Dampak Pengolahan Limbah Padat Medis pada Petugas Incinerator di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014
DAMPAK PENGOLAHAN LIMBAH PADAT MEDIS PADA PETUGAS
INCINERATOR di RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014
TESIS
Oleh
DARWIN
117032244/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
DAMPAK PENGOLAHAN LIMBAH PADAT MEDIS PADA PETUGAS
INCINERATOR DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Keselamatan dan Kesehatan Kerja
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DARWIN
117032244/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: DAMPAK PENGOLAHAN LIMBAH PADAT
MEDIS PADA PETUGAS INCINERATOR DI
RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Darwin
Nomor Induk Mahasiswa : 117032244
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Kerja
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Basuki Wirjosentono, M.S) (Eka Lestari Mahyuni, S.K.M, M.Kes)
Ketua
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Universitas Sumatera Utara
Tanggal lulus : 11 Pebruari 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Pebruari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Basuki Wirjosentono, M.S
: 1. Eka Lestari Mahyuni, S.K.M, M.Kes
2. dr. Halinda Sari Lubis, M.KKK
Universitas Sumatera Utara
3. Ir. Kalsum, M.Kes
PERNYATAAN
DAMPAK PENGOLAHAN LIMBAH PADAT MEDIS PADA PETUGAS
INCINERATOR DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
April 2015
Darwin
117032244/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pemusnahan limbah padat medis dengan incinerator di RSUP H. Adam Malik
terdapat keluhan petugas incinerator seperti luka kena jarum spuit, luka kena pecahan
kaca, dan sesak nafas karena terhisap asap incinerator maupun gas yang terkandung
pada limbah padat medis. Untuk itu perlu diperhatikan keselamatan dan kesehatan
kerja di rumah sakit khusunya dalam pengelolaan limbah padat medis.
Penelitian ini bersifat kualitatif untuk menganalisa dampak keselamatan dan
kesehatan kerja (K3) pada petugas incinerator di RSUP H. Adam Malik. Teknik
pengumpulan data dilakukan melalui observasi dan wawancara mendalam pada
sampel penelitian yaitu 2 (dua) orang petugas incinerator. Data yang diperoleh akan
dianalisis dengan analisa domain.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa petugas incinerator mengalami
kecelakaan kerja sampai 6 kali dalam setahun yaitu luka tertusuk jarum spuit
sebanyak 4 kali dan luka terkena pecahan kaca sebanyak 2 kali, dan penggunaan
incinerator dalam kondisi rusak mengakibatkan buangan asap mengganggu
kenyamanan petugas incinerator, belum tertibnya petugas incinerator mengenakan
APD, dan penempatan limbah padat medis di area incinerator belum pada wadah
khusus, petugas incinerator harus lebih hati-hati dalam pengelolaan limbah padat
medis non tajam yang kemungkinan tercampur dengan limbah padat medis tajam.
Dalam hal keselamatan dan kesehatan kerja petugas incinerator sangat
berpotensi menimbulkan kecelakaan akibat kerja dan penyakit akibat kerja. Selain itu
pihak rumah sakit tidak pernah melakukan pemeriksaan kesehatan petugas
incinerator, APD masker sering tidak digunakan karena membuat sesak. Disarankan
bagi rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala. Di stuktur
organisasi itu membuat aturan kesehatan dan keselamatan kerja dalam pengelolaan
limbah padat medis tajam dengan limbah padat medis non tajam. Bagi pekerja
diwajibkan mematuhi aturan pengelolaan limbah padat medis yang ditetapkan dan
pemberian sanki bagi yang melanggar.
Kata Kunci: Limbah Padat Medis, Petugas Incenerator, Keselamatan &
Kesehatan Kerja
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Adam Malik Central General Hospital causes some complaints from the
incinerator operators such as wounded by spuit needles, wounded by broken glasses,
and difficult to breathe because they inhale incinerator smoke or gas in the medical
solid waste. Therefore, job safety and health in the hospital, especially in managing
medical solid waste should be done.
