Gambaran Berat Jenis Dan Glukosa Pada Urin Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Medan Periode September - November 2014
GAMBARAN BERAT JENIS DAN GLUKOSA PADA URIN PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE SEPTEMBER – NOVEMBER 2014 OLEH: GUNAWAN WIJAYA SETIAWAN 110100246
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014
GAMBARAN BERAT JENIS DAN GLUKOSA PADA URIN PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE SEPTEMBER – NOVEMBER 2014 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran OLEH: GUNAWAN WIJAYA SETIAWAN 110100246 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014
ABSTRAK
Diabetes Mellitus tipe 2 adalah penyakit yang sering ditemukan di seluruhdunia. Perjalanan penyakit dari diabetes mellitus tipe 2 ini umumnya diawali dengan resistensi insulin dimana insulin tidak sensitif dalam metabolisme glukosa. Jika keadaan ini terus berlangsung maka glukosa didalam darah akan meningkat yang kemudian akan ditemukan glukosa didalam urin. Menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) bahwa terjadi peningkatan 1% kasus DM di Indonesia dari tahun 2007 ke tahun 2013.
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan jenis metode penelitian deskriptif dengan desain cross sectional study. Pengambilan dan pengumpulan data dimulai pada bulan September sampai dengan November 2014 di bagian poliklinik endokrinologi RSUP H.Adam Malik Medan. Cara pengambilan sampel yaitu dengan metode total sampling. Data yang diteliti berupa data primer (subjek penelitian).
Subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi ada sebanyak 30 pasien. Dari 30 pasien DM tipe 2 diperoleh data bahwa kasus yang ditemukan lebih banyak terdapat pada kelompok usia 55-64 tahun (43,3%), pada jenis kelamin perempuan (60%), kelompok pekerjaan pegawai (63,3%), dan tingkat pendidikan D1-D3/PT (33,3%). Sedangkan pada 30 pasien yang diteliti berat jenis urinnya diperoleh semua hasilnya normal.
Kata kunci: diabetes mellitus tipe 2, kadar glukosa urin, berat jenis urin
ABSTRACT Type 2 Diabetes mellitus is a disease that is often found around the world.
Development of the disease is usually because of insulin resistance which become less sensitive in glucose metabolism. If this condition continues, the blood glucose will increase until it can be found in urine. According to data from Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) that the data increase of 1% of cases from 2007 to 2013.
This research was done by using the type of descriptive method Penelitian
ini dilakukan dengan menggunakan jenis metode penelitian deskriptif dengan desain cross sectional study. Data collected from September to November 2014 at
the endocrinology clinic of RUSP H. Adam Malik Medan. The sample was chosen by total sampling method. The data examined in the form of primary data (research subjects).
Subject who meet the inclusion and exclusion criteria are 30 patients. In the result of research from this 30 patients, the data showed that the cases were found to be more in 55-64 years age group(43,3%), the female gender(60%), employee(63,3%), and D1-D3/PT level of education (33,3%). As for the specific gravity of urine in all of these patients were normal.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, glucose urine level, urine specific gravity
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas berkat, rahmat, dan anugerah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini tepat pada waktunya. Proposal penelitian ini yang berjudul “Gambaran Berat Jenis dan Glukosa pada Urin Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Medan Periode September
- – November 2014”, disusun penulis dalam rangka memenuhi syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam proses penyusunan proposal penelitian ini, penulis mendapatkan kesulitan dan hambatan namun penulis memperoleh bimbingan, pengarahan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis menyampaikan banyak terima kasih kepada:
1. Dosen Pembimbing, dr. Muhammad Syahputra, M.Kes yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya di tengah kesibukan beliau untuk memberikan arahan, dukungan, dan bimbingan kepada penulis selama penyusunan proposal penelitian ini.
2. Dosen Penguji, dr. Masyitah, Sp.A dan dr. Zuhrial Zubir, Sp.PD KAI yang telah bersedia meluangkan waktu dan pikirannya di tengah kesibukan beliau untuk memberikan masukan dan arahan untuk perbaikan kepada penulis dalam penyusunan proposal penelitian ini.
3. Semua staf pengajar Ilmu Kesehatan Kedokteran (IKK) Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberi pengajaran, pengarahan, dan bimbingan kepada penulis dalam menyelesaikan proposal penelitian ini.
4. Keluarga tercinta yang telah membesarkan, mengasihi, mendoakan, dan senantiasa memberikan semangat kepada penulis sehingga proposal penelitian ini dapat selesai.
5. Teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2011 yang selalu mendukung penulis selama penyusunan proposal penelitian ini. Usaha dan kerja keras telah dilakukan penulis selama proses penyusunan proposal penelitian ini, namun penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini masih memiliki kekurangan dan ketidaksempurnaan. Oleh karena itu, penulis meminta maaf dan mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak agar penulis dapat memperbaiki kesalahan dan kekurangan proposal penelitian ini.
Akhir kata, semoga proposal penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua dan dapat menjadi rujukan bagi penulisan proposal berikutnya di masa yang akan datang.
