Health belief model dan analisis jalur faktor yang mempengaruhi kesediaan tes HIV pada ibu hamil di Kota Kediri.
HEALTH BELIEF MODEL DAN ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI KESEDIAAN TES HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA IBU HAMIL
DI KOTA KEDIRI
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
(Minat Kebijakan Manajemen Kesehatan)
SUTRISNI
NIM. S021408065
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS
HEALTH BELIEF MODEL DAN ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI KESEDIAAN TES HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA IBU HAMIL
DI KOTA KEDIRI
TESIS
Oleh
SUTRISNI
NIM. S021408065
Komisi
Pembimbing
Pembimbing I
Nama
Dr. Argyo Demartoto, M.Si
NIP. 196508251992031003
Pembimbing II Dr. Supriyadi Hari Respati, dr, Sp.OG (K)
NIP. 196103091988021001
Tanda Tangan
Tanggal
..........................
..............
..........................
..............
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal.......................2016
Mengetahui,
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, MSc, PhD
NIP: 1955102119941210
LEMBAR PENGESAHAN
HEALTH BELIEF MODEL DAN ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI KESEDIAAN TES HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA IBU HAMIL
DI KOTA KEDIRI
Oleh
SUTRISNI
NIM. S021408065
Komisi
Penguji
Nama
Tanda
Tangan
Tanggal
Penguji I
Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, MSc, PhD
NIP. 1955102119941210
.................
..............
Penguji II
Dr. Argyo Demartoto, M.Si
NIP. 196508251992031003
.................
..............
Dr. Supriyadi Hari Respati, dr, Sp.OG (K)
NIP. 196103091988021001
.................
..............
Penguji
III
Mengetahui
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti dr., MPH.M.Sc,Ph.D
NIP 195510211994121001
HEALTH BELIEF MODEL DAN ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI KESEDIAAN TES HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA IBU HAMIL
DI KOTA KEDIRI
TESIS
Oleh
Sutrisni
S021408065
Telahdipertahankan di depanpenguji
dandinyatakantelahmemenuhisyarat
padatanggal .... Agustus 2016
Tim Penguji:
Jabatan
Ketua
Nama
TandaTangan
Prof. Drs. Pawito, Ph.D
Tanggal
........................... Agustus 2016
NIP. 19540805198503002
Sekretaris Dono Endarto, dr., M. Biotech, St, P.hD.
………………...
Agustus 2016
NIP. 196701041996011001
Anggota
Dr. Argyo Demartoto, M. Si
Penguji
NIP. 196508251992031003
........................... Agustus 2016
Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, MSc, PhD
……………......
Agustus 2016
NIP. 1955102119941210
Mengetahui,
Direktur
Program Pascasarjana
Ketua Program Studi
Magister IlmuKesehatanMasyarakat
Prof.Dr.M. FurqonHidayatullah, M.Pd
NIP. 196007271987021001
Prof. BhismaMurti, dr, MPH, M.Sc, Ph.D
NIP. 19551021 199412 1 001
HEALTH BELIEF MODEL DAN ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI KESEDIAAN TES HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA IBU HAMIL
DI KOTA KEDIRI
Argyo Demartoto1), Supriyadi Hari Respati2)
1) Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sebelas Maret
Surakarta
2) Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
ABSTRAK
Latar Belakang: Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan retrovirus
RNA yang dapat menyebabkan penyakit klinis, yang kita kenal sebagai Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Transmisi dari ibu ke anak merupakan
sumber utama penularan infeksi HIV pada anak. Peningkatan transmisi dapat
diukur dari status klinis, imunologis dan virologis maternal. Menurut beberapa
penelitian, kehamilan dapat meningkatkan progresi imunosupresi dan penyakit
maternal. Ibu hamil yang terinfeksi HIV juga dapat meningkatkan resiko
komplikasi pada kehamilan.
Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian jenis analitik
observasional. Berdasarkan ada atau tidak ada perlakuan termasuk jenis penelitian
expost facto (mengungkap fakta). Dengan pendekatan case control (kasus kontrol)
subyek dipilih dengan menggunakan teknik Fixed deseases sampling.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden (80%)
menerima tes HIV. Faktor yang ditemukan berhubungan dengan penerimaan tes
HIV oleh ibu hamil adalah faktor ancaman (koef 1.23;95%CI=0.09-2.73P0.035),
manfaat
(koef
1.83:95%CI=
0.68-2.98P0.002),
kerentanan
(koef
1.55;95%CI=0.42-2.69P0.007),
keparahan
(1.69;95%CI=0.68-2.59P0.001),
isyarat bertindak (koef 1.25;95%CI=0.14-2.36P0.027). Faktor usia, pendidikan,
pekerjaan, status perkawinan tidak berhubungan secara signifikan dengan
kesediaan tes HIV pada ibu hamil. Alasan menerima adalah mengikuti anjuran
petugas kesehatan, ingin tahu status HIV. Alasan tidak bersedia tes adalah takut
diambil darah, takut hasil yang akan diterima, dan tidak mendapat persetujuan tes
HIV dari suami.
Kesimpulan: Simpulan dari penelitian ini adalah kerentanan, keparahan,
hambatan, manfaat dan isyarat bertindak merupakan faktor yang berhubungan
langsung dengan kesediaan tes HIV pada ibu hamil. Hasil penelitian ini
diharapkan dapat berguna bagi petugas ksehatan di tempat pelayanan antenatal
care dan dapat dipakai sebagai dasar penelitian lebih lanjut.
Kata kunci: Health belief model, kesediaan tes HIV.
HEALTH BELIEF MODEL AND PATH ANALYSIS OF FACTORS
AFFECTING THE WILLINGNESS TO HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS TEST IN PREGNANT WOMAN
IN KEDIRI, INDONESIA
ArgyoDemartoto1), SupriyadiHariRespati2)
1) Social and Politic Science Faculty, SebelasMaret University
2) Faculty of Medicine, SebelasMaret University
ABSTRACT
Background: Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a retrovirus RNA
that can cause clinical disease, which we know as Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Transmission from mother to child
is the main source of HIV infection in children. Increased transmission can
be measured by clinical status, immunologic and virologic maternal.
According to some studies, the pregnancy can increase the progression of
immunosuppression and maternal disease. HIV-infected pregnant women
can also increase the risk of complications in pregnancy.
Subjects and Methods: This was an observational analytic study with
case control design. This was conducted in Kediri, Indonesia. A total of 120
subjects were selected by sampling technique fixed disease. Data analysis
used Path analysis.
Results: The results showed that most respondents (80%) received an
HIV test. The common factors related to acceptance of HIV testing for
pregnant women is a threat factor (coef 1:23; 95CI% = 0.09-2.73P0.035),
benefits (coef 1.83: 95CI% = 0.68-2.98 ;P=0.002), vulnerability (koef1.55;
95CI% = 0.42-2.69P0.007), severity (1.69; 95CI% = 0.68-2.59P0.001),
cues to action (coef1:25; 95CI% = 0.14-2.36P0.027). Age, education,
occupation, marital status was not significantly related to the availability of
HIV testing in pregnant women. Reasons receive is to follow the advice of
health workers, want to know their HIV status. The reason was not willing
to test blood taken is fear, fear of proceeds to be received, and not get HIV
testing consent of the husband.
Conclusions: a vulnerability, severity, barriers, benefits and cues act is a
factor directly related to the availability of HIV testing in pregnant women.
The results of this study are expected to be useful for the clerk's Health in
the antenatal care and can be used as the basis for further research.
Keywords: Health belief model, the availability of HIV testing.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat,
dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul “Health
belief model dan analisis jalur tentang faktor yang mempengaruhi kesediaan tes
Human immunodeficency virus pada ibu hamil di Kota Kediri“ dapat terselesaikan
dengan baik.
Dalam penelitian ini, penulis tidak lepas dari bantuan dan arahan serta
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh
karena itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang
sebesar besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, S.Pd, MS. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. Bhisma Murti dr., MPH, M.Sc,Ph.D selaku Kepala Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
4. Dr. Argyo Demartoto, M.Si selaku Pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan dan arahan dalam penyusunan tesis.
5. Dr., dr. Supriyadi. SpOG selaku Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan dalam penyusunan tesis.
6. Seluruh staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana
UNS yang telah membantu administrasi dalam penyunan tesis.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Kediri yang telah membantu terselesainya tesis
ini.
8. Kepala Puskesmas Sukorame beserta Staf yang telah membantu terselesainya
penelitian.