The research was qualitative which was aimed to analyze the effect of K3 (Job
safety and health) n incinerator operators at H. Adam Malik Central General
Hospital. The data were gathered by conducting observation and in-depth interviews
in the samples (two incinerator operators) and analyzed by using domain analysis.
The result of the research showed that the incinerator operators underwent
job accidence six times a year: four times wounded by spuit needles and two times
wounded by broken glasses. Besides that, the operators used broken incinerators,
they did not use PPD (Personal Protective Device), and there was no special device
for storing the waste temporarily. Therefore, incinerator operators should be careful
in managing non-sharp medical solid waste which was possibly mixed with the sharp
one.
Regarding job safety and health of incinerator operators, the job has the risk
for job accidence as the result of the job and illness. Besides that, the management of
the hospital never examines the health of incinerator operators and PPD is never
used because it causes difficult to breath. It is recommended that the management of
the hospital examines incinerator operators regularly, the regulation in job safety
and health in managing sharp medical solid waste mixed with non-sharp solid waste,
and the operators should comply with the rules in managing medical solid waste and
sanction should be imposed on those who violate the rules.
Keywords : Medical Solid Waste, Incinerator Operators, Job Safety and Health
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Dampak
Pengolahan Limbah Padat Medis pada Petugas Incinerator di RSUP H. Adam
Malik Tahun 2014 ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Keselamatan dan Kesehatan kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Prof. Dr. Basuki Wirtjosentono M.S selaku ketua komisi pembimbing dan Eka
Lestari Mahyuni, SKM, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
6. Dra. Lina Tarigan, Apt, M.S dan dr. Halinda Sari Lubis, M.KKK selaku penguji
tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran mengarahkan penelitian mulai
dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
8. Direktur Utama, Direktur SDM & Pendidikan dan jajarannya yang telah berkenan
memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di RSUP H.
Adam Malik.
9. Kedua orang tua yang berada disorga bersama Tuhan Yang Maha Esa yang
mewariskan ajarannya “Berbuat baik janganlah takut”.
10. Istri dan anak tercinta yang telah memberikan motivasi dan dukungan.
11. Seluruh pihak yang membantu dalam selesainya proses selesainya tesis ini
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari tesis ini jauh dari sempurna karena atas segala keterbatasan,
untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan guna
kesempurnaan tesis ini.besar harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pembaca di
rumah sakit, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
April 2015
Penulis
Darwin
117032244/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Saya dilahirkan di Kecamatan Medan Baru Kota Medan pada tanggal 4 bulan
Mei tahun 1965, ibu menurunkan keyakinan Kristen Protestan.
Berumah tangga dipasu-pasu pada tanggal 3 bulan 2 tahun tahun 2000, dengan
seorang wanita bernama Mindaria Br. Tarigan yang lahir pada tanggal 25 Nopember
tahun 1973.
Anak pertama saya lahir seorang wanita pada tanggal 10 Nopember tahun
2000, yang diberi nama Novita Srimida Barus, anak kedua lahir seorang laki-laki
pada tanggal 23 september 2002 yang diberi nama Nugraha Aditya Barus, kemudian
anak yang ketiga lahir seorang wanita pada tanggal 15 Nopember pada tahun 2007
yang diberi nama Naomi Yusanty Barus.
Orang tua laki-laki sehari-hari dengan panggilan Bapak, yang namanya Raja
Barus telah meninggal pada tahun 1973 di medan, dan orang tua perempuan dengan
panggialan mamak, Nibari Br Sembiring yang telah meninggal pada tanggal 13
Agustus tahun 2004.
Bertempat tinggal di Jalan Pales III, Nomor 11, Kelurahan Simpang Selayang,
Kecamatan Medan Tuntungan Kota Medan, Propinsi Sumatera Utara.
