PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PD FLAT FOOT
Oleh:
Sugijanto
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD FLAT FOOT
• Patologi:
– Dibawa sejak lahir atau
akibat kelemahan otot
intrinsik
– Arcus longitudinal datar.
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Tidak ada arcus longitudinal plantaris
– Inbalance
• Inspeksi
– Telapak kaki datar, tulang navicularis
menonjol ke medial.
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gait analisis tampak kaki
menyudut kelateral
– Plantar feksi lebih lemah
• Tes gerak aktif
– Dalam batas normal
• Tes gerak pasif
– Gerak pronasi kaki ROM lebih besar
dari normal, gerak pronasi terbatas
elastic end feel
– Gerak lain normal
• Tes gerak isometric
– Fleksi jari-jari kaki kekuatan kurang
dibanding dengan otot lain.
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi: arcus longitudinal plantaris
rata
– Podometri
– Pengukuran adakah genu valgus
• Pemeriksaan lain
– Podograf: dijumpai fat foot.
• Diagnosis
– Gangguan kesimbangan dan
berjalan akibat fat foot
INTERVENSI
• Strengthening exercice
pada feksor jari kaki
• Ballance exc
• Walking exc dengan
menggunakan ujung
kaki
• Penggunaan medial arc
support
Flat foot
Bawaan
Nyeri
medial foot
(knee)
Antalgi gait
Navicular
nonjol
medial
Calcaneal
valgus
Pronation
foot
Over weight
External rotated
leg
Palpasi
nyeri
navicular
Stretch test
lig. Plantar
foot
Medial arc
support shoes
Strength
test
Strengthening
exc. Toes fexors
Pengukuran
longit arc
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD PES EQUINO
VARUS
• Patologi:
– Dibawa sejak lahir atau
akibat kelumpuhan
– Kadang disertai spine
bifda
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Diketahui anak terlambat usia jalan
– Berdiri dan jalan dengan punggung kaki
• Inspeksi
– Telapak kaki melengkung, menapak
dengan sisi luar kaki atau dengan
punggung kaki.
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gait análisis tampak kaki
menyudut kemedial atau berdiri
denga sisi luar kaki atau bahkan
punggung kaki
• Tes gerak aktif
– Gerak dorsal feksi dan eversi
kekuatan menurun
• Tes gerak pasif
– Gerak dorsal feksi dan eversi
dengan frm end feel
• Tes gerak isometric
– Gerak dorsal feksi dan eversi
kekuatan menurun
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Joint play movement
– Stretch test pada arcus
longitudinal kaki
• Pemeriksaan lain
– Podograf: dijumpai fet foot.
• Diagnosis
– Gangguan jalan dengan
punggung kaki akibat pes
equino varus
INTERVENSI
• US:
– Pada apponeurosis plantaris
dan medial kaki
– Dosis 2 – 2,5 watt/cm2 waktu
5 menit
• Peregangan medial kaki
• Strengthening exercice
pada dorsal feksi dan
eversi
• Ballance exc
• Penggunaan sebatu koreksi
Pes equino
varus
External rotated
leg
Bawaan
Nyeri
medial foot
(knee)
Antalgi gait
Navicular
nonjol
medial
Calcaneal
valgus
Pronation
foot
Palpasi
nyeri
navicular
Stretch test
lig. Plantar
foot
Medial arc
support shoes
Strength
test
Strengthening
exc. Toes fexors
Pengukuran
longit arc
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD PLANTAR
FASCIITIS (Calcaneal Spur)
Patologi:
Proses degeneratif
Injury
Obesitas
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Nyeri pada telapak kaki belakang diatas
tuberositas calcanei
– Nyeri jenis nyeri tajam pada telapak
kaki posterior
– Nyeri pada pagi hari dan meningkat
pada saat berjalan
• Inspeksi
– Tidak tampak kelainan
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gait analisis: early foot fat atau
berjalan dengan telapak kaki
anterior
– Gerak dorsal feksi posisi berdiri
nyeri.
• Tes gerak aktif
– Gerak dorsal feksi nyeri
• Tes gerak pasif
– Gerak dorsal fleksi pasif nyeri pada
calcaneus, ROM terbatas dengan
springy end feel
• Tes gerak isometric
– Gerak plantar feksi isometrik nyeri
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi pada apponeurosis
plantaris dan tuberositas
calcanei nyeri taja
• Pemeriksaan lain
– ‘X’ ray tampak osteophyte
INTERVENSI
Intervensi
• Pada fase acute diterapkan RICE
• US: diberikan pada fase kronik
– Pada apponeurosis plantaris dan
tuberositas calcanei
– Dosis 2 – 2,5 watt/cm2 waktu 5
menit
• Longitudinal - Transverse
stretching
• Active stabilization and balance
exercise.
