kesimpulan Bone
Marrow Puncture (BMP) Pada penderita Leukemia Di RSUP Haji
Adam Malik Medan 2010-2012, ROICAM 2, Hotel Borobudur,
Jakarta, 2013.
Faisal Drisa, Dairion Gatot, Firman Sakti. Pengaruh Pemberian
Heparin Terhadap Status Hiperkoagulasi Pada Penderita Ulkus Kaki
Diabetikum, ROICAM 2, Hotel Borobudur, Jakarta, 2013.
Hendra W Putra, Dairion Gatot. Profile Hematologi Pasien HIV di
RSUP H.Adam Malik, ROICAM 2, Hotel Borobudur, Jakarta, 2013
Aron M Pase, Dairion Gatot, Ali Imran Harahap. Perbandingan
Efikasi Dosis Ondansetron 16, 24 dan 32 mg Dengan Penambahan
Dexamethason untuk Pencegahan Mual-Muntah Akibat Induksi
Kemoterapi Cisplatin, ROICAM 2, Hotel Borobudur, Jakarta, 2013.
Andri Iskandar Mardia, Dairion Gatot,Heny Syahrini, Suhartono,
Savita Handayani. Experience In The Management of Chronic Myeloid
Leukemia (CML) in RSUP H. Adam Malik Medan 2013-2015, Asia Pacifik
Colloquium on Hematology: Tandem Scientific of Bone Marrow and
Blood Transfution Symposium Tandem with Perhimpunan
Hematologi dan thrombosis Indonesia, Medan, 2015.
Dairion Gatot. Iron Status Correlation With Memory And Grade Point
Average (GPA) In Medical Students Faculty Of Medicine Universitas
Sumatera Utara, Asia Pacifik Colloquium on Hematology: Tandem
Scientific of Bone Marrow and Blood Transfution Symposium
Tandem with Perhimpunan Hematologi dan thrombosis Indonesia,
Medan, 2015.
48
Universitas Sumatera Utara
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Heny Syahrini, Dairion Gatot. Experience Use Standar-Dose
Cyclophosphamide In The Management of Severe Aplastic Anemia in
RSUP H. Adam Malik Medan, Asia Pacifik Colloquium on Hematology:
Tandem Scientific of Bone Marrow and Blood Transfution
Symposium tandem with Perhimpunan Hematologi dan thrombosis
Indonesia, Medan, 2015.
Savita Handayani, M Isa Ansari, Dairion Gatot, Correlation between
Mean Platelet Volume (MPV) and 14-day Mortality in Acute
Ischemic Stroke Patients, Asia Pacifik Colloquium on Hematology:
Tandem Scientific of Bone Marrow and Blood Transfution
Symposium Tandem with Perhimpunan Hematologi dan thrombosis
Indonesia, Medan, 2015.
Senior Tawarta Peranginangin, Dairion Gatot Savita Handayani.
Hematological Profile of HIV Patient in Relation to Antiretroviral
Treatment, Asia Pacifik Colloquium on Hematology: Tandem
Scientific of Bone Marrow and Blood Transfution Symposium
Tandem with Perhimpunan Hematologi dan thrombosis Indonesia,
Medan 2015.
Dairion Gatot. FOLFIRI Versus FOLFOX-4 in the Treatment of
Colorectal Cancer, APCC, Bali, 2015.
Andri Iskandar Mardia, Dairion Gatot. Risk Factors of Multi Drug
Resistant–Extended Spectrum β Lactamase Infections in Cancer
Patients, APCC, Bali, 2015.
Andri Iskandar Mardia, Dairion Gatot. Antitrombin III In Patients
With High Risk Thrombosis, World Conggress Internal Medicine ke
33, Bali, Agustus 2016.
Ratna Karmila, Dairion Gatot. Correlation Between Serum Ferritin
With Severity Of Heart Failure Patients Hospitalized, World
Conggress Internal Medicine ke 33, Bali, Agustus 2016.
Andri Iskandar Mardia, Safrian, Dairion Gatot. Hubungan Subjective
Global Assessment (Sga) Dengan Resting Metabolic Rate (Rmr) Dan
Fat Mass (Fm) Yang Diukur Dengan Bioelectrical Impedance
Analysis (Bia) Pada Pasien Limfoma Non Hodgkin, ROICAM 4,
Hotel Borobudur, Jakarta, 2016.
Dairion Gatot, Safrian. Korelasi Imt Dengan Resting Metabolic Rate
(Rmr) Yang Diukur Dengan Bioelectrical Impedance Analysis (Bia)
Pada Pasien Limfoma Non Hodgkin, ROICAM 4, Hotel Borobudur,
Jakarta, 2016.
Andri Iskandar Mardia, Dairion Gatot. Penilaian Hemostasis Pada
Pasien Dengan Deep Vein Thrombosis, KONKERNAS
PERHOMPEDIN, Semarang, 2016.
Dairion Gatot. Perbedaan Akurasi skor Wells dan Skor Padua dalam
diagnosis deep vein trombosis. Majalah Kedokteran Nusantara.
Fakultas Kedokteran USU Medan 2016.
49
Universitas Sumatera Utara
B.
PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH, PENGABDIAN
MASYARAKAT SEBAGAI PEMBICARA, MODERATOR,
PANITIA.
1.
Pembicara dan peserta pada “KOPAPDI-XI”. Surabaya, 07-11 Juli
2000. Gambaran faktor risiko kardio-vaskular pada anak keturunan
hipertensi essensial. (Book)
Pembicara dan peserta pada “KONAS IX PHTDI dan Temu Ilmiah
Nasional, Hematologi, Onkologi Medik dan Kedokteran Tranfusi”.
Semarang, 07 s/d 09 September 2001. Gambaran Kadar fibrinogen
pada penderita hipertensi ringan dan sedang di RSUP H. Adam Malik
Medan. (Book)
Pembicara/Peserta Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) Ke 6 FK-USU
Medan, Maret 2005. Deep Vein Trombosis. (Book)
Pembicara dan peserta pada “KONAS X PHTDI dan Temu Ilmiah
Nasional, Hematologi, Onkologi Medik dan Kedokteran Tranfusi”.