Bekerja di instansi sosial yang bernama RSUP H. Adam Malik yang beralamt
di Jalan Bunga Lau Nomor 17 Kelurahan Kemenangan Tani, Kecamatan Medan
Tuntungan Kota Medan, Propinsi Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
Pendidikan Sekolah Dasar bertempat di SDN Aek Loba tamat ditahun 1980,
Sekolah Menengah Pertama bertempat di SMP Proklamasi 45 Bersubsidi di Medan
tamat pada tahun 1983, Sekolah Menegah Atas di SMA Kristen II di Medan,
kemudian melanjutkan pendidikan jenjang D-1 di SPPH Medan di Kabanjahe tamat
pada tahun 1988, Melanjutkan pendidikan ke jenjang D-3 di APK Medan di
Kabanjahe tamat pada tahun 1996, kemudian melanjutkan pendidikan ke Starata 1 di
FKM USU di Peminatan Kesling, tamat pada tahun 2004.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...................................................................................... .................
i
ABSTRAK ........................................................................................ .................
ii
KATA PENGANTAR .................................................................... .................
iii
RIWAYAT HIDUP ......................................................................... .................
vi
DAFTAR ISI ................................................................................... ................. viii
DAFTAR TABEL ........................................................................... .................
xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................... ................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... ................. xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1.2 Permasalahan ................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..........................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................
1
1
6
7
7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1 Rumah Sakit .................................................................................
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit ......................................................
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ...........................................
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit ......................................................
2.2 Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit .......................
2.3 Penyakit Akibat Kerja ...................................................................
2.3.1 Pengertian Penyakit Akibat Kerja .......................................
2.3.2 Klasifikasi Penyakit Akibat Kerja ........................................
2.3.3 Pencegahan Penyakit Akibat Kerja ......................................
2.4 Kecelakaan Akibat Kerja ..............................................................
2.4.1 Pengertian Kecelakaan Akibat Kerja ..................................
2.4.2 Klasifikasi Kecelakaan Akibat Kerja ...................................
2.5. Limbah Padat Rumah Sakit ...........................................................
2.5.1 Pengertian Limbah Padat Rumah Sakit ...............................
2.5.2 Limbah Padat Medis Rumah Sakit .......................................
2.6 Pengelolaan Limbah Medis Rumah Sakit dengan Incinerator ........
2.7 Dampak Limbah Medis Rumah Sakit terhadap Penyakit Akibat
Kerja.............................................................................................
2.8 Dampak Limbah Medis Rumah Sakit terhadap Kecelakaan
Akibat Kerja .................................................................................
2.9 Landasan Teori .............................................................................
2.10 Kerangka Pikir .............................................................................
8
8
8
8
9
11
16
16
18
19
22
22
23
25
25
30
33
39
42
43
44
Universitas Sumatera Utara
BAB 3. METODE PENELITIAN.................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...............................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...............................................................
3.3 Informan Penelitian ....................................................................
3.4 Teknik Pengumpulan Data ...........................................................
3.5 Variabel yang Diteliti.................................................................
3.6 Teknik Analisis Data ..................................................................
45
45
45
45
45
46
46
46
47
BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................
4.1 Gambaran Umum .......................................................................
4.1.1 Sejarah RSUP H. Adam Malik ..........................................
4.1.2 Sarana dan Prasarana RSUP H. Adam Malik .....................
4.1.3 Sumber Daya Manusia RSUP H. Adam Malik ...................
4.1.4 Limbah Padat Medis RSUP H. Adam Malik .......................
4.2 Karakteristik Informan ................................................................
4.3 Proses Kerja Petugas Incinerator RSUP H. Adam Malik.Tahun
2014 ..........................................................................................
4.4 Proses Pengolahan Limbah Padat Medis di TPA RSUP H. Adam
Malik. .........................................................................................
4.4.1 Proses Pengumpulan Limbah Padat Medis ........................
4.4.2 Proses Serah Terima Limbah Padat Medis .........................
4.4.3 Mengolah Limbah Padat Medis dengan Menggunakan
Incienerator ......................................................................
