Format kehilangan IjasahTranskrip Nilai

Hal : Ijasah /Akta mengajar/Transkrip nilai hilang / rusak
Kepada Yth.
Rektor Universitas PGRI Yogyakarta
Di Tempat
Dengan Hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama

: …………………………………..

Program Study

: …………………………………..

Lulus pada tahun

: …………………………………..

No Telepon

: …………………………………..

Bermaksud untuk mengurus Transkrip Nilai dikarenakan..............................................
.......................................................................................... bersama surat ini saya lampirkan :
1.

Surat kehilangan dari kepolisian

2.

Pas foto hitam putih ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar

3.

Foto copy ijazah

4.

Foto copy akta mengajar (FKIP)

5.

Foto copy transkrip nilai

Demikian surat ini saya sampaikan. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Yogyakarta, ……………………

(……………………………………….
)