EFEK ANTIPIRETIK PEMBERIAN EKSTRAK DAUN CINCAU HIJAU (Premna oblongifolia Merr.) PADA TIKUS PUTIH STRAIN WISTAR (Rattus norvegicus ) YANG DIINDUKSI RAGI ROT
KARYA TULIS AKHIR
EFEK ANTIPIRETIK PEMBERIAN EKSTRAK DAUN
CINCAU HIJAU (Premna oblongifolia Merr.) PADA TIKUS
PUTIH STRAIN WISTAR (Rattus norvegicus ) YANG
DIINDUKSI RAGI ROTI
OLEH :
RISMA FUJIARTI
201210330311010
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2016
HASIL PENELITIAN
EFEK ANTIPIRETIK PEMBERIAN EKSTRAK DAUN
CINCAU HIJAU (Premna oblongifolia Merr.) PADA TIKUS
PUTIH STRAIN WISTAR (Rattus norvegicus ) YANG
DIINDUKSI RAGI ROTI
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
Risma Fujiarti
201210330311010
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dan
kelancaran sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini yang berjudul
“Efek Antipiretik Pemberian Ekstrak Daun Cincau Hijau (Premna oblongifolia
Merr.) pada Tikus Putih Strain Wistar (Rattus norvegicus) yang Diinduksi Ragi
Roti”.
Shalawat serta salam selalu tercurah limpahkan kepada Nabi Muhammad
SAW yang telah membawa perubahan dari zaman kegelapan dan penuh
kebodohan ke zaman yang terang benderang seperti sekarang ini. Dalam
penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari peran pembimbing dan bantuan dari
seluruh pihak. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis ingin
mengucapkan banyak terimakasih kepada :
1. dr. Annisa’ Hasanah, M.Si selaku pembimbing 1, dr.Indah Serinurani Effendi
selaku pembimbing 2, dan dr.Fathiyah Safithri, M.Kes selaku penguji sekaligus
dosen wali, terimakasih atas waktu, ilmu, motivasi, dan juga kesabaran mereka
sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dan mendapatkan banyak
pelajaran.
2. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr. Desy Andari, M.Biomed selaku Kepala Laboratorium Biomedik Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. Bapak Joko, Mas Miftah dan Bapak Kusnan yang telah membantu selama di
laboratorium.
5. Mamah Ade Nurbaeni, M.Pd, Bapak Rukman, S.Pd (Alm) dan Kakak tercinta
Teten Thaufan Hidayat S.T. yang selalu mendukung, memberikan semangat
dan tak henti-hentinya mendo’akan, mereka adalah segala-galanya di dunia ini.
6. Segenap keluarga besar di Leuwisari dan Ciseureuh yang selalu mendukung
dan mendo’akan, mohon maaf tidak bisa disebutkan satu persatu.
7. Guru-guru dari mulai penulis TK di TK Aisyiah, SD Linggawangi 1, SMP dan
SMA Plus Pesantren Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya, dan dosen-dosen
di Universitas Muhammadiyah Malang khususnya di Fakultas Kedokteran,
kalian benar-benar pahlawan tanpa tanda jasa, tanpa kalian penulis tidak akan
sampai pada titik ini.
8. Teman-teman
seperjuangan di Fakultas Kedokteran UMM angkatan 2012
khususnya untuk Frida Dylla H., Nur’aini F., Faradisa N.A., Adinia N., Ika
U.A., Rachma F., Yurinda N.A., Fitria W., Avisa W.A., Nur Sofianah, Barkah
R.M., terimakasih atas bantuan tenaga, waktu dan pikirannya selama
menjalankan tugas akhir ini.
9. Robby maududy S.Pd yang senantiasa membantu dan memberikan semangat.
Jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis
tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal kebaikan dari semua pihak
mendapat balasan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa banyak kekurangan
yang terdapat pada skripsi ini. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan
saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak untuk kesempurnaan skripsi
ini dan semoga bermanfaat bagi pembaca dan penelitian berikutnya, amin.
Malang, 29 Januari 2016
Penulis,
Risma Fujiarti
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
LEMBAR PENGUJI ...................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv-v
ABSTRAK ..................................................................................................... vi
ABSTRACT .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................... 3
1.3.1 Tujuan umum .................................................................... 3
1.3.2 Tujuan khusus .................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................... 4
1.4.1 Manfaat akademik ............................................................ 4
1.4.2 Manfaat klinis ................................................................... 4
1.4.3 Manfaat masyarakat ......................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 5
2.1 Suhu ........................................................................................... .5
2.1.1 Definisi suhu .................................................................... .5
2.1.2 Suhu normal .................................................................... .5
2.1.3 Pembentukan panas tubuh ................................................ .6
2.1.4 Pengeluaran panas tubuh ................................................. .7
2.1.5 Cara pengukuran suhu tubuh ............................................ .8
a. Temperatur oral ......................................................... 8
b. Tempertur timpani ..................................................... 9
c. Temperatur aksila ...................................................... 9
d. Temperatur rektal ...................................................... 9
2.2 Demam ...................................................................................... 9
2.2.1 Definisi demam ................................................................ 9
2.2.2 Etiologi demam .............................................................. 10
2.2.3 Fisiologi demam ............................................................. 10
2.2.4 Patofisiologi demam ........................................................ 12
2.2.5 Kegunaan demam ............................................................ 12
2.2.6 Antipiretik ...................................................................... 13
2.3 Cincau Hijau (Premna oblongifolia Merr.) ............................. 14
2.3.1 Taksonomi cincau hijau................................................... 15
2.3.2 Morfologi cincau hijau ................................................... 15
2.3.3 Karakteristik cincau ......................................................... 16
2.3.4 Kandungan cincau hijau (Premna oblongifolia Merr.) ... 17
2.3.5 Penggunaan cincau hijau secara empiris ......................... 17
2.4 Flavonoid ................................................................................. 18
2.5.1 Mekanisme flavonoid sebagai antiinflamasi ................... 19
a. Penghambatn aktivitas enzim COX dan/atau
lipooksigenase ............................................................ 19
b. Penghambatan akumulasi leukosit ............................. 20
c. Penghambatan degranulasi netrofil ............................ 20
d. Penghambatan pelepasan histamin ............................ 20
e. Penstabil Reactive Oxygen Spesies (ROS) ............... 21
2.5 Metode Ekstraksi ..................................................................... 21
2.5.1 Maserasi .......................................................................... 21
2.5.2 Perkolasi ......................................................................... 22
2.5.3 Soxhlet ............................................................................ 22
2.5.4 Refluks dan Destilasi Uap .............................................. 23
2.6 Hewan Percobaan .................................................................... 23
2.6.1 Tikus putih strain wistar (Rattus norvegicus) ................. 24
2.7 Induksi Demam dengan Ragi Roti ............................................ 25
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS ....................... 26
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ........................................................ 26
3.2 HipotesisPenelitian ............................................................................. 27
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................ 28
4.1 Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian ............................... 28
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 28
4.3 Populasi dan Sampel ................................................................. 28
4.3.1 Populasi ........................................................................... 28
4.3.2 Sampel ............................................................................. 28
4.3.3 Besar sampel.................................................................... 28
4.3.4 Karakteristik sampel penelitian ....................................... 30
4.3.4.1 Kriteria inklusi .................................................... 30
4.3.4.2 Kriteria eksklusi .................................................. 30
4.4 Variabel Penelitian ................................................................... 30
4.4.1 Variabel bebas ................................................................. 30
4.4.2 Variabel terikat ................................................................ 30
4.5 Definisi Operasional Variabel ................................................... 30
4.5.1 Ekstrak daun cincau hijau ............................................... 30
4.5.2 Demam ............................................................................. 31
4.5.3 Ragi roti .......................................................................... 31
4.5.4 Efek antipiretik ............................................................... 31
4.5.5 Pengukuran suhu tubuh tikus .......................................... 31
4.6 Waktu Pengamatan ................................................................... 32
4.7 Bahan dan Instrumen penelitian ............................................... 32
4.8 Prosedur Penelitian ................................................................... 33
4.8.1 Tahap persiapan hewan coba .......................................... 33
4.8.2 Identifikasi dan determinasi bahan awal .......................... 33
4.8.3 Persiapan bahan ............................................................... 33
a. Membuat ekstrak daun cincau hijau ........................... 33
b. Membuat ragi roti ....................................................... 35
4.8.4 Tahap perlakuan .............................................................. 36
4.9 Alur Penelitian .......................................................................... 38
4.10 Analisis Data ............................................................................. 39
BAB 5 HASIL PENELITIAN ..................................................................... 41
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................... 40
5.2 Analisis Data ................................................................................... 42
5.2.1 Analisis data peningkatan suhu .................................................... 42
5.2.2 Analisis data penurunan suhu ...................................................... 45
BAB 6 PEMBAHASAN ............................................................................... 47
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 51
7.1 Kesimpulan ........................................................................... 51
7.2 Saran ..................................................................................... 51
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Data Statistik Peningkatan Suhu Rektal
Lampiran 2 : Data Statistik Penurunan Suhu Rektal
Lampiran 3 : Data Uji Korelasi dan Uji Regresi
Lampiran 4 : Surat Keterangan Identifikasi Tanaman dan Penelitian
Lampiran 5 : Tabel Pengamatan Suhu Rektal Tikus Tx Sampai dengan T6
Lampiran 6 : Dokumentasi Penelitian
Lampiran 7 : Lembar Konsultasi Tugas Akhir
DAFTAR PUSTAKA
Abdi, 2010, Flavonoid: Struktur, Sifat Antioksidatif Dan Peranannya Dalam
Sistem Biologis, Jurusan Teknologi Pertanian Politeknik Negeri,
Pontianak, Jurnal Belian Vol. 9 No. 2 Sep. 2010, pp. 197.