• Walking exc
Evaluasi
• Nyeri sekitar calcaneus, gait
analisis
Plantar fasciitis – calcaneal
spur
Degenerasi
Nyeri
tumit/plantar
Antalgic gait,
heel strike-foot
fat ±
Palpasi nyeri
plantar fascia &
calcaneus
Stretch test
Plantar fascia
Strength test
otot fexors
Over weight
Repetitive
Stretching
apponeurosis
plantaris
US
Transverse
friction
Donnut padmedial arc
suport shoes
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD SPRAIN ANKLE
Patologi:
Keseleo paling sering trauma
inversi
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Ada riwayat trauma (kesleo) kearah
inversi
– Nyeri jenis nyeri tajam pada kaki sisi
lateral
– Nyeri meningkat pada saat gerak eversi
• Inspeksi
– Tampak oedeme dan/atau haemetome
pada lateral kaki.
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gerak plantar maupun dorsal feksi
nyeri. Gerak inversi nyeri hebat.
• Tes gerak aktif
– Gerak inversi nyeri dan gerak eversi
tidak terasa nyeri
– Gerak dorso dan plantar fexi
• Tes gerak pasif
– Gerak pasif inversi nyeri, ROM
terbatas denga sringy end feel
– Gerak lain negatif
• Tes gerak isometric
– Gerak isometrik eversi nyeri bila
tendon M. Peroneus longus dan
brevis cidera
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi pada lig. Calcaneofbulare dan
talofbulare terasa nyeri, kemungkinan lig.
lain seperti lig. Calcaneo cuboideum.
– Pada cidera tendon palpasi diatas tendon
mm.peroneus longus dan atau peroneus
brevis terasa nyeri
– Joint play movement.pada sendi calcaneofibulare dan talofibulare nyeri dengan
springy end feel.
• Pemeriksaan lain
–
• Diagnosis
• Nyeri lateral kaki disebabkan oleh sprain
ankle.
INTERVENSI
• Pd fase acute diterapkan RICE
• Bandaging dgn elastic bandage
dan /atau tapping diberikan
hingga satu minggu atau lebih
• US: diberikan pada fase kronik
– Pd ligamenta atau tendon yg
cidera
– Dosis 1.5 – 2 watt/cm2 waktu 2-3
menit
• Transverse friction
• Active stabilization and
balance exercise.
• Walking exc
Ankle sprain
Active unstable
foot
Nyeri lateral
(medial) foot
Riwayat
injury
Inversion
injury
Acute
Akt.
tinggi
Antalgic gait
Nyeri inversi
(eversi) ROM
±
Acute edema
KronikAk
t. rendah
Rest
Ice
Compressio
n
Elevation
Joint
mobilization
Active
stabilization
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD GOUTY
ARTHRITIS
Patologi:
•Karena penumpulan purin dalam sendi
akibat kadar asam urat tinggi.
•Dimulai dari MTP ibu jari kaki nyeri
tajam sehingga harus berjalan dengan
sisi lateral kaki.
