PENGARUH EKSTRAK MENIRAN (Phyllanthus niruri L.) TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT PADA TIKUS PUTIH JANTAN GALUR WISTAR (Rattus norvegicus) YANG DIINDUKSI POTASIUM OKSONAT
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH EKSTRAK MENIRAN (Phyllanthus niruri L.) TERHADAP
PENURUNAN KADAR ASAM URAT PADA TIKUS PUTIH JANTAN
GALUR WISTAR (Rattus norvegicus) YANG DIINDUKSI POTASIUM
OKSONAT
Oleh:
Anastasyia Carolina
201110330311106
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala
rahmat dan karunia-Nya, shalawat serta salam terlimpahkan kepada Nabi
Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Pengaruh Ekstrak Meniran (Phyllanthus niruri L.) Terhadap Penurunan Kadar
Asam Urat Tikus Putih Jantan Galur Wistar (Rattus norvegicus) Yang Diinduksi
Potasium Oksonat”.
Pada penulisan karya tulis akhir ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. dr. Irma Suswanti, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Moch. Ma’roef, SpOG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
3. dr. Rahayu, SpS, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
4. dr. Iwan Sys Indrawanto, SpKJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes, selaku dosen pembimbing I yang telah
banyak meluangkan waktu serta memberikan masukan dan dukungan demi
kesempurnaan penelitian ini sehingga karya tulis akhir ini dapat terselesaikan.
6. dr. Suharto, SpRad, selaku dosen pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu serta memberikan masukan dan dukungan demi
kesempurnaan penelitian ini sehingga karya tulis akhir ini dapat terselesaikan.
7. dr. Meddy Setiawan, SpPD, selaku dosen penguji yang telah memberi banyak
tambahan ilmu dan kritik demi kesempurnaan penelitian ini.
8. Staf Laboratorium Farmakologi FK UMM yang sangat membantu baik
dukungan maupun ilmu selama penulisan karya tulis akhir ini.
9. Staf Laboratorium Biomedik FK UMM yang sangan membantu baik
dukungan maupun ilmu selama penulisan karya tulis akhir ini.
10. Segenap jajaran TU dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang atas bantuan selama penulisan karya tulis akhir ini
11. Ayah, Ibu, Adik, serta anggota seluruh keluarga yang telah banyak
memberikan doa dan dukungan yang luar biasa selama ini.
12. Harris, Mutiara, Widya, Tira, Tiara serta teman-teman terbaik angkatan 2011
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang selalu
mendukung
dan
saling
menguatkan
kapanpun,
dimanapun
hingga
terselesaikannya penulisan karya tulis akhir ini.
13. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini,
penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun,
serta penulis mengharapkan agar karya tulis akhir ini dapat berguna serta
bermanfaat.
Wassalamu’alaikum wr. wb
Malang, Juni 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ................................................................................................................. i
HALAMAN JUDUL........................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ...............................................................................iii
LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
ABSTRAK .......................................................................................................viii
ABSTRACT ......................................................................................................... xi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 4
1.4.1 Akademis .................................................................................. 4
1.4.2 Klinis .... .................................................................................... 5
1.4.3 Masyarakat ............................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 6
2.1 Tinjauan Umum Meniran .................................................................... 6
2.1.1 Taksonomi Meniran ................................................................... 6
2.1.2 Morfologi Meniran ..................................................................... 6
2.1.3 Kandungan Meniran .................................................................... 7
2.1.4 Manfaat Meniran ....................................................................... 10
2.2 Asam Urat ......................................................................................... 10
2.2.1 Definisi .................................................................................... 10
2.2.2 Struktur Asam Urat ................................................................. 11
2.2.3 Pembentukan Asam Urat ......................................................... 12
2.2.4 Ekskresi Asam Urat ................................................................. 17
2.3 Hiperurisemia ................................................................................... 18
2.3.1 Definisi .................................................................................... 18
2.3.2 Etiologi .................................................................................... 19
2.3.2.1 Hiperurisemia Primer .................................................. 19
2.3.2.2 Hiperurisemia Sekunder .............................................. 21
2.3.2.3 Hiperurisemia Idiopatik .............................................. 25
2.3.3 Diagnosis .................................................................................. 27
2.3.4 Komplikasi ................................................................................ 27
2.3.5 Terapi ........................................................................................ 29
2.4 Potasium Oksonat .............................................................................. 30
2.5 Pengaruh Meniran Terhadap Kadar Asam Urat ................................. 31
BAB 3 KERANGKA KONSEP ...................................................................... 33
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 33
3.2 Hipotesis............................................................................................ 35
BAB 4 METODE PENELITIAN...................................................................... 36
4.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 36
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 36
4.3 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 36
4.4 Populasi dan Sampel ......................................................................... 36
4.4.1 Unit Eksperimen ....................................................................... 36
4.4.2 Replikasi.................................................................................... 36
4.4.3 Teknik Pengambilan Sampel...................................................... 37
4.4.4 Estimasi Besar Replikasi ............................................................ 37
4.5 Karakteristik Sampel Penelitian .......................................................... 38
4.5.1 Kriteria Inklusi ........................................................................... 38
4.5.2 Kriteria Drop out ........................................................................ 38
4.6 Variabel Penelitian ............................................................................. 39
4.6.1 Variabel Bebas .......................................................................... 39
4.6.2 Variabel Terikat ......................................................................... 39
4.7 Definisi Operasional ............................................................................ 39
4.8 Alur Penelitian ..................................................................................... 40
4.9 Alat dan Bahan .................................................................................... 41
4.9.1 Alat ............................................................................................. 41
4.9.2 Bahan .......................................................................................... 42
4.10 Prosedur Penelitian ............................................................................. 43
4.10.1 Pembagian Kelompok dan Hewan Coba .................................. 43
4.10.2 Penginduksiaan Hiperurisemia ................................................ 43
4.10.3 Pembuatan Ekstrak Meniran .................................................... 44
4.10.4 Penentuan Dosis Ekstrak Meniran ........................................... 44
4.10.5 Perlakuan Pada Tikus ............................................................... 45
4.10.6 Penetapan Kadar Asam Urat..................................................... 46
4.11 Analisis Data ........................................................................................ 48
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ................................. 50
5.1 Hasil Penelitian ................................................................................. 50
5.2 Analisis Data ..................................................................................... 53
5.2.1 Uji Anova .................................................................................. 53
5.2.2 Uji Tukey .................................................................................. 54
5.2.3 Uji Korelasi ............................................................................... 55
5.2.4 Uji Regresi ................................................................................ 55
BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................... 58
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 62
7.1 Kesimpulan ........................................................................................ 62
7.2 Saran ................................................................................................... 62
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 64
LAMPIRAN ...................................................................................................... 68
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Hasil Analisis Kadar Asam Urat ................................................... 68
Lampiran 2 Hasil Kadar Asam Urat Darah (Pre test) ....................................... 73
Lampiran 3 Hasil Laboratorium Kadar Asam Urat Darah (Post test) .............. 74
Lampiran 4 Dokumentasi Penelitian ................................................................. 75
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian ....................................................................... 78
Lampiran 6 Surat Determinasi Tanaman .......................................................... 79
Lampiran 7 Surat Penelitian .............................................................................. 80
Lampiran 8 Surat Konsultasi Tugas Akhir ....................................................... 81
DAFTAR PUSTAKA
Ariyanti R., Nurcahyani W., dan Arifah SR. 2007. Pengaruh Pemberian Infusa
Daun Salam (Eugenia polyantha Wight) Terhadap Penurunan Kadar Asam
Urat Darah Mencit Putih Jantan yang Diinduksi Dengan Potasium Oksonat.
