Hubungan Faktor Fisik Lingkungan Rumah dan Karakteristik Penderita terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan Perjuangan

LAMPIRAN 1
LEMBAR KUESIONER
HUBUNGAN FAKTOR FISIK LINGKUNGAN RUMAH DAN
KARAKTERISTIK PENDERITA TERHADAP KEJADIAN
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS SENTOSA BARU
KECAMATA MEDAN PERJUANGAN
TAHUN 2015

Data Responden
1. Nomor Responden

:

2. Nama

:

3. Jenis Kelamin

:

4. Umur

:

5. Tingkat Pendidikan

: □ SD

□ SMP

□ SMA

□ Perguruan Tinggi

6. Pekerjaan

□ Belum sekolah

: □ PNS

□ Pegawai Swasta
□ Wiraswasta
□ IRT

□ Pelajar/mahasiswa

7. Alamat

□ Belum sekolah

:

87
Universitas Sumatera Utara

88

A. Pengetahuan Responden
1. Apakah yang dimaksud dengan demam berdarah dengue?

a. Penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh
nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus.
b. Penyakit menular yang disebabkan oleh parasit
c. Suatu penyakit yang disebabkan oleh protozoa yang ditularkan oleh nyamuk
Anopheles sp.

2. Apakah gejala demam berdarah?
a. Sering buang air kecil, tinggi nafsu makan
b. Penderita menggigil, pucat, berkeringat
c. Demam 2-7 hari disertai dengan manifestasi perdarahan, jumlah trombosit