Bali, 14 s/d 16 April 2005. Prevalensi defisiensi G6PD pada daerah
endemik malaria di Kecamatan Secanggang Kabupaten Langkat
Sumatera Utara. (Book)
Pembicara pada Ceramah kesehatan Lembaga AL KAFFAH Binjai
2007
Pembicara pada pertemuan ilmiah , Shock dan DVT. Pertemuan
Ilmiah Tahunan (PIT) IX Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan, 7 Maret 2007.
Pembicara pada Kemoterapi dan Pelaksanaannya. Pada seminar
perawatan penderita kanker secara menyeluruh dan workshop
pemberian kemoterapi. Medan 29-30 Juni 2007.
Pembicara pada Dairion Gatot. Ceramah kesehatan haji Ikatan
persaudaraan haji Indonesia Binjai, 07 Juli 2007
Pembicara pada Darah rutin penilaian dan aplikasinya. Binjai, 6
Agustus 2007.
Pembicara pada Lymphoma Non-Hodgkin. Pada 1st South East Asia
Medical Oncology Forum (SEAMOF), 5th Indonesia- Singapore
Medical Oncology Networking Forum (ISMOF). 27th Bakornas
HOMPEDIN National Forum. 7th HOMPEDIN National Scientific
Meeting. Jakarta 22-24 November 2007.
Pembicara pada Manfaat Eritropoetin pada penderita kanker dengan
anemia. Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) IX Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan. 17 s/d 19 April 2008.
Pembicara pada Tansfusi. Pada workshop Hemostasis & Thrombosis
dan Penatalaksanaan Demam Dengue. Pertemuan Ilmiah Tahunan
(PIT) IX Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Medan. 17 s/d 19 April 2008.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
50
Universitas Sumatera Utara
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Pembicara pada Apa itu Kemoterapi ?. pada Simposium Upaya
deteksi dini karsinoma nasofaring di Sumatera Utara. Medan 29 April
2008.
Pembicara pada. Apa itu Kemoterapi ?. pada Simposium Upaya
deteksi dini karsinoma nasofaring di Sumatera Utara. Tebing Tinggi ,
17 Juli 2008.
Pembicara pada. Anemia. Pada Talkshow kesehatan bersama
Laboratorium Prodia. Medan 26 Juli 2008 dan 02 Agustus 2008.
Pembicara Topik Leukemia. Pada Talkshow kesehatan bersama
Laboratorium Prodia. Medan 31 Maret 2009 dan 01 April 2009
Pembicara Topik Thrombosis dan Deep Vein Trombosis. Pada
Talkshow kesehatan bersama Laboratorium Prodia. Medan 29 Agustus
2009.
Pembicara Topik Apa itu Kemoterapi ?. pada Simposium Upaya
deteksi dini karsinoma nasofaring di Sumatera Utara. Pematang
Siantar , 17 Januari 2009.
Pembicara Topik Disseminated Intravascular Coagulation (DIC), Pada
workshop Hemostasis & Thrombosis. Pertemuan Ilmiah Tahunan
(PIT) X Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Medan. 20 s/d 22 April 2009.
Pembicara pada The Malacca Strait Haematology-Oncology Symposia
di Medan, 08-09 October 2011
Pembicara dalam Simposium dan Workshop Diagnosis dan Tata
Laksana Terpadu HemofiliaUntuk Rumah sakit Umum Daerah Di
wilayah Sumatera Utara , RSUP H.Adam Malik ,15 Maret 2014
Pembicara Pada Kongres Nasional PERHOMPEDIN mewujudkan
Tatalaksana Kanker dan Kelainan Hematologi Secara Konseptual dan
terintegrasi pada tanggal 22-25 Mei 2014.
Pembicara pada WORKSHOP PAIN MANAGEMENT Life Extention
Strategies for Doctor From Basic Sciences to Clinical Practice. Hotel
Grand Aston Medan,pada tanggal 20-22 Juni 2014.
Pembicara pada acara Gastroentero Hepatologi Update XII-2014 “
Management Gastroentero Hepatology Disease For Better Quality Of
Life . Di Medan Tanggal 25-27 September 2014.
Pembicara pada Aceh Gastro Entero Hepatology Update di Banda
Aceh Pada tanggal 13-14 June 2014
Pembicara pada Workshop Management CML Pertemuan Ilmiah
Tahunan Penyakit Dalam XVI “ Emergency Management in Internal
Medicine”di Medan tanggal 04-06 Juni 2015
Pembicara pada Simposium Dan Workshop Aplikasi Biologi
Molekuler Pada Riset Klinis. Medan 24 & 26 Januari 2015.
Pembicara pada seminar “Update Management In Oncology. Di
Medan tanggal 26 Agustus 2015.
51
Universitas Sumatera Utara
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
Pembicara pada Simposium Pertemuan Ilmiah Tahunan Penyakit
Dalam XVI “ Emergency Management in internal Medicine “ di
Medan 04-06 Juni 2015
Pembicara pada Workshop VTE Pertemuan Ilmiah Tahunan Penyakit
Dalam XVI “ Emergency Management in internal Medicine di Medan
04-06 Juni 2015.
Pembicara pada Medical Update 2015 for General Practitioners di
Medan tanggal 10-12 April 2015.
Pembicara pada
Pelatihan Perawatan Pasien Kanker dengan
Kemoterapi Di Rumah sakit Tingkat II Putri Hijau Medan Periode 24
Oktober – 04 November 2015.
Peserta pada Roadshow PB PAPDI current Update on Ischemic Heart
Disease & Heart Failure tanggal 23 Januari 2016 di Aryaduta Hotel
Medan.
Panitia Pelaksana / Peserta pada pelantikan Pengurus Perhimpunan
Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia ( PAPDI) Cabang
SUMUT Periode 2015-1018,Hotel Aryaduta Medan, 23 Januari 2016.
Moderator dan Peserta pada The Role of Biomarker in Colorectal
Cancer. Pada The Role of Internist in Cancer Management ( ROICAM
) 4. Di Borobudur Hotel Jakarta tanggal 1-3 April 2016.