Pharmachon.Vol. 8, No. 2. hal.56-63.
Balqis U., Dian M., Fera Febriana. 2014. Proses Penyembuhan Luka Bakar
Dengan Gerusan Daun Kedondong (Spondias dulcis F.) dan Vaselin Pada
Tikus Putih (Rattus norvegivus) Secara Histopatologis. Jurnal Medika
Veterinaris. Vol.8. No.1. hal.10.
Bell N., Earl J., Ford J., et al. 2012. An Illustrated Companion to Pharmacology.
Tha Kanji Foundry Press.
BPOM RI. 2008. Taksonomi Koleksi Tanaman Obat Kebun Tanaman Obat
Citeureup. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik IndonesiaDirektorat Obat Asli Indonesia. Jakarta. hal.69.
Cendrianti F., Muslichah Siti, Ulfa, EU. 2014. Uji Aktivitas Antihiperurisemia
Ekstrak n-Heksana, Etil Asetat, dan Etanol 70% Daun Tempuyung (Sonchus
arvensis L.) Pada Mencit Jantan Hiperurisemia. E-Jurnal Pustaka Kesehatan.
Vol. 2. No.2. hal.206
Dahlan, M. Sopiyudin. 2008. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Salemba
Medika, Jakarta. hal.198
Departemen Kesehatan. 2006. Pharmaceutical Care Untuk Pasien Penyakit
Arthiris Rematik. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen
Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan. hal.54-77.
Edward NL. 2008. The Role of Hyperuricemia and Gout in Kidney and
Cardiovascular Disease. Cleve Clin J Med. 2008;75 (suppl 5):S13-S16.
Harmita dan Radji M. 2008. Kepekaan Terhadap Antibiotik. Dalam : Buku Ajar
Analisis Hayati ed. 3. EGC. Jakarta. hal.1-5.
Harris, Edward D. 2005. Gout and Hiperurisemia : Kelley’s Textbook of
Rheumatology, 7 th ed. Elsevier Science. USA. pp.1407-1411.
Herliana, Ersi. 2013. Penyakit Asam Urat Kandas Berkat Herbal. Jakarta ,
Fmedia, hal.69.
Kardinan A., Fauzi RK. 2004. Meniran Penambah Daya Tahan Tubuh Alami.
Agromedia. Jakarta. hal.10-13.
Kutzing M.K, Firestein B.L. 2008. Altered Uric Acid Levels and Desease States.
Research Journal Of Pharmacology and Experimental Therapeutics. Vol.
324 No 1. pp. 1-7.
Lina, Nur dan Setiyono, Andik. 2014. Analisis Kebiasaan Makan yang
Menyebabkan Peningkatan Kadar Asam Urat. Jurnal Kesehatan Komunitas
Indonesiam. Vol. 10. No.2. hal.1004.
Lingga Lanny, PhD. 2012. Bebas Penyakit Asam Urat Tanpa Obat. PT
AgroMedia Pustaka. Jakarta. hal.8-9.
Mangunwardoyo W., Eni C., Tepy U. 2009. Ekstraksi dan Identifikasi Senyawa
Antimikroba Herba Meniran (Phyllanthus niruri L.). Jurnal Ilmu
Kefarmasian Indonesia. Vol.7 No. hal.57-63.
Mardiyono B., Moestichan M.S., Satroasmono, et al. 2002. Perkiraan Besar
Sampel. Dalam : Sastroasmoro S. dan Ismael S. Dasar-Dasar Metodologi
Penelitian Klinis. Ed.2. Sagung Seto. Jakarta. hal.25.
Mazzali M, Hugbes J, Kim YG, et al. 2001. Elevated Uric Acid Increases Blood
Pressure in The Rat by A Novel Crystal-Independent Mechanism, American
Heart Association. Vol 38. pp. 1101-1106.
Misnadiarly. 2007. Rematik : Asam Urat-Hiperurisemia, Arthritis Gout. Pustaka
Obor Populer. Jakarta. hal.13-37.
Mo SF, Zhou F, Lv YZ., et al. 2007. Hyperuricemic action of selected flavonoids
in mice : structure-activity relationships. Biol Pharm Bull. 30(8). pp.15511556.
Muhtadi, Andi Suhendi, Nurcahyanti W., et al. 2014. Hyperuricemia Activity Of
Salam (Syzigium polyanthum Walp.) and Meniran (Phyllanthus niruri Linn.)
Herbs Extracts In Oxonate-Induced Mice. Muhammadiyah University of
Surakarta. pp.1-7.