ASSESSMENT
• Anamnesis:
– Nyeri tajam pada kaki terutama bila
digerakkan
– Nyeri dimulai ibu jari kaki
– Nyeri meningkat saat berjalan
• Inspeksi:
– Bengkak pada MTP ibu jari kaki
– Pada kasus berat bengkak hingga seluruh
kaki
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gait análisis tampak antalgic gait dgn
early foot fat dan tahap heel of hilang
• Tes gerak aktif
– Nyeri tajam saat gerak ibu jari kaki
pada MTP I
• Tes gerak pasif
– Gerak fleksi-ekstensi MTP I nyeri
terbatas dgn springy end feel
– Gerak Abduksi-adduksi MTP I nyeri
terbatas dengan springy end feel
– Kadang gerak sendi kaki lain nyeri
terbatas dgn springy end feel
– Non capsular pattern
• Tes gerak isometric
– Kadang tidak bisa dilakukan karena
nyeri
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi: oedeme MTP I
– JPM dijumpai joint bockade tetapi
elastic end feel
• Pemeriksaan lain
– Pemeriksaan lab: Uric acid pria
>7 dan wanita >5,4
• Diagnosis
– Antalgic gait akibat gouty arthritis
INTERVENSI
• Mendampingi
medikamentosa utk
mencegah kerusakan
sendi
• US under water
– Pd MTP I
– Dosis 1-1.5 watt/cm2
waktu 2-3 menit
• Penggunaan tapping
Gouty arthritis
Metabolism
Nyeri tajam ibu jari
kaki
Gait analysis Toe
of
ROM MTP I
terbatas
Non capsular
pattern
Palpasi: Tenderness
Joint blockade
arah tertentu
Endapan
purin
Infamasi
Awal MTP I
Medicamentosa
US under water
Joint
mobilization
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD CONTRACTURE
POST IMMOBILIZ
ASSESSMENT
• Anamnesis:
– Nyeri
• Inspeksi:
– Bengkak
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gait
• Tes gerak aktif
– Nyeri
• Tes gerak pasif
– Gerak
• Tes gerak isometric
– Kadang
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi:
– JPM
• Pemeriksaan lain
– Pemeriksaan
• Diagnosis
– Pain and contracture akibat
capsular pattern hypomobility
ankle joint
INTERVENSI
• US
• Joint mobilization
DAFTAR PUSTAKA
• Cook CE, Osthopaedic Manual Therapy, Pearson Prentice Hall, New
Jersey, 2007
• Goodmann & Boissaunnault, Pathology implication for
physiotherapy. WB Saunders co, London, 2000.
• Helting D & Kessler RM, Management of common musculoskeletal
disorder, ippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2006.
• Makofsky HW, Spinal Manual Therapy, Slack inc, NJ USA, 2003
• Meadows JTS, Orthopaedic Diferential Diagnosis in Physisal
therapy, Mc Graw-Hill, NY, 1999.
• Van der El, A, Lunacek, P and Wagemaker, A, Manuele therapie,
wervelkolom onderzoek, deel 1, Uitgeverij Manuwel, Roterdam, Ed.
I, 1983.
• Van der El, A, Lunacek, P and Wagemaker, A, Manuele therapie
Wervelkolom Behandeling, deel 2, Uitgeverij Manuwel, Roterdam,
Ed. I, 1989.
• Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual Medicine, Gerg
Thieme Verlag Stuttgart, New York, 1991.
Sugijanto
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD FLAT FOOT
• Patologi:
– Dibawa sejak lahir atau
akibat kelemahan otot
intrinsik
– Arcus longitudinal datar.
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Tidak ada arcus longitudinal plantaris
– Inbalance
• Inspeksi
– Telapak kaki datar, tulang navicularis
menonjol ke medial.
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gait analisis tampak kaki
menyudut kelateral
– Plantar feksi lebih lemah
• Tes gerak aktif
– Dalam batas normal
• Tes gerak pasif
– Gerak pronasi kaki ROM lebih besar
dari normal, gerak pronasi terbatas
elastic end feel
– Gerak lain normal
• Tes gerak isometric
– Fleksi jari-jari kaki kekuatan kurang
dibanding dengan otot lain.
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi: arcus longitudinal plantaris
rata
– Podometri
– Pengukuran adakah genu valgus
• Pemeriksaan lain
– Podograf: dijumpai fat foot.
• Diagnosis
– Gangguan kesimbangan dan
berjalan akibat fat foot
INTERVENSI
• Strengthening exercice
pada feksor jari kaki
• Ballance exc
• Walking exc dengan
menggunakan ujung
kaki
• Penggunaan medial arc
support
Flat foot
Bawaan
Nyeri
medial foot
(knee)
Antalgi gait
Navicular
nonjol
medial
Calcaneal
valgus
Pronation
foot
Over weight
External rotated
leg
Palpasi
nyeri
navicular
Stretch test
lig. Plantar
foot
Medial arc
support shoes
Strength
test
Strengthening
exc. Toes fexors
Pengukuran
longit arc
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD PES EQUINO
VARUS
• Patologi:
– Dibawa sejak lahir atau
akibat kelumpuhan
– Kadang disertai spine
bifda
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Diketahui anak terlambat usia jalan
– Berdiri dan jalan dengan punggung kaki
• Inspeksi
– Telapak kaki melengkung, menapak
dengan sisi luar kaki atau dengan
punggung kaki.
