Pengaruh Faktor Predisposisi Dan Pendorong Terhadap Pemberian Asi Eksklusif Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Tebing Tinggi Tahun 2015
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN PENDORONG
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIFPADA BAYI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TELUK KARANGTEBING TINGGI
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
NUR’AINI SITORUS
137032074/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
THE EFFECTS OF PREDISPOSITION AND REINFORCING FACTORS ON
BREASTFEEDING BABIES WITH EXCLUSIVE ASI IN THE WORKENG
AREA OF TELUK KARANG PUSKESMAS,
TEBING TINGGI,
IN 2015
THESIS
By
NUR’AINI SITORUS
137032074/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN PENDORONG
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIFPADA BAYI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TELUK KARANGTEBING TINGGI
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NUR’AINI SITORUS
137032074/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
:
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
:
:
:
:
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN
PENDORONG TERHADAP PEMBERIAN
ASI EKSKLUSIF PADA BAYI DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS TELUK KARANG
TEBING TINGGI TAHUN 2015
Nur’aini Sitorus
137032074
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si)
Ketua
(Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 29 Agustus 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 29 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
:
:
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
3. Dra. Syarifah, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN PENDORONG
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIFPADA BAYI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TELUK KARANGTEBING TINGGI
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Januari 2016
Nur’ani Sitorus
137032074/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pemberian ASI eksklusif merupakan cara pemberian makanan yang sangat
tepat dan kesempatan terbaik bagi kelangsungan hidup bayi sampai usia 6 bulan, dan
melanjutkan pemberian ASI sampai 2 tahun. Berdasarkan jumlah cakupan pemberian
ASI terlihat bahwa cakupan pemberian ASI Eksklusif terendah adalah pada
Puskesmas Teluk Karang yaitu sebesar 32,8%. Tujuan penelitian adalah untuk
mengetahui pengaruh faktor karakteristik (umur, paritas, pendidikan dan pekerjaan),
budaya, dukungan keluarga, dan dukungan petugas kesehatanterhadap pemberian
ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Teluk Karang tahun 2015.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan menggunakan
pendekatan desain cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja
Puskesmas Teluk Karang Tebing pada bulan Januari. Populasi adalah seluruh ibu
menyusui yang memiliki bayi berusia >6 bulan sampai 12 bulan sebanyak 158 dan
seluruhnya dijadikan sampel (total populasi).Pengumpulan data dilakukan dengan
penyebaran kuesioner dan wawancara.Analisa data dengan Chi Square dan regresi
logistik berganda.Variabel independen dalam penelitian ini adalah faktor karakteristik
(umur, paritas, pendidikan dan pekerjaan), budaya, dukungan keluarga, dan
dukungan petugas kesehatan dan variabel dependen adalah pemberian ASI Eksklusif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif cukup rendah
sebesar 24,7%. Ada pengaruhpekerjaan (p=0,003), budaya (p=0,000), dukungan
keluarga (p=0,000) dan dukungan petugas kesehatan (p=0,019) terhadap pemberian
ASI eksklusif. Variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap pemberian ASI
eksklusif adalah budaya dengan nilai koefisien regresi = 2,194 yaitu ibu yang tidak
ada budaya mempunyai peluang untuk memberikan ASI eksklusif sebesar 8,971 lebih
besar dibanding ibu yang ada budaya
Diharapkan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi agar lebih
meningkatkan penyuluhan kepada masyarakat tentang pemeberian ASI eksklusif
sehingga perilaku ibu menyusui terhadap pemberian ASI eksklusif akan menjadi
lebih baik lagi. Petugas kesehatan Puskesmas agar bekerja sama dengan bidan desa
dan kader Posyandu memberikan pengetahuan mengenai cara untuk mengatasi
masalah pemberian ASI eksklusif seperti pemberian informasi secara berkala kepada
ibu-ibu hamil dan menyarankan ibu untuk tidak memberikan makanan prelakteal
sebelum bayi berusia 6 bulan.