9.
Suami dan seluruh keluarga tercinta yang selalu memberikan motivasi selama
penulis mengikuti pendidikan.
10. Rekan sejawat Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program pasca
sarjana angkatan 2014.
Dalam penyusunan tesis ini, penulis menyadari bahwa masih jauh dari
sempurna, karenanya imbauan, kritikan, masukan dan tindak lanjut sangat penulis
harapkan.
Surakarta, Juli 2016
Penulis
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN
PUBLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
Proposal Tesis yang berjudul: “Health Belief Model dan Analisis Jalur Tentang
Faktor Yang Mempengaruhi Kesediaan Tes Human Immunodeficiency Virus pada
Ibu hamil di Kota Kediri” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas
plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain
untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan
sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar
pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah
ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang –
undangan ( Permendiknas No. 17, tahun 2010).
Surakarta, Juli 2016
Mahasiswa,
SUTRISNI
NIM. S021408065
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .............................................................................................................
i
PENGESAHAN PEMBIMBING ....................................................................
ii
PENGESAHAN PENGUJI .............................................................................
iii
PENGESAHAN PENGUJI TESIS ..................................................................
iv
ABSTRAK ......... ....................................................................................................v
ABSTRACT ........................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
PERNYATAAN ORISINALITAS.................................................................... viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ......................................................................
5
C. Tujuan Penelitian .......................................................................
6
1. Tujuan Umum .......................................................................
6
2. Tujuan Khusus ......................................................................
6
D. Manfaat Penelitian .....................................................................
6
1. Manfaat Teoritis ....................................................................
6
2. Manfaat Praktis .....................................................................
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.
Kajian Teori ..........................................................................
8
1. HIV/AIDS .......................................................................
8
2. Provider Initiated HIV Testing and Counseling (PITC) .
37
3. Kehamilan ......................................................................
40
4. Health Belief Model .........................................................
47
B.
Penelitian Relevan ..................................................................
49
C.
Kerangka Berfikir...................................................................
57
D.
Hipotesis.................................................................................
58
BAB III METODE PENELITIAN
A.
Desain Penelitian ...................................................................
59
B.
Tempat dan Waktu Penelitian ................................................
59
C.
Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ...............................
59
D
Kerangka Penelitian................................................................
60
E.
Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ........................
61
1. Variabel Endogen .............................................................
61
2. Variabel Eksogen ............................................................
61
3. Definisi Operasional.........................................................
61
Instrumen Penelitian...............................................................
64
1. Uji Validitas .....................................................................
64
2. Uji Reliabilitas .................................................................
69
G
Desain Analisis Data ..............................................................
71
I.
Analisis Jalur ..........................................................................
73
1. Spesifikasi Model .............................................................
74
2. Identifikasi Model ............................................................
74
3. Kesesuaian Model ............................................................
75
4. Estimasi Parameter ...........................................................
75
5. Respesifikasi ....................................................................
75
F
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Deskripsi Lokasi Penelitian.........................................................
76
B. Hasil Penelitian......................................................................... 78
1. Karekteristik Subyek Penelitian............................................
78
2. Hasil Analisis Univariat......................................................... 80
C. Hasil Analisis Jalur....................................................................
81
D. Hasil Uji Hipotesis.....................................................................
86
BAB V PEMBAHASAN.................................................................................
90
BAB VI KESIMPULAN, IMLPIKASI, SARAN DAN KETERBATASAN
PENELITIAN....................................................................................
98
A.
Kesimpulan ...........................................................................
98
B.
Implikasi .................................................................................
98
C.
Saran ......................................................................................
100
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
102
LAMPIRAN....................................................................................................
105
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Instrumen Kerentanan ................................................................
65
Tabel 3.2 Instrumen Keparahan ..................................................................
65
Tabel 3.3 Instrumen Ancaman ....................................................................
65
Tabel 3.4 Instrumen Manfaat .....................................................................
65
Tabel 3.5 Instrumen Hambatan .................................................................
65
Tabel 3.6 Instrumen Isyarat Bertindak ........................................................
65
Tabel 3.7 Instrumen Usia ...........................................................................
66
Tabel 3.8 Instrumen Pendidikan .................................................................