Pembicara Poster Session pada The Role of Internist in Cancer
Management ( ROICAM ) 4 di Borobudur Hotel Jakarta tanggal 1-3
April 2016.
Pembicara pada Simposium Pertemuan Ilmiah Tahunan Penyakit
Dalam XVII Medan Chest And Clinical Immunology ( MCCI) di
Santika Dyandra Hotel Dan Convention – Medan 5-7 Agustus 2016.
Pembicara Poster/Peserta pada Symposium The 33rd Wordld
Congress Of Internal Medicine , Bali –Indonesia tanggal 23 -25
Agustus 2016.
Peserta pada Seminar Stem Cell Biology From Basic Research to
Regenerative Medicine , Aula Pertemuan Lt.3 Fakultas Kedokteran
USU, 27 Oktober 2016.
Pembicara pada Mini Simposium Dan Workshop “ Mieloproliferatif
Neoplasma (MPN) Management” Di Medan 23 April 2016.
Peserta pada “One Day International Symposium On Hematology
2016: Multiple Myeloma” Di Yogyakarta 22 Oktober 2016.
52
Universitas Sumatera Utara
30
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang Bapak/Ibu.
Terima kasih atas kesediaan Bapak/Ibu, meluangkan waktu untuk
membaca dan mengisi surat persetujuan ini. Sebelumnya, perkenankan saya
memperkenalkan diri. Nama saya dr.Dairion Gatot, SpPD-KHOM, saya sedang
menjalani Pendidikan Megister Kedokteran Klinis Spesialis Penyakit Dalam di
FK USU. Saat ini saya melakukan penelitian yang berjudul “Penilaian Akurasi
Berbagai Metode Skoring Sistem Dalam Diagnosis Deep Vein Trombosis ”.
Penelitian ini bertujuan untuk menilai Skor Wells, skor Caprini, Skor
Padua dan Skor Khorana sebagai alat yang dapat digunakan untuk memprediksi
kemungkinan adanya DVT, yaitu adanya sumbatan pada pembuluh darah tungkai
yang diakibatkan oleh banyak hal. Dengan adanya skor tersebut dapat
mempercepat pemberian antikoagulan yang bekerja mencegah dan membuka
sumbatan yang terjadi.
Kepada Bapak/Ibu yang bersedia mengikuti penelitian ini, akan diminta
mengisi surat persetujuan tertulis, kemudian akan diminta mengikuti wawancara
untuk menjawab beberapa pertanyaan yang termasuk dalam Skor Wells, skor
Caprini, Skor Padua dan Skor Khorana serta dilakukan pemeriksaan
Ultrasonografi (USG) doppler tungkai bawah dan pemeriksaan darah. Tindakan
ini akan diambil oleh petugas yang terlatih.
Penelitian ini tidak berbahaya, pada saat pengambilan darah dapat timbul
lebam pada bekas tempat pengambilan yang akan hilang sendiri dalam satu atau
dua hari. Pada pemeriksaan USG dopler juga tidak ada memiliki efek samping.
Penelitian ini tidak dipungut biaya dan identitas Bapak/Ibu akan dirahasikan.
31
Universitas Sumatera Utara
Terimakasih atas keikutsertaan Bapak/Ibu. Apabila ada hal yang ingin
ditanyakan, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya :
Nama
: Dr. Dairion Gatot, SpPD-KHOM
Alamat
: Jl. T Amir Hamzah/Taman Binjai Indah No F-4 Kota Binjai
Telepon
: 08126030962
Peneliti
Dr.Dairion Gatot,Sp.PD-KHOM
32
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3
SURAT PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONCENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin :
Alamat
tahun
Pria/wanita
:
No. Telp/HP :
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan
keburukan prosedur penelitian ini, menyatakan dengan penuh kesadaran dan
tanpa paksaan bersedia ikut serta dalam penelitian. “Penilaian Akurasi Berbagai
Metode Skoring Sistem Dalam Diagnosis Deep Vein Trombosis ”.
Apabila sewaktu-waktu saya mengundurkan diri dari penelitian ini, kepada saya
tidak dituntut apapun.
Demikian surat persetujuan ini saya buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
Pasien
(.................................)
2015
Peneliti
(......................................)
Saksi
(..................................)