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gait análisis tampak kaki
menyudut kemedial atau berdiri
denga sisi luar kaki atau bahkan
punggung kaki
• Tes gerak aktif
– Gerak dorsal feksi dan eversi
kekuatan menurun
• Tes gerak pasif
– Gerak dorsal feksi dan eversi
dengan frm end feel
• Tes gerak isometric
– Gerak dorsal feksi dan eversi
kekuatan menurun
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Joint play movement
– Stretch test pada arcus
longitudinal kaki
• Pemeriksaan lain
– Podograf: dijumpai fet foot.
• Diagnosis
– Gangguan jalan dengan
punggung kaki akibat pes
equino varus
INTERVENSI
• US:
– Pada apponeurosis plantaris
dan medial kaki
– Dosis 2 – 2,5 watt/cm2 waktu
5 menit
• Peregangan medial kaki
• Strengthening exercice
pada dorsal feksi dan
eversi
• Ballance exc
• Penggunaan sebatu koreksi
Pes equino
varus
External rotated
leg
Bawaan
Nyeri
medial foot
(knee)
Antalgi gait
Navicular
nonjol
medial
Calcaneal
valgus
Pronation
foot
Palpasi
nyeri
navicular
Stretch test
lig. Plantar
foot
Medial arc
support shoes
Strength
test
Strengthening
exc. Toes fexors
Pengukuran
longit arc
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD PLANTAR
FASCIITIS (Calcaneal Spur)
Patologi:
Proses degeneratif
Injury
Obesitas
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Nyeri pada telapak kaki belakang diatas
tuberositas calcanei
– Nyeri jenis nyeri tajam pada telapak
kaki posterior
– Nyeri pada pagi hari dan meningkat
pada saat berjalan
• Inspeksi
– Tidak tampak kelainan
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gait analisis: early foot fat atau
berjalan dengan telapak kaki
anterior
– Gerak dorsal feksi posisi berdiri
nyeri.
• Tes gerak aktif
– Gerak dorsal feksi nyeri
• Tes gerak pasif
– Gerak dorsal fleksi pasif nyeri pada
calcaneus, ROM terbatas dengan
springy end feel
• Tes gerak isometric
– Gerak plantar feksi isometrik nyeri
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi pada apponeurosis
plantaris dan tuberositas
calcanei nyeri taja
• Pemeriksaan lain
– ‘X’ ray tampak osteophyte
INTERVENSI
Intervensi
• Pada fase acute diterapkan RICE
• US: diberikan pada fase kronik
– Pada apponeurosis plantaris dan
tuberositas calcanei
– Dosis 2 – 2,5 watt/cm2 waktu 5
menit
• Longitudinal - Transverse
stretching
• Active stabilization and balance
exercise.
• Walking exc
Evaluasi
• Nyeri sekitar calcaneus, gait
analisis
Plantar fasciitis – calcaneal
spur
Degenerasi
Nyeri
tumit/plantar
Antalgic gait,
heel strike-foot
fat ±
Palpasi nyeri
plantar fascia &
calcaneus
Stretch test
Plantar fascia
Strength test
otot fexors
Over weight
Repetitive
Stretching
apponeurosis
plantaris
US
Transverse
friction
Donnut padmedial arc
suport shoes
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD SPRAIN ANKLE
Patologi:
Keseleo paling sering trauma
inversi
ASSESSMENT
• Anamnesis
– Ada riwayat trauma (kesleo) kearah
inversi
– Nyeri jenis nyeri tajam pada kaki sisi
lateral
– Nyeri meningkat pada saat gerak eversi
• Inspeksi
– Tampak oedeme dan/atau haemetome
pada lateral kaki.
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gerak plantar maupun dorsal feksi
nyeri. Gerak inversi nyeri hebat.
• Tes gerak aktif
– Gerak inversi nyeri dan gerak eversi
tidak terasa nyeri
– Gerak dorso dan plantar fexi
• Tes gerak pasif
– Gerak pasif inversi nyeri, ROM
terbatas denga sringy end feel
– Gerak lain negatif
• Tes gerak isometric
– Gerak isometrik eversi nyeri bila
tendon M. Peroneus longus dan
brevis cidera
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi pada lig. Calcaneofbulare dan
talofbulare terasa nyeri, kemungkinan lig.
lain seperti lig. Calcaneo cuboideum.
– Pada cidera tendon palpasi diatas tendon
mm.peroneus longus dan atau peroneus
brevis terasa nyeri
– Joint play movement.pada sendi calcaneofibulare dan talofibulare nyeri dengan
springy end feel.
• Pemeriksaan lain
–
• Diagnosis
• Nyeri lateral kaki disebabkan oleh sprain
ankle.