66
Tabel 3.9 Instrumen Pekerjaan ...................................................................
66
Tabel 3.10 Instrumen Paritas ........................................................................
66
Tabel 4.1 Tabel Ketenagakerjaan di Puskesmas Sukorame .......................
76
Tabel 4.2 Tabel Kesediaan Tes HIV pada Ibu Hamil di Puskesmas
Sukorame ...................................................................................
78
Tabel 4.3 Karakteristik Umum Subjek Penelitian .....................................
79
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Variabel Kesediaan Tes HIV, Kerentanan,
Keparahan, Ancaman, Manfaat, Hambatan, dan Isyarat
Bertindak ...................................................................................
80
Tabel 4.5 Hasil Analisis Jalur Health Belief Model tentang Faktor yang
Mempengaruhi Kesediaan Tes HIV ............................................
85
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Health Belief Model ..................................................................
48
Gambar 2.2 Alur Berfikir .............................................................................
56
Gambar 3.1 Kerangka Penelitian ..................................................................
60
Gambar 4.1 Model Struktural .......................................................................
84
Gambar 4.2 Model Struktural dengan Estimate ............................................
86
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan dan Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 2 Kuesioner Penelitian
Lampiran
3 SPSS Uji Reliabilitas
Lampiran
4 SPSS Health Belief Model
Lampiran
5 Surat Penelitian
DAFTAR SINGKATAN
ANC
: Antenatal Care
AIDS
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
ART
: Antiretroviral Therapy
ARV
: Antiretroviral
BBLR
: Berat Badan Lahir Rendah
BHIVA
: British HIV Association
CD4
: Cluster of Differentiation 4
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Df
: Degree of Freedom
DNA
: Deoksiribo Nukleat Acid
DOH
: Department of Health
GUM
: Genito Urinary Medicine
HAART
: Highly Active Antiretroviral Therapy
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
HBM
: Health Belief Model
IDU
: Injecting Drug User
IMS
: Infeksi Menular Seksual
K1
: Kunjungan Pertama
KB
: Keluarga Berencana
KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
LKB
: Layanan Komprehensif Berkesinambungan
MSI
: Metode Suksesive Interval
NN-RTI
: Non-Nu-Deoside Reverse Transcriptase Inhibitor
NRTI
: Nudeoside/Nudeotide Reverse Transcriptase Inhibitor,
PASI
: Pengganti Air Susu Ibu
PEP
: Post-Exposure Prophylaxis
PEPSI
: Post-Exposure Prophylaxis Through Sexual Intercourse
PHBS
: Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
PITC
: Provider Initiated Testing and Counselling
PI
: Protease Inhibitor
PMTCT
: Prevention of Mother To Child Transmission
RNA
: Ribo Nukleat Acid
RMSEA
: Root Mean Error Square of Approximation
SD
: Standar Deviasi
SDM
: Sumber Daya Manusia
SOP
: Standar operasional prosedur
SPSS
: Statistical Package for Social Science
THT
: Terence Higgins Trust
UNAIDS : United Nation Acquired Immunodeficiency Syndrome
UNICEF
: United Nations International Childrens Emergency Fund
VCT
: Volluntary Conselling and Testing
WHO
: World Health Organization
YANG MEMPENGARUHI KESEDIAAN TES HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA IBU HAMIL
DI KOTA KEDIRI
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
(Minat Kebijakan Manajemen Kesehatan)
SUTRISNI
NIM. S021408065
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS
HEALTH BELIEF MODEL DAN ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI KESEDIAAN TES HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA IBU HAMIL
DI KOTA KEDIRI
TESIS
Oleh
SUTRISNI
NIM. S021408065
Komisi
Pembimbing
Pembimbing I
Nama
Dr. Argyo Demartoto, M.Si
NIP. 196508251992031003
Pembimbing II Dr. Supriyadi Hari Respati, dr, Sp.OG (K)
NIP. 196103091988021001
Tanda Tangan
Tanggal
..........................
..............
..........................
..............
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal.......................2016
Mengetahui,
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, MSc, PhD
NIP: 1955102119941210
LEMBAR PENGESAHAN
HEALTH BELIEF MODEL DAN ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI KESEDIAAN TES HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA IBU HAMIL
DI KOTA KEDIRI
Oleh
SUTRISNI
NIM. S021408065
Komisi
Penguji
Nama
Tanda
Tangan
Tanggal
Penguji I
Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, MSc, PhD
NIP. 1955102119941210
.................