Alexandru Iliuta, 2011, Experimental Use of Animals In Research spa, BalneoResearch Journal Vol. 2 No.,1 pp.1.
Agous, 2007, dalam Tetti M., 2014, Ekstraksi, Pemisahan Senyawa, dan
Identifikasi Senyawa Aktif, Jurnal Kesehatan Fakultas Kesehatan Ilmu
Kesehatan UIN Alauddin Makassar, Vol.7, No.2.
Backer dan Brink, 1965, Flora of Java, Dalam Nugrahenny D., 2003, Pengaruh
seduhan teh cincau hijau (Cyclea barbata L.Miers dan Premna
oblongifolia Merr) terhadap kadar sitokrom P-420
dan aktivitas
glutatuion S-transferase dari hati tikus, Fakultas Pertanian Institut
Pertanian Bogor.
Biddle, chuck., 2006, The Neurobiology of the Human Febrile Response. Jurnal
American Association of Nurse Anesthetist, Virginia, April 2006, Vol. 74,
No. 2, pp. 146-147.
Boots
AW., LC Wilms, ELR Swennen, et.al., 2008, In Vitro And Ex Vivo
Antiinflammatory Activity Of Quercetin In Hea;Thy Volunteers, Article in
nutrition, July 2008, research gate, PubMed, pp.126.
Cerenius L, Z. Liang, B. Duvic, et.al., 1994 dalam Rantetondok, 2002 dalam
Hastuti Dwi Sri, 2012, Supplementation of β-glucan from baker’s yeast
(Saccharomyces cerevisiae) in diet on the phagocytic activity, NBT
activity, total of protein plasm and agglutination activity of nile tilapia
blood (Orechromis niloticus), Jurusan Perikanan, Fakultas Pertanian
Peternakan, Universitas Muhammadiyah Malang Jalan Raya Tlogomas No
246, Malang 65144. Depik, 1(3): Desember 2012, ISSN 2089-7790.
pp.150,
Chan-Tack, Kirk M., 2015, Fever of Unknown Origin, Medscape, September
2015, http://emedicine.medscape.com/article/217675-overview.
Childs C, 2011, Maintaining Body Temperature, Dalam : Brooker C., Nicol M
(eds) Alexander’s Nursing Practice, Oxford, Elesvier.
Dahlan S, 2008, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Edisi 3, Salemba
Medika, Jakarta.
Dalal S, Zhukovsky DS, 2006, Pathophysiology and Management of Fever, The
Journal of Supportive Oncology, 4, pp. 9-16.
Danquah CA, Woode E, Gyasi EB, M. Duwiejua, C. Ansah, 2011, Antiinflamatory and Antipyretic Effect of an Ethanolic Ekstract of capparis
erythrocarpos isert roots, research journal of medicinal plant, 5(2), pp.
165.
Davie A, Amoore J, 2010, Best Practice In The Measurement of Body
Temperature. Nursing Standard, 23-29; 24: 42, 42-49, PMID : 20695335.
Djam’an, Q., 2008, Pengaruh Air Perasan Daun Cyclea Barbata Miers (Cincau
Hijau) Terhadap Konsentrasi HCL Lambung Dan Gambaran
Histopatologik Lambung Tikus Galur Wistar Yang Diinduksi
Acetylsalicylic acid, Thesis Magister Ilmu Biomedik Universitas
Diponegoro, Semarang.
Dougherty L, Lister S., 2011, The Royal Marsden Hospital Manual of Clinical
Nursing Procedures. Oxford: Blackwell Publishing dalam McCallum L,
Higgins D (2012) Measuring body temperature. Nursing Times; 108: 45,
pp. 20-22.
Dubey Nitin, Nindhi Dubey, Mehta RS, et.al., 2009, Physiochemical and
pharmacological Assesment of a Traditional Biomedicine : Mukta
Shouktic Bhasma, Songklanarin Journal of science and technology, 31 (5),
pp. 503.
Dzarr A, Kamal M, Baba AA, 2009, A comparison between infrared tympanic
thermometry, oral and axilla with rectal thermometry in neutropenic
adults, Europa Journal Oncology Nurs, Pubmed : PM19386547.
Gupta M., B.P. Shaw., A.Mukherjee., 2008, Evaluation of Antipyretic Effect of a
Traditional Polyherbal Preparation : A Double-Blind, Randomized
Clinical Trial, International Journal of Pharmacology, Asian Network for
Scintific Information, 2008, ISSN 1811-7775, 4(3), pp. 192-194.
Guyton dan Hall, 2012, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11/cetakan 2012,
hal. 945, EGC, Jakarta.
Hafez EM., Paulis MG, Ahmed MA, Fathy MN, Abdel latif, Naghypaty M,
Abdel-Lateff Ahmed, Algandaby MM, 2015, Protective and Anti-oxidant
Activity of the Europs arabicus againts Paracetamol Induced Hepatorenal
Toxicity in Rats, Research Article, Journal Clinical Toxicology 5:227,
ISSN:2161-0495, pp 2-6.
Habtermariam S., Alexander I. Gray, Peter G. Waterman, 2014, Flavonoids from
Three Ethiopian Species of Premna, Phytochemistry Research
Laboratories, Departement of Pharmacy, University of Strathclyde,
Glaslow G 1 1XW, Scotland, Z. Naturforsch, 47b, , ISSN (online) 18657117, June 2014, pp. 147.
Hamilton P, Price T, 2007, The Nursing Process, Holistic Assessment And
Baseline Observations. In: Brooker C, Waugh A (eds) Foundations of
Nursing Practice Fundamentals of Holistic Care. London: Mosby
Elsevier.
Hidayat, Aziz. A., 2007, Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Edisi
1, Salemba Medika, Jakarta.
Hidayati, Listyawati, Setyawan, 2008, Kandungan Kimia dan Uji Antiinflamasi
Ekstrak Etanol Lantana camara L. pada Tikus Putih (Rattus norvegicus
L.) Jantan. Bioteknologi 5 (1): 10-17, Mei 2008, ISSN: 0216-6887 © 2005
Jurusan Biologi FMIPA UNS, Surakarta.
Hughes, Geoffrey Dr, 2002, ED Drugs, Emergency Medicine, 14, 304–314
Wellington Hospital, Capital Coast Health Ltd, Private Bag 7902,
Wellington, New Zealand.