Mulalinda, Olivia C, Aalthe Manampiring, dkk. 2014. Prevalensi Hiperurisemia
Pada Remaja Obese di SMA Kristen Tumou Tou Kota Bitung. Jurnal eBiomedik (eBM). Vol. 2. No. 2. hal.247.
Munfaati Putri N., Ratnasari Evi, Trimulyo Guntur. 2015. Aktivitas Senyawa
Antibakteri Ekstrak Herba Meniran (Phyllanthus niruri) terhadap
Pertumbuhan Bakteri Shigella dysentriae Secara in Vitro. LenteraBio.
Vol.4. No.1. hal. 64-71
Murugaiyah V. dan Chan Kit-Lam. 2009. Mechanisms Of Antihyperuricemic
Effect Of Phyllanthus niruri and its Lignan constituents. Journal of
Ethnopharmacology 124. pp. 223-239.
Nasrul, ES. dan Sofitri. 2012. Hiperurisemia pada Pra Diabetes. Jurnal Kesehatan
Andalas Vol 1. No.2. hal.86-87.
Neogi, T. 2011. Gout. The New England Journal of Medicine 364: 443-52.
Price and Wilson. 2005. Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. Vol 2.
EGC. Jakarta. pp.1402-1406
Putra,
I.B.
2008.
Indometasin
Sebagai
Terapi
Gout
Arthritis.
, diaskes tanggal 5 Februari 2015
Putra, T.R. 2009. Reumatologi Hiperurisemia. Buku Ajar Ilmu penyakit Dalam
Jilid III edisi V. Pusat Penerbit Departemen ilmu penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. hal. 2550-2555.
Reynertson Kurt A., Basile Margaret J., Kenelly Edward J. 2005. Antioxidant
Potential of Seven Myrtaceous Fruits. In : Ethnobotany Research &
Applications 3 : 025-035. pp. 26-27.
Rodwell, V.R. 2003. Struktur, Fungsi, dan Replikasi Makromolekul Informasi
Metabolisme Nukleotida Purin dan Pirimidin. Dalam : R.K Murray, D.K.
Granner, P.A. Mayes., et al. Biokimia Harper. Diterjemahkan oleh : Andry
Hartono. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. hal. 378-393.
Roskiana, Aktsar A. 2012. Isolasi Dan Elusidasi Struktur Antioksidan Dan
Penghambatan Enzim Xantin Oksidase Ekstrak Daun Pletekan (Ruellia
tuberosa L.). Tesis. Universitas Indonesia. Depok.
Silbernagl, Stefan. 2006. Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi. EGC. Jakarta.
pp.251.
Sinaga, Agnes F., Bodhi Widdhi, Lolo Widya A. 2014. Uji Efek Etanol Daun
Salam (Syzygium polyanthum (Wight.) Walp) Terhadap Penurunan Kadar
Asam Urat Tikus Putih Jantan Galur Wistar (Rattus norvegicus L.) Yang
Diinduksi Potasium Oksonat. Pharmachon Jurnal Ilmiah Farmasi-UNSRAT.
Vol. 3. No.2. hal.143.
Smart, Aqila. 2012. Rematik Dan Asam Urat : Pengobatan dan Terapi sampai
Sembuh Total. Jogjakarta. A+Plus Books. hal. 25.
Strum,
N.
2008.
Purin
metabolism.http://chemistry.gravitywaves.com/CHEMXL153, diakses 21
Februari 2015.
Sulaksana, J. dan Jayusman, DI. 2004. Meniran Budi Daya dan Pemanfaatan
Untuk Obat. Penebar Swadaya. Jakarta. hal.16-18.
Supranto, J. 2007. Teknik Sampling Survey & Eksperimen. Rineka Cipta. Jakarta.
hal.36-37
Utami, Prapti. 2003. Solusi Sehat Asam Urat dan Rematik, Agromedia Pustaka
Jakarta. hal.55.
Wijayakusuma, H. M. H. 2000. Potensi Tumbuhan Obat Asli Indonesia Sebagai
Produk Kesehatan. Dalam : Risalah Pertemuan Ilmiah Penelitian dan
Pengembangan Teknologi Isotop dan Radiasi. hal. 25-26.
Wirakusumah, Emma S. 2004. Tip & Solusi Gizi Untuk Tetap Sehat, Cantik, dan
Bahagia di Masa Menopause dengan Terapi Estrogen Alami. PT.Gramedia
Pustaka Utama. Jakarta. hal.38.
Wortman, RL. 2000. Gout dan Gangguan Metabolisme Purin Lainnya. Dalam :
Isselbacher, Kurt.
Harrison’s Principles of Internal Medicine.
Diterjemahkan oleh : Asdie, Ahmad H. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Jakarta. pp.2300-2305.
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Asam urat telah dikenal sejak abad kelima sebelum masehi (SM), penyakit
asam urat adalah istilah yang sering digunakan untuk menyebutkan salah satu
jenis penyakit rematik artikuler, namun sampai sekarang belum juga ditemukan
obat yang efektif untuk menyembuhkan penyakit ini (Ariyanti, 2007).
Asam urat merupakan asam lemah yang didistribusikan melalui cairan
ekstraseluler yang disebut sodium urat (Kutzing & Firestein, 2008). Asam urat
dihasilkan oleh setiap makhluk hidup sebagai hasil dari metabolisme sel yang
berfungsi untuk memelihara kelangsungan hidup (Lina, 2014). Namun, bila
produksi asam urat menjadi sangat berlebihan atau pembuangannya berkurang
(eksresi berkurang), akibatnya kadar asam urat dalam darah menjadi tinggi.
Keadaan ini disebut hiperurisemia (Mulalinda, 2014). Hiperurisemia yang lanjut
dapat berkembang menjadi gout (Muhtadi, 2014).
Kadar rata-rata asam urat di dalam darah dan serum tergantung usia dan
jenis kelamin, asam urat tergolong normal bila pria di bawah 7 mg/dl dan wanita
di bawah 6 mg/dl, sebelum pubertas sekitar 3,5 mg/dl (Misnadiarly, 2007).
