Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Prioritas Masalah Pemenuhan Kebutuhan Perawatan Diri di RSJ Prof. Dr. Muhammad Ildrem Prov. Sumatera Utara

CATATAN PERKEMBANGAN

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.
Dx
1

Hari / tanggal

Pukul

Tindakan Keperawatan

Kamis, 21 Mei

09.00 -

Perawatan diri : mandi

2015

09.30

1. Membina hubungan saling percaya
dengan klien.
2. Memantau kebersihan diri klien
dan perawatan diri.
3. Memfasilitasi klien untuk mandi
secara mandiri.
4. Mengajarkan klien cara melakukan
kebersihan badan, mulut rambut,
dan kuku.
5. Meningkatkan

motivasi

klien

dalam kebersihan badan, mulut,
rambut, dan kuku.
6. Melakukan pendidikan kesehatan

mengenai pentingnya kebersihan
diri, pola kebersihan dan cara
kebersihan diri.
S:
Klien mengatakan kalau mandi badan
jadi segar
O:
-

Klien telihat rileks dan segar

-

Klien tidak lagi dipaksa untuk
mandi

A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

41

No.

Hari /

Dx

tanggal

2

Kamis, 21

11.00 -

Perawatan diri : Berpakaian

Mei 2015

11.30

1. Memantau penampilan klien

Pukul

Tindakan Keperawatan

2. Memfasilitasi klien untuk mandi secara
mandiri.
3. Mengajarkan klien cara melakukan
kebersihan badan, mulut rambut, dan
kuku.
4. Meningkatkan Motivasi klien untuk
berpakaian dan berdandan yang benar
5. Membantu klien cara berpakaian dan
berdandan yang benar.
6. Melakukan
mengenai

pendidikan

manfaat

kesehatan

berpakaian

dan

berdandan yang baik.
S : Klien mengatakan kalau berpakaian
rapi jadi nyaman.
O : Klien tampak senang dan lebih segar
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

42

No.
Dx
1.

Hari / tanggal

Pukul

Jumat, 22 Mei

09.00 –

2015

09.30

Tindakan Keperawatan
1. Memantau kebersihan diri dan
perawatan diri klien.
2. Memfasilitasi klien untuk mandi
secara mandiri
3. Mengevaluasi kemampuan klien
dalam perawatan diri : mandi

S : Klien mengatakan bahwa kalau
mandi badan menjadi bersih dan
segar
O:
-

Klien tampak bersih

-

Klien mandi tanpa dipaksa oleh
perawat.

A : Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dihentikan

43

No.

Hari /

Dx

tanggal

2.

Jumat, 22
Mei 2015

Pukul
09.30 – 10.00

Tindakan Keperawatan
1. Memantau penampilan klien
2. Memfasilitasi klien untuk berpakaian
dan berdandan secara mandiri
3. Mengevaluasi kemampuan klien

dalam perawatan diri : berpakaian dan
berdandan.

S : Klien mengatakan merasa nyaman
setelah berpakaian rapi.
O : Klien tampak rapi dan bersih
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

44

45