Hasil Kolonoskopi Pasien dengan Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2012
1
HASIL KOLONOSKOPI PADA PASIEN DENGAN PERDARAHAN
SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2012
Oleh :
RAHMAT HIDAYAT
090100005
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
2
HASIL KOLONOSKOPI PADA PASIEN DENGAN PERDARAHAN
SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2012
KARYA TULIS ILMIAH
“ Karya Tullis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran ”
Oleh :
RAHMAT HIDAYAT
090100005
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
3
LEMBAR PENGESAHAN
Hasil Kolonoskopi Pasien dengan Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2012
Nama
: Rahmat Hidayat
NIM
: 090100005
Pembimbing
Penguji I
dr. Imelda Rey, Sp.PD-Mked (PD)
NIP. 19771014 200912 2 002
dr. Tina Christina L. Tobing, Sp.A (K)
NIP. 19610910 198712 2 001
Penguji II
dr. Isma Aprita, Sp.KK
NIP. 140191408
Medan, 14 Januari 2013
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD – KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
4
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbila’lamiin, puji syukur kepada Allah SWT yang senantiasa
memberikan nikmat, terutama nikmat kemudahan sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Gambaran Kolonoskopi Pada
Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah di Rumah Sakit H. Adam Malik”, sebagai
tahapan akhir pembelajaran dalam program studi Strata I Pendidikan Dokter
Universitas Sumatera Utara.
Terima kasih banyak kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda Saiban dan
Ibunda Khairul Bariah atas dukungannya baik berupa dukungan moril, materil, kasih
sayang, dan do’a, sehingga penulis dapat memperoleh pendidikan di FK USU dan
bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar
Sarjana Kedokteran.
Selain itu, penulis juga ingin mengucapkan terima kasih banyak dan
penghargaan yang tinggi kepada pihak-pihak yang telah mendukung dan memberikan
bantuan, antara lain:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar
Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH atas izin penelitian yang diberikan.
2. Dosen Pembimbing dr. Imelda Rey, Sp.PD-Mked (PD) yang telah banyak
meluangkan waktu dan tenaga, serta memberikan arahan dan dukungan moral
dalam proses bimbingan KTI ini.
3. Teman-teman satu kelompok penelitian penulis, Abduh Halim Harahap, Ria
Amelia yang telah bersama-sama membantu dan saling memberikan semangat
dalam penyelesaian KTI ini.
Universitas Sumatera Utara
5
Akhirnya, penulis mengharapkan masukan dan saran demi perbaikan dan
penyempurnaan penelitian ini dan juga untuk menambah ilmu dan pengetahuan
penulis untuk masa yang akan datang.
Medan , 14 Januari 2013
Penulis
(Rahmat Hidayat)
090100005
Universitas Sumatera Utara
6
ABSTRAK
Latar belakang : Kolonoskopi dapat mengindentifikasi tempat perdarahan dan
digunakan sebagai skrining dini pada perdarahan saluran cerna bagian bawah.
Perdarahan saluran cerna bagian bawah memiliki banyak etiologi yang menyebabkan
morbiditas dan mortalitas yang tinggi serta biaya yang mahal.
Tujuan : Untuk mendapatkan hasil kolonoskopi pada perdarahan saluran cerna
bagian bawah di RSUP H. Adam
Malik Medan dan mengetahui etiologi yang
menyebabkan perdarahan saluran cerna bagian bawah.
Metode : Penelitian ini menggunakan cross sectional study di RSUP H. Adam Malik.
Data dikumpulkan dari bulan Januari sampai September 2012. Data didapatkan dari
rekam medis pasien yang mengalami perdarahan saluran cerna bagian bawah.