Kata Kunci : Karakteristik, Budaya, Dukungan Keluarga, Petugas Kesehatan,
ASI Eksklusif
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Giving exclusive breast milk feeding is away that very precise and the best
evance of survival for infants at age 6 months, and continued giving breast milk
feeding up to 2 years. Based on the amount of coverge in giving breast milk feeding
appears that coverage is the lowest exclusive breast milk feeding at Puskesmas Teluk
Karang that is egual to 32,8 %. The purpose of research is to know the influence of
the characteristics (age, parity, education and emploxement), culture, family support,
and support for health workers aganst exclusive breast milk feeding in the work area
Puskesmas Teluk Karang in 2015.
This type of research is surfei analytical research using cross sectional design
approach. This research was conducted in the working area Puskesmas Teluk
Karang in January. Entine populations are breast feeding mothers who hase infants
aged 6 monthe to 12 monthe as many as 158 and entirely sampled (total population).
Data cualysis with chi square and multiple logistic regression. The independent
variables are characteristic factors lage, parity, education, and employment culture
family support, and support for health workers and the dependent variable is
exclusive breast feeding.
The result showed that giving exclusive breast milk is guit low at 24,7 %. No
effeet work (p= 0,03), culture (p= 0,000), family support (p= 0,000) and support health
(p= 0,019) for exclusive breast feeding is culturally have the opportunity to provide
exclusive breast feeding of 8,971 larger that the existing mother cultur.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi hopet / expected to get a forther
improve the high clifts of lactary mothers to exclusive breast feeding would be better.
Health cember Puskesmas workers to work cooperasi very with midwives and
posyandu cadres provide know legdge on know to overcome in give the problem of
exclusive breast mothers not to provision scala informotion to pregnant and advise
mothers not to provide give food prelakteal before the baby is 6 monthers old.
Kata Kunci : Characteristics, Culture, Family Support, Support for health
workers, Exclusive Breastfeeding,
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta
pertolongan-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian
dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Faktor Predisposisi dan Pendorong
terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk
Karang Tebing Tinggi Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Prof. Sulbilhar, Ph.D selaku pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.Sselaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran
dalam penyelesaian tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
4.
Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si dan Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes,
selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis
mulai dari pengajuan judul hinggapenulisan Proposal iniselesai.
5.
Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D dan Dra. Syarifah, M.S selaku Komisi Penguji
yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan
penulisan tesis ini.
6.
dr. Tengku Amri Fadli, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing
Tinggi, dr. Vera Agustina selaku Kepala Puskesmas Teluk Karang beserta
seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang
dibutuhkan dalam penelitian.
7.
Para DosendanStaf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8.
Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda Sahlan Sitorus
dan Ibunda Nurmala Hasibuan serta keluarga besar yang telah memberikan
dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
9.
Teristimewa buat suami tercinta Asep Triandi dan anakku Azka Yandi
Wibisono dan Afkar Yandi Nugroho berkat merekalah penulis termotivasi
untuk menyelesaikan studi ini.
10.
Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam
penyusunan tesis ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
11.
Semuapihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan,
Januari 2016
Penulis
Nur’aini Sitorus
137032032/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Nur’aini Sitorus, lahir pada tanggal 22 Nopember 1984 di
Tanjung Balai, beragama Islam, bertempat tinggal di Asrama Widuri Blok Mayang
No.78 Medan. Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda Sahlan Sitorus
dan ibunda Nurmala Hasibuan, anak kedua dari empat bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 010142 Desa
Gonting Malaha, MTs Dinul Islam Gonting Malaha, MAN 1 Medan, Diploma
Kebidanan III Rumah Sakit Umum Sundari,
Program Studi
D-IV Universitas
Sumatera Utara dan tahun 2013 sampai sekarang penulis menempuh pendidikan
lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan
Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja dari tahun 2008 sampai sekarang sebagai Pendidik di
Akademi Kebidanan Pemko Tebing Tinggi.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ............................................................................
