CONTOH FORMAT NILAI UJIAN PRAKTEK

KOP SEKOLAH
HASIL UJIAN PRAKTEK SEKOLAH

SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2014/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar .....................................
............................................................................................... menerangkan bahwa
nama

: ..................................................................................

tempat dan tanggal lahir : ..................................................................................
nomor induk

: ..................................................................................

nomor peserta ujian sekolah

: ..................................................................................

sekolah asal

: ..................................................................................

Telah memenuhi penilaian ujian praktek sekolah yang dilaksanakan tanggal .. s.d ..
April 2015 dengan hasil sebagai berikut :
No.

Mata Pelajaran

Nilai Ujian Praktek
Sekolah

1

Bahasa Indonesia

...............................

2

Matematika

...............................

3

Ilmu Pengetahuan Alam

..............................

Rata-rata

..............................
......................................, .. ........................... 2015
Kepala Sekolah,

______________________________________
NIP. .....................................................................

KOP SEKOLAH

HASIL UJIAN PRAKTEK SEKOLAH

SEKOLAH DASAR LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2014/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Luar Biasa .....................
............................................................................................... menerangkan bahwa
nama

: ..................................................................................

tempat dan tanggal lahir : ..................................................................................
nomor induk

: ..................................................................................

nomor peserta ujian sekolah

: ..................................................................................

sekolah asal

: ..................................................................................

Telah memenuhi penilaian ujian praktek sekolah yang dilaksanakan tanggal .. s.d .. April 2015 dengan hasil
sebagai berikut :

No.

Mata Pelajaran

Nilai Ujian Praktek
Sekolah

1

Bahasa Indonesia

...............................

2

Matematika

...............................

3

Ilmu Pengetahuan Alam

..............................

Rata-rata

..............................
......................................, .. ........................... 2015
Kepala Sekolah,

______________________________________
NIP. .....................................................................