Hasil : Sebanyak 42 pasien masuk kedalam kriteria inklusi penelitian ini. Hasil yang
didapatkan adalah 22 laki-laki dan 20 perempuan. Rentang umur yang tertinggi
adalah 30-39 tahun. Tingkat pendidikan pasien tidak memiliki hubungan terhadap
etiologi perdarahan dan indikasi kolonoskopi. Kebanyakan sampel bekerja sebagai
ibu rumah tangga. Massa protruded sering terdapat di rektum (4 pasien) dan sigmoid
(3 pasien). Walaupun demikian, kebanyakan sampel memiliki hasil kolonoskopi yang
normal dan pemeriksaan yang tidak dilanjutkan yang dikarenakan alasan subjektif.
Kesimpulan : massa protruded sering ditemukan di rektosigmoid dengan kelompok
usia yang terbanyak adalah 30-39 tahun.
Kata kunci : kolonoskopi, perdarahan saluran cerna bagian bawah, kanker kolorektal.
Universitas Sumatera Utara
7
ABSTRACT
Background : Colonoscopy can identify the bleeding site and is used for the
screening of the colorectal cancer. The lower gastrointestinal bleeding has many
etiologies, which cause the high morbidity, mortality and cost.
Objectives : To find the result of colonoscopy to the lower gastrointestinal bleeding
at H. Adam Malik Medan hospital and find the etiologies which often cause the lower
gastrointestinal bleeding.
Methods : This research was a cross sectional study at H. Adam Malik hospital. Data
were obtained from January until September 2012. Data were collected from
patient’s medical records who underwent the lower gastrointestinal bleeding.
Results : 42 individuals were included in this study,( 22 males, 20 females). The
highest age group is 30- 39 years old. The education level of patients were not
related to the etiology of bleeding or indication colonoscopy. The most of samples
have the profession as housewife. The lesion of protruded mass were often found in
rectum ( 4 patients) and sigmoid ( 3 patients). Meanwhile, many samples had the
normal colonoscopy and interrupted procedure were happened because of the
subjective problems.
Conclusions: Mass protruded can be often found in rectosigmoid. The risk age of the
bleeding is often happened to 30-39 years old.
Keywords : colonoscopy, lower gastrointestinal bleeding, colorectal cancer.
Universitas Sumatera Utara
8
DAFTAR ISI
Halaman
Lembaran Pengesahan ...........................................................................
i
Kata Pengantar ........................................................................................
ii
Abstrak......................................................................................................
iv
Abstract .....................................................................................................
v
Daftar Isi ..................................................................................................
vi
Daftar Tabel ............................................................................................
ix
Daftar Gambar .........................................................................................
x
Daftar Singkatan ......................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN .....................................................................
1
1.1. Latar Belakang .....................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................
2
1.3. Tujuan Penelitian .................................................................
2
1.3.1. Tujuan Umum ............................................................
2
1.3.2. Tujuan Khusus ...........................................................
2
1.4. Manfaat Penelitian ...............................................................
2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................
3
2.1. Perdarahan Saluran Cerna ....................................................
3
2.1.1. Divertikulosis .............................................................
4
2.1.2. Penyakit Chron ..........................................................
5
2.1.3. Kolitis Ulseratif .........................................................
5
2.1.4. Angiodisplasia ............................................................
6
2.1.5. Hemoroid ...................................................................
6
2.1.6. Diare ..........................................................................
7
2.1.7. Adenoma ....................................................................
7
Universitas Sumatera Utara
9
2.1.9. Karsinoma kolorektal .................................................
8
2.2. Kolonoskopi .........................................................................
9
2.3. Anatomi Kolon ....................................................................
10
2.4. Pemeriksaan Endoskopi .......................................................
10
2.5. Jenis – jenis Endoskopi ........................................................
11
2.6. Indikasi Kolonoskopi ............................................................
13
2.7. Fungsi Kolonoskopi (Lower Endoscopy) ............................
13
2.8. Tehnik ..................................................................................
16
2.9. Persiapan Pemeriksaan Kolonoskopi ...................................
17
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .
18
3.1. Kerangka Konsep .................................................................
18
3.2. Definisi Operasional ............................................................
19
3.2.1. Rekam Medis .............................................................
21
3.2.2. Karakteristik ..............................................................
21
3.2.3. Gejala Klinis ..............................................................
22
3.2.4. Jenis Pengobatan ........................................................
22
3.2.5. Cara Ukur ...................................................................
22
3.2.6. Alat Ukur ...................................................................
22
3.2.7. Hasil Pengukuran .......................................................
22
3.2.8. Skala Pengukuran ......................................................
23
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ..............................................
24
4.1. Jenis Penelitian ....................................................................
24
4.2. Waktu dan Lokasi Penelitian ...............................................
24
4.3. Populasi dan Sampel ............................................................
24
4.4. Metode Pengumpulan Data ..................................................
25
4.5. Metode Analisis Data ...........................................................
25
Universitas Sumatera Utara
10
BAB 5 HASIL PENELITIAN .................................................................
26
5.1 Hasil Penelitian ......................................................................
26
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................
26
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel ..................................
26
5.1.3 Gambaran Umum Pasien Perdarahan Saluran Cerna
Bagian Bawah ..............................................................
27
5.2 Pembahasan ...........................................................................
32
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ...........................................................................
36
6.2 Saran ......................................................................................
36
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................
37
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
11
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Karakteristik pasien dengan perdarahan saluran cerna bagian bawah
28
Tabel 5.2 Hasil kolonoskopi pada bagian perineum, anus dan rektosigmoid
29
Tabel 5.3Hasil kolonoskopi pada bagian kolon desendens hingga kolon sekum
32
Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 kerangka konsep gambaran kolonoskopi pada perdarahan saluran
cerna bagian bawah ....................................................................................
18
Universitas Sumatera Utara
13
Daftar Singkatan
RSUP HAM =
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
RSCM
=
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
PSMBB
=
Perdarahan Saluran Makanan Bagian Bawah
PSCBB
=
Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah
Universitas Sumatera Utara
HASIL KOLONOSKOPI PADA PASIEN DENGAN PERDARAHAN
SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2012
Oleh :
RAHMAT HIDAYAT
090100005
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
2
HASIL KOLONOSKOPI PADA PASIEN DENGAN PERDARAHAN
SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2012
KARYA TULIS ILMIAH
“ Karya Tullis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran ”
Oleh :
RAHMAT HIDAYAT
090100005
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
3
LEMBAR PENGESAHAN
Hasil Kolonoskopi Pasien dengan Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2012
Nama
: Rahmat Hidayat
NIM
: 090100005
Pembimbing
Penguji I
dr. Imelda Rey, Sp.PD-Mked (PD)
NIP. 19771014 200912 2 002
dr. Tina Christina L. Tobing, Sp.A (K)
NIP. 19610910 198712 2 001
Penguji II
dr. Isma Aprita, Sp.KK
NIP. 140191408
Medan, 14 Januari 2013
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD – KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
4
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbila’lamiin, puji syukur kepada Allah SWT yang senantiasa
memberikan nikmat, terutama nikmat kemudahan sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Gambaran Kolonoskopi Pada
Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah di Rumah Sakit H. Adam Malik”, sebagai
tahapan akhir pembelajaran dalam program studi Strata I Pendidikan Dokter
Universitas Sumatera Utara.
Terima kasih banyak kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda Saiban dan
Ibunda Khairul Bariah atas dukungannya baik berupa dukungan moril, materil, kasih
sayang, dan do’a, sehingga penulis dapat memperoleh pendidikan di FK USU dan
bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar
Sarjana Kedokteran.
Selain itu, penulis juga ingin mengucapkan terima kasih banyak dan
penghargaan yang tinggi kepada pihak-pihak yang telah mendukung dan memberikan
bantuan, antara lain:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar
Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH atas izin penelitian yang diberikan.