33
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 4
KERTAS KERJA PESERTA PENELITIAN
(Diisi Oleh Peneliti)
Nama
:
Umur/JK
:
Diagnosa
:
Total wells Score
:
Gambaran klinik
Skor
Kanker aktif (dalam pengobatan atau 6 bulan terakhir atau paliatif)
1
Paralisis, paresis, atau baru immobilisasi tertutup pada ekstremitas 1
inferior
Riwayat tirah baring selama 3 hari atau operasi besar dalam 12 1
minggu terakhir dengan anestesi umum
Nyeri tekan lokal di sepanjang distribusi sistem vena bagian dalam
1
Bengkak seluruh kaki
1
Betis membengkak lebih dari 3 cm saat dibandingkan dengan kaki 1
yang asimtomatik (diukur bagian bawah tuberosity tibial)
Piting edema (lebih terlihat pada kaki simtomatik)
1
Vena kolateral superfisial (non-varikosa)
1
Diagnosis alternatif yang lebih memungkinkan dibandingkan dengan -2
Deep Venous Thrombosis
Kemungkinan klinik DVT dengan skor
Skor ≥ 3 Tinggi
Skor 1-2 Sedang
Skor < 1 Rendah
34
Universitas Sumatera Utara
Total Padua Score
:
No
Faktor resiko
Point
1
Kanker aktif
3
2
DVT sebelumnya (selain
3
SVT)
3
Imobilisasi
2
4
Kondisi trombofilia
1
5
Trauma/bedah < 1 bulan
1
6
Usia > 70 tahun
1
7
Gagal jantung/gagal napas
1
8
MI acute atau stroke iskemik
1
9
Obesitas (BMI >30)
1
10
Dalam pengobatan hormonal
1
35
Universitas Sumatera Utara
Analisis Statistik
LAMPIRAN 5
Sex
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
laki-laki
39
54.2
54.2
54.2
Perempuan
33
45.8
45.8
100.0
Total
72
100.0
100.0
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov
Statistic
df
a
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
umur
.067
72
.200
*
.981
72
.352
Well
.166
72
.000
.890
72
.000
Padua
.234
72
.000
.861
72
.000
Hb
.081
72
.200
*
.990
72
.858
Leukosit
.312
72
.000
.327
72
.000
Platelet
.115
72
.019
.927
72
.000
ureum
.227
72
.000
.722
72
.000
Creatinin
.325
72
.000
.552
72
.000
Albumin
.170
72
.000
.951
72
.007
DDimer
.189
72
.000
.795
72
.000
PT
.212
72
.000
.744
72
.000
aPTT
.128
72
.005
.893
72
.000
TT
.119
72
.013
.926
72
.000
INR
.190
72
.000
.740
72
.000
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction
36
Universitas Sumatera Utara
Statistics
Umur
N
Valid
Well
Padua
Hb
Leukosit
Platelet
ureum
72
72
72
72
72
72
72
0
0
0
0
0
0
0
53.14
2.51
3.14
52.00
2.50
3.00
15.470
1.245
1.706
Minimum
2
1
Maximum
87
5
Missing
Mean
Median
Std. Deviation
10.293 18240.7 310.2361
1
1
1
10.150 11660.0 291.0000
0
0
0
2.8599 29380.7 150.1718
51.43
30.00
53.439
9
74
73
0
3.80
3840
39.000
3
6
17.00
250000
741.000
282
Statistics
Creatinin Albumin
N
Valid
Missing
Mean
Median
Std. Deviation
DDimer
PT
aPTT
TT
INR
72
72
72
72
72
72
72
0
0
0
0
0
0
0
1.7779
2.9889
1077.889 1.1376
.9386
.9467 1.1463
.9500
3.1000
600.000 1.0400
.9350
.9700 1.0400
2.47744
.74542 1068.6790 .33111 .19233 .18622 .35427
Minimum
.07
1.00
100.0
.75
.03
.12
.74
Maximum
17.00
4.90
5000.0
2.70
1.49
1.39
2.84
37
Universitas Sumatera Utara
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
DVT
Well
Statistic
tidak
DVT
DVT
Df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
.311
36
.000
.758
36
.000
.183
36
.004
.912
36
.007
a. Lilliefors Significance Correction
Group Statistics
DVT
Well
N
tidak
DVT
DVT
Mean
Std.
Std. Error
Deviation
Mean
36
1.69
.786
.131
36
3.33
1.069
.178
Test Statisticsa
Well
Mann-Whitney U
162.000
Wilcoxon W
828.000
Z
Asymp. Sig. (2tailed)
-5.638
.000
a. Grouping Variable: DVT
38
Universitas Sumatera Utara
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
DVT
Statistic
Padua tidak
DVT
DVT
df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
.220
36
.000
.888
36
.002
.311
36
.000
.755
36
.000
a. Lilliefors Significance Correction
Group Statistics
DVT
N
Padua tidak
DVT
DVT
Mean
Std.
Std. Error
Deviation
Mean
36
2.61
1.745
.291
36
3.67
1.512
.252
Test Statisticsa
Padua
Mann-Whitney U
Wilcoxon W
Z
Asymp. Sig. (2tailed)
445.000
1111.000
-2.406
.016
a. Grouping Variable: DVT
39
Universitas Sumatera Utara
Area Under the Curve
Test Result Variable(s): Well
Asymptotic 95% Confidence
Area
.875
Asymptotic
Interval
Sig.b
Lower Bound Upper Bound
Std. Errora
.041
.000
.795
.955
The test result variable(s): Well has at least one tie between the
positive actual state group and the negative actual state group.
Statistics may be biased.
a. Under the nonparametric assumption
b. Null hypothesis: true area = 0.5
Coordinates of the Curve
Test Result Variable(s): Well
Positive if Greater Than
or Equal Toa
Sensitivity
1 – Specificity
.00
1.000
1.000
1.50
.944
.500
2.50
.806
.194
3.50
.444
.000
4.50
.139
.000
6.00
.000
.000
The test result variable(s): Well has at least one tie between the
positive actual state group and the negative actual state group.
a. The smallest cutoff value is the minimum observed test value
minus 1, and the largest cutoff value is the maximum observed test
value plus 1. All the other cutoff values are the averages of two
consecutive ordered observed test values.
40
Universitas Sumatera Utara
Area Under the Curve
Test Result Variable(s): Padua
Asymptotic 95% Confidence
Interval
Asymptotic
Area
Std. Errora
.657
Sig.b
.064
Lower Bound
.022
Upper Bound
.530
.783
The test result variable(s): Padua has at least one tie between the positive actual
state group and the negative actual state group. Statistics may be biased.
a. Under the nonparametric assumption
b. Null hypothesis: true area = 0.5
Coordinates of the Curve
Test Result Variable(s): Padua
Positive if Greater Than
or Equal Toa
Sensitivity
1 – Specificity
-1.00
1.000
1.000
1.00
1.000
.833
2.50
.611
.417
3.50
.500
.250
4.50
.500
.222
5.50
.056
.056
7.00
.000
.000
The test result variable(s): Padua has at least one tie between the
positive actual state group and the negative actual state group.
a. The smallest cutoff value is the minimum observed test value
minus 1, and the largest cutoff value is the maximum observed
test value plus 1. All the other cutoff values are the averages of
two consecutive ordered observed test values.
41
Universitas Sumatera Utara
Correlations
Well
Spearman's rho Well
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Padua
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N
Padua
1.000
.570**
.
.000
72
72
.570**
1.000
.000
.
