Pekerja diluar Hubungan Kerja atau Pekerja Mandiri Kelompok PaguyubanKoperasi Kelompok Asosiasi

• Pendaftaran secara perorangan :

1. Pekerja diluar Hubungan Kerja atau Pekerja Mandiri

Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta FDIP. Daftar Isian Peserta dilampiri dengan pas foto terbaru masing-masing 2 dua lembar ukuran 3 cmx 4 cm kecuali bagi anak usia balita, melampirkan Surat keterangan kesanggupan membayar iuran Jaminan Kesehatan serta menunjukkan dokumen sebagai berikut : • Aslifoto copy KTP diutamakan KTP elektronik • Aslifoto copy Kartu Keluarga • Foto copy surat nikah • Foto copy akte kelahiran anaksurat keterangan lahir yang menjadi tanggungan. • Bagi WNA menunjukan Kartu Ijin Tinggal SementaraTetap KITASKITAB 47

2. Kelompok PaguyubanKoperasi

Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta FDIP untuk selanjutnya daftar isian tersebut di ketahui dan di tanda tangani oleh penanggung jawab kelompok paguyubankoperasi. Daftar Isian Peserta dilampiri dengan pas foto terbaru masing- masing 2dua lembar ukuran 3 cm x 4 cm kecuali bagi anak usia balita, melampirkan Surat keterangan kesanggupan membayar iuran Jaminan Kesehatan serta menunjukkandokumen sebagai berikut : • Aslifoto copy KTP diutamakan KTP elektronik • Aslifoto copy Kartu Keluarga • Foto copy surat nikahbagi yang telah menikah dan menjadi tanggungannya • Foto copy akte kelahiran anaksurat keterangan lahir yang menjadi tanggungan. • Bagi WNA menunjukan Kartu Ijin Tinggal SementaraTetap KITASKITAP 48

3. Kelompok Asosiasi

Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta FDIP untuk selanjutnya daftar isian tersebut di ketahui dan di tanda tangani oleh penanggung jawab asosiasi. Daftar Isian Peserta dilampiri dengan pas foto terbaru masing-masing 2 dua lembar ukuran 3 cm x4 cm kecuali bagi anak usia balita, melampirkan Surat keterangan kesanggupan membayar iuran Jaminan Kesehatan serta menunjukkandokumen sebagai berikut : • Aslifoto copy Kartu Keluarga • Aslifoto copy KTP diutamakan KTP elektronik • Foto copy surat nikah bagi yang telah menikah dan menjadi tanggungannya • Foto copy akte kelahiran anaksurat keterangan lahir yang menjadi tanggungan. • Bagi WNA menunjukan Kartu Ijin Tinggal SementaraTetap KITASKITAP 49 Pendaftaran peserta lanjutan ..... Bukan Pekerja • Pendaftaran secara kolektif : 1. Manual: • Jumlah anggota kelompok minimal 2 anggota • Mengisi dan menyerahkan formulir daftar isian peserta dengan melampirkan Pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masing-masing 1 satu lembar 2. Pendaftaran secara berkelompok melalui migrasi database. Database disampaikan dalam bentuk format xls, dengan struktur data terdiri : • Variable data : disesuaikan dengan struktur daftar Isian dengan tetap melampirkan DIP • Pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masing-masing 2 lembar kecuali bagi anak usia balita 50 • Pendaftaran secara perorangan :

1. Investor