1.1
Latar Belakang ......................................................................
1.2
Permasalahan .........................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ...................................................................
1.4
Hipotesis ................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian .................................................................
1
1
10
10
10
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1
Air Susu Ibu (ASI) ................................................................
2.1.1
Fisiologi Laktasi ......................................................
2.1.2
Komposisi ASI ........................................................
2.2
ASI Eksklusif ........................................................................
2.2.1
Manfaat Pemberian ASI Eksklusif ..........................
2.2.2
Masalah dalam Pemberian ASI ...............................
2.3
Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif .
2.4
Landasan Teori ......................................................................
2.5
Kerangka Konsep ..................................................................
12
12
14
14
19
21
25
27
37
39
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1
Jenis Penelitian ......................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................
3.3
Populasi dan Sampel .............................................................
3.3.1
Populasi Penelitian ..................................................
3.3.2
Sampel Penelitian ....................................................
3.4
Metode Pengumpulan Data ...................................................
3.4.1
Data Primer .............................................................
3.4.2
Data Sekunder .........................................................
3.4.3
Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................
3.5
Variabel dan Definisi Operasional ........................................
3.5.1
Variabel Independen ................................................
42
42
42
42
42
43
43
43
43
43
46
46
vii
Universitas Sumatera Utara
3.5.2
Variabel Dependen ..................................................
Metode Pengukuran ...............................................................
3.6.1
Pengukuran Variabel Independen ...........................
3.6.2
Pengukuran Variabel Dependen ..............................
Metode Analisis Data ............................................................
47
47
47
49
49
HASIL PENELITIAN ....................................................................
4.1
Gambaran Umum Lokasi Penelitian .....................................
4.2
Faktor Karakteristik ...............................................................
4.3
Budaya ...................................................................................
4.4
Dukungan Keluarga ...............................................................
4.5
Dukungan Petugas .................................................................
4.6
ASI Eksklusif ........................................................................
4.7
Hubungan Faktor Karakteristik dengan Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota
Tebing Tinggi Tahun 2015 .....................................................
4.8
Hubungan Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota Tebing
Tinggi Tahun 2015 .................................................................
4.9
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI
Esksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota
Tebing Tinggi Tahun 2015 .....................................................
4.10 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian
ASI Esksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang
Kota Tebing Tinggi Tahun 2015 ............................................
4.11 Analisis Multivariat ...............................................................
51
51
52
52
54
55
56
PEMBAHASAN ..............................................................................
5.1
Pengaruh Karakteristik (Pekerjaan) terhadap Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota
Tebing Tinggi Tahun 2015 .....................................................
5.2
Pengaruh Budaya terhadap Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota Tebing
Tinggi Tahun 2015 .................................................................
5.3
Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota
Tebing Tinggi Tahun 2015 .....................................................
5.4
Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Pemberian
ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang
Kota Tebing Tinggi Tahun 2015 ............................................
63
3.6
3.7
BAB 4.
BAB 5.
57
58
59
59
60
63
65
67
70
viii
Universitas Sumatera Utara
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
6.1. Kesimpulan ............................................................................
6.2. Saran ......................................................................................
73
73
73
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................
75
LAMPIRAN ........................................................................................................
78
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1
Hasil Uji Validitas Variabel Budaya .........................................................
44
3.2
Hasil Uji Validitas Variabel Dukungan Keluarga .....................................
45
3.3
Hasil Uji Validitas Variabel Petugas Kesehatan .......................................
45
4.1
Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi...................................................
52
4.2
Distribusi Frekuensi Budaya pada Ibu tentang Pemberian ASI Ekslusif ..
52
4.3
Distribusi Frekuensi Jawaban Budaya pada Ibu tentang Pemberian ASI
Eksklusif ....................................................................................................
53
Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga pada Ibu tentang Pemberian
ASI Eksklusif ...........................................................................................