4.5 Dampak Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Incinirator RSUP
H. Adam Malik. ..........................................................................
48
48
48
49
50
51
55
BAB 5. PEMBAHASAN ...............................................................................
5.1 Proses Kerja Petugas Incinerator RSUP H. Adam Malik .............
5.1.1 Lokasi incinerator..............................................................
5.1.2 Pengosongan Debu dan Memasukkan Limbah Padat
Medis. ................................................................................
5.1.3 Primary Chamber Incinerator ............................................
5.1.4 Pembuangan Debu Incinerator ...........................................
5.2 Proses Pengolahan Limbah Padat Medis RSUP H. Adam Malik ..
5.2.1 Pengumpulan Limbah Padat Medis ....................................
5.2.2 Mengolah Limbah Padat Medis dengan Incinerator ...........
5.3 Dampak Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Incinerator RSUP
H. Adam Malik ............................................................................
73
73
73
BAB 6. KESIMPULAN ................................................................................
6.1 Kesimpulan ................................................................................
83
83
56
60
60
61
64
69
74
75
76
77
77
78
79
Universitas Sumatera Utara
6.1.1 Dampak Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Incinerator
RSUP H. Adam Malik .......................................................
6.1.2 Proses Kerja Petugas Incinerator RSUP H. Adam Malik ...
6.1.3 Proses Pengolahan Limbah Padat Medis RSUP H. Adam
Malik .................................................................................
6.2 Saran ..........................................................................................
6.2.1 Dampak Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Incinerator
RSUP H. Adam Malik ......................................................
6.2.2 Proses Kerja Petugas Incinerator RSUP H. Adam Malik ...
6.2.3 Proses Pengolahan Limbah Padat Medis RSUP H. Adam
Malik ...............................................................................
83
83
83
84
84
85
85
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
87
LAMPIRAN ...................................................................................................
91
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
Halaman
2.1.
Jenis Wadah dan Label Limbah Medis Padat Sesuai Kategori ...................
27
2.2
Kelebihan dan Kekurangan Pilihan Metode Insinerasi Pengolahan
Limbah Medis ..........................................................................................
39
4.1
Luas gedung, Sarana, Prasarana RSUP H. Adam Malik Tahun 2012 ........
49
4.2
SDM Instalasi Kesehatan Lingkungan Tahun 2013...................................
50
4.3
Pemusnahan Limbah Padat Medis RSUP H. Adam Malik Tahun 2013 .....
51
4.4
Pemusnahan Limbah Padat Medis RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 .....
52
4.5
Karakteristik Informan yang Diwawancari Secara Mendalam ...................
55
4.6
Proses Pengumpulan Limbah Padat Medis dari Ruangan Hingga Area
Incenerator. ..............................................................................................
60
Proses Serah Terima dari Sumber Limbah Padat Medis Sampai di Area
Incinerator ................................................................................................
61
Proses Mengolah Limbah Padat Medis dengan Menggunakan
Incenerator.. .............................................................................................
64
Jawaban Informan tentang Dampak Penyakit Akibat Kerja ......................
69
4.10 Jawaban Informan tentang Dampak Kecelakaan Akibat Kerja. .................
71
4.7
4.8
4.9
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
4.1 Lokasi Incinerator ........................................................................................
56
4.2 Pengosongan Debu Pembakaran dan Pemasukkan Limbah Kedalam
Incinerator ...................................................................................................
57
4.3 Sponing Pintu Incinerator. ............................................................................
58
4.4 Cerobong Asap Incinerator. ........................................................................
58
4.5 Tempat Pembuangan Debu Sisa Pembakaran Incinerator Tahun 2014 .........
59
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1
Pedoman Wawancara ..................................................................................
91
2
Struktur Organisasi RSUP H. Adam Malik ..................................................
92
3
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ..........
93
4
Surat Persetujuan Izin Penelitian .................................................................
94
5.
Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUP H. Adam Malik ....................
95
3
Denah RSUP H. Adam Malik ......................................................................
96
5.