Jumlah asam urat dalam darah dipengaruhi oleh intake purin, biosintesis asam urat
dalam tubuh dan banyaknya eksresi asam urat (Kutzing & Firestein, 2008).
Pada tahun 1999, menurut penelitian prevalensi gout dan hiperurisemia di
United States of America (USA) adalah 41 per 1000, dan di United Kingdom (UK)
prevalensi gout adalah 14 per 1000 (Depkes, 2006). Prevalensi hiperurisemia di
2
masyarakat diperkirakan antara 2,3 sampai 17,6% per seribu penduduk,
sedangkan prevalensi gout bervariasi antara 1,6 sampai 13,6 per seribu penduduk
(Putra, 2009)
Data terakhir dari Rumah Sakit Nasional Cipto Mangunkusumo (RSCM)
menunjukkan terjadi kenaikan penderita sekitar 9 orang dari tahun 1993 sampai
1994 dan sekitar 19 orang dari 1994 sampai 1995. Pada tahun 2007, menurut data
pasien yang berobat di klinik RSCM Jakarta, penderita asam urat sekitar 7% dari
keseluruhan pasien yang menderita penyakit rematik (Ariyanti, 2007).
Berdasarkan dari beberapa penelitian diperoleh data tingkat kejadian
hiperurisemia. Diantaranya di Sinjai (Sulawesi Selatan) diperoleh angka
prevalensi 10% pada pria dan 4% pada wanita. Di Bandungan (Jawa Tengah)
didapatkan angka prevalensi pada pria 24,3% dan wanita 11,7%, sedangkan di
kota Minahasa prevalensinya mencapai angka 34,30% pada pria dan 23,31% pada
wanita untuk usia dewasa muda (Cendrianti, 2014).
Berbagai jenis obat sintetis dalam pengobatan asam urat telah banyak
beredar, tetapi masih terdapat kekurangan berupa efek samping yang merugikan.
Salah satu obat pilihan dalam pengobatan asam urat adalah allopurinol.
Allopurinol digunakan untuk mengobati asam urat sejak bertahun-tahun yang lalu.
Namun, reaksi hipersensitivitas dapat terjadi setelah pengobatan beberapa bulan
atau tahun (Mo et al., 2007).
Sejak zaman dahulu masyarakat Indonesia mengenal dan memanfaatkan
tanaman berkhasiat obat sebagai salah satu upaya dalam penanggulangan masalah
kesehatan yang dihadapi. World Health Organization (WHO) menetapkan bahwa
pengobatan tradisional pada masa kini dan mendatang akan tetap digunakan oleh
3
dua pertiga penduduk dunia dengan memanfaatkan tanaman berkhasiat obat
(Wijayakusuma, 2000).
Salah satu tanaman yang banyak mengandung khasiat obat adalah meniran
(Phyllanthus niruri L.). Meniran merupakan tanaman terna semusim. Tanaman ini
tumbuh liar di hutan, ladang, semak-semak, sepanjang jalan, pinggir sungai, tanah
berumput, dan bebatuan (Utami, 2003). Khasiat tanaman tersebut diduga berasal
dari kandungan berbagai senyawa kimia, di antaranya alkaloid, flavonoid, dan
lignan (Mangunwordoyo, 2009).
Senyawa kimia pada meniran yang diyakini dapat menurunkan kadar asam
urat adalah senyawa flavonoid dan lignan. Pada penelitian Murugaiyah dan Chan
2009
isolat
senyawa
lignan
ekstrak
daun
meniran
memberikan
efek
antihiperurisemia pada tikus yang dibuat hiperurisemia, lignan dapat menurunkan
kadar asam urat dengan mekanismenya meningkatkan ekskresi asam urat lewat
ginjal, sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Chintya Galuh, mahasiswa
Departemen Kimia, IPB menemukan bahwa kandungan flavonoid yang terdapat
pada ekstrak meniran dapat menghambat kerja enzim xantin oksidase dalam
mengubah xantin menjadi asam urat. Hasil penelitian membuktikan bahwa
meniran berpotensi sebagai penghambat aktivitas enzim xantin oksidase dengan
daya hambat sebesar 50%, sehingga dapat dijadikan sebagai obat untuk
mengurangi asam urat (Herliana, 2013). Dari referensi di atas, ekstrak meniran
mengandung dua senyawa yang dapat menurunkan asam urat, oleh karena itu
peneliti ingin melakukan penelitian tentang pengaruh ekstrak meniran
(Phyllanthus niruri L.) terhadap penurunan kadar asam urat pada tikus putih
jantan galur wistar (Rattus norvegicus) yang diinduksi potasium oksonat.
4
1.2
Rumusan Masalah
Adakah pengaruh pemberian ekstrak meniran (Phyllantus niruri L.)
terhadap kadar asam urat tikus putih jantan galur wistar (Rattus norvegicus)
yang diinduksi potasium oksonat?
1.3
Tujuan penelitian
1.3.1
Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh
pemberian ekstrak meniran (Phyllanthus niruri L.) terhadap kadar
asam urat tikus putih jantan galur wistar (Rattus norvegicus) yang
diinduksi potasium oksonat.
1.3.2
Tujuan Khusus
Mendapatkan dosis yang efektif dari ekstrak meniran
(Phyllanthus niruri L.) dalam menurunkan kadar asam urat tikus
putih jantan galur wistar (Rattus norvegicus) yang diinduksi
potasium oksonat.
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1 Manfaat akademis
1) Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi ilmiah
tentang pengaruh ekstrak meniran (Phyllantus niruri L.) terhadap
kadar asam urat pada tikus putih jantan galur wistar (Rattus
norvegicus) yang diinduksi potasium oksonat.
2) Sebagai dasar penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh ekstrak
meniran (Phyllantus niruri L.) terhadap kadar asam urat pada
5
tikus putih jantan galur wistar (Rattus norvegicus) yang dinduksi
potasium oksonat.
1.4.2
Manfaat Klinis
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan alternatif untuk
terapi asam urat yang berasal dari sumber daya alam.