Inparuban,S. Vasantharuba, S.Balakumar, et.al., 2009, dalam Sari,N. P., 2014,
Efek Antipiretik Minyak Bunga Matahari (Helliantus annuus L.) Pada
Tikus Putih Strain Wistar (Rattus Novergicus) Yang Diinduksi Ragi Roti,
Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Ismoedijanto, A, 2000, Demam pada Anak. Divisi Penyakit Infeksi dan Pediatri
Tropik, Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga, Surabaya, pp. 104
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2015, InfoDATIN (Pusat Data dan
Informasi Kementrian Kesehatan RI, ISSN 2442-7659, April 2015, pp. 45.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2011, Modul Penggunaan Obat
Rasional, Kurikulum Pelatihan Penggunaan Obat Rasional (POR), pp. 4-5.
Kim Pyo Hyun, Kun Ho Son, Hyeun Wook Chang, Sam Sik Kang, 2004, Antiinflammatory Plant Flavonoids and Cellular Action Mechanism, Journal
of Pharmacological Sciences, 96, 6 September 2004, pp. 236.
Kushimoto Shigeki, Satoshi Yamanouchi, Tomoyuki Endo, et.al., 2014, Body
Temperature Abnormalities in Non-Neurological Critically Ill Patiens : a
review
of
the
literature,
Journal
of
Intensive
Care,
http://www.jintensivecare.com/content/2/1/14, Jepang, pp. 2.
Lefrant J, Muller L, de La Coussaye JE, et.al., 2003, Temperature measurement in
intensive care patients: comparison of urinary bladder, oesophageal,
rectal, axillary, inguinal methods versus pulmonary artery core method.
Intensive Care Medicine; 29: 3, pp. 414-418.
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia-UPT Balai Konservasi Tumbuhan Kebun
Raya Purwodadi, 2015, Berdasarkan buku Flora of Java, karangan C.A.
backer dan R.C. Bakhuizen van den Brink jr., volume II, 1965, halaman
603 dan PROSEA (Plants Resources of South-East Asia) No. 12 ;
Medicinal and poisonous plants 1, editor L.S. de Padua, N.
Bunyapraphatsara dan R.H.M.J. Lemmens, 1999, dan An Integrated
System of Classification of Flowering plants, karangan Arthur Cronquist,
1981, pp. 17.
Lenny, Sovia, 2006, Senyawa Flavonoida; Fenilpropanoida dan Alkaloida, Karya
Ilmiah, Departemen Kimia, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan
Alam, USU Repository@2006, pp. 14.
Lucia E.W., 2011, Eksperimen Farmakologik Orientasi Preklinik, Sandira
Surabaya, Surabaya.
Marieb E, Hoehn K, 2010, Human Anatomy And Physiology With Interaktive
Phsyology 10- System Suite. New York, NY : Pearson Publishing.
M.J. Neal., 2006, In : At A Glance. Farmakologi Medis Edisi Kelima, Obat
Antiinflamasi Nonsteroid (OAINS), Erlangga, Jakarta.
Nisa, Hainun, 2012, Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian
Kejang Demam Pada Balita Di RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2012,
Jurnal, Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Medistra Indonesia, Bekasi, pp. 1-2.
Oxford Learners Dictionaries, 2015, Antipyretic,
http://www.oxfordlearnersdictionaries.com/definition/english/antipyretic,
diakses tanggal 11 September 2015.
Rachmawati, K.A., 2009, Ekstraksi Dan Karakterisasi Pektin Cincau Hijau
(Premna Oblongifolia. Merr) Untuk Pembuatan Edible Film, Skripsi
Fakultas Pertanian Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Rathee Permender, Chaudhary H, Rathee S, et.al., 2009, Mechanism of Action of
Flavonoids as Anti-inflammatory Agents: A Review, 08/2009;8(3):,
PubMed, PDM College of Pharmacy, Bahadurgarh, India,
www.researchgate.not/publication/22670516, pp. 29-35.
Ridwan E., 2013, Etika Pemanfaatan Hewan Percobaan dalam Penelitian
Kesehatan, Artikel Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan
(P2KB), Jurnal Indonesia Med. Assosiation 63 (3), pp. 8-11.
Rizki. Jayanti. Widyaningsih, 2015, Pengaruh Teh Herbal Berbasis Daun Cincau
Hijau (Premna oblongifolia Merr.)Terhadap Glukosa Darah Dan Profil
Lipid Tikus Hiperglikemia. Jurusan Teknologi Hasil Pertanian, FTP
Universitas Brawijaya, Jurnal Pangan dan Agroindustri Vol. 3 No 3 Juli
2015 Malang, pp. 805.
Robb P, Shahab R, 2001, Infrared transtympanic temperature measurement and
otitis media with effusion. International Journal of Pediatric
Otorhinolaryngology; 59: 3, pp. 195–200.
Sabir, 2003, Pemanfaatn Flavonoid di Bidang Kedokteran Gigi dalam
Yudistiawan H.F, 2012, Efek Ekstrak Umbi Rumput Teki (Cyperus
rotundus L) Sebagai Antipiretik Pada Tikus Wistar Jantan Yang Diinduksi
Vaksin DPT-Hb, Skripsi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember,
Jember.
Sari, N. P., 2014, Efek Antipiretik Minyak Bunga Matahari (Helliantus annuus L.)
Pada Tikus Putih Strain Wistar (Rattus Novergicus) Yang Diinduksi Ragi
Roti, Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang,
Malang.
Scalera G., Tarozzi G., 2001, Sapid Solution and Food Intake in Repeated
Dehydration and Rehydration periods in Rats, Modena, Italia, pp. 490.
Seidel V., 2006, dalam Tetti Mukhriani, 2014, Ekstraksi, Pemisahan Senyawa,
dan Identifikasi Senyawa Aktif, Jurnal Kesehatan Fakultas Kesehatan Ilmu
Kesehatan UIN Alauddin Makassar, Vol.7, No.2.
Simmons DL, Regina MR, Timothy HLA, 2004, Cyclooksigenase Isoenzymes :
The Biology of Prostaglandin Synthesis and Inhibition, Pharmacological
Review, The American Society for Pharmacology and Experimental
Theurapetics, pp. 390.
Sini KR, Karpakavalli M, Sangeetha PT, 2010, Analgesic and Antipyretic Activity
of Cassia occidentalis Linn, World Applied Science Journal, 11(10), pp.
1216-1219.
Silbernagl dan Lang, 2013, Teks & Atlas Berwarna PATOFISIOLOGI, EGC,
Jakarta.
Soeroso, Achmadi, 2007, Sitokin, Jurnal Oftalmologi Indonesia Vol.5, No.3,
Desember 2007 : ISSN :1693-2587, pp. 171-180,
Soromou WL., Zhichao Zhang, Rongtao Li, et.al., 2012, Regulation of
Inflammatory Cytokines in Lipopolysaccharide-Stimulated RAW 264.7
Murine Macrophage by 7-O-Methyl-naringenin, Journal Molecules, 22
Maret 2012, 17, pp. 3574-3585.
Stanhope N., 2006, Temperature Measurement in The Phase I PACU. Journal of
PeriAnesthesia Nursing; 21: 1, pp. 27-36.
Sugiyanto, 1995 dalam Ermawati, 2010, Efek antipiretik ekstrak daun pare
(momordica charantia l.) Pada tikus putih Jantan, Skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Sund-Levander M, Grodzinsky E., 2009., Time for a change to assess and
evaluate body temperature in clinical practice. International Journal of
Nursing Practice; 15: 4, pp. 241-249.
Tejani, Nooruddin R MD., 2015, Febrile Seizure. Juni 2015. American Academy
of
Pediatrics.
Jurnal
Medscape,
http://emedicine.medscape.com/article/801500-overview.
Tetti Mukhriani, 2014, Ekstraksi, Pemisahan Senyawa, dan Identifikasi Senyawa
Aktif, Jurnal Kesehatan Fakultas Kesehatan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin
Makassar, Vol.7, No.2
Tomazetti J, Daiana SA, Oliveira FA, et.al., 2005, Baker Yeast-Induced Fever In
Young Rats: Characterization And Validation Of An Animal Model For
Antipyretics Screening. J Neurosci Methods. Aug 30;147(1):29-35. Epub
2005 Apr 25. Dalam Islam Baharul, Syed Mohammed Taerq, Shatabdi
Bhattacharjee, et.al., 2015, In-Vivo Antipyretic Of Methanolic Extracts Of
Root And Leaves Of Morinda Angustifolia Roxb., IOSR Journal of
Pharmacy, (e)-ISSN: 2250-3013, (p)-ISSN: 2319-4219, volume 5, Issue 6
(June, 2015), pp. 16.