Dokumentasi Penelitian ............................................................................... 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................ 155
7.
Universitas Sumatera Utara
INCINERATOR di RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014
TESIS
Oleh
DARWIN
117032244/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
DAMPAK PENGOLAHAN LIMBAH PADAT MEDIS PADA PETUGAS
INCINERATOR DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Keselamatan dan Kesehatan Kerja
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DARWIN
117032244/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: DAMPAK PENGOLAHAN LIMBAH PADAT
MEDIS PADA PETUGAS INCINERATOR DI
RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Darwin
Nomor Induk Mahasiswa : 117032244
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Kerja
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Basuki Wirjosentono, M.S) (Eka Lestari Mahyuni, S.K.M, M.Kes)
Ketua
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Universitas Sumatera Utara
Tanggal lulus : 11 Pebruari 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Pebruari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Basuki Wirjosentono, M.S
: 1. Eka Lestari Mahyuni, S.K.M, M.Kes
2. dr. Halinda Sari Lubis, M.KKK
Universitas Sumatera Utara
3. Ir. Kalsum, M.Kes
PERNYATAAN
DAMPAK PENGOLAHAN LIMBAH PADAT MEDIS PADA PETUGAS
INCINERATOR DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
April 2015
Darwin
117032244/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pemusnahan limbah padat medis dengan incinerator di RSUP H. Adam Malik
terdapat keluhan petugas incinerator seperti luka kena jarum spuit, luka kena pecahan
kaca, dan sesak nafas karena terhisap asap incinerator maupun gas yang terkandung
pada limbah padat medis. Untuk itu perlu diperhatikan keselamatan dan kesehatan
kerja di rumah sakit khusunya dalam pengelolaan limbah padat medis.
Penelitian ini bersifat kualitatif untuk menganalisa dampak keselamatan dan
kesehatan kerja (K3) pada petugas incinerator di RSUP H. Adam Malik. Teknik
pengumpulan data dilakukan melalui observasi dan wawancara mendalam pada
sampel penelitian yaitu 2 (dua) orang petugas incinerator. Data yang diperoleh akan
dianalisis dengan analisa domain.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa petugas incinerator mengalami
kecelakaan kerja sampai 6 kali dalam setahun yaitu luka tertusuk jarum spuit
sebanyak 4 kali dan luka terkena pecahan kaca sebanyak 2 kali, dan penggunaan
incinerator dalam kondisi rusak mengakibatkan buangan asap mengganggu
kenyamanan petugas incinerator, belum tertibnya petugas incinerator mengenakan
APD, dan penempatan limbah padat medis di area incinerator belum pada wadah
khusus, petugas incinerator harus lebih hati-hati dalam pengelolaan limbah padat
medis non tajam yang kemungkinan tercampur dengan limbah padat medis tajam.
Dalam hal keselamatan dan kesehatan kerja petugas incinerator sangat
berpotensi menimbulkan kecelakaan akibat kerja dan penyakit akibat kerja. Selain itu
pihak rumah sakit tidak pernah melakukan pemeriksaan kesehatan petugas
incinerator, APD masker sering tidak digunakan karena membuat sesak. Disarankan
bagi rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala. Di stuktur
organisasi itu membuat aturan kesehatan dan keselamatan kerja dalam pengelolaan
limbah padat medis tajam dengan limbah padat medis non tajam. Bagi pekerja
diwajibkan mematuhi aturan pengelolaan limbah padat medis yang ditetapkan dan
pemberian sanki bagi yang melanggar.
Kata Kunci: Limbah Padat Medis, Petugas Incenerator, Keselamatan &
Kesehatan Kerja
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Adam Malik Central General Hospital causes some complaints from the
incinerator operators such as wounded by spuit needles, wounded by broken glasses,
and difficult to breathe because they inhale incinerator smoke or gas in the medical
solid waste. Therefore, job safety and health in the hospital, especially in managing
medical solid waste should be done.