INTERVENSI
• Pd fase acute diterapkan RICE
• Bandaging dgn elastic bandage
dan /atau tapping diberikan
hingga satu minggu atau lebih
• US: diberikan pada fase kronik
– Pd ligamenta atau tendon yg
cidera
– Dosis 1.5 – 2 watt/cm2 waktu 2-3
menit
• Transverse friction
• Active stabilization and
balance exercise.
• Walking exc
Ankle sprain
Active unstable
foot
Nyeri lateral
(medial) foot
Riwayat
injury
Inversion
injury
Acute
Akt.
tinggi
Antalgic gait
Nyeri inversi
(eversi) ROM
±
Acute edema
KronikAk
t. rendah
Rest
Ice
Compressio
n
Elevation
Joint
mobilization
Active
stabilization
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD GOUTY
ARTHRITIS
Patologi:
•Karena penumpulan purin dalam sendi
akibat kadar asam urat tinggi.
•Dimulai dari MTP ibu jari kaki nyeri
tajam sehingga harus berjalan dengan
sisi lateral kaki.
ASSESSMENT
• Anamnesis:
– Nyeri tajam pada kaki terutama bila
digerakkan
– Nyeri dimulai ibu jari kaki
– Nyeri meningkat saat berjalan
• Inspeksi:
– Bengkak pada MTP ibu jari kaki
– Pada kasus berat bengkak hingga seluruh
kaki
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gait análisis tampak antalgic gait dgn
early foot fat dan tahap heel of hilang
• Tes gerak aktif
– Nyeri tajam saat gerak ibu jari kaki
pada MTP I
• Tes gerak pasif
– Gerak fleksi-ekstensi MTP I nyeri
terbatas dgn springy end feel
– Gerak Abduksi-adduksi MTP I nyeri
terbatas dengan springy end feel
– Kadang gerak sendi kaki lain nyeri
terbatas dgn springy end feel
– Non capsular pattern
• Tes gerak isometric
– Kadang tidak bisa dilakukan karena
nyeri
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi: oedeme MTP I
– JPM dijumpai joint bockade tetapi
elastic end feel
• Pemeriksaan lain
– Pemeriksaan lab: Uric acid pria
>7 dan wanita >5,4
• Diagnosis
– Antalgic gait akibat gouty arthritis
INTERVENSI
• Mendampingi
medikamentosa utk
mencegah kerusakan
sendi
• US under water
– Pd MTP I
– Dosis 1-1.5 watt/cm2
waktu 2-3 menit
• Penggunaan tapping
Gouty arthritis
Metabolism
Nyeri tajam ibu jari
kaki
Gait analysis Toe
of
ROM MTP I
terbatas
Non capsular
pattern
Palpasi: Tenderness
Joint blockade
arah tertentu
Endapan
purin
Infamasi
Awal MTP I
Medicamentosa
US under water
Joint
mobilization
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PD CONTRACTURE
POST IMMOBILIZ
ASSESSMENT
• Anamnesis:
– Nyeri
• Inspeksi:
– Bengkak
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tes cepat
– Gait
• Tes gerak aktif
– Nyeri
• Tes gerak pasif
– Gerak
• Tes gerak isometric
– Kadang
TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi:
– JPM
• Pemeriksaan lain
– Pemeriksaan
• Diagnosis
– Pain and contracture akibat
capsular pattern hypomobility
ankle joint
INTERVENSI
• US
• Joint mobilization
DAFTAR PUSTAKA
• Cook CE, Osthopaedic Manual Therapy, Pearson Prentice Hall, New
Jersey, 2007
• Goodmann & Boissaunnault, Pathology implication for
physiotherapy. WB Saunders co, London, 2000.
• Helting D & Kessler RM, Management of common musculoskeletal
disorder, ippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2006.
• Makofsky HW, Spinal Manual Therapy, Slack inc, NJ USA, 2003
• Meadows JTS, Orthopaedic Diferential Diagnosis in Physisal
therapy, Mc Graw-Hill, NY, 1999.
• Van der El, A, Lunacek, P and Wagemaker, A, Manuele therapie,
wervelkolom onderzoek, deel 1, Uitgeverij Manuwel, Roterdam, Ed.
I, 1983.
• Van der El, A, Lunacek, P and Wagemaker, A, Manuele therapie
Wervelkolom Behandeling, deel 2, Uitgeverij Manuwel, Roterdam,
Ed. I, 1989.
• Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual Medicine, Gerg
Thieme Verlag Stuttgart, New York, 1991.