..............
Penguji II
Dr. Argyo Demartoto, M.Si
NIP. 196508251992031003
.................
..............
Dr. Supriyadi Hari Respati, dr, Sp.OG (K)
NIP. 196103091988021001
.................
..............
Penguji
III
Mengetahui
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti dr., MPH.M.Sc,Ph.D
NIP 195510211994121001
HEALTH BELIEF MODEL DAN ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI KESEDIAAN TES HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA IBU HAMIL
DI KOTA KEDIRI
TESIS
Oleh
Sutrisni
S021408065
Telahdipertahankan di depanpenguji
dandinyatakantelahmemenuhisyarat
padatanggal .... Agustus 2016
Tim Penguji:
Jabatan
Ketua
Nama
TandaTangan
Prof. Drs. Pawito, Ph.D
Tanggal
........................... Agustus 2016
NIP. 19540805198503002
Sekretaris Dono Endarto, dr., M. Biotech, St, P.hD.
………………...
Agustus 2016
NIP. 196701041996011001
Anggota
Dr. Argyo Demartoto, M. Si
Penguji
NIP. 196508251992031003
........................... Agustus 2016
Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, MSc, PhD
……………......
Agustus 2016
NIP. 1955102119941210
Mengetahui,
Direktur
Program Pascasarjana
Ketua Program Studi
Magister IlmuKesehatanMasyarakat
Prof.Dr.M. FurqonHidayatullah, M.Pd
NIP. 196007271987021001
Prof. BhismaMurti, dr, MPH, M.Sc, Ph.D
NIP. 19551021 199412 1 001
HEALTH BELIEF MODEL DAN ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR
YANG MEMPENGARUHI KESEDIAAN TES HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS PADA IBU HAMIL
DI KOTA KEDIRI
Argyo Demartoto1), Supriyadi Hari Respati2)
1) Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sebelas Maret
Surakarta
2) Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
ABSTRAK
Latar Belakang: Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan retrovirus
RNA yang dapat menyebabkan penyakit klinis, yang kita kenal sebagai Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Transmisi dari ibu ke anak merupakan
sumber utama penularan infeksi HIV pada anak. Peningkatan transmisi dapat
diukur dari status klinis, imunologis dan virologis maternal. Menurut beberapa
penelitian, kehamilan dapat meningkatkan progresi imunosupresi dan penyakit
maternal. Ibu hamil yang terinfeksi HIV juga dapat meningkatkan resiko
komplikasi pada kehamilan.
Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian jenis analitik
observasional. Berdasarkan ada atau tidak ada perlakuan termasuk jenis penelitian
expost facto (mengungkap fakta). Dengan pendekatan case control (kasus kontrol)
subyek dipilih dengan menggunakan teknik Fixed deseases sampling.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden (80%)
menerima tes HIV. Faktor yang ditemukan berhubungan dengan penerimaan tes
HIV oleh ibu hamil adalah faktor ancaman (koef 1.23;95%CI=0.09-2.73P0.035),
manfaat
(koef
1.83:95%CI=
0.68-2.98P0.002),
kerentanan
(koef
1.55;95%CI=0.42-2.69P0.007),
keparahan
(1.69;95%CI=0.68-2.59P0.001),
isyarat bertindak (koef 1.25;95%CI=0.14-2.36P0.027). Faktor usia, pendidikan,
pekerjaan, status perkawinan tidak berhubungan secara signifikan dengan
kesediaan tes HIV pada ibu hamil. Alasan menerima adalah mengikuti anjuran
petugas kesehatan, ingin tahu status HIV. Alasan tidak bersedia tes adalah takut
diambil darah, takut hasil yang akan diterima, dan tidak mendapat persetujuan tes
HIV dari suami.
Kesimpulan: Simpulan dari penelitian ini adalah kerentanan, keparahan,
hambatan, manfaat dan isyarat bertindak merupakan faktor yang berhubungan
langsung dengan kesediaan tes HIV pada ibu hamil. Hasil penelitian ini
diharapkan dapat berguna bagi petugas ksehatan di tempat pelayanan antenatal
care dan dapat dipakai sebagai dasar penelitian lebih lanjut.