Pitojo, S., 2008, Khasiat Cincau Perdu, Kanisius, Yogyakarta.
Pitojo, Setyo dan Zumiyati, 2005, dalam Rachmawati, K.A., 2009, Ekstraksi
Dan Karakterisasi Pektin Cincau Hijau (Premna Oblongifolia. Merr)
Untuk Pembuatan Edible Film, Skripsi Fakultas Pertanian Universitas
Sebelas Maret, Surakarta.
Vestergaard et.al., 2008, Death In Children With Febrile Seizure : A PopulationBased
Cohort
Study,
Lancet,
9
Agustus
2008,
www/ncbi.nlm.nih.gov/pubmed.
WHO (World Health Organization), 2014, IMCI ( Integrated Management Of
Childhood Illness) Distance Learning Course Module 2 The Sick Young
Infant, ISBN 978 92 4 150682 3, Switzerland.
Wilmana dan Gan, 2012, dalam Farmakologi dan Terapi Edisi 5, ISBN 978-97916104-0-7, Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta.
Yudistiawan H.F, 2012, Efek Ekstrak Umbi Rumput Teki (Cyperus rotundus L)
Sebagai Antipiretik Pada Tikus Wistar Jantan Yang Diinduksi Vaksin
DPT-Hb, Skripsi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember, Jember.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Demam pada manusia didefinisikan sebagai kenaikan suhu menjadi 37,5
atau diatasnya bila diukur di aksila dan lebih tinggi 0,5
bila diukur di rektal
(WHO, 2014). Demam bisa disebabkan oleh infeksi (30-40%), neoplasma (1020%), dan bermacam-macam penyakit lainnya (15-20%) (Chan-Tack, 2015).
Data yang didapat dari Kemenkes RI tahun 2015, bahwa demam pada tahun 2013
menduduki peringkat ke-6 dari 11 besar morbiditas dan mortalitas anak balita di
pasien rawat inap, dan menduduki peringkat ke-2 dari 10 besar morbiditas dan
mortalitas anak balita di pasien rawat jalan.
Demam tinggi (>39 ) dapat menimbulkan kondisi kejang terutama pada bayi
dan anak-anak (Silbernagl dan Lang, 2013). Berdasarkan data yang diperoleh dari
ruang bangsal anak RSUD Kabupaten Bekasi pada bulan Desember 2012, Januari
2013 dan Februari 2013, prevalensi yang mengalami kejang demam pada bulan
Desember 2012 adalah 11,9%, bulan Januari 2013 18,18%, dan pada bulan
Februari 2013 16, 98% (Nisa, 2012).
Pengobatan yang biasa digunakan sebagai penurun demam atau antipiretik
adalah parasetamol (Sari, 2014). Parasetamol merupakan obat antiinflamasi
nonsteroid (OAINS) yang bekerja dengan cara menghambat COX dan inhibisi
prostaglandin
(M.J.Neal,
2006).
Kelemahan
dari
parasetamol
adalah
menimbulkan hepatotoksik sehingga diperlukan terapi adjuvant untuk demam
dengan menggunakan tanaman yang berasal dari sumber daya alam hayati.
(Wilmana dan Gan, 2007).
1
2
Salah satu tanaman yang diduga mengandung khasiat sebagai antipiretik
adalah daun cincau hijau (Premna oblongifolia Merr) (Pitojo, 2008). Pada bagian
daun cincau hijau telah diteliti terdapat kandungan flavonoid sebesar 1867,00 µml
CEQ/ml (rizki et.al., 2015). Flavonoid merupakan zat yang diduga memiliki efek
antipiretik yang kuat (Tomazetti et.al., 2005; Islam et.al., 2015). Hal ini
dibuktikan pada penelitian tanaman polyherbal yang memiliki kandungan
flavonoid terbukti dapat menurunkan level
sebesar 13,19% dibandingkan
kontrol negatif yaitu sebesar 2,35% (Gupta, Shaw, Mukhrejee, 2008). Jenis
flavonoid pada cincau hijau yang dapat bekerja sebagai antipiretik diantaranya
adalah
Quercetin,
Eriodictyol,
Luteolin,
Naringenin,
dan
Kaempferide
(Habtermariam et.al., 2014). Quercetin merupakan salah satu golongan flavonoid
yang terbukti dapat mengambat produksi dari TNF- (Boots et.al., 2008). Selain
terbukti menghambat TNF-
quercetin juga terbukti dapat menghambat IL-1
dan IL-6. Naringenin juga telah terbukti dapat menghambat TNF- , IL-1
dan
IL-6 (Soromou et.al., 2012). Eriodictyol, luteolin, dan kaemferide juga terbukti
dapat menghambat COX-2 yang diinduksi oleh lipopolisakarida (Kim Pyo et.al.,
2004).
Pada penelitian Rizki et.al. tahun 2015, daun cincau hijau yang diekstrak
menggunakan maserasi memiliki aktivitas flavonoid yang lebih
tinggi
dibandingkan dengan menggunakan infusa. Selain mengandung flavonoid, daun
cincau hijau juga merupakan bahan makanan tradisional yang telah lama dikenal
masyarakat dan digunakan sebagai isi minuman segar. Cincau tersebut disenangi
masyarakat karena berasa khas, segar, dingin, serta harganya murah (Rachmawati,
2009).
3
Data penelitian pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti menggunakan 6
dosis
ekstrak
daun
cincau
hijau
sebesar
0,635gr/kgBB;
1,27gr/kgBB;
2,54gr/kgBB; 3,81gr/kgBB; 5,08gr/kgBB; dan 6,35gr/kgBB didapatkan hasil yang
memiliki efek antipiretik adalah dosis 2,54gr/kgBB; 3,81gr/kgBB; 5,08gr/kgBB;
dan 6,35gr/kgBB yang selanjutnya menjadi acuan dosis untuk dilakukan
penelitian pada sampel yang lebih banyak mengenai efek antipiretik dari ekstrak
daun cincau hijau (Data primer, 2015).
Sejauh ini bukti ilmiah bahwa daun cincau hijau mempunyai efek antipiretik
belum banyak diteliti. Walaupun secara empirik masyarakat telah menggunakan
ekstrak daun cincau hijau sebagai tanaman yang membantu menurunkan demam
(Pitojo, 2008). Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti ingin mengetahui efek
antipiretik ekstrak daun cincau hijau (Premna oblongifolia Merr.) terhadap suhu
tubuh tikus putih strain wistar (Rattus norvegicus) yang diinduksi ragi roti.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah terdapat efek antipiretik pemberian ekstrak daun cincau hijau (Premna
oblongifolia Merr.) pada tikus putih strain wistar (Rattus norvegicus) yang
diinduksi ragi roti?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Membuktikan efek antipiretik pemberian ekstrak daun cincau hijau (Premna
oblongifolia Merr.) pada tikus putih strain wistar (Rattus norvegicus) yang
diinduksi ragi roti.
4
1.3.2 Tujuan khusus
Menentukan dosis ekstrak daun cincau hijau (Premna oblongifolia Merr.)
yang memiliki efek antipiretik pada tikus putih strain wistar (Rattus norvegicus)
yang diinduksi ragi roti.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat akademis
Penelitian ini dapat menjadi wacana untuk penelitian selanjutnya mengenai
efek antipiretik pemberian ekstrak daun cincau hijau (Premna oblongifolia Merr.).
1.4.2 Manfaat klinis
Penelitian ini dapat memberikan informasi ilmiah mengenai efek antipiretik
pemberian ekstrak daun cincau hijau (Premna oblongifolia Merr.) dan dapat
menjadi pilihan terapi adjuvant sebagai antipiretik untuk pasien yang sudah
memiliki kelainan hepar.