72
72
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
42
Universitas Sumatera Utara
Descriptives
Statistic
Padua Mean
3.14
95% Confidence
Lower Bound
2.74
Interval for Mean
Upper Bound
3.54
5% Trimmed Mean
3.15
Median
3.00
Variance
2.910
Std. Deviation
1.706
Minimum
0
Maximum
6
Range
6
Interquartile Range
3
Skewness
Kurtosis
Well
Mean
Std. Error
.201
.023
.283
-1.025
.559
2.51
.147
95% Confidence
Lower Bound
2.22
Interval for Mean
Upper Bound
2.81
5% Trimmed Mean
2.46
Median
2.50
Variance
1.549
Std. Deviation
1.245
Minimum
1
Maximum
5
Range
4
Interquartile Range
2
Skewness
.328
.283
Kurtosis
-.883
.559
43
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I.
DATA PRIBADI
Nama
: Dr. Dairion Gatot SpPD-KHOM
Tempat / tanggal lahir : Sidikalang/ 02 Maret 1962
Agama
: Islam
NIP
: 19620302 198903 1 003
Pangkat / golongan
: Pembina Tk.I/IV-b
Jabatan Fungsional
: Lektor
Perkerjaan
: Dosen Fakultas Kedokteran USU Medan
Alamat
: Taman Binjai Indah No. F-4 Jl. T Amir Hamzah
Kelurahan Jati-Karya Kota Binjai- 20746
Sumatera Utara.
Hp
II.
: 08126030962
RIWAYAT PENDIDIKAN
1.
SD Negeri No. 1 Binjai Estate
Ijazah tahun 1974
2.
SMP Negeri No. 1 Binjai
Ijazah tahun 1977
3.
SMA Negeri No. 1 Binjai
Ijazah tahun 1981
4.
Fakultas Kedokteran USU Medan
Ijazah tahun 1988
5.
Spesialis Penyakit Dalam FK-USU Medan
Ijazah tahun 2003
6.
Konsultan Hematologi & Onkologi
Ijazah tahun 2009
44
Universitas Sumatera Utara
III.
RIWAYAT PEKERJAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
IV.
KEANGGOTAAN PROFESI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Dokter Puskesmas Sei kepayang Kab. Asahan, Oktober 1989 s/d
Januari 1992
Kepala Puskesmas Tanjung Tiran Kab. Asahan, Oktober 1991 s/d Mei
1993
Dokter RSU Kisaran Kab. Asahan, Mei 1993 s/d Mei 1995
Dokter RSU Dr. RM Djoelham Kodya Binjai, Mei 1995 s/d Mei 1997
PPDS Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H.Adam Malik Medan,
Juni 1997 s/d 11 September 2003
Dokter Spesialis Penyakit Dalam RSU Dr. RM Djoelham Kodya
Binjai, Oktober 2003 s/d Nopember 2006
Dosen Luar biasa FKG-USU dan FK-USU Departemen Ilmu Penyakit
Dalam Divisi Hematologi & Onkologi Medik, Oktober 2003 s/d
Nopember 2006
DKR Ruang RawatTerpadu A1-Pria RSUP HAM Medan & Staf
Divisi hematologi dan Onkologi Medik Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FK-USU Nopember 2006 s/d 2008
Divisi Hematologi & Onkologi Medik Departemen Ilmu Penyakit
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU Juli 2007 s/d Februari
2008
Ketua Divisi Hematologi & Onkologi Medik Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FK-USU, RSUP H. Adam Malik Medan, Februari
2008 s/d 2018.
Ketua IDI Cabang Binjai 2004 s/d 2007, dan 2007 s/d 2010.
Wakil ketua III IDI Wilayah Sumatera Utara 2010 s/d 2013.
Anggota PHTDI Cabang Sumatera Utara
PTHI Cabang Sumatera Utara
Wakil Ketua PAPDI Cabang Sumatera Utara 2015 sd 2018
Ketua PERHOMPEDIN Cabang Medan. Sumatera Utara. 2011 sd
2018
45
Universitas Sumatera Utara
V.
KURSUS / LATIHAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Penataran P4 Pola 25 jam USU, Medan 1982
Basic Training HMI Komisariat FK-USU, Medan 1984
Latihan ketrampilan managemen mahasiswa USU, Medan, 1985
Pendidikan dan Pelatihan “Insersi AKDR Angkatan VI & VII dokter
praktek swasta Anggota IDI Cabang Medan”, Medan,21 s/d 24
Agustus 1989
Latihan pra jabatan Tk.III, Medan, 1989
Latihan managemen fungsional dokter pusk esmas, Medan, 1999
Penataran dokter pelaksana program ISPA Propinsi SUMUT, Medan
1991
Latihan metode kontrasepsi Vasektomi tanpa pisau, Medan, 1992
Kursus Akupunktur, Jakarta, 1996
Pelatihan “Penggunaan insulin pada pasien diabetes mellitus. Medan,
3-4 Nopember 2000
Kursus Biologi Molekuler Dasar: Biologi Molekuler dasar dalam
pendekatan diagnostik dan terapi, Medan, 26 Januari s/d 01 Maret
2004
DHF Course, Medan, 3 Maret 2004
Lekemia Workshop and Seminar, Medan, 23-24 Maret 2004
Kursus Ultrasonografi (USG), Medan, 07 s/d 19 Juni 2004
Kursus Peningkatan Profesionalisme Ilimu Dasar Kanker Modul C
dan D, Jakarta, 22-24 Juli 2004
Pelatihan Tehnik Sampling dan Penghitungan Besar Sampel Angkatan
II Surabaya, 4 - 5 Agustus, 2004
The Multidisciplinary Cancer Management of Solid Tumor: Today &
Tomorrow. Postgraduate Medical Course. Dutch Foundation. Jakarta
29 Nopember s/d 01 Desember 2004
Kursus Peningkatan Profesionalisme Ilimu Dasar Kanker Modul A,
Jakarta, 20-21 Mei 2005
Training Deep Vein Thrombosis (DVT). Jakarta Februari 2006
Kursus Peningkatan Profesionalisme Ilimu Dasar Kanker Modul B,
Jakarta, 7-8 April 2006
Seminar dan Workshop on’ Acute and Chronic Leukemia ; From
Diagnosis to treatment. Jakarta 22-23 April 2006
Training of Trainer Komunikasi Dokter Pasien. Medical Education
Unit (MEU) FK-USU. Medan Januari 2007
Tutor training For Staff. Medical Education Unit (MEU) Medical
School University of Sumatera Utara, Medan 29 s/d 30 Maret 2007
Course on Leukemia and lymphoma. Dutch Foundation dan FK-UI,
Jakarta Nopember 2007
Sanovi Aventis Investigators’ Joint Study Session. ICON Clinical
Research, Hongkong, June 2008
46
Universitas Sumatera Utara
26. Pelatihan dasar Etik penelitian kesehatan dan Sosialisasi peran komisi
etik penelitian kesehatan (KEPK), Komisi NasionelaEtik penelitian
Kesehatan dan Komisi Etrik Penelitian Wil Sumatera Utara. Medan.