Kata kunci: Health belief model, kesediaan tes HIV.
HEALTH BELIEF MODEL AND PATH ANALYSIS OF FACTORS
AFFECTING THE WILLINGNESS TO HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS TEST IN PREGNANT WOMAN
IN KEDIRI, INDONESIA
ArgyoDemartoto1), SupriyadiHariRespati2)
1) Social and Politic Science Faculty, SebelasMaret University
2) Faculty of Medicine, SebelasMaret University
ABSTRACT
Background: Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a retrovirus RNA
that can cause clinical disease, which we know as Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Transmission from mother to child
is the main source of HIV infection in children. Increased transmission can
be measured by clinical status, immunologic and virologic maternal.
According to some studies, the pregnancy can increase the progression of
immunosuppression and maternal disease. HIV-infected pregnant women
can also increase the risk of complications in pregnancy.
Subjects and Methods: This was an observational analytic study with
case control design. This was conducted in Kediri, Indonesia. A total of 120
subjects were selected by sampling technique fixed disease. Data analysis
used Path analysis.
Results: The results showed that most respondents (80%) received an
HIV test. The common factors related to acceptance of HIV testing for
pregnant women is a threat factor (coef 1:23; 95CI% = 0.09-2.73P0.035),
benefits (coef 1.83: 95CI% = 0.68-2.98 ;P=0.002), vulnerability (koef1.55;
95CI% = 0.42-2.69P0.007), severity (1.69; 95CI% = 0.68-2.59P0.001),
cues to action (coef1:25; 95CI% = 0.14-2.36P0.027). Age, education,
occupation, marital status was not significantly related to the availability of
HIV testing in pregnant women. Reasons receive is to follow the advice of
health workers, want to know their HIV status. The reason was not willing
to test blood taken is fear, fear of proceeds to be received, and not get HIV
testing consent of the husband.
Conclusions: a vulnerability, severity, barriers, benefits and cues act is a
factor directly related to the availability of HIV testing in pregnant women.
The results of this study are expected to be useful for the clerk's Health in
the antenatal care and can be used as the basis for further research.
Keywords: Health belief model, the availability of HIV testing.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat,
dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul “Health
belief model dan analisis jalur tentang faktor yang mempengaruhi kesediaan tes
Human immunodeficency virus pada ibu hamil di Kota Kediri“ dapat terselesaikan
dengan baik.
Dalam penelitian ini, penulis tidak lepas dari bantuan dan arahan serta
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh
karena itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang
sebesar besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, S.Pd, MS. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. Bhisma Murti dr., MPH, M.Sc,Ph.D selaku Kepala Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
4. Dr. Argyo Demartoto, M.Si selaku Pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan dan arahan dalam penyusunan tesis.
5. Dr., dr. Supriyadi. SpOG selaku Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan dalam penyusunan tesis.
6. Seluruh staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana
UNS yang telah membantu administrasi dalam penyunan tesis.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Kediri yang telah membantu terselesainya tesis
ini.
8. Kepala Puskesmas Sukorame beserta Staf yang telah membantu terselesainya
penelitian.
9.
Suami dan seluruh keluarga tercinta yang selalu memberikan motivasi selama
penulis mengikuti pendidikan.
10. Rekan sejawat Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program pasca
sarjana angkatan 2014.
Dalam penyusunan tesis ini, penulis menyadari bahwa masih jauh dari
sempurna, karenanya imbauan, kritikan, masukan dan tindak lanjut sangat penulis
harapkan.
Surakarta, Juli 2016
Penulis
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN
PUBLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
Proposal Tesis yang berjudul: “Health Belief Model dan Analisis Jalur Tentang
Faktor Yang Mempengaruhi Kesediaan Tes Human Immunodeficiency Virus pada
Ibu hamil di Kota Kediri” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas
plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain
untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan
sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar
pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah
ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang –
undangan ( Permendiknas No. 17, tahun 2010).
Surakarta, Juli 2016
Mahasiswa,
SUTRISNI
NIM. S021408065
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .............................................................................................................
i
PENGESAHAN PEMBIMBING ....................................................................
ii
PENGESAHAN PENGUJI .............................................................................
iii
PENGESAHAN PENGUJI TESIS ..................................................................
iv