1.4.3 Manfaat masyarakat
Masyarakat dapat menggunakan daun cincau hijau (Premna oblongifolia
Merr.) sebagai terapi adjuvant pada demam, serta meningkatkan pelestarian
sumber daya alam hayati.
EFEK ANTIPIRETIK PEMBERIAN EKSTRAK DAUN
CINCAU HIJAU (Premna oblongifolia Merr.) PADA TIKUS
PUTIH STRAIN WISTAR (Rattus norvegicus ) YANG
DIINDUKSI RAGI ROTI
OLEH :
RISMA FUJIARTI
201210330311010
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2016
HASIL PENELITIAN
EFEK ANTIPIRETIK PEMBERIAN EKSTRAK DAUN
CINCAU HIJAU (Premna oblongifolia Merr.) PADA TIKUS
PUTIH STRAIN WISTAR (Rattus norvegicus ) YANG
DIINDUKSI RAGI ROTI
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
Risma Fujiarti
201210330311010
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dan
kelancaran sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini yang berjudul
“Efek Antipiretik Pemberian Ekstrak Daun Cincau Hijau (Premna oblongifolia
Merr.) pada Tikus Putih Strain Wistar (Rattus norvegicus) yang Diinduksi Ragi
Roti”.
Shalawat serta salam selalu tercurah limpahkan kepada Nabi Muhammad
SAW yang telah membawa perubahan dari zaman kegelapan dan penuh
kebodohan ke zaman yang terang benderang seperti sekarang ini. Dalam
penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari peran pembimbing dan bantuan dari
seluruh pihak. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis ingin
mengucapkan banyak terimakasih kepada :
1. dr. Annisa’ Hasanah, M.Si selaku pembimbing 1, dr.Indah Serinurani Effendi
selaku pembimbing 2, dan dr.Fathiyah Safithri, M.Kes selaku penguji sekaligus
dosen wali, terimakasih atas waktu, ilmu, motivasi, dan juga kesabaran mereka
sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dan mendapatkan banyak
pelajaran.
2. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr. Desy Andari, M.Biomed selaku Kepala Laboratorium Biomedik Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. Bapak Joko, Mas Miftah dan Bapak Kusnan yang telah membantu selama di
laboratorium.
5. Mamah Ade Nurbaeni, M.Pd, Bapak Rukman, S.Pd (Alm) dan Kakak tercinta
Teten Thaufan Hidayat S.T. yang selalu mendukung, memberikan semangat
dan tak henti-hentinya mendo’akan, mereka adalah segala-galanya di dunia ini.
6. Segenap keluarga besar di Leuwisari dan Ciseureuh yang selalu mendukung
dan mendo’akan, mohon maaf tidak bisa disebutkan satu persatu.
7. Guru-guru dari mulai penulis TK di TK Aisyiah, SD Linggawangi 1, SMP dan
SMA Plus Pesantren Amanah Muhammadiyah Tasikmalaya, dan dosen-dosen
di Universitas Muhammadiyah Malang khususnya di Fakultas Kedokteran,
kalian benar-benar pahlawan tanpa tanda jasa, tanpa kalian penulis tidak akan
sampai pada titik ini.
8. Teman-teman
seperjuangan di Fakultas Kedokteran UMM angkatan 2012
khususnya untuk Frida Dylla H., Nur’aini F., Faradisa N.A., Adinia N., Ika
U.A., Rachma F., Yurinda N.A., Fitria W., Avisa W.A., Nur Sofianah, Barkah
R.M., terimakasih atas bantuan tenaga, waktu dan pikirannya selama
menjalankan tugas akhir ini.
9. Robby maududy S.Pd yang senantiasa membantu dan memberikan semangat.
Jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis
tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal kebaikan dari semua pihak
mendapat balasan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa banyak kekurangan
yang terdapat pada skripsi ini. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan
saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak untuk kesempurnaan skripsi
ini dan semoga bermanfaat bagi pembaca dan penelitian berikutnya, amin.
Malang, 29 Januari 2016
Penulis,
Risma Fujiarti
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
LEMBAR PENGUJI ...................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv-v
ABSTRAK ..................................................................................................... vi
ABSTRACT .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................... 3
1.3.1 Tujuan umum .................................................................... 3
1.3.2 Tujuan khusus .................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................... 4
1.4.1 Manfaat akademik ............................................................ 4
1.4.2 Manfaat klinis ................................................................... 4
1.4.3 Manfaat masyarakat ......................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 5
2.1 Suhu ........................................................................................... .5
2.1.1 Definisi suhu .................................................................... .5
2.1.2 Suhu normal .................................................................... .5
2.1.3 Pembentukan panas tubuh ................................................ .6
2.1.4 Pengeluaran panas tubuh ................................................. .7
2.1.5 Cara pengukuran suhu tubuh ............................................ .8
a. Temperatur oral ......................................................... 8
b. Tempertur timpani ..................................................... 9
c. Temperatur aksila ...................................................... 9
d. Temperatur rektal ...................................................... 9
2.2 Demam ...................................................................................... 9
2.2.1 Definisi demam ................................................................ 9
2.2.2 Etiologi demam .............................................................. 10
2.2.3 Fisiologi demam ............................................................. 10
2.2.4 Patofisiologi demam ........................................................ 12
2.2.5 Kegunaan demam ............................................................ 12
2.2.6 Antipiretik ...................................................................... 13
2.3 Cincau Hijau (Premna oblongifolia Merr.) ............................. 14
2.3.1 Taksonomi cincau hijau................................................... 15
2.3.2 Morfologi cincau hijau ................................................... 15
2.3.3 Karakteristik cincau ......................................................... 16
2.3.4 Kandungan cincau hijau (Premna oblongifolia Merr.) ... 17
2.3.5 Penggunaan cincau hijau secara empiris ......................... 17
2.4 Flavonoid ................................................................................. 18
2.5.1 Mekanisme flavonoid sebagai antiinflamasi ................... 19
a. Penghambatn aktivitas enzim COX dan/atau
lipooksigenase ............................................................ 19
b. Penghambatan akumulasi leukosit ............................. 20
c. Penghambatan degranulasi netrofil ............................ 20
d. Penghambatan pelepasan histamin ............................ 20
e. Penstabil Reactive Oxygen Spesies (ROS) ............... 21
2.5 Metode Ekstraksi ..................................................................... 21
2.5.1 Maserasi .......................................................................... 21
2.5.2 Perkolasi ......................................................................... 22
2.5.3 Soxhlet ............................................................................ 22
2.5.4 Refluks dan Destilasi Uap .............................................. 23
2.6 Hewan Percobaan .................................................................... 23
2.6.1 Tikus putih strain wistar (Rattus norvegicus) ................. 24
2.7 Induksi Demam dengan Ragi Roti ............................................ 25
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS ....................... 26
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ........................................................ 26
3.2 HipotesisPenelitian ............................................................................. 27
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................ 28
4.1 Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian ............................... 28
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 28
4.3 Populasi dan Sampel ................................................................. 28
4.3.1 Populasi ........................................................................... 28
4.3.2 Sampel ............................................................................. 28
4.3.3 Besar sampel.................................................................... 28
4.3.4 Karakteristik sampel penelitian ....................................... 30
4.3.4.1 Kriteria inklusi .................................................... 30
4.3.4.2 Kriteria eksklusi .................................................. 30
4.4 Variabel Penelitian ................................................................... 30
4.4.1 Variabel bebas ................................................................. 30
4.4.2 Variabel terikat ................................................................ 30
4.5 Definisi Operasional Variabel ................................................... 30
4.5.1 Ekstrak daun cincau hijau ............................................... 30
4.5.2 Demam ............................................................................. 31
4.5.3 Ragi roti .......................................................................... 31
4.5.4 Efek antipiretik ............................................................... 31
4.5.5 Pengukuran suhu tubuh tikus .......................................... 31
4.6 Waktu Pengamatan ................................................................... 32
4.7 Bahan dan Instrumen penelitian ............................................... 32
4.8 Prosedur Penelitian ................................................................... 33
4.8.1 Tahap persiapan hewan coba .......................................... 33
4.8.2 Identifikasi dan determinasi bahan awal .......................... 33
4.8.3 Persiapan bahan ............................................................... 33
a. Membuat ekstrak daun cincau hijau ........................... 33
b. Membuat ragi roti ....................................................... 35
4.8.4 Tahap perlakuan .............................................................. 36
4.9 Alur Penelitian .......................................................................... 38
4.10 Analisis Data ............................................................................. 39
BAB 5 HASIL PENELITIAN ..................................................................... 41
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................... 40
5.2 Analisis Data ................................................................................... 42
5.2.1 Analisis data peningkatan suhu .................................................... 42
5.2.2 Analisis data penurunan suhu ...................................................... 45
BAB 6 PEMBAHASAN ............................................................................... 47
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 51
7.1 Kesimpulan ........................................................................... 51
7.2 Saran ..................................................................................... 51
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Data Statistik Peningkatan Suhu Rektal
Lampiran 2 : Data Statistik Penurunan Suhu Rektal
Lampiran 3 : Data Uji Korelasi dan Uji Regresi
Lampiran 4 : Surat Keterangan Identifikasi Tanaman dan Penelitian
Lampiran 5 : Tabel Pengamatan Suhu Rektal Tikus Tx Sampai dengan T6
Lampiran 6 : Dokumentasi Penelitian
Lampiran 7 : Lembar Konsultasi Tugas Akhir
DAFTAR PUSTAKA
Abdi, 2010, Flavonoid: Struktur, Sifat Antioksidatif Dan Peranannya Dalam
Sistem Biologis, Jurusan Teknologi Pertanian Politeknik Negeri,
Pontianak, Jurnal Belian Vol. 9 No. 2 Sep. 2010, pp. 197.