1.4.3
Manfaat Masyarakat
Menunjukkan
pada
masyarakat
bahwa
meniran
(Phyllanthus niruri L.) dapat menurunkan kadar asam urat dan
diharapkan menjadi upaya kuratif dalam menanggulangi asam urat
PENGARUH EKSTRAK MENIRAN (Phyllanthus niruri L.) TERHADAP
PENURUNAN KADAR ASAM URAT PADA TIKUS PUTIH JANTAN
GALUR WISTAR (Rattus norvegicus) YANG DIINDUKSI POTASIUM
OKSONAT
Oleh:
Anastasyia Carolina
201110330311106
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala
rahmat dan karunia-Nya, shalawat serta salam terlimpahkan kepada Nabi
Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Pengaruh Ekstrak Meniran (Phyllanthus niruri L.) Terhadap Penurunan Kadar
Asam Urat Tikus Putih Jantan Galur Wistar (Rattus norvegicus) Yang Diinduksi
Potasium Oksonat”.
Pada penulisan karya tulis akhir ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. dr. Irma Suswanti, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Moch. Ma’roef, SpOG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
3. dr. Rahayu, SpS, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
4. dr. Iwan Sys Indrawanto, SpKJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes, selaku dosen pembimbing I yang telah
banyak meluangkan waktu serta memberikan masukan dan dukungan demi
kesempurnaan penelitian ini sehingga karya tulis akhir ini dapat terselesaikan.
6. dr. Suharto, SpRad, selaku dosen pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu serta memberikan masukan dan dukungan demi
kesempurnaan penelitian ini sehingga karya tulis akhir ini dapat terselesaikan.
7. dr. Meddy Setiawan, SpPD, selaku dosen penguji yang telah memberi banyak
tambahan ilmu dan kritik demi kesempurnaan penelitian ini.
8. Staf Laboratorium Farmakologi FK UMM yang sangat membantu baik
dukungan maupun ilmu selama penulisan karya tulis akhir ini.
9. Staf Laboratorium Biomedik FK UMM yang sangan membantu baik
dukungan maupun ilmu selama penulisan karya tulis akhir ini.
10. Segenap jajaran TU dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang atas bantuan selama penulisan karya tulis akhir ini
11. Ayah, Ibu, Adik, serta anggota seluruh keluarga yang telah banyak
memberikan doa dan dukungan yang luar biasa selama ini.
12. Harris, Mutiara, Widya, Tira, Tiara serta teman-teman terbaik angkatan 2011
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang selalu
mendukung
dan
saling
menguatkan
kapanpun,
dimanapun
hingga
terselesaikannya penulisan karya tulis akhir ini.
13. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini,
penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun,
serta penulis mengharapkan agar karya tulis akhir ini dapat berguna serta
bermanfaat.
Wassalamu’alaikum wr. wb
Malang, Juni 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ................................................................................................................. i
HALAMAN JUDUL........................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ...............................................................................iii
LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
ABSTRAK .......................................................................................................viii
ABSTRACT ......................................................................................................... xi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 4
1.4.1 Akademis .................................................................................. 4
1.4.2 Klinis .... .................................................................................... 5
1.4.3 Masyarakat ............................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 6
2.1 Tinjauan Umum Meniran .................................................................... 6
2.1.1 Taksonomi Meniran ................................................................... 6
2.1.2 Morfologi Meniran ..................................................................... 6
2.1.3 Kandungan Meniran .................................................................... 7
2.1.4 Manfaat Meniran ....................................................................... 10
2.2 Asam Urat ......................................................................................... 10
2.2.1 Definisi .................................................................................... 10
2.2.2 Struktur Asam Urat ................................................................. 11
2.2.3 Pembentukan Asam Urat ......................................................... 12
2.2.4 Ekskresi Asam Urat ................................................................. 17
2.3 Hiperurisemia ................................................................................... 18
2.3.1 Definisi .................................................................................... 18
2.3.2 Etiologi .................................................................................... 19
2.3.2.1 Hiperurisemia Primer .................................................. 19
2.3.2.2 Hiperurisemia Sekunder .............................................. 21
2.3.2.3 Hiperurisemia Idiopatik .............................................. 25
2.3.3 Diagnosis .................................................................................. 27
2.3.4 Komplikasi ................................................................................ 27
2.3.5 Terapi ........................................................................................ 29
2.4 Potasium Oksonat .............................................................................. 30
2.5 Pengaruh Meniran Terhadap Kadar Asam Urat ................................. 31
BAB 3 KERANGKA KONSEP ...................................................................... 33
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 33
3.2 Hipotesis............................................................................................ 35
BAB 4 METODE PENELITIAN...................................................................... 36
4.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 36
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 36
4.3 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 36
4.4 Populasi dan Sampel ......................................................................... 36
4.4.1 Unit Eksperimen ....................................................................... 36
4.4.2 Replikasi.................................................................................... 36
4.4.3 Teknik Pengambilan Sampel...................................................... 37
4.4.4 Estimasi Besar Replikasi ............................................................ 37
4.5 Karakteristik Sampel Penelitian .......................................................... 38
4.5.1 Kriteria Inklusi ........................................................................... 38
4.5.2 Kriteria Drop out ........................................................................ 38
4.6 Variabel Penelitian ............................................................................. 39
4.6.1 Variabel Bebas .......................................................................... 39
4.6.2 Variabel Terikat ......................................................................... 39
4.7 Definisi Operasional ............................................................................ 39
4.8 Alur Penelitian ..................................................................................... 40
4.9 Alat dan Bahan .................................................................................... 41
4.9.1 Alat ............................................................................................. 41
4.9.2 Bahan .......................................................................................... 42
4.10 Prosedur Penelitian ............................................................................. 43
4.10.1 Pembagian Kelompok dan Hewan Coba .................................. 43
4.10.2 Penginduksiaan Hiperurisemia ................................................ 43
4.10.3 Pembuatan Ekstrak Meniran .................................................... 44
4.10.4 Penentuan Dosis Ekstrak Meniran ........................................... 44
4.10.5 Perlakuan Pada Tikus ............................................................... 45
4.10.6 Penetapan Kadar Asam Urat..................................................... 46
4.11 Analisis Data ........................................................................................ 48
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ................................. 50
5.1 Hasil Penelitian ................................................................................. 50
5.2 Analisis Data ..................................................................................... 53
5.2.1 Uji Anova .................................................................................. 53
5.2.2 Uji Tukey .................................................................................. 54
5.2.3 Uji Korelasi ............................................................................... 55
5.2.4 Uji Regresi ................................................................................ 55
BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................... 58
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 62
7.1 Kesimpulan ........................................................................................ 62
7.2 Saran ................................................................................................... 62
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 64
LAMPIRAN ...................................................................................................... 68
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Hasil Analisis Kadar Asam Urat ................................................... 68
Lampiran 2 Hasil Kadar Asam Urat Darah (Pre test) ....................................... 73
Lampiran 3 Hasil Laboratorium Kadar Asam Urat Darah (Post test) .............. 74
Lampiran 4 Dokumentasi Penelitian ................................................................. 75
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian ....................................................................... 78
Lampiran 6 Surat Determinasi Tanaman .......................................................... 79
Lampiran 7 Surat Penelitian .............................................................................. 80
Lampiran 8 Surat Konsultasi Tugas Akhir ....................................................... 81
DAFTAR PUSTAKA
Ariyanti R., Nurcahyani W., dan Arifah SR. 2007. Pengaruh Pemberian Infusa
Daun Salam (Eugenia polyantha Wight) Terhadap Penurunan Kadar Asam
Urat Darah Mencit Putih Jantan yang Diinduksi Dengan Potasium Oksonat.