19 s/d 20 Desember 2008
27. RTD & Workshop ‘’Diabetic Vascular Forum’’ PAPDI Sumut,
Berastagi.25 Juni 2009.
28. Workshop Electrocardiography. 11th Annual Scientific meeting
Internal Medicine Departement of Internal medicine. Medan, 01 s/d
03 Maret 2010
29. Lokakarya Gugus Jaminan Mutu (GJM) dan Gugus kendali mutu
(GKM), FK-USU Medan, 5 s/d 6 Mei 2010
30. Training Program. Essential Good Clinical Practice. 02 Desember
2014.
31. Workshop Bone Marrow Transplantation. KONKERNAS
PERHOMPEDIN, Semarang, 2016.
VI.
KARYA ILMIAH
A.
PENELITIAN
1.
T.Bahri Anwar, Rahmad Isnanta, Dairion Gatot, Harun Rasyid Lubis.
Respon tekanan darah dan proteinuria terhadap stres pada keturunan
hipertensi essensial yang normotensi. Kongres Kardiologi AsiaPasifik, Bali, Nopember 1999.
Dairion Gatot, R. Tunggul Ch Sukendar, Salli R Nasution, Zulhelmi
Bustami, M. Yusuf Nasution, Harun Rasyid Lubis. Gambaran faktor
risiko kardio-vaskular pada anak keturunan Hipertensi Essensial.
KOPAPDI – XI, Surabaya, 7-11 Juli 2000
Titik larasati, Dairion Gatot, Azmi S kar. Gambaran Kadar fibrinogen
pada penderita hipertensi ringan dan sedang di RSUP H. Adam Malik
Medan. KONAS IX PHTDI dan Temu Ilmiah Nasional, Hematologi,
Onkologi Medik dan Kedokteran Tranfusi”. Semarang, 29 Maret s/d
01 April 2001.Jurnal Kedokteran Methodist Medan. September
2004;2:78-84
Dairion Gatot, Salli R Nasution, Harun Rasyid Lubis. Rasio reduksi
ureum dializer 0,90; 2,10 dan 2 dializer seri 0,90 dengan 1,20. (Tesis),
Medan, 20 Agustus 2003. Annual Meeting Pernefri Palembang, 2004
Dairion Gatot, Azmi Sariedj Kar, Deep Vein Trombosis, PIT VI
Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-USU 2005. Majalah Kedokteran
USU Medan. Maret 2005;38:89-93.
2.
3.
4.
5.
47
Universitas Sumatera Utara
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Heri Hendri, Dairion Gatot, Azmi Sariedj Kar, Prevalensi defisiensi
G6PD pada daerah endemik malaria di Kecamatan Secanggang
Kabupaten Langkat Sumatera Utara. Konas X PHTDI dan Temu
Ilmiah Nasional, Hematologi, Onkologi Medik dan Kedokteran
Tranfusi”. Semarang, 14 April/d 16 April 2005.
Dairion Gatot, Idwan Haris, Hubungan Anemia ringan terhadap
tingkat kelelahan dan kualitas hidup penderita kanker. Kongres
Nasional XI Perhimpunan Hematologi dan transfusi darah Indonesia
(PHTDI) . Malang Batu, 28 Nopember 2008.
Dairion Gatot, Suhartono. Gambaran Hemostasis pada penderita DM
tipe-2 dengan Ulkus Pedis. Kongres Nasional XI Perhimpunan
Hematologi dan transfusi darah Indonesia (PHTDI) . Malang Batu, 28
Nopember 2008.
Andri Iskandar Mardia, Dairion Gatot, Pengaruh Pemberian
Lumbrokinase Selama 7 Hari Terhadap Status Hiperkoagulasi Pada
Penderita Ulkus Kaki Diabetik, ROICAM 2, Hotel Borobudur,
Jakarta, 2013.
Ayu Nurul Z, Dairion Gatot. Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria,
ROICAM 2, Hotel Borobudur, Jakarta, 2013.
Dairion Gatot. Prevalensi Polisitemia Pada Pemeriksaan Kesehatan
Calon Karyawan Di Rs Malahayati Medan Tahun 2012, ROICAM 2,
Hotel Borobudur, Jakarta, 2013.
Doharjo Manulang, Dairion Gatot. Gambaran Hasil Kesimpulan Bone
Marrow Puncture (BMP) Pada penderita Leukemia Di RSUP Haji
Adam Malik Medan 2010-2012, ROICAM 2, Hotel Borobudur,
Jakarta, 2013.
Faisal Drisa, Dairion Gatot, Firman Sakti. Pengaruh Pemberian
Heparin Terhadap Status Hiperkoagulasi Pada Penderita Ulkus Kaki
Diabetikum, ROICAM 2, Hotel Borobudur, Jakarta, 2013.
Hendra W Putra, Dairion Gatot. Profile Hematologi Pasien HIV di
RSUP H.Adam Malik, ROICAM 2, Hotel Borobudur, Jakarta, 2013
Aron M Pase, Dairion Gatot, Ali Imran Harahap. Perbandingan
Efikasi Dosis Ondansetron 16, 24 dan 32 mg Dengan Penambahan
Dexamethason untuk Pencegahan Mual-Muntah Akibat Induksi
Kemoterapi Cisplatin, ROICAM 2, Hotel Borobudur, Jakarta, 2013.