Alexandru Iliuta, 2011, Experimental Use of Animals In Research spa, BalneoResearch Journal Vol. 2 No.,1 pp.1.
Agous, 2007, dalam Tetti M., 2014, Ekstraksi, Pemisahan Senyawa, dan
Identifikasi Senyawa Aktif, Jurnal Kesehatan Fakultas Kesehatan Ilmu
Kesehatan UIN Alauddin Makassar, Vol.7, No.2.
Backer dan Brink, 1965, Flora of Java, Dalam Nugrahenny D., 2003, Pengaruh
seduhan teh cincau hijau (Cyclea barbata L.Miers dan Premna
oblongifolia Merr) terhadap kadar sitokrom P-420
dan aktivitas
glutatuion S-transferase dari hati tikus, Fakultas Pertanian Institut
Pertanian Bogor.
Biddle, chuck., 2006, The Neurobiology of the Human Febrile Response. Jurnal
American Association of Nurse Anesthetist, Virginia, April 2006, Vol. 74,
No. 2, pp. 146-147.
Boots
AW., LC Wilms, ELR Swennen, et.al., 2008, In Vitro And Ex Vivo
Antiinflammatory Activity Of Quercetin In Hea;Thy Volunteers, Article in
nutrition, July 2008, research gate, PubMed, pp.126.
Cerenius L, Z. Liang, B. Duvic, et.al., 1994 dalam Rantetondok, 2002 dalam
Hastuti Dwi Sri, 2012, Supplementation of β-glucan from baker’s yeast
(Saccharomyces cerevisiae) in diet on the phagocytic activity, NBT
activity, total of protein plasm and agglutination activity of nile tilapia
blood (Orechromis niloticus), Jurusan Perikanan, Fakultas Pertanian
Peternakan, Universitas Muhammadiyah Malang Jalan Raya Tlogomas No
246, Malang 65144. Depik, 1(3): Desember 2012, ISSN 2089-7790.
pp.150,
Chan-Tack, Kirk M., 2015, Fever of Unknown Origin, Medscape, September
2015, http://emedicine.medscape.com/article/217675-overview.
Childs C, 2011, Maintaining Body Temperature, Dalam : Brooker C., Nicol M
(eds) Alexander’s Nursing Practice, Oxford, Elesvier.
Dahlan S, 2008, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Edisi 3, Salemba
Medika, Jakarta.
Dalal S, Zhukovsky DS, 2006, Pathophysiology and Management of Fever, The
Journal of Supportive Oncology, 4, pp. 9-16.
Danquah CA, Woode E, Gyasi EB, M. Duwiejua, C. Ansah, 2011, Antiinflamatory and Antipyretic Effect of an Ethanolic Ekstract of capparis
erythrocarpos isert roots, research journal of medicinal plant, 5(2), pp.
165.
Davie A, Amoore J, 2010, Best Practice In The Measurement of Body
Temperature. Nursing Standard, 23-29; 24: 42, 42-49, PMID : 20695335.
Djam’an, Q., 2008, Pengaruh Air Perasan Daun Cyclea Barbata Miers (Cincau
Hijau) Terhadap Konsentrasi HCL Lambung Dan Gambaran
Histopatologik Lambung Tikus Galur Wistar Yang Diinduksi
Acetylsalicylic acid, Thesis Magister Ilmu Biomedik Universitas
Diponegoro, Semarang.
Dougherty L, Lister S., 2011, The Royal Marsden Hospital Manual of Clinical
Nursing Procedures. Oxford: Blackwell Publishing dalam McCallum L,
Higgins D (2012) Measuring body temperature. Nursing Times; 108: 45,
pp. 20-22.
Dubey Nitin, Nindhi Dubey, Mehta RS, et.al., 2009, Physiochemical and
pharmacological Assesment of a Traditional Biomedicine : Mukta
Shouktic Bhasma, Songklanarin Journal of science and technology, 31 (5),
pp. 503.
Dzarr A, Kamal M, Baba AA, 2009, A comparison between infrared tympanic
thermometry, oral and axilla with rectal thermometry in neutropenic
adults, Europa Journal Oncology Nurs, Pubmed : PM19386547.
Gupta M., B.P. Shaw., A.Mukherjee., 2008, Evaluation of Antipyretic Effect of a
Traditional Polyherbal Preparation : A Double-Blind, Randomized
Clinical Trial, International Journal of Pharmacology, Asian Network for
Scintific Information, 2008, ISSN 1811-7775, 4(3), pp. 192-194.
Guyton dan Hall, 2012, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11/cetakan 2012,
hal. 945, EGC, Jakarta.
Hafez EM., Paulis MG, Ahmed MA, Fathy MN, Abdel latif, Naghypaty M,
Abdel-Lateff Ahmed, Algandaby MM, 2015, Protective and Anti-oxidant
Activity of the Europs arabicus againts Paracetamol Induced Hepatorenal
Toxicity in Rats, Research Article, Journal Clinical Toxicology 5:227,
ISSN:2161-0495, pp 2-6.
Habtermariam S., Alexander I. Gray, Peter G. Waterman, 2014, Flavonoids from
Three Ethiopian Species of Premna, Phytochemistry Research
Laboratories, Departement of Pharmacy, University of Strathclyde,
Glaslow G 1 1XW, Scotland, Z. Naturforsch, 47b, , ISSN (online) 18657117, June 2014, pp. 147.
Hamilton P, Price T, 2007, The Nursing Process, Holistic Assessment And
Baseline Observations. In: Brooker C, Waugh A (eds) Foundations of
Nursing Practice Fundamentals of Holistic Care. London: Mosby
Elsevier.
Hidayat, Aziz. A., 2007, Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Edisi
1, Salemba Medika, Jakarta.
Hidayati, Listyawati, Setyawan, 2008, Kandungan Kimia dan Uji Antiinflamasi
Ekstrak Etanol Lantana camara L. pada Tikus Putih (Rattus norvegicus
L.) Jantan. Bioteknologi 5 (1): 10-17, Mei 2008, ISSN: 0216-6887 © 2005
Jurusan Biologi FMIPA UNS, Surakarta.
Hughes, Geoffrey Dr, 2002, ED Drugs, Emergency Medicine, 14, 304–314
Wellington Hospital, Capital Coast Health Ltd, Private Bag 7902,
Wellington, New Zealand.