2. Dosen Pembimbing dr. Imelda Rey, Sp.PD-Mked (PD) yang telah banyak
meluangkan waktu dan tenaga, serta memberikan arahan dan dukungan moral
dalam proses bimbingan KTI ini.
3. Teman-teman satu kelompok penelitian penulis, Abduh Halim Harahap, Ria
Amelia yang telah bersama-sama membantu dan saling memberikan semangat
dalam penyelesaian KTI ini.
Universitas Sumatera Utara
5
Akhirnya, penulis mengharapkan masukan dan saran demi perbaikan dan
penyempurnaan penelitian ini dan juga untuk menambah ilmu dan pengetahuan
penulis untuk masa yang akan datang.
Medan , 14 Januari 2013
Penulis
(Rahmat Hidayat)
090100005
Universitas Sumatera Utara
6
ABSTRAK
Latar belakang : Kolonoskopi dapat mengindentifikasi tempat perdarahan dan
digunakan sebagai skrining dini pada perdarahan saluran cerna bagian bawah.
Perdarahan saluran cerna bagian bawah memiliki banyak etiologi yang menyebabkan
morbiditas dan mortalitas yang tinggi serta biaya yang mahal.
Tujuan : Untuk mendapatkan hasil kolonoskopi pada perdarahan saluran cerna
bagian bawah di RSUP H. Adam
Malik Medan dan mengetahui etiologi yang
menyebabkan perdarahan saluran cerna bagian bawah.
Metode : Penelitian ini menggunakan cross sectional study di RSUP H. Adam Malik.
Data dikumpulkan dari bulan Januari sampai September 2012. Data didapatkan dari
rekam medis pasien yang mengalami perdarahan saluran cerna bagian bawah.
Hasil : Sebanyak 42 pasien masuk kedalam kriteria inklusi penelitian ini. Hasil yang
didapatkan adalah 22 laki-laki dan 20 perempuan. Rentang umur yang tertinggi
adalah 30-39 tahun. Tingkat pendidikan pasien tidak memiliki hubungan terhadap
etiologi perdarahan dan indikasi kolonoskopi. Kebanyakan sampel bekerja sebagai
ibu rumah tangga. Massa protruded sering terdapat di rektum (4 pasien) dan sigmoid
(3 pasien). Walaupun demikian, kebanyakan sampel memiliki hasil kolonoskopi yang
normal dan pemeriksaan yang tidak dilanjutkan yang dikarenakan alasan subjektif.
Kesimpulan : massa protruded sering ditemukan di rektosigmoid dengan kelompok
usia yang terbanyak adalah 30-39 tahun.
Kata kunci : kolonoskopi, perdarahan saluran cerna bagian bawah, kanker kolorektal.
Universitas Sumatera Utara
7
ABSTRACT
Background : Colonoscopy can identify the bleeding site and is used for the
screening of the colorectal cancer. The lower gastrointestinal bleeding has many
etiologies, which cause the high morbidity, mortality and cost.
Objectives : To find the result of colonoscopy to the lower gastrointestinal bleeding
at H. Adam Malik Medan hospital and find the etiologies which often cause the lower
gastrointestinal bleeding.
Methods : This research was a cross sectional study at H. Adam Malik hospital. Data
were obtained from January until September 2012. Data were collected from
patient’s medical records who underwent the lower gastrointestinal bleeding.
Results : 42 individuals were included in this study,( 22 males, 20 females). The
highest age group is 30- 39 years old. The education level of patients were not
related to the etiology of bleeding or indication colonoscopy. The most of samples
have the profession as housewife. The lesion of protruded mass were often found in
rectum ( 4 patients) and sigmoid ( 3 patients). Meanwhile, many samples had the
normal colonoscopy and interrupted procedure were happened because of the
subjective problems.
Conclusions: Mass protruded can be often found in rectosigmoid. The risk age of the
bleeding is often happened to 30-39 years old.
