UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI UKS SD

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005/11/4.51/ULP

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian

kualifikasi

Kendal, 30 Nopember 2016

Kepada Yth.
Direktur :
1. PT. KHARISMA MANDIRI BANGUN
PERSADA
Email : kharismaku@yahoo.com
2. PT. GRAHACIPTA RAMAPRATAMA
Email : gratarama_bdg@yahoo.com
di –
Tempat

Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Pengembangan UKS Berbasis Tehnologi Informasi
Paket Pekerjaan : Pengadaan Unit Kesehatan Sekolah Berbasis
Informasi SD.
Kode Lelang

: 1271501

Teknologi

maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
Keperluan
Catatan

: Kamis/ 01 Desember 2016
: 12.00 – 15.00 WIB
: Kantor Unit layanan Pengadaan Kabupaten Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
: Pembuktian Kualifikasi
: Agar membawa dokumen penawaran serta dokumen perusahaan
asli sesuai dalam isian kualifikasi serta menyerahkan
rekaman/copy-nya dan dokumen penawaran asli.

Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
POKJA 4 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
TTD

GUNADI,SP.M.Ec.Dev
NIP. 19731117 199703 1 003

Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen;
4. Arsip.

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi

: 005/11/4.51/ULP
: 30 Nopember 2016

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennyaatau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya

2

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

3

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

4

a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

5

KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

6

a. SIUP dengan klasifikasi usaha sesuai yang dipersyaratkan
b. TDP

7

a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2015

8

Kontrak pengalaman sebagai Penyedia Barang/Jasa dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir
baik dilingkungan pemerintah maupun swasta, termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi
Penyedia Barang/Jasa yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun

9

Daftar perolehan pekerjaan yang sedang dikerjakan (bila ada)

POKJA 4 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
TTD
GUNADI,SP.M.Ec.Dev
NIP. 19731117 199703 1 003