Inparuban,S. Vasantharuba, S.Balakumar, et.al., 2009, dalam Sari,N. P., 2014,
Efek Antipiretik Minyak Bunga Matahari (Helliantus annuus L.) Pada
Tikus Putih Strain Wistar (Rattus Novergicus) Yang Diinduksi Ragi Roti,
Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Ismoedijanto, A, 2000, Demam pada Anak. Divisi Penyakit Infeksi dan Pediatri
Tropik, Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga, Surabaya, pp. 104
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2015, InfoDATIN (Pusat Data dan
Informasi Kementrian Kesehatan RI, ISSN 2442-7659, April 2015, pp. 45.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2011, Modul Penggunaan Obat
Rasional, Kurikulum Pelatihan Penggunaan Obat Rasional (POR), pp. 4-5.
Kim Pyo Hyun, Kun Ho Son, Hyeun Wook Chang, Sam Sik Kang, 2004, Antiinflammatory Plant Flavonoids and Cellular Action Mechanism, Journal
of Pharmacological Sciences, 96, 6 September 2004, pp. 236.
Kushimoto Shigeki, Satoshi Yamanouchi, Tomoyuki Endo, et.al., 2014, Body
Temperature Abnormalities in Non-Neurological Critically Ill Patiens : a
review
of
the
literature,
Journal
of
Intensive
Care,
http://www.jintensivecare.com/content/2/1/14, Jepang, pp. 2.
Lefrant J, Muller L, de La Coussaye JE, et.al., 2003, Temperature measurement in
intensive care patients: comparison of urinary bladder, oesophageal,
rectal, axillary, inguinal methods versus pulmonary artery core method.
Intensive Care Medicine; 29: 3, pp. 414-418.
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia-UPT Balai Konservasi Tumbuhan Kebun
Raya Purwodadi, 2015, Berdasarkan buku Flora of Java, karangan C.A.
backer dan R.C. Bakhuizen van den Brink jr., volume II, 1965, halaman
603 dan PROSEA (Plants Resources of South-East Asia) No. 12 ;
Medicinal and poisonous plants 1, editor L.S. de Padua, N.
Bunyapraphatsara dan R.H.M.J. Lemmens, 1999, dan An Integrated
System of Classification of Flowering plants, karangan Arthur Cronquist,
1981, pp. 17.
Lenny, Sovia, 2006, Senyawa Flavonoida; Fenilpropanoida dan Alkaloida, Karya
Ilmiah, Departemen Kimia, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan
Alam, USU Repository@2006, pp. 14.
Lucia E.W., 2011, Eksperimen Farmakologik Orientasi Preklinik, Sandira
Surabaya, Surabaya.
Marieb E, Hoehn K, 2010, Human Anatomy And Physiology With Interaktive
Phsyology 10- System Suite. New York, NY : Pearson Publishing.
M.J. Neal., 2006, In : At A Glance. Farmakologi Medis Edisi Kelima, Obat
Antiinflamasi Nonsteroid (OAINS), Erlangga, Jakarta.
Nisa, Hainun, 2012, Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian
Kejang Demam Pada Balita Di RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2012,
Jurnal, Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Medistra Indonesia, Bekasi, pp. 1-2.
Oxford Learners Dictionaries, 2015, Antipyretic,
http://www.oxfordlearnersdictionaries.com/definition/english/antipyretic,
diakses tanggal 11 September 2015.
Rachmawati, K.A., 2009, Ekstraksi Dan Karakterisasi Pektin Cincau Hijau
(Premna Oblongifolia. Merr) Untuk Pembuatan Edible Film, Skripsi
Fakultas Pertanian Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Rathee Permender, Chaudhary H, Rathee S, et.al., 2009, Mechanism of Action of
Flavonoids as Anti-inflammatory Agents: A Review, 08/2009;8(3):,
PubMed, PDM College of Pharmacy, Bahadurgarh, India,
www.researchgate.not/publication/22670516, pp. 29-35.
Ridwan E., 2013, Etika Pemanfaatan Hewan Percobaan dalam Penelitian
Kesehatan, Artikel Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan
(P2KB), Jurnal Indonesia Med. Assosiation 63 (3), pp. 8-11.
Rizki. Jayanti. Widyaningsih, 2015, Pengaruh Teh Herbal Berbasis Daun Cincau
Hijau (Premna oblongifolia Merr.)Terhadap Glukosa Darah Dan Profil
Lipid Tikus Hiperglikemia. Jurusan Teknologi Hasil Pertanian, FTP
Universitas Brawijaya, Jurnal Pangan dan Agroindustri Vol. 3 No 3 Juli
2015 Malang, pp. 805.
Robb P, Shahab R, 2001, Infrared transtympanic temperature measurement and
otitis media with effusion. International Journal of Pediatric
Otorhinolaryngology; 59: 3, pp. 195–200.
Sabir, 2003, Pemanfaatn Flavonoid di Bidang Kedokteran Gigi dalam
Yudistiawan H.F, 2012, Efek Ekstrak Umbi Rumput Teki (Cyperus
rotundus L) Sebagai Antipiretik Pada Tikus Wistar Jantan Yang Diinduksi
Vaksin DPT-Hb, Skripsi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember,
Jember.
Sari, N. P., 2014, Efek Antipiretik Minyak Bunga Matahari (Helliantus annuus L.)
Pada Tikus Putih Strain Wistar (Rattus Novergicus) Yang Diinduksi Ragi
Roti, Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang,
Malang.
Scalera G., Tarozzi G., 2001, Sapid Solution and Food Intake in Repeated
Dehydration and Rehydration periods in Rats, Modena, Italia, pp. 490.
Seidel V., 2006, dalam Tetti Mukhriani, 2014, Ekstraksi, Pemisahan Senyawa,
dan Identifikasi Senyawa Aktif, Jurnal Kesehatan Fakultas Kesehatan Ilmu
Kesehatan UIN Alauddin Makassar, Vol.7, No.2.
Simmons DL, Regina MR, Timothy HLA, 2004, Cyclooksigenase Isoenzymes :
The Biology of Prostaglandin Synthesis and Inhibition, Pharmacological
Review, The American Society for Pharmacology and Experimental
Theurapetics, pp. 390.
Sini KR, Karpakavalli M, Sangeetha PT, 2010, Analgesic and Antipyretic Activity
of Cassia occidentalis Linn, World Applied Science Journal, 11(10), pp.
1216-1219.
Silbernagl dan Lang, 2013, Teks & Atlas Berwarna PATOFISIOLOGI, EGC,
Jakarta.
Soeroso, Achmadi, 2007, Sitokin, Jurnal Oftalmologi Indonesia Vol.5, No.3,
Desember 2007 : ISSN :1693-2587, pp. 171-180,
Soromou WL., Zhichao Zhang, Rongtao Li, et.al., 2012, Regulation of
Inflammatory Cytokines in Lipopolysaccharide-Stimulated RAW 264.7
Murine Macrophage by 7-O-Methyl-naringenin, Journal Molecules, 22
Maret 2012, 17, pp. 3574-3585.
Stanhope N., 2006, Temperature Measurement in The Phase I PACU. Journal of
PeriAnesthesia Nursing; 21: 1, pp. 27-36.
Sugiyanto, 1995 dalam Ermawati, 2010, Efek antipiretik ekstrak daun pare
(momordica charantia l.) Pada tikus putih Jantan, Skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Sund-Levander M, Grodzinsky E., 2009., Time for a change to assess and
evaluate body temperature in clinical practice. International Journal of
Nursing Practice; 15: 4, pp. 241-249.
Tejani, Nooruddin R MD., 2015, Febrile Seizure. Juni 2015. American Academy
of
Pediatrics.
Jurnal
Medscape,
http://emedicine.medscape.com/article/801500-overview.
Tetti Mukhriani, 2014, Ekstraksi, Pemisahan Senyawa, dan Identifikasi Senyawa
Aktif, Jurnal Kesehatan Fakultas Kesehatan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin
Makassar, Vol.7, No.2
Tomazetti J, Daiana SA, Oliveira FA, et.al., 2005, Baker Yeast-Induced Fever In
Young Rats: Characterization And Validation Of An Animal Model For
Antipyretics Screening. J Neurosci Methods. Aug 30;147(1):29-35. Epub
2005 Apr 25. Dalam Islam Baharul, Syed Mohammed Taerq, Shatabdi
Bhattacharjee, et.al., 2015, In-Vivo Antipyretic Of Methanolic Extracts Of
Root And Leaves Of Morinda Angustifolia Roxb., IOSR Journal of
Pharmacy, (e)-ISSN: 2250-3013, (p)-ISSN: 2319-4219, volume 5, Issue 6
(June, 2015), pp. 16.