The research was qualitative which was aimed to analyze the effect of K3 (Job
safety and health) n incinerator operators at H. Adam Malik Central General
Hospital. The data were gathered by conducting observation and in-depth interviews
in the samples (two incinerator operators) and analyzed by using domain analysis.
The result of the research showed that the incinerator operators underwent
job accidence six times a year: four times wounded by spuit needles and two times
wounded by broken glasses. Besides that, the operators used broken incinerators,
they did not use PPD (Personal Protective Device), and there was no special device
for storing the waste temporarily. Therefore, incinerator operators should be careful
in managing non-sharp medical solid waste which was possibly mixed with the sharp
one.
Regarding job safety and health of incinerator operators, the job has the risk
for job accidence as the result of the job and illness. Besides that, the management of
the hospital never examines the health of incinerator operators and PPD is never
used because it causes difficult to breath. It is recommended that the management of
the hospital examines incinerator operators regularly, the regulation in job safety
and health in managing sharp medical solid waste mixed with non-sharp solid waste,
and the operators should comply with the rules in managing medical solid waste and
sanction should be imposed on those who violate the rules.
Keywords : Medical Solid Waste, Incinerator Operators, Job Safety and Health
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Dampak
Pengolahan Limbah Padat Medis pada Petugas Incinerator di RSUP H. Adam
Malik Tahun 2014 ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Keselamatan dan Kesehatan kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Prof. Dr. Basuki Wirtjosentono M.S selaku ketua komisi pembimbing dan Eka
Lestari Mahyuni, SKM, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
6. Dra. Lina Tarigan, Apt, M.S dan dr. Halinda Sari Lubis, M.KKK selaku penguji
tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran mengarahkan penelitian mulai
dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
8. Direktur Utama, Direktur SDM & Pendidikan dan jajarannya yang telah berkenan
memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di RSUP H.
Adam Malik.
9. Kedua orang tua yang berada disorga bersama Tuhan Yang Maha Esa yang
mewariskan ajarannya “Berbuat baik janganlah takut”.
10. Istri dan anak tercinta yang telah memberikan motivasi dan dukungan.
11. Seluruh pihak yang membantu dalam selesainya proses selesainya tesis ini
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari tesis ini jauh dari sempurna karena atas segala keterbatasan,
untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan guna
kesempurnaan tesis ini.besar harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pembaca di
rumah sakit, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
April 2015
Penulis
Darwin
117032244/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Saya dilahirkan di Kecamatan Medan Baru Kota Medan pada tanggal 4 bulan
Mei tahun 1965, ibu menurunkan keyakinan Kristen Protestan.
Berumah tangga dipasu-pasu pada tanggal 3 bulan 2 tahun tahun 2000, dengan
seorang wanita bernama Mindaria Br. Tarigan yang lahir pada tanggal 25 Nopember
tahun 1973.
Anak pertama saya lahir seorang wanita pada tanggal 10 Nopember tahun
2000, yang diberi nama Novita Srimida Barus, anak kedua lahir seorang laki-laki
pada tanggal 23 september 2002 yang diberi nama Nugraha Aditya Barus, kemudian
anak yang ketiga lahir seorang wanita pada tanggal 15 Nopember pada tahun 2007
yang diberi nama Naomi Yusanty Barus.
Orang tua laki-laki sehari-hari dengan panggilan Bapak, yang namanya Raja
Barus telah meninggal pada tahun 1973 di medan, dan orang tua perempuan dengan
panggialan mamak, Nibari Br Sembiring yang telah meninggal pada tanggal 13
Agustus tahun 2004.
Bertempat tinggal di Jalan Pales III, Nomor 11, Kelurahan Simpang Selayang,
Kecamatan Medan Tuntungan Kota Medan, Propinsi Sumatera Utara.
