J. Waham
Klien mengalami waham agama. Klien mengatakan bahwa dirinya adalah seorang Ustadz.
K. Memori
Klien memiliki daya ingat yang masih bagus
VIII. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umun
Compos Mentis CM
B. Tanda-tanda vital
− Suhu tubuh
: 36,8
o
C −
Tekanan darah : 110 79 mmHg
− Nadi
: 86 xi −
Pernafasan : 20 xi
C. Pemeriksaan Head to toe
1. Kepala dan rambut
Bentuk kepala klien bulat, simetris dan normal dengan kulit kepala kotor. Terdapat ketombe dan kutu rambut
2. Wajah
Struktur wajah klien oval dan tidak ada kelainan, dengan warna kulit tampak pucat 3.
Mata Klien memiliki dua mata dengan posisi simetris, mata klien tampak sayu, merah
dan anemis karena tidak bisa tidur 4.
Hidung Posisi hidung klien simetris dengan dua lubang hidung dan cuping hidung normal
5. Telinga
Bentuk telinga klien lengkap dan tidak ada kelainan, tetapi klien sering mendengar suara-suara yang orang lain tidak mendengarnya
Universitas Sumatera Utara
6. Mulut dan Faring
Keaadan bibir klien simetris dan tidak ada kelainan, klien mampu membedakan rasa asin dan manis
7. Leher
Posisi trachea klien simetris dan normal, suara klien normal dan tidak ada pembengkakan padakelenjar limfa
8. Integument
Kulit klien terlihat kotor dan terdapat kudis pada tangan dan badan klien. Akral hangat dan turgor normal
IX. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI A. Pola makan dan minum
− Frekuensi makanhari
: 3 kali sehari −
Makan memisahkan diri : klien tampak makan memisahkan diri
− Waktu pemberian makan
: pagi, siang dan sore −
Jumlah dan jenis makan : 1 porsi, jenis nasi + lauk pauk
− Masalah makan dan minum : tidak ada masalah makan dan minum
B. Perawatan diripersonal hygiene
− Kebersihan tubuh
: terdapat kudis pada badan, kulit kotor dan bau.
− Kebersihan gigi dan mulut
: gigi klien kotor, terlihat banyak bekas makanan, mulut klien kotor, terlihat putih-putih di pinggiran bibir klien.
− Kebersihan kuku kaki dan tangan
: kuku terlihat panjang
Universitas Sumatera Utara
C. Pola kegiatanAktivitas
− Uraian aktivitas pasien untuk mandi, makan, eliminasi, ganti pakaian, dilakukan
secara mandiri, sebahagian, atau total : Klien melakukan aktivitas mandi, makan, ganti pakaian harus diarahkan terlebih
dahulu bahkan lebih sering klien menolak disuruh mandi. −
Uraian aktivitas ibadah pasien selama dirawatsakit : Akhir-akhir ini klien sering mengikuti kegiatan ibadah setiap hari Selasa di RSJ
D. Pola eliminasi 1. BAB