54
Distribusi Frekuensi Jawaban Dukungan Keluarga pada Ibu tentang
Pemberian ASI Eksklusif .........................................................................
54
Distribusi Frekuensi Dukungan Petugas Kesehatan pada Ibu tentang
Pemberian ASI Eksklusif ..........................................................................
55
Distribusi Frekuensi Jawaban Dukungan Petugas pada Ibu tentang
Pemberian ASI Eksklusif ..........................................................................
56
4.8
Distribusi Pemberian ASI Eksklusif .........................................................
56
4.9
Hubungan Faktor Predisposisi dengan Pemberian ASI Eksklusif ............
58
4.10
Hubungan Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif ..............................
58
4.4
4.5
4.6
4.7
x
Universitas Sumatera Utara
4.11
4.12
4.13
4.14
Hubungan Dukungan Keluarga dengan dengan Pemberian ASI
Eksklusif ...................................................................................................
59
HubunganDukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian ASI
Eksklusif ....................................................................................................
60
Pengaruh Predisposisi dan Pendukung terhadap Pemberian ASI
Eksklusif ....................................................................................................
60
Nilai Probabilitas Pemeriksaan ASI Eksklusif ..........................................
62
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Skema Modifikasi Teori Green and Kruiter ..............................................
40
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ...................................................................
41
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Lembar Penjelasan Kepada Responden ...................................................
78
2.
Lembar Persetujuan Menjadi Responden .................................................
79
3.
Kuesioner Penelitian ................................................................................
80
4.
Master Data ..............................................................................................
84
5.
Hasil Statistik ...........................................................................................
87
6.
Validitas dan Reliabilitas .......................................................................... 105
7.
Surat Survei Pendahuluan ......................................................................... 109
8.
Surat Izin Penelitian .................................................................................. 110
9.
Surat Balasan Izin Penelitian..................................................................... 111
10.
Surat Selesai Penelitian ............................................................................. 112
11.
Dokumentasi Penelitian............................................................................. 113
xiii
Universitas Sumatera Utara
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIFPADA BAYI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TELUK KARANGTEBING TINGGI
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
NUR’AINI SITORUS
137032074/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
THE EFFECTS OF PREDISPOSITION AND REINFORCING FACTORS ON
BREASTFEEDING BABIES WITH EXCLUSIVE ASI IN THE WORKENG
AREA OF TELUK KARANG PUSKESMAS,
TEBING TINGGI,
IN 2015
THESIS
By
NUR’AINI SITORUS
137032074/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN PENDORONG
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIFPADA BAYI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TELUK KARANGTEBING TINGGI
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NUR’AINI SITORUS
137032074/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
:
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
:
:
:
:
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN
PENDORONG TERHADAP PEMBERIAN
ASI EKSKLUSIF PADA BAYI DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS TELUK KARANG
TEBING TINGGI TAHUN 2015
Nur’aini Sitorus
137032074
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si)
Ketua
(Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 29 Agustus 2015
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
Pada Tanggal : 29 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
:
:
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
3. Dra. Syarifah, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI DAN PENDORONG
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIFPADA BAYI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TELUK KARANGTEBING TINGGI
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Januari 2016
Nur’ani Sitorus
137032074/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pemberian ASI eksklusif merupakan cara pemberian makanan yang sangat
tepat dan kesempatan terbaik bagi kelangsungan hidup bayi sampai usia 6 bulan, dan
melanjutkan pemberian ASI sampai 2 tahun. Berdasarkan jumlah cakupan pemberian