Bekerja di instansi sosial yang bernama RSUP H. Adam Malik yang beralamt
di Jalan Bunga Lau Nomor 17 Kelurahan Kemenangan Tani, Kecamatan Medan
Tuntungan Kota Medan, Propinsi Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
Pendidikan Sekolah Dasar bertempat di SDN Aek Loba tamat ditahun 1980,
Sekolah Menengah Pertama bertempat di SMP Proklamasi 45 Bersubsidi di Medan
tamat pada tahun 1983, Sekolah Menegah Atas di SMA Kristen II di Medan,
kemudian melanjutkan pendidikan jenjang D-1 di SPPH Medan di Kabanjahe tamat
pada tahun 1988, Melanjutkan pendidikan ke jenjang D-3 di APK Medan di
Kabanjahe tamat pada tahun 1996, kemudian melanjutkan pendidikan ke Starata 1 di
FKM USU di Peminatan Kesling, tamat pada tahun 2004.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...................................................................................... .................
i
ABSTRAK ........................................................................................ .................
ii
KATA PENGANTAR .................................................................... .................
iii
RIWAYAT HIDUP ......................................................................... .................
vi
DAFTAR ISI ................................................................................... ................. viii
DAFTAR TABEL ........................................................................... .................
xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................... ................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... ................. xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1.2 Permasalahan ................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..........................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................
1
1
6
7
7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1 Rumah Sakit .................................................................................
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit ......................................................
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ...........................................
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit ......................................................
2.2 Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit .......................
2.3 Penyakit Akibat Kerja ...................................................................
2.3.1 Pengertian Penyakit Akibat Kerja .......................................
2.3.2 Klasifikasi Penyakit Akibat Kerja ........................................
2.3.3 Pencegahan Penyakit Akibat Kerja ......................................
2.4 Kecelakaan Akibat Kerja ..............................................................
2.4.1 Pengertian Kecelakaan Akibat Kerja ..................................
2.4.2 Klasifikasi Kecelakaan Akibat Kerja ...................................
2.5. Limbah Padat Rumah Sakit ...........................................................
2.5.1 Pengertian Limbah Padat Rumah Sakit ...............................
2.5.2 Limbah Padat Medis Rumah Sakit .......................................
2.6 Pengelolaan Limbah Medis Rumah Sakit dengan Incinerator ........
2.7 Dampak Limbah Medis Rumah Sakit terhadap Penyakit Akibat
Kerja.............................................................................................
2.8 Dampak Limbah Medis Rumah Sakit terhadap Kecelakaan
Akibat Kerja .................................................................................
2.9 Landasan Teori .............................................................................
2.10 Kerangka Pikir .............................................................................
8
8
8
8
9
11
16
16
18
19
22
22
23
25
25
30
33
39
42
43
44
Universitas Sumatera Utara
BAB 3. METODE PENELITIAN.................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...............................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...............................................................
3.3 Informan Penelitian ....................................................................
3.4 Teknik Pengumpulan Data ...........................................................
3.5 Variabel yang Diteliti.................................................................
3.6 Teknik Analisis Data ..................................................................
45
45
45
45
45
46
46
46
47
BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................
4.1 Gambaran Umum .......................................................................
4.1.1 Sejarah RSUP H. Adam Malik ..........................................
4.1.2 Sarana dan Prasarana RSUP H. Adam Malik .....................
4.1.3 Sumber Daya Manusia RSUP H. Adam Malik ...................
4.1.4 Limbah Padat Medis RSUP H. Adam Malik .......................
4.2 Karakteristik Informan ................................................................
4.3 Proses Kerja Petugas Incinerator RSUP H. Adam Malik.Tahun
2014 ..........................................................................................
4.4 Proses Pengolahan Limbah Padat Medis di TPA RSUP H. Adam
Malik. .........................................................................................
4.4.1 Proses Pengumpulan Limbah Padat Medis ........................
4.4.2 Proses Serah Terima Limbah Padat Medis .........................
4.4.3 Mengolah Limbah Padat Medis dengan Menggunakan
Incienerator ......................................................................
4.5 Dampak Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Incinirator RSUP
H. Adam Malik. ..........................................................................
48
48
48
49
50
51
55
BAB 5. PEMBAHASAN ...............................................................................