Keywords : colonoscopy, lower gastrointestinal bleeding, colorectal cancer.
Universitas Sumatera Utara
8
DAFTAR ISI
Halaman
Lembaran Pengesahan ...........................................................................
i
Kata Pengantar ........................................................................................
ii
Abstrak......................................................................................................
iv
Abstract .....................................................................................................
v
Daftar Isi ..................................................................................................
vi
Daftar Tabel ............................................................................................
ix
Daftar Gambar .........................................................................................
x
Daftar Singkatan ......................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN .....................................................................
1
1.1. Latar Belakang .....................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................
2
1.3. Tujuan Penelitian .................................................................
2
1.3.1. Tujuan Umum ............................................................
2
1.3.2. Tujuan Khusus ...........................................................
2
1.4. Manfaat Penelitian ...............................................................
2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................
3
2.1. Perdarahan Saluran Cerna ....................................................
3
2.1.1. Divertikulosis .............................................................
4
2.1.2. Penyakit Chron ..........................................................
5
2.1.3. Kolitis Ulseratif .........................................................
5
2.1.4. Angiodisplasia ............................................................
6
2.1.5. Hemoroid ...................................................................
6
2.1.6. Diare ..........................................................................
7
2.1.7. Adenoma ....................................................................
7
Universitas Sumatera Utara
9
2.1.9. Karsinoma kolorektal .................................................
8
2.2. Kolonoskopi .........................................................................
9
2.3. Anatomi Kolon ....................................................................
10
2.4. Pemeriksaan Endoskopi .......................................................
10
2.5. Jenis – jenis Endoskopi ........................................................
11
2.6. Indikasi Kolonoskopi ............................................................
13
2.7. Fungsi Kolonoskopi (Lower Endoscopy) ............................
13
2.8. Tehnik ..................................................................................
16
2.9. Persiapan Pemeriksaan Kolonoskopi ...................................
17
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .
18
3.1. Kerangka Konsep .................................................................
18
3.2. Definisi Operasional ............................................................
19
3.2.1. Rekam Medis .............................................................
21
3.2.2. Karakteristik ..............................................................
21
3.2.3. Gejala Klinis ..............................................................
22
3.2.4. Jenis Pengobatan ........................................................
22
3.2.5. Cara Ukur ...................................................................
22
3.2.6. Alat Ukur ...................................................................
22
3.2.7. Hasil Pengukuran .......................................................
22
3.2.8. Skala Pengukuran ......................................................
23
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ..............................................
24
4.1. Jenis Penelitian ....................................................................
24
4.2. Waktu dan Lokasi Penelitian ...............................................
24
4.3. Populasi dan Sampel ............................................................
24
4.4. Metode Pengumpulan Data ..................................................
25
4.5. Metode Analisis Data ...........................................................
25
Universitas Sumatera Utara
10
BAB 5 HASIL PENELITIAN .................................................................
26
5.1 Hasil Penelitian ......................................................................
26
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................
26
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel ..................................
26
5.1.3 Gambaran Umum Pasien Perdarahan Saluran Cerna
Bagian Bawah ..............................................................
27
5.2 Pembahasan ...........................................................................
32
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ...........................................................................
36
6.2 Saran ......................................................................................
36
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................
37
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
11
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Karakteristik pasien dengan perdarahan saluran cerna bagian bawah
28
Tabel 5.2 Hasil kolonoskopi pada bagian perineum, anus dan rektosigmoid
29
Tabel 5.3Hasil kolonoskopi pada bagian kolon desendens hingga kolon sekum
32
Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 kerangka konsep gambaran kolonoskopi pada perdarahan saluran
cerna bagian bawah ....................................................................................
18
Universitas Sumatera Utara
13
Daftar Singkatan
RSUP HAM =
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
RSCM
=
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
PSMBB
=
Perdarahan Saluran Makanan Bagian Bawah
PSCBB
=
Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah
Universitas Sumatera Utara