Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Permintaan Premi Asuransi Pendidikan Di Kabupaten Labuhanbatu

Lampiran I. Kuesioner
NO………………..IDENTITAS RESPONDEN
i.

Nama

:……………………………………….

ii.

Alamat

: ……………………………………….

iii.

Pekerjaan

: ……………………………………….

iv.

Jenis kelamin

: ……………………………………….

v.

Usia

: ………………………………………..

vi.

Pendidikan

: ………………………………………..

vii.

Jumlah anak

: ………………………………………..

No
1
2
3
4
5
6

Nama

Pendidikan

Masuk asuransi

keterangan

Pertanyaan:

1. Pengeluaran:
1.1.Pengeluaran untuk pendidikan

: Rp……………./bulan

1.2.Pengeluaran untuk konsumsi

: Rp……………./bulan

1.3.Pengeluaran investasi

: Rp……………./bulan

1.4.Pengeluaran transportasi untuk sekolah

: Rp……………./bulan

1.5.Menabung atau tidak

:………………

1.6.Berapa besar tabungan

: Rp……………../bulan

2. Pendapatan:
2.1.Pendapatan ayah

: Rp……………../bulan

2.2.Pendapatan ibu

: Rp……………../bulan

91

103

2.3.Pendapatan lainnya

: Rp………………/bulan

3. Jenis asuransi :…………………………………………………………….
4. Lama masuk asuransi……………………..tahun………………….bulan
5. Alas an masuk asuransi……………………………………………………
6. Total nilai yang dipertanggungkan

: Rp……………………..

7. Nilai premi asuransi

: Rp………………./bulan

8. System pembayaran asuransi (premi)………………………
a. Bulanan
b. Triwulan
c. Semester
d. Tahunan
e. Premi tunggal

104

TABULASI DATA
Y
4500000
3650000
4000000
4500000
5500000
5000000
7500000
4500000
4500000
9000000
6500000
4000000
10000000
9000000
12000000
8700000

7000000
9000000
9500000
4500000
4500000
4500000
5000000
6000000
3650000
5500000
7500000
6500000
8500000
6500000
5000000
7700000
5500000
5500000
8500000
4000000

7700000
5500000

S
1250000
1150000
1500000
1500000
1000000
2000000
4000000
2000000
750000
1750000
2000000
1000000
2000000
5500000
5400000
4200000

3000000
1000000
2000000
1000000
1750000
1500000
1500000
1000000
150000
2500000
1000000
3500000
1000000
3500000
1500000
1200000
1500000
2000000
2000000
500000

700000
1000000

UM
45
34
40
43
45
43
48
47
43
45
43
46
46
45
48
50

55
51
47
47
48
39
34
35
55
55
45
45
45
45
45
45
43
48
49
45
48
46

JA
3
1
1
2
4
2
2
1
4
4
4
3
4
1
4
4
3
4
4
3
2
2
3
4
4
2
2
1
4
1
2
4
3
2
4
2
3
4

PDDK
12
12
12
12
12
17
17
12
17
23
17
17
19
19
23
19
23
19
19
17
17
12
17
17
12
17
17
17
17
17
19
17
17
17
19
12
17
17

DPAP
75000
75000
75000
75000
150000
250000
250000
250000
300000
300000
300000
300000
300000
300000
300000
300000
300000
300000
300000
300000
300000
300000
350000
350000
350000
350000
350000
350000
350000
350000
350000
350000
350000
350000
350000
350000
350000
350000

105

5500000
2000000 38
6500000
2000000 46
5500000
2000000 45
4500000
500000 48
6500000
2000000 43
8300000
1800000 49
4500000
1500000 43
9000000
1000000 45
4500000
500000 48
7500000
3000000 35
6500000
2000000 47
7000000
2000000 48
6500000
2500000 43
4500000
500000 43
15000000 10000000 52
15000000 5500000 49
4600000
600000 49
9000000
2500000 55
6000000
500000 44
7500000
1500000 38
9000000
1000000 47
10000000 4500000 45
9500000
1000000 45
8000000
2000000 45
9000000
500000 45
9500000
500000 43
9500000
1500000 49
5500000
2000000 47
5500000
1000000 44
4500000
1000000 44
5500000
1000000 48
5500000
1000000 47
5700000
1700000 45
5500000
1000000 46
7500000
2000000 43
5700000
1200000 38
4500000
1000000 44
5500000
1500000 48
5500000
1000000 47
7700000
2200000 45
5500000
2000000 50

3
3
2
4
3
3
1
4
4
2
2
2
2
3
1
3
3
2
4
3
4
2
4
2
4
4
4
2
3
2
3
3
2
3
2
3
2
2
3
3
2

17
17
17
19
17
12
17
19
17
17
17
17
17
19
19
19
17
19
17
17
19
19
19
23
19
19
19
12
17
17
17
17
17
17
12
17
17
17
17
19
19

350000
350000
350000
400000
400000
400000
400000
400000
400000
400000
400000
450000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
500000
600000
600000

106

4700000
6500000
6500000
4500000
7500000
5500000
7500000
7500000
6500000
10000000
4500000
6500000
6500000
6500000
6500000
10000000
5700000
11500000
5500000
6700000
5500000
15000000
7500000
7700000
10000000
12000000
12000000

700000
2000000
3000000
500000
1000000
1500000
1000000
1500000
500000
2000000
1000000
2500000
1500000
1000000
2000000
5000000
2200000
4000000
2000000
1200000
1000000
5500000
1000000
3200000
1500000
5500000
4500000

36
37
37
43
40
46
47
47
43
36
48
45
45
47
47
49
54
55
44
45
44
47
35
47
45
45
45

2
3
2
4
3
3
3
3
4
4
1
1
2
2
1
2
1
4
2
3
2
3
3
1
4
2
2

17
17
12
17
17
17
23
23
17
19
19
17
19
17
17
19
17
23
17
17
17
23
17
17
19
23
23

600000
600000
600000
700000
800000
890000
900000
900000
1000000
1000000
1000000
1000000
1000000
1000000
1000000
1000000
1000000
1000000
1000000
1000000
1000000
1200000
1400000
1500000
1500000
1500000
1500000