Pharmachon.Vol. 8, No. 2. hal.56-63.
Balqis U., Dian M., Fera Febriana. 2014. Proses Penyembuhan Luka Bakar
Dengan Gerusan Daun Kedondong (Spondias dulcis F.) dan Vaselin Pada
Tikus Putih (Rattus norvegivus) Secara Histopatologis. Jurnal Medika
Veterinaris. Vol.8. No.1. hal.10.
Bell N., Earl J., Ford J., et al. 2012. An Illustrated Companion to Pharmacology.
Tha Kanji Foundry Press.
BPOM RI. 2008. Taksonomi Koleksi Tanaman Obat Kebun Tanaman Obat
Citeureup. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik IndonesiaDirektorat Obat Asli Indonesia. Jakarta. hal.69.
Cendrianti F., Muslichah Siti, Ulfa, EU. 2014. Uji Aktivitas Antihiperurisemia
Ekstrak n-Heksana, Etil Asetat, dan Etanol 70% Daun Tempuyung (Sonchus
arvensis L.) Pada Mencit Jantan Hiperurisemia. E-Jurnal Pustaka Kesehatan.
Vol. 2. No.2. hal.206
Dahlan, M. Sopiyudin. 2008. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Salemba
Medika, Jakarta. hal.198
Departemen Kesehatan. 2006. Pharmaceutical Care Untuk Pasien Penyakit
Arthiris Rematik. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen
Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan. hal.54-77.
Edward NL. 2008. The Role of Hyperuricemia and Gout in Kidney and
Cardiovascular Disease. Cleve Clin J Med. 2008;75 (suppl 5):S13-S16.
Harmita dan Radji M. 2008. Kepekaan Terhadap Antibiotik. Dalam : Buku Ajar
Analisis Hayati ed. 3. EGC. Jakarta. hal.1-5.
Harris, Edward D. 2005. Gout and Hiperurisemia : Kelley’s Textbook of
Rheumatology, 7 th ed. Elsevier Science. USA. pp.1407-1411.
Herliana, Ersi. 2013. Penyakit Asam Urat Kandas Berkat Herbal. Jakarta ,
Fmedia, hal.69.
Kardinan A., Fauzi RK. 2004. Meniran Penambah Daya Tahan Tubuh Alami.
Agromedia. Jakarta. hal.10-13.
Kutzing M.K, Firestein B.L. 2008. Altered Uric Acid Levels and Desease States.
Research Journal Of Pharmacology and Experimental Therapeutics. Vol.
324 No 1. pp. 1-7.
Lina, Nur dan Setiyono, Andik. 2014. Analisis Kebiasaan Makan yang
Menyebabkan Peningkatan Kadar Asam Urat. Jurnal Kesehatan Komunitas
Indonesiam. Vol. 10. No.2. hal.1004.
Lingga Lanny, PhD. 2012. Bebas Penyakit Asam Urat Tanpa Obat. PT
AgroMedia Pustaka. Jakarta. hal.8-9.
Mangunwardoyo W., Eni C., Tepy U. 2009. Ekstraksi dan Identifikasi Senyawa
Antimikroba Herba Meniran (Phyllanthus niruri L.). Jurnal Ilmu
Kefarmasian Indonesia. Vol.7 No. hal.57-63.
Mardiyono B., Moestichan M.S., Satroasmono, et al. 2002. Perkiraan Besar
Sampel. Dalam : Sastroasmoro S. dan Ismael S. Dasar-Dasar Metodologi
Penelitian Klinis. Ed.2. Sagung Seto. Jakarta. hal.25.
Mazzali M, Hugbes J, Kim YG, et al. 2001. Elevated Uric Acid Increases Blood
Pressure in The Rat by A Novel Crystal-Independent Mechanism, American
Heart Association. Vol 38. pp. 1101-1106.
Misnadiarly. 2007. Rematik : Asam Urat-Hiperurisemia, Arthritis Gout. Pustaka
Obor Populer. Jakarta. hal.13-37.
Mo SF, Zhou F, Lv YZ., et al. 2007. Hyperuricemic action of selected flavonoids
in mice : structure-activity relationships. Biol Pharm Bull. 30(8). pp.15511556.
Muhtadi, Andi Suhendi, Nurcahyanti W., et al. 2014. Hyperuricemia Activity Of
Salam (Syzigium polyanthum Walp.) and Meniran (Phyllanthus niruri Linn.)
Herbs Extracts In Oxonate-Induced Mice. Muhammadiyah University of
Surakarta. pp.1-7.
Mulalinda, Olivia C, Aalthe Manampiring, dkk. 2014. Prevalensi Hiperurisemia
Pada Remaja Obese di SMA Kristen Tumou Tou Kota Bitung. Jurnal eBiomedik (eBM). Vol. 2. No. 2. hal.247.