Pitojo, S., 2008, Khasiat Cincau Perdu, Kanisius, Yogyakarta.
Pitojo, Setyo dan Zumiyati, 2005, dalam Rachmawati, K.A., 2009, Ekstraksi
Dan Karakterisasi Pektin Cincau Hijau (Premna Oblongifolia. Merr)
Untuk Pembuatan Edible Film, Skripsi Fakultas Pertanian Universitas
Sebelas Maret, Surakarta.
Vestergaard et.al., 2008, Death In Children With Febrile Seizure : A PopulationBased
Cohort
Study,
Lancet,
9
Agustus
2008,
www/ncbi.nlm.nih.gov/pubmed.
WHO (World Health Organization), 2014, IMCI ( Integrated Management Of
Childhood Illness) Distance Learning Course Module 2 The Sick Young
Infant, ISBN 978 92 4 150682 3, Switzerland.
Wilmana dan Gan, 2012, dalam Farmakologi dan Terapi Edisi 5, ISBN 978-97916104-0-7, Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta.
Yudistiawan H.F, 2012, Efek Ekstrak Umbi Rumput Teki (Cyperus rotundus L)
Sebagai Antipiretik Pada Tikus Wistar Jantan Yang Diinduksi Vaksin
DPT-Hb, Skripsi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember, Jember.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Demam pada manusia didefinisikan sebagai kenaikan suhu menjadi 37,5
atau diatasnya bila diukur di aksila dan lebih tinggi 0,5
bila diukur di rektal
(WHO, 2014). Demam bisa disebabkan oleh infeksi (30-40%), neoplasma (1020%), dan bermacam-macam penyakit lainnya (15-20%) (Chan-Tack, 2015).
Data yang didapat dari Kemenkes RI tahun 2015, bahwa demam pada tahun 2013
menduduki peringkat ke-6 dari 11 besar morbiditas dan mortalitas anak balita di
pasien rawat inap, dan menduduki peringkat ke-2 dari 10 besar morbiditas dan
mortalitas anak balita di pasien rawat jalan.
Demam tinggi (>39 ) dapat menimbulkan kondisi kejang terutama pada bayi
dan anak-anak (Silbernagl dan Lang, 2013). Berdasarkan data yang diperoleh dari
ruang bangsal anak RSUD Kabupaten Bekasi pada bulan Desember 2012, Januari
2013 dan Februari 2013, prevalensi yang mengalami kejang demam pada bulan
Desember 2012 adalah 11,9%, bulan Januari 2013 18,18%, dan pada bulan
Februari 2013 16, 98% (Nisa, 2012).
Pengobatan yang biasa digunakan sebagai penurun demam atau antipiretik
adalah parasetamol (Sari, 2014). Parasetamol merupakan obat antiinflamasi
nonsteroid (OAINS) yang bekerja dengan cara menghambat COX dan inhibisi
prostaglandin
(M.J.Neal,
2006).
Kelemahan
dari
parasetamol
adalah
menimbulkan hepatotoksik sehingga diperlukan terapi adjuvant untuk demam
dengan menggunakan tanaman yang berasal dari sumber daya alam hayati.
(Wilmana dan Gan, 2007).
1
2
Salah satu tanaman yang diduga mengandung khasiat sebagai antipiretik
adalah daun cincau hijau (Premna oblongifolia Merr) (Pitojo, 2008). Pada bagian
daun cincau hijau telah diteliti terdapat kandungan flavonoid sebesar 1867,00 µml
CEQ/ml (rizki et.al., 2015). Flavonoid merupakan zat yang diduga memiliki efek
antipiretik yang kuat (Tomazetti et.al., 2005; Islam et.al., 2015). Hal ini
dibuktikan pada penelitian tanaman polyherbal yang memiliki kandungan
flavonoid terbukti dapat menurunkan level
sebesar 13,19% dibandingkan
kontrol negatif yaitu sebesar 2,35% (Gupta, Shaw, Mukhrejee, 2008). Jenis
flavonoid pada cincau hijau yang dapat bekerja sebagai antipiretik diantaranya
adalah
Quercetin,
Eriodictyol,
Luteolin,
Naringenin,
dan
Kaempferide
(Habtermariam et.al., 2014). Quercetin merupakan salah satu golongan flavonoid
yang terbukti dapat mengambat produksi dari TNF- (Boots et.al., 2008). Selain
terbukti menghambat TNF-
quercetin juga terbukti dapat menghambat IL-1
dan IL-6. Naringenin juga telah terbukti dapat menghambat TNF- , IL-1
dan
IL-6 (Soromou et.al., 2012). Eriodictyol, luteolin, dan kaemferide juga terbukti
dapat menghambat COX-2 yang diinduksi oleh lipopolisakarida (Kim Pyo et.al.,
2004).
Pada penelitian Rizki et.al. tahun 2015, daun cincau hijau yang diekstrak
menggunakan maserasi memiliki aktivitas flavonoid yang lebih
tinggi
dibandingkan dengan menggunakan infusa. Selain mengandung flavonoid, daun
cincau hijau juga merupakan bahan makanan tradisional yang telah lama dikenal
masyarakat dan digunakan sebagai isi minuman segar. Cincau tersebut disenangi
masyarakat karena berasa khas, segar, dingin, serta harganya murah (Rachmawati,
2009).
3
Data penelitian pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti menggunakan 6
dosis
ekstrak
daun
cincau
hijau
sebesar
0,635gr/kgBB;
1,27gr/kgBB;
2,54gr/kgBB; 3,81gr/kgBB; 5,08gr/kgBB; dan 6,35gr/kgBB didapatkan hasil yang
memiliki efek antipiretik adalah dosis 2,54gr/kgBB; 3,81gr/kgBB; 5,08gr/kgBB;
dan 6,35gr/kgBB yang selanjutnya menjadi acuan dosis untuk dilakukan
penelitian pada sampel yang lebih banyak mengenai efek antipiretik dari ekstrak
daun cincau hijau (Data primer, 2015).
Sejauh ini bukti ilmiah bahwa daun cincau hijau mempunyai efek antipiretik
belum banyak diteliti. Walaupun secara empirik masyarakat telah menggunakan
ekstrak daun cincau hijau sebagai tanaman yang membantu menurunkan demam
(Pitojo, 2008). Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti ingin mengetahui efek
antipiretik ekstrak daun cincau hijau (Premna oblongifolia Merr.) terhadap suhu
tubuh tikus putih strain wistar (Rattus norvegicus) yang diinduksi ragi roti.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah terdapat efek antipiretik pemberian ekstrak daun cincau hijau (Premna
oblongifolia Merr.) pada tikus putih strain wistar (Rattus norvegicus) yang
diinduksi ragi roti?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Membuktikan efek antipiretik pemberian ekstrak daun cincau hijau (Premna
oblongifolia Merr.) pada tikus putih strain wistar (Rattus norvegicus) yang
diinduksi ragi roti.
4
1.3.2 Tujuan khusus
Menentukan dosis ekstrak daun cincau hijau (Premna oblongifolia Merr.)
yang memiliki efek antipiretik pada tikus putih strain wistar (Rattus norvegicus)
yang diinduksi ragi roti.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat akademis
Penelitian ini dapat menjadi wacana untuk penelitian selanjutnya mengenai
efek antipiretik pemberian ekstrak daun cincau hijau (Premna oblongifolia Merr.).
1.4.2 Manfaat klinis
Penelitian ini dapat memberikan informasi ilmiah mengenai efek antipiretik
pemberian ekstrak daun cincau hijau (Premna oblongifolia Merr.) dan dapat
menjadi pilihan terapi adjuvant sebagai antipiretik untuk pasien yang sudah
memiliki kelainan hepar.
1.4.3 Manfaat masyarakat
Masyarakat dapat menggunakan daun cincau hijau (Premna oblongifolia
Merr.) sebagai terapi adjuvant pada demam, serta meningkatkan pelestarian
sumber daya alam hayati.