ASI terlihat bahwa cakupan pemberian ASI Eksklusif terendah adalah pada
Puskesmas Teluk Karang yaitu sebesar 32,8%. Tujuan penelitian adalah untuk
mengetahui pengaruh faktor karakteristik (umur, paritas, pendidikan dan pekerjaan),
budaya, dukungan keluarga, dan dukungan petugas kesehatanterhadap pemberian
ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Teluk Karang tahun 2015.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan menggunakan
pendekatan desain cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja
Puskesmas Teluk Karang Tebing pada bulan Januari. Populasi adalah seluruh ibu
menyusui yang memiliki bayi berusia >6 bulan sampai 12 bulan sebanyak 158 dan
seluruhnya dijadikan sampel (total populasi).Pengumpulan data dilakukan dengan
penyebaran kuesioner dan wawancara.Analisa data dengan Chi Square dan regresi
logistik berganda.Variabel independen dalam penelitian ini adalah faktor karakteristik
(umur, paritas, pendidikan dan pekerjaan), budaya, dukungan keluarga, dan
dukungan petugas kesehatan dan variabel dependen adalah pemberian ASI Eksklusif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif cukup rendah
sebesar 24,7%. Ada pengaruhpekerjaan (p=0,003), budaya (p=0,000), dukungan
keluarga (p=0,000) dan dukungan petugas kesehatan (p=0,019) terhadap pemberian
ASI eksklusif. Variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap pemberian ASI
eksklusif adalah budaya dengan nilai koefisien regresi = 2,194 yaitu ibu yang tidak
ada budaya mempunyai peluang untuk memberikan ASI eksklusif sebesar 8,971 lebih
besar dibanding ibu yang ada budaya
Diharapkan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi agar lebih
meningkatkan penyuluhan kepada masyarakat tentang pemeberian ASI eksklusif
sehingga perilaku ibu menyusui terhadap pemberian ASI eksklusif akan menjadi
lebih baik lagi. Petugas kesehatan Puskesmas agar bekerja sama dengan bidan desa
dan kader Posyandu memberikan pengetahuan mengenai cara untuk mengatasi
masalah pemberian ASI eksklusif seperti pemberian informasi secara berkala kepada
ibu-ibu hamil dan menyarankan ibu untuk tidak memberikan makanan prelakteal
sebelum bayi berusia 6 bulan.
Kata Kunci : Karakteristik, Budaya, Dukungan Keluarga, Petugas Kesehatan,
ASI Eksklusif
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Giving exclusive breast milk feeding is away that very precise and the best
evance of survival for infants at age 6 months, and continued giving breast milk
feeding up to 2 years. Based on the amount of coverge in giving breast milk feeding
appears that coverage is the lowest exclusive breast milk feeding at Puskesmas Teluk
Karang that is egual to 32,8 %. The purpose of research is to know the influence of
the characteristics (age, parity, education and emploxement), culture, family support,
and support for health workers aganst exclusive breast milk feeding in the work area
Puskesmas Teluk Karang in 2015.
This type of research is surfei analytical research using cross sectional design
approach. This research was conducted in the working area Puskesmas Teluk
Karang in January. Entine populations are breast feeding mothers who hase infants
aged 6 monthe to 12 monthe as many as 158 and entirely sampled (total population).
Data cualysis with chi square and multiple logistic regression. The independent
variables are characteristic factors lage, parity, education, and employment culture
family support, and support for health workers and the dependent variable is
exclusive breast feeding.
The result showed that giving exclusive breast milk is guit low at 24,7 %. No
effeet work (p= 0,03), culture (p= 0,000), family support (p= 0,000) and support health
(p= 0,019) for exclusive breast feeding is culturally have the opportunity to provide
exclusive breast feeding of 8,971 larger that the existing mother cultur.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi hopet / expected to get a forther
improve the high clifts of lactary mothers to exclusive breast feeding would be better.
Health cember Puskesmas workers to work cooperasi very with midwives and
posyandu cadres provide know legdge on know to overcome in give the problem of
exclusive breast mothers not to provision scala informotion to pregnant and advise
mothers not to provide give food prelakteal before the baby is 6 monthers old.
Kata Kunci : Characteristics, Culture, Family Support, Support for health
workers, Exclusive Breastfeeding,
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta
pertolongan-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian
dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Faktor Predisposisi dan Pendorong
terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk
Karang Tebing Tinggi Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Prof. Sulbilhar, Ph.D selaku pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.Sselaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran
dalam penyelesaian tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
4.
Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si dan Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes,
selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran
membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis
mulai dari pengajuan judul hinggapenulisan Proposal iniselesai.
5.
Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D dan Dra. Syarifah, M.S selaku Komisi Penguji
yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan
penulisan tesis ini.
6.
dr. Tengku Amri Fadli, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing
Tinggi, dr. Vera Agustina selaku Kepala Puskesmas Teluk Karang beserta
seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang
dibutuhkan dalam penelitian.
7.
Para DosendanStaf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8.
Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda Sahlan Sitorus
dan Ibunda Nurmala Hasibuan serta keluarga besar yang telah memberikan
dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
9.
Teristimewa buat suami tercinta Asep Triandi dan anakku Azka Yandi
Wibisono dan Afkar Yandi Nugroho berkat merekalah penulis termotivasi
untuk menyelesaikan studi ini.
10.
Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam
penyusunan tesis ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
11.
Semuapihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan,
Januari 2016
Penulis
Nur’aini Sitorus
137032032/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Nur’aini Sitorus, lahir pada tanggal 22 Nopember 1984 di
Tanjung Balai, beragama Islam, bertempat tinggal di Asrama Widuri Blok Mayang
No.78 Medan. Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda Sahlan Sitorus
dan ibunda Nurmala Hasibuan, anak kedua dari empat bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 010142 Desa
Gonting Malaha, MTs Dinul Islam Gonting Malaha, MAN 1 Medan, Diploma
Kebidanan III Rumah Sakit Umum Sundari,
Program Studi
D-IV Universitas
Sumatera Utara dan tahun 2013 sampai sekarang penulis menempuh pendidikan
lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan
Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja dari tahun 2008 sampai sekarang sebagai Pendidik di
Akademi Kebidanan Pemko Tebing Tinggi.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ............................................................................
1.1
Latar Belakang ......................................................................
1.2
Permasalahan .........................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ...................................................................
1.4
Hipotesis ................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian .................................................................
1
1
10
10
10
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1
Air Susu Ibu (ASI) ................................................................
2.1.1
Fisiologi Laktasi ......................................................
2.1.2
Komposisi ASI ........................................................
2.2
ASI Eksklusif ........................................................................
2.2.1
Manfaat Pemberian ASI Eksklusif ..........................
2.2.2
Masalah dalam Pemberian ASI ...............................
2.3
Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif .
2.4
Landasan Teori ......................................................................
2.5
Kerangka Konsep ..................................................................
12
12
14
14
19
21
25
27
37
39
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1
Jenis Penelitian ......................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................
3.3
Populasi dan Sampel .............................................................
3.3.1
Populasi Penelitian ..................................................
3.3.2
Sampel Penelitian ....................................................
3.4
Metode Pengumpulan Data ...................................................
3.4.1
Data Primer .............................................................
3.4.2
Data Sekunder .........................................................
3.4.3
Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................
3.5
Variabel dan Definisi Operasional ........................................
3.5.1
Variabel Independen ................................................
42
42
42
42
42
43
43
43
43
43
46
46
vii
Universitas Sumatera Utara
3.5.2
Variabel Dependen ..................................................
Metode Pengukuran ...............................................................
3.6.1
Pengukuran Variabel Independen ...........................
3.6.2
Pengukuran Variabel Dependen ..............................
Metode Analisis Data ............................................................
47
47
47
49
49
HASIL PENELITIAN ....................................................................
4.1
Gambaran Umum Lokasi Penelitian .....................................
4.2
Faktor Karakteristik ...............................................................
4.3
Budaya ...................................................................................
4.4
Dukungan Keluarga ...............................................................
4.5
Dukungan Petugas .................................................................
4.6
ASI Eksklusif ........................................................................