5.1 Proses Kerja Petugas Incinerator RSUP H. Adam Malik .............
5.1.1 Lokasi incinerator..............................................................
5.1.2 Pengosongan Debu dan Memasukkan Limbah Padat
Medis. ................................................................................
5.1.3 Primary Chamber Incinerator ............................................
5.1.4 Pembuangan Debu Incinerator ...........................................
5.2 Proses Pengolahan Limbah Padat Medis RSUP H. Adam Malik ..
5.2.1 Pengumpulan Limbah Padat Medis ....................................
5.2.2 Mengolah Limbah Padat Medis dengan Incinerator ...........
5.3 Dampak Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Incinerator RSUP
H. Adam Malik ............................................................................
73
73
73
BAB 6. KESIMPULAN ................................................................................
6.1 Kesimpulan ................................................................................
83
83
56
60
60
61
64
69
74
75
76
77
77
78
79
Universitas Sumatera Utara
6.1.1 Dampak Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Incinerator
RSUP H. Adam Malik .......................................................
6.1.2 Proses Kerja Petugas Incinerator RSUP H. Adam Malik ...
6.1.3 Proses Pengolahan Limbah Padat Medis RSUP H. Adam
Malik .................................................................................
6.2 Saran ..........................................................................................
6.2.1 Dampak Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Incinerator
RSUP H. Adam Malik ......................................................
6.2.2 Proses Kerja Petugas Incinerator RSUP H. Adam Malik ...
6.2.3 Proses Pengolahan Limbah Padat Medis RSUP H. Adam
Malik ...............................................................................
83
83
83
84
84
85
85
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
87
LAMPIRAN ...................................................................................................
91
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
Halaman
2.1.
Jenis Wadah dan Label Limbah Medis Padat Sesuai Kategori ...................
27
2.2
Kelebihan dan Kekurangan Pilihan Metode Insinerasi Pengolahan
Limbah Medis ..........................................................................................
39
4.1
Luas gedung, Sarana, Prasarana RSUP H. Adam Malik Tahun 2012 ........
49
4.2
SDM Instalasi Kesehatan Lingkungan Tahun 2013...................................
50
4.3
Pemusnahan Limbah Padat Medis RSUP H. Adam Malik Tahun 2013 .....
51
4.4
Pemusnahan Limbah Padat Medis RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 .....
52
4.5
Karakteristik Informan yang Diwawancari Secara Mendalam ...................
55
4.6
Proses Pengumpulan Limbah Padat Medis dari Ruangan Hingga Area
Incenerator. ..............................................................................................
60
Proses Serah Terima dari Sumber Limbah Padat Medis Sampai di Area
Incinerator ................................................................................................
61
Proses Mengolah Limbah Padat Medis dengan Menggunakan
Incenerator.. .............................................................................................
64
Jawaban Informan tentang Dampak Penyakit Akibat Kerja ......................
69
4.10 Jawaban Informan tentang Dampak Kecelakaan Akibat Kerja. .................
71
4.7
4.8
4.9
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
4.1 Lokasi Incinerator ........................................................................................
56
4.2 Pengosongan Debu Pembakaran dan Pemasukkan Limbah Kedalam
Incinerator ...................................................................................................
57
4.3 Sponing Pintu Incinerator. ............................................................................
58
4.4 Cerobong Asap Incinerator. ........................................................................
58
4.5 Tempat Pembuangan Debu Sisa Pembakaran Incinerator Tahun 2014 .........
59
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1
Pedoman Wawancara ..................................................................................
91
2
Struktur Organisasi RSUP H. Adam Malik ..................................................
92
3
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ..........
93
4
Surat Persetujuan Izin Penelitian .................................................................
94
5.
Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUP H. Adam Malik ....................
95
3
Denah RSUP H. Adam Malik ......................................................................
96
5.
Dokumentasi Penelitian ............................................................................... 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................ 155
7.
Universitas Sumatera Utara