Munfaati Putri N., Ratnasari Evi, Trimulyo Guntur. 2015. Aktivitas Senyawa
Antibakteri Ekstrak Herba Meniran (Phyllanthus niruri) terhadap
Pertumbuhan Bakteri Shigella dysentriae Secara in Vitro. LenteraBio.
Vol.4. No.1. hal. 64-71
Murugaiyah V. dan Chan Kit-Lam. 2009. Mechanisms Of Antihyperuricemic
Effect Of Phyllanthus niruri and its Lignan constituents. Journal of
Ethnopharmacology 124. pp. 223-239.
Nasrul, ES. dan Sofitri. 2012. Hiperurisemia pada Pra Diabetes. Jurnal Kesehatan
Andalas Vol 1. No.2. hal.86-87.
Neogi, T. 2011. Gout. The New England Journal of Medicine 364: 443-52.
Price and Wilson. 2005. Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. Vol 2.
EGC. Jakarta. pp.1402-1406
Putra,
I.B.
2008.
Indometasin
Sebagai
Terapi
Gout
Arthritis.
, diaskes tanggal 5 Februari 2015
Putra, T.R. 2009. Reumatologi Hiperurisemia. Buku Ajar Ilmu penyakit Dalam
Jilid III edisi V. Pusat Penerbit Departemen ilmu penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. hal. 2550-2555.
Reynertson Kurt A., Basile Margaret J., Kenelly Edward J. 2005. Antioxidant
Potential of Seven Myrtaceous Fruits. In : Ethnobotany Research &
Applications 3 : 025-035. pp. 26-27.
Rodwell, V.R. 2003. Struktur, Fungsi, dan Replikasi Makromolekul Informasi
Metabolisme Nukleotida Purin dan Pirimidin. Dalam : R.K Murray, D.K.
Granner, P.A. Mayes., et al. Biokimia Harper. Diterjemahkan oleh : Andry
Hartono. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. hal. 378-393.
Roskiana, Aktsar A. 2012. Isolasi Dan Elusidasi Struktur Antioksidan Dan
Penghambatan Enzim Xantin Oksidase Ekstrak Daun Pletekan (Ruellia
tuberosa L.). Tesis. Universitas Indonesia. Depok.
Silbernagl, Stefan. 2006. Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi. EGC. Jakarta.
pp.251.
Sinaga, Agnes F., Bodhi Widdhi, Lolo Widya A. 2014. Uji Efek Etanol Daun
Salam (Syzygium polyanthum (Wight.) Walp) Terhadap Penurunan Kadar
Asam Urat Tikus Putih Jantan Galur Wistar (Rattus norvegicus L.) Yang
Diinduksi Potasium Oksonat. Pharmachon Jurnal Ilmiah Farmasi-UNSRAT.
Vol. 3. No.2. hal.143.
Smart, Aqila. 2012. Rematik Dan Asam Urat : Pengobatan dan Terapi sampai
Sembuh Total. Jogjakarta. A+Plus Books. hal. 25.
Strum,
N.
2008.
Purin
metabolism.http://chemistry.gravitywaves.com/CHEMXL153, diakses 21
Februari 2015.
Sulaksana, J. dan Jayusman, DI. 2004. Meniran Budi Daya dan Pemanfaatan
Untuk Obat. Penebar Swadaya. Jakarta. hal.16-18.
Supranto, J. 2007. Teknik Sampling Survey & Eksperimen. Rineka Cipta. Jakarta.
hal.36-37
Utami, Prapti. 2003. Solusi Sehat Asam Urat dan Rematik, Agromedia Pustaka
Jakarta. hal.55.
Wijayakusuma, H. M. H. 2000. Potensi Tumbuhan Obat Asli Indonesia Sebagai
Produk Kesehatan. Dalam : Risalah Pertemuan Ilmiah Penelitian dan
Pengembangan Teknologi Isotop dan Radiasi. hal. 25-26.
Wirakusumah, Emma S. 2004. Tip & Solusi Gizi Untuk Tetap Sehat, Cantik, dan
Bahagia di Masa Menopause dengan Terapi Estrogen Alami. PT.Gramedia
Pustaka Utama. Jakarta. hal.38.
Wortman, RL. 2000. Gout dan Gangguan Metabolisme Purin Lainnya. Dalam :
Isselbacher, Kurt.
Harrison’s Principles of Internal Medicine.
Diterjemahkan oleh : Asdie, Ahmad H. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Jakarta. pp.2300-2305.
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Asam urat telah dikenal sejak abad kelima sebelum masehi (SM), penyakit
asam urat adalah istilah yang sering digunakan untuk menyebutkan salah satu
jenis penyakit rematik artikuler, namun sampai sekarang belum juga ditemukan
obat yang efektif untuk menyembuhkan penyakit ini (Ariyanti, 2007).
Asam urat merupakan asam lemah yang didistribusikan melalui cairan
ekstraseluler yang disebut sodium urat (Kutzing & Firestein, 2008). Asam urat
dihasilkan oleh setiap makhluk hidup sebagai hasil dari metabolisme sel yang
berfungsi untuk memelihara kelangsungan hidup (Lina, 2014). Namun, bila
produksi asam urat menjadi sangat berlebihan atau pembuangannya berkurang
(eksresi berkurang), akibatnya kadar asam urat dalam darah menjadi tinggi.
Keadaan ini disebut hiperurisemia (Mulalinda, 2014). Hiperurisemia yang lanjut
dapat berkembang menjadi gout (Muhtadi, 2014).
Kadar rata-rata asam urat di dalam darah dan serum tergantung usia dan
jenis kelamin, asam urat tergolong normal bila pria di bawah 7 mg/dl dan wanita
di bawah 6 mg/dl, sebelum pubertas sekitar 3,5 mg/dl (Misnadiarly, 2007).
Jumlah asam urat dalam darah dipengaruhi oleh intake purin, biosintesis asam urat
dalam tubuh dan banyaknya eksresi asam urat (Kutzing & Firestein, 2008).