4.7
Hubungan Faktor Karakteristik dengan Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota
Tebing Tinggi Tahun 2015 .....................................................
4.8
Hubungan Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota Tebing
Tinggi Tahun 2015 .................................................................
4.9
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI
Esksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota
Tebing Tinggi Tahun 2015 .....................................................
4.10 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian
ASI Esksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang
Kota Tebing Tinggi Tahun 2015 ............................................
4.11 Analisis Multivariat ...............................................................
51
51
52
52
54
55
56
PEMBAHASAN ..............................................................................
5.1
Pengaruh Karakteristik (Pekerjaan) terhadap Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota
Tebing Tinggi Tahun 2015 .....................................................
5.2
Pengaruh Budaya terhadap Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota Tebing
Tinggi Tahun 2015 .................................................................
5.3
Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang Kota
Tebing Tinggi Tahun 2015 .....................................................
5.4
Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Pemberian
ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Karang
Kota Tebing Tinggi Tahun 2015 ............................................
63
3.6
3.7
BAB 4.
BAB 5.
57
58
59
59
60
63
65
67
70
viii
Universitas Sumatera Utara
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
6.1. Kesimpulan ............................................................................
6.2. Saran ......................................................................................
73
73
73
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................
75
LAMPIRAN ........................................................................................................
78
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1
Hasil Uji Validitas Variabel Budaya .........................................................
44
3.2
Hasil Uji Validitas Variabel Dukungan Keluarga .....................................
45
3.3
Hasil Uji Validitas Variabel Petugas Kesehatan .......................................
45
4.1
Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi...................................................
52
4.2
Distribusi Frekuensi Budaya pada Ibu tentang Pemberian ASI Ekslusif ..
52
4.3
Distribusi Frekuensi Jawaban Budaya pada Ibu tentang Pemberian ASI
Eksklusif ....................................................................................................
53
Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga pada Ibu tentang Pemberian
ASI Eksklusif ...........................................................................................
54
Distribusi Frekuensi Jawaban Dukungan Keluarga pada Ibu tentang
Pemberian ASI Eksklusif .........................................................................
54
Distribusi Frekuensi Dukungan Petugas Kesehatan pada Ibu tentang
Pemberian ASI Eksklusif ..........................................................................
55
Distribusi Frekuensi Jawaban Dukungan Petugas pada Ibu tentang
Pemberian ASI Eksklusif ..........................................................................
56
4.8
Distribusi Pemberian ASI Eksklusif .........................................................
56
4.9
Hubungan Faktor Predisposisi dengan Pemberian ASI Eksklusif ............
58
4.10
Hubungan Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif ..............................
58
4.4
4.5
4.6
4.7
x
Universitas Sumatera Utara
4.11
4.12
4.13
4.14
Hubungan Dukungan Keluarga dengan dengan Pemberian ASI
Eksklusif ...................................................................................................
59
HubunganDukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian ASI
Eksklusif ....................................................................................................
60
Pengaruh Predisposisi dan Pendukung terhadap Pemberian ASI
Eksklusif ....................................................................................................
60
Nilai Probabilitas Pemeriksaan ASI Eksklusif ..........................................
62
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Skema Modifikasi Teori Green and Kruiter ..............................................
40
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ...................................................................
41
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Lembar Penjelasan Kepada Responden ...................................................
78
2.
Lembar Persetujuan Menjadi Responden .................................................
79
3.
Kuesioner Penelitian ................................................................................
80
4.
Master Data ..............................................................................................
84
5.
Hasil Statistik ...........................................................................................
87
6.
Validitas dan Reliabilitas .......................................................................... 105
7.
Surat Survei Pendahuluan ......................................................................... 109
8.
Surat Izin Penelitian .................................................................................. 110
9.
Surat Balasan Izin Penelitian..................................................................... 111
10.
Surat Selesai Penelitian ............................................................................. 112
11.
Dokumentasi Penelitian............................................................................. 113
xiii
Universitas Sumatera Utara