Andri Iskandar Mardia, Dairion Gatot,Heny Syahrini, Suhartono,
Savita Handayani. Experience In The Management of Chronic Myeloid
Leukemia (CML) in RSUP H. Adam Malik Medan 2013-2015, Asia Pacifik
Colloquium on Hematology: Tandem Scientific of Bone Marrow and
Blood Transfution Symposium Tandem with Perhimpunan
Hematologi dan thrombosis Indonesia, Medan, 2015.
Dairion Gatot. Iron Status Correlation With Memory And Grade Point
Average (GPA) In Medical Students Faculty Of Medicine Universitas
Sumatera Utara, Asia Pacifik Colloquium on Hematology: Tandem
Scientific of Bone Marrow and Blood Transfution Symposium
Tandem with Perhimpunan Hematologi dan thrombosis Indonesia,
Medan, 2015.
48
Universitas Sumatera Utara
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Heny Syahrini, Dairion Gatot. Experience Use Standar-Dose
Cyclophosphamide In The Management of Severe Aplastic Anemia in
RSUP H. Adam Malik Medan, Asia Pacifik Colloquium on Hematology:
Tandem Scientific of Bone Marrow and Blood Transfution
Symposium tandem with Perhimpunan Hematologi dan thrombosis
Indonesia, Medan, 2015.
Savita Handayani, M Isa Ansari, Dairion Gatot, Correlation between
Mean Platelet Volume (MPV) and 14-day Mortality in Acute
Ischemic Stroke Patients, Asia Pacifik Colloquium on Hematology:
Tandem Scientific of Bone Marrow and Blood Transfution
Symposium Tandem with Perhimpunan Hematologi dan thrombosis
Indonesia, Medan, 2015.
Senior Tawarta Peranginangin, Dairion Gatot Savita Handayani.
Hematological Profile of HIV Patient in Relation to Antiretroviral
Treatment, Asia Pacifik Colloquium on Hematology: Tandem
Scientific of Bone Marrow and Blood Transfution Symposium
Tandem with Perhimpunan Hematologi dan thrombosis Indonesia,
Medan 2015.
Dairion Gatot. FOLFIRI Versus FOLFOX-4 in the Treatment of
Colorectal Cancer, APCC, Bali, 2015.
Andri Iskandar Mardia, Dairion Gatot. Risk Factors of Multi Drug
Resistant–Extended Spectrum β Lactamase Infections in Cancer
Patients, APCC, Bali, 2015.
Andri Iskandar Mardia, Dairion Gatot. Antitrombin III In Patients
With High Risk Thrombosis, World Conggress Internal Medicine ke
33, Bali, Agustus 2016.
Ratna Karmila, Dairion Gatot. Correlation Between Serum Ferritin
With Severity Of Heart Failure Patients Hospitalized, World
Conggress Internal Medicine ke 33, Bali, Agustus 2016.
Andri Iskandar Mardia, Safrian, Dairion Gatot. Hubungan Subjective
Global Assessment (Sga) Dengan Resting Metabolic Rate (Rmr) Dan
Fat Mass (Fm) Yang Diukur Dengan Bioelectrical Impedance
Analysis (Bia) Pada Pasien Limfoma Non Hodgkin, ROICAM 4,
Hotel Borobudur, Jakarta, 2016.
Dairion Gatot, Safrian. Korelasi Imt Dengan Resting Metabolic Rate
(Rmr) Yang Diukur Dengan Bioelectrical Impedance Analysis (Bia)
Pada Pasien Limfoma Non Hodgkin, ROICAM 4, Hotel Borobudur,
Jakarta, 2016.
Andri Iskandar Mardia, Dairion Gatot. Penilaian Hemostasis Pada
Pasien Dengan Deep Vein Thrombosis, KONKERNAS
PERHOMPEDIN, Semarang, 2016.
Dairion Gatot. Perbedaan Akurasi skor Wells dan Skor Padua dalam
diagnosis deep vein trombosis. Majalah Kedokteran Nusantara.
Fakultas Kedokteran USU Medan 2016.
49
Universitas Sumatera Utara
B.
PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH, PENGABDIAN
MASYARAKAT SEBAGAI PEMBICARA, MODERATOR,
PANITIA.
1.
Pembicara dan peserta pada “KOPAPDI-XI”. Surabaya, 07-11 Juli
2000. Gambaran faktor risiko kardio-vaskular pada anak keturunan
hipertensi essensial. (Book)
Pembicara dan peserta pada “KONAS IX PHTDI dan Temu Ilmiah
Nasional, Hematologi, Onkologi Medik dan Kedokteran Tranfusi”.
Semarang, 07 s/d 09 September 2001. Gambaran Kadar fibrinogen
pada penderita hipertensi ringan dan sedang di RSUP H. Adam Malik
Medan. (Book)
Pembicara/Peserta Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) Ke 6 FK-USU
Medan, Maret 2005. Deep Vein Trombosis. (Book)
Pembicara dan peserta pada “KONAS X PHTDI dan Temu Ilmiah
Nasional, Hematologi, Onkologi Medik dan Kedokteran Tranfusi”.
Bali, 14 s/d 16 April 2005. Prevalensi defisiensi G6PD pada daerah
endemik malaria di Kecamatan Secanggang Kabupaten Langkat
Sumatera Utara. (Book)
Pembicara pada Ceramah kesehatan Lembaga AL KAFFAH Binjai
2007
Pembicara pada pertemuan ilmiah , Shock dan DVT. Pertemuan
Ilmiah Tahunan (PIT) IX Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan, 7 Maret 2007.
Pembicara pada Kemoterapi dan Pelaksanaannya. Pada seminar
perawatan penderita kanker secara menyeluruh dan workshop
pemberian kemoterapi. Medan 29-30 Juni 2007.
Pembicara pada Dairion Gatot. Ceramah kesehatan haji Ikatan
persaudaraan haji Indonesia Binjai, 07 Juli 2007
Pembicara pada Darah rutin penilaian dan aplikasinya. Binjai, 6
Agustus 2007.