Medan, 2 Juni 2014 Gunawan Wijaya Setiawan
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. i ABSTRAK ............................................................................................ ii ABSTRACT .......................................................................................... iv DAFTAR ISI ........................................................................................ vi DAFTAR TABEL ................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR ............................................................................. x DAFTAR ISTILAH .............................................................................. xi DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xii BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................
1 1.1 Latar Belakang ................................................................
1 1.2 Rumusan Masalah ...........................................................
2 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................
2 1.4 Manfaat Penelitian ..........................................................
3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .........................................................
4
2.1 Anatomi dan Fisiologi Pankreas dalam Metabolisme Glukosa
4 2.2 Diabetes Mellitus ............................................................
7 2.2.1 Definisi .....................................................................
7 2.2.2 Epidemiologi ............................................................
8 2.2.3 Klasifikasi ................................................................
11 2.2.4 Komplikasi ..............................................................
13 2.3 Diabetes Mellitus Tipe 2 ....................................................
14 2.3.1 Faktor Risiko ............................................................
14 2.3.2 Patofisiologi .............................................................
15 2.3.3 Diagnosis ..................................................................
16 2.4 Urinalisis ............................................................................
16
2.4.1 Pengertian Urin .........................................................
16 2.4.2 Macam-Macam Pengambilan Spesimen ..................
17 2.5 Berat Jenis Urin ..................................................................
19 2.5.1 Metode Pengukuran ..................................................
20 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
21 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................
21 3.2 Definisi Operasional ............................................................
21 BAB 4 METODE PENELITIAN ..........................................................
23 4.1 Jenis Penelitian .....................................................................
23 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ..............................................
23 4.3 Populasi dan Sampel .............................................................
23 4.3.1 Populasi ......................................................................
23 4.3.2 Sampel ........................................................................
23 4.3.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ..................................... .
24 4.4 Metode Pengumpulan Data ...................................................
24 4.5 Metode Pengolahan dan Analisis Data ..................................
24 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..........................
26 5.1 Hasil Penelitian........................................................................
26 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian............................................... .
26 5.1.2 Deskripsi Data Penelitian...................................................
26 5.1.2.1 Deskripsi Pasien Berdasarkan Usia............................
27 5.1.2.2 Deskripsi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin.............
27 5.1.2.3 Deskripsi Pasien Berdasarkan Pekerjaan....................
28
5.1.2.4 Deskripsi Pasien Berdasarkan Tingkat Pendidikan .................................................................
28
5.1.2.5 Deskripsi Sampel Berdasarkan Kadar Glukosa Urin ..........................................................................
29 5.1.2.6 Deskripsi Sampel Berdasarkan Berat Jenis Urin.......
29
5.2 Pembahasan ............................................................................
30 5.2.1 Deskripsi Pasien Berdasarkan Usia ..................................
30 5.2.2 Deskripsi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin......................
31 5.2.3 Deskripsi Pasien Berdasarkan Pekerjaan.............................
32
5.2.4 Deskripsi Pasien Berdasarkan Tingkat Pendidikan ..........................................................................
32
5.2.5 Deskripsi Sampel Berdasarkan Kadar Glukosa Dan Berat Jenis ................................................................
33 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
34 6.1 Kesimpulan .............................................................................
34 6.2 Saran .......................................................................................
34 DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................
36 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman 2.1 Prevalensi Diabetes Mellitus ...................................
10 5.1 Deskripsi Pasien Berdasarkan Usia .........................
27 5.2 Deskripsi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin .........
27 5.3 Deskripsi Pasien Berdasarkan Pekerjaan ................
28
5.4 Deskripsi Pasien Berdasarkan Tingkat
28 Pendidikan...............................................................
5.5 Deskripsi Sampel Berdasarkan Kadar Glukosa
29 Urin .........................................................................
5.6 Deskripsi Sampel Berdasarkan Berat Jenis
29 Urin .........................................................................
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman Gambar 2.1 Anatomi Pankreas .............................................
4 Gambar 2.2 Asinus dan pulau Langerhans ...........................
5 Gambar 2.3 Reseptor Insulin .................................................
7 Gambar 2.4 Jumlah Sampel Penyakit Tidak Menular ..........
8 Gambar 2.5 Urinometer ........................................................
20 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian .............................
21 Gambar 5.1 Grafik Berat Jenis Urin Dengan Peningkatan Kadar Glukosa Urin...........................................
30
DAFTAR ISTILAH
ADA : American Diabetes Association Ca
2+
: Kalsium DM : Diabetes Mellitus FPG : Fasting Plasma Glucose GFR : Glomerular Filtration Rate GGK : Gagal Ginjal Kronis GTT : Glucose Tolerance Test HNF : Hepatocyte Nuclear Factor
IPF : Insulin Promoter Factor
IRS : Insulin Receptor Substrate K
- : Kalium Mg
2+
: Magnesium MODY : Maturity-Onset Diabetes of the Young NaCl : Sodium chloride NH
- : Ammonium OGTT : Oral Glucose Tolerance Test PO
4
4 3-
: Fosfat Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar SO
4 2-
: Sulfat UCP : Uncoupling Protein WHO : World Health Organization SPSS : Statistic Package for Social Science