Pada tahun 1999, menurut penelitian prevalensi gout dan hiperurisemia di
United States of America (USA) adalah 41 per 1000, dan di United Kingdom (UK)
prevalensi gout adalah 14 per 1000 (Depkes, 2006). Prevalensi hiperurisemia di
2
masyarakat diperkirakan antara 2,3 sampai 17,6% per seribu penduduk,
sedangkan prevalensi gout bervariasi antara 1,6 sampai 13,6 per seribu penduduk
(Putra, 2009)
Data terakhir dari Rumah Sakit Nasional Cipto Mangunkusumo (RSCM)
menunjukkan terjadi kenaikan penderita sekitar 9 orang dari tahun 1993 sampai
1994 dan sekitar 19 orang dari 1994 sampai 1995. Pada tahun 2007, menurut data
pasien yang berobat di klinik RSCM Jakarta, penderita asam urat sekitar 7% dari
keseluruhan pasien yang menderita penyakit rematik (Ariyanti, 2007).
Berdasarkan dari beberapa penelitian diperoleh data tingkat kejadian
hiperurisemia. Diantaranya di Sinjai (Sulawesi Selatan) diperoleh angka
prevalensi 10% pada pria dan 4% pada wanita. Di Bandungan (Jawa Tengah)
didapatkan angka prevalensi pada pria 24,3% dan wanita 11,7%, sedangkan di
kota Minahasa prevalensinya mencapai angka 34,30% pada pria dan 23,31% pada
wanita untuk usia dewasa muda (Cendrianti, 2014).
Berbagai jenis obat sintetis dalam pengobatan asam urat telah banyak
beredar, tetapi masih terdapat kekurangan berupa efek samping yang merugikan.
Salah satu obat pilihan dalam pengobatan asam urat adalah allopurinol.
Allopurinol digunakan untuk mengobati asam urat sejak bertahun-tahun yang lalu.
Namun, reaksi hipersensitivitas dapat terjadi setelah pengobatan beberapa bulan
atau tahun (Mo et al., 2007).
Sejak zaman dahulu masyarakat Indonesia mengenal dan memanfaatkan
tanaman berkhasiat obat sebagai salah satu upaya dalam penanggulangan masalah
kesehatan yang dihadapi. World Health Organization (WHO) menetapkan bahwa
pengobatan tradisional pada masa kini dan mendatang akan tetap digunakan oleh
3
dua pertiga penduduk dunia dengan memanfaatkan tanaman berkhasiat obat
(Wijayakusuma, 2000).
Salah satu tanaman yang banyak mengandung khasiat obat adalah meniran
(Phyllanthus niruri L.). Meniran merupakan tanaman terna semusim. Tanaman ini
tumbuh liar di hutan, ladang, semak-semak, sepanjang jalan, pinggir sungai, tanah
berumput, dan bebatuan (Utami, 2003). Khasiat tanaman tersebut diduga berasal
dari kandungan berbagai senyawa kimia, di antaranya alkaloid, flavonoid, dan
lignan (Mangunwordoyo, 2009).
Senyawa kimia pada meniran yang diyakini dapat menurunkan kadar asam
urat adalah senyawa flavonoid dan lignan. Pada penelitian Murugaiyah dan Chan
2009
isolat
senyawa
lignan
ekstrak
daun
meniran
memberikan
efek
antihiperurisemia pada tikus yang dibuat hiperurisemia, lignan dapat menurunkan
kadar asam urat dengan mekanismenya meningkatkan ekskresi asam urat lewat
ginjal, sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Chintya Galuh, mahasiswa
Departemen Kimia, IPB menemukan bahwa kandungan flavonoid yang terdapat
pada ekstrak meniran dapat menghambat kerja enzim xantin oksidase dalam
mengubah xantin menjadi asam urat. Hasil penelitian membuktikan bahwa
meniran berpotensi sebagai penghambat aktivitas enzim xantin oksidase dengan
daya hambat sebesar 50%, sehingga dapat dijadikan sebagai obat untuk
mengurangi asam urat (Herliana, 2013). Dari referensi di atas, ekstrak meniran
mengandung dua senyawa yang dapat menurunkan asam urat, oleh karena itu
peneliti ingin melakukan penelitian tentang pengaruh ekstrak meniran
(Phyllanthus niruri L.) terhadap penurunan kadar asam urat pada tikus putih
jantan galur wistar (Rattus norvegicus) yang diinduksi potasium oksonat.
4
1.2
Rumusan Masalah
Adakah pengaruh pemberian ekstrak meniran (Phyllantus niruri L.)
terhadap kadar asam urat tikus putih jantan galur wistar (Rattus norvegicus)
yang diinduksi potasium oksonat?
1.3
Tujuan penelitian
1.3.1
Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh
pemberian ekstrak meniran (Phyllanthus niruri L.) terhadap kadar
asam urat tikus putih jantan galur wistar (Rattus norvegicus) yang
diinduksi potasium oksonat.
1.3.2
Tujuan Khusus
Mendapatkan dosis yang efektif dari ekstrak meniran
(Phyllanthus niruri L.) dalam menurunkan kadar asam urat tikus
putih jantan galur wistar (Rattus norvegicus) yang diinduksi
potasium oksonat.
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1 Manfaat akademis
1) Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi ilmiah
tentang pengaruh ekstrak meniran (Phyllantus niruri L.) terhadap
kadar asam urat pada tikus putih jantan galur wistar (Rattus
norvegicus) yang diinduksi potasium oksonat.
2) Sebagai dasar penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh ekstrak
meniran (Phyllantus niruri L.) terhadap kadar asam urat pada
5
tikus putih jantan galur wistar (Rattus norvegicus) yang dinduksi
potasium oksonat.
1.4.2
Manfaat Klinis
Diharapkan dapat digunakan sebagai bahan alternatif untuk
terapi asam urat yang berasal dari sumber daya alam.
1.4.3
Manfaat Masyarakat
Menunjukkan
pada
masyarakat
bahwa
meniran
(Phyllanthus niruri L.) dapat menurunkan kadar asam urat dan
diharapkan menjadi upaya kuratif dalam menanggulangi asam urat