Pembicara pada Lymphoma Non-Hodgkin. Pada 1st South East Asia
Medical Oncology Forum (SEAMOF), 5th Indonesia- Singapore
Medical Oncology Networking Forum (ISMOF). 27th Bakornas
HOMPEDIN National Forum. 7th HOMPEDIN National Scientific
Meeting. Jakarta 22-24 November 2007.
Pembicara pada Manfaat Eritropoetin pada penderita kanker dengan
anemia. Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) IX Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan. 17 s/d 19 April 2008.
Pembicara pada Tansfusi. Pada workshop Hemostasis & Thrombosis
dan Penatalaksanaan Demam Dengue. Pertemuan Ilmiah Tahunan
(PIT) IX Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Medan. 17 s/d 19 April 2008.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
50
Universitas Sumatera Utara
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Pembicara pada Apa itu Kemoterapi ?. pada Simposium Upaya
deteksi dini karsinoma nasofaring di Sumatera Utara. Medan 29 April
2008.
Pembicara pada. Apa itu Kemoterapi ?. pada Simposium Upaya
deteksi dini karsinoma nasofaring di Sumatera Utara. Tebing Tinggi ,
17 Juli 2008.
Pembicara pada. Anemia. Pada Talkshow kesehatan bersama
Laboratorium Prodia. Medan 26 Juli 2008 dan 02 Agustus 2008.
Pembicara Topik Leukemia. Pada Talkshow kesehatan bersama
Laboratorium Prodia. Medan 31 Maret 2009 dan 01 April 2009
Pembicara Topik Thrombosis dan Deep Vein Trombosis. Pada
Talkshow kesehatan bersama Laboratorium Prodia. Medan 29 Agustus
2009.
Pembicara Topik Apa itu Kemoterapi ?. pada Simposium Upaya
deteksi dini karsinoma nasofaring di Sumatera Utara. Pematang
Siantar , 17 Januari 2009.
Pembicara Topik Disseminated Intravascular Coagulation (DIC), Pada
workshop Hemostasis & Thrombosis. Pertemuan Ilmiah Tahunan
(PIT) X Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Medan. 20 s/d 22 April 2009.
Pembicara pada The Malacca Strait Haematology-Oncology Symposia
di Medan, 08-09 October 2011
Pembicara dalam Simposium dan Workshop Diagnosis dan Tata
Laksana Terpadu HemofiliaUntuk Rumah sakit Umum Daerah Di
wilayah Sumatera Utara , RSUP H.Adam Malik ,15 Maret 2014
Pembicara Pada Kongres Nasional PERHOMPEDIN mewujudkan
Tatalaksana Kanker dan Kelainan Hematologi Secara Konseptual dan
terintegrasi pada tanggal 22-25 Mei 2014.
Pembicara pada WORKSHOP PAIN MANAGEMENT Life Extention
Strategies for Doctor From Basic Sciences to Clinical Practice. Hotel
Grand Aston Medan,pada tanggal 20-22 Juni 2014.
Pembicara pada acara Gastroentero Hepatologi Update XII-2014 “
Management Gastroentero Hepatology Disease For Better Quality Of
Life . Di Medan Tanggal 25-27 September 2014.
Pembicara pada Aceh Gastro Entero Hepatology Update di Banda
Aceh Pada tanggal 13-14 June 2014
Pembicara pada Workshop Management CML Pertemuan Ilmiah
Tahunan Penyakit Dalam XVI “ Emergency Management in Internal
Medicine”di Medan tanggal 04-06 Juni 2015
Pembicara pada Simposium Dan Workshop Aplikasi Biologi
Molekuler Pada Riset Klinis. Medan 24 & 26 Januari 2015.
Pembicara pada seminar “Update Management In Oncology. Di
Medan tanggal 26 Agustus 2015.
51
Universitas Sumatera Utara
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
Pembicara pada Simposium Pertemuan Ilmiah Tahunan Penyakit
Dalam XVI “ Emergency Management in internal Medicine “ di
Medan 04-06 Juni 2015
Pembicara pada Workshop VTE Pertemuan Ilmiah Tahunan Penyakit
Dalam XVI “ Emergency Management in internal Medicine di Medan
04-06 Juni 2015.
Pembicara pada Medical Update 2015 for General Practitioners di
Medan tanggal 10-12 April 2015.
Pembicara pada
Pelatihan Perawatan Pasien Kanker dengan
Kemoterapi Di Rumah sakit Tingkat II Putri Hijau Medan Periode 24
Oktober – 04 November 2015.
Peserta pada Roadshow PB PAPDI current Update on Ischemic Heart
Disease & Heart Failure tanggal 23 Januari 2016 di Aryaduta Hotel
Medan.
Panitia Pelaksana / Peserta pada pelantikan Pengurus Perhimpunan
Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia ( PAPDI) Cabang
SUMUT Periode 2015-1018,Hotel Aryaduta Medan, 23 Januari 2016.
Moderator dan Peserta pada The Role of Biomarker in Colorectal
Cancer. Pada The Role of Internist in Cancer Management ( ROICAM
) 4. Di Borobudur Hotel Jakarta tanggal 1-3 April 2016.
Pembicara Poster Session pada The Role of Internist in Cancer
Management ( ROICAM ) 4 di Borobudur Hotel Jakarta tanggal 1-3
April 2016.
Pembicara pada Simposium Pertemuan Ilmiah Tahunan Penyakit
Dalam XVII Medan Chest And Clinical Immunology ( MCCI) di
Santika Dyandra Hotel Dan Convention – Medan 5-7 Agustus 2016.
Pembicara Poster/Peserta pada Symposium The 33rd Wordld
Congress Of Internal Medicine , Bali –Indonesia tanggal 23 -25
Agustus 2016.
Peserta pada Seminar Stem Cell Biology From Basic Research to
Regenerative Medicine , Aula Pertemuan Lt.3 Fakultas Kedokteran
USU, 27 Oktober 2016.
Pembicara pada Mini Simposium Dan Workshop “ Mieloproliferatif
Neoplasma (MPN) Management” Di Medan 23 April 2016.
Peserta pada “One Day International Symposium On Hematology
2016: Multiple Myeloma” Di Yogyakarta 22 Oktober 2016.
52
Universitas Sumatera Utara