Faktor Risiko Terjadinya Epilepsi Pada Anak Palsi Serebral

FAKTOR RISIKO TERJADINYA EPILEPSI PADA ANAK PALSI
SEREBRAL
TESIS

MEGA OKTARIENA SYAFENDRA
107103038/IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

1

2

FAKTOR RISIKO TERJADINYA EPILEPSI PADA ANAK PALSI
SEREBRAL

TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu
Kesehatan Anak / M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara

MEGA OKTARIENA SYAFENDRA
107103038/IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

3

ii

4

PERNYATAAN

Faktor Risiko Terjadinya Epilepsi pada Anak Palsi Serebral
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka

Medan, 3 September 2015

Mega Oktariena Syafendra

iii

5

Telah diuji pada
Tanggal: 3 September 2015

PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua

:

dr. Yazid Dimyati, M.Ked (Ped), SpA(K)

…………………

Anggota: 1. dr. Selvi Nafianti, M.Ked (Ped), SpA(K)

…………………

2. Dr. dr. Kiking Ritarwan, MKT, SpS (K)

.….……….……

3. dr. Tina L Tobing, M.Ked(Ped), SpA(K)

………………….

4. dr. Hj. Sri Sofyani, M.Ked(Ped), SpA(K)

…….……………

iv

6

UCAPAN TERIMA KASIH

Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas
akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan
Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala

kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada

kesempatan

ini

perkenankanlah

penulis

menyatakan

penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. Yazid Dimyati,M.Ked (Ped) SpA(K) dan dr.
Selvi

Nafianti,

M.Ked

(Ped),SpA(K),

yang

telah

memberikan

bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam
pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
3. dr. Hj Melda Deliana, M.Ked(Ped), SpA(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, dr Beby Syofiani
Hasibuan, M.Ked(Ped), SpA sebagai Sekretaris Program Studi yang
telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.

v

7

4. Prof. Dr. H. M Sjabaroeddin SpA(K), Dr. dr. Kiking Ritarwan
MKT,SpS(K), dr Hj. Sri Sofyani,MKed(Ped),SpA(K), dr.Tina L Tobing
M.Ked(Ped) SpA(K) yang telah membimbing dan membantu saya
dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
5. Rektor Universitas Sumatra Utara Prof. Dr. Dr. H. Syahril Pasaribu,
DTM&H, M.Sc(CTM), SpA(K), serta Rektor Universitas Sumatra Utara
sebelumnya Prof. dr. H. Chairuddin P Lubis, DTM&H, SpA(K) dan
Dekan FK USU Prof. dr. Gontar A Siregar Sp.PD-KGEH, FInaSIM
yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program
pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK-USU
6. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
7. Teman-teman yang telah membantu saya dalam keseluruhan
penelitian maupun penyelesaian tesis ini dr.Mislina Munir, dr.Dewi

Shandi laila, dr.Hervina Sari Nasution , dr.Ifrah Ayuna Siregar,
dr.Angreiny WS Lubis, dr.Riri Virzan, dr.Melati Mandasari, dr.Sandro
Kurnia , dr.Wahyu Ningsih L, dr.Ratna Dewi , dr.Nezman Nuri,
dr.Arjuna GT. Sinuhaji, dr.Emil Salim, dr.Siti Habsyah Masri, dr.Rika
Yunita. Terimakasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani
pendidikan selama ini.
8. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya Ir.H.
Syarifuddin Taffar dan dr. Hj. Eva Chundrayetti SpA(K) serta mertua
saya Arman Djas dan Almh. Hj. Yulita atas do’a serta dukungan moril
kepada saya. Serta saudara saudara saya , Frihadi Syafendra SH,
Frimateddy Syafendra SE dan dr Atika Syafendra.
9. Terima kasih yang sangat besar juga saya sampaikan kepada suami
saya tercinta Kapten Yopie Febrian SE dan anak-anak saya Khansa
Jasyiya Gabriant dan Qaireen Taqiyya Gabriant dengan segala

vi

8

pengertian dan dukungannya yang besar baik moril maupun materil

membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini.
Akhir kata, penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini
dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Medan, 3 September 2015

Mega Oktariena Syafendra

vii

9

DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar

Daftar Singkatan
Daftar Lambang
Abstrak
Abstract

ii
iii
v
viii
x
xi
xii
xiii
xiv
xv

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Perumusan Masalah
1.3. Hipotesis

1.4. Tujuan Penelitian
1.5. Manfaat Penelitian

1
2
3
3
4

BAB 2. TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1. Palsi serebral
2.1.1 Definisi palsi serebral
2.1.2 Etiologi dan faktor risiko palsi serebral
2.1.3 Diagnosis palsi serebral
2.1.4 Klasifikasi palsi serebral
2.2. Epilepsi
2.2.1 Definsi epilepsi
2.2.2 Etiologi dan patofisiologi
2.2.3 Diagnosis epilepsi
2.2.4 Klasifikasi
2.3. Manifestasi neurologis epilepsi pada penderita palsi
serebral
2.4. Faktor risiko epilepsi pada anak dengan palsi serebral
2.5. Kerangka konseptual
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

viii

5
5
5
6
6
8
8
10
11
12
13
17
18
18
18
19
19

10

3.6. Persetujuan / Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
3.8. Cara Kerja
3.9. Alur Penelitian
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12. Rencana Pengolahan dan Analisis Data

20
20
20
21
22
22
24

BAB 4. HASIL PENELITIAN

25

BAB 5. PEMBAHASAN

30

BAB 6. KESIMPULAN

34

RINGKASAN

35

SUMMARY

37

DAFTAR PUSTAKA

39

LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Personil Penelitian
Biaya Penelitian
Jadwal Penelitian
Lembar Penjelasan Kepada Orang Tua
Persetujuan Setelah Penjelasan
Persetujuan Komite Etik
Daftar Riwayat Hidup

ix

42
42
43
44
46
47
48

11

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1

Karakteristik Responden Penelitian

Tabel 4.2

Hubungan faktor risiko dengan kejadian epilepsi pada anak
palsi serebral

27
28

x

12

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.5 Kerangka konsep penelitian

16

Gambar 3.9 Alur Penelitian

20

Gambar 4.1 Profil Penelitian

26

xi

13

DAFTAR SINGKATAN

CT- scan

:

Computed tomography scan

EEG

:

Electroencephalografi

GABA

:

Gamma Amino Butiric Acid

GMFCS

:

Gross motor function classification system

OAE

:

Obat antiepilepsi

PVL

:

Periventricular leukomalacia

SSP

:

Susunan saraf pusat

SD

:

Standar Deviasi

TORCH

:

Toxoplasma Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex

virus

xii

14

DAFTAR LAMBANG

%

: persen

zα

: Deviat baku normal untuk α

zβ

: Deviat baku normal untuk β

n

: Jumlah subjek / sampel

α

: Kesalahan tipe I

β

: Kesalahan tipe II

r

: kekuatan korelasi

>

: Lebih besar dari

<

: Lebih kecil dari

≥

: Lebih besar, sama dari

≤

: Lebih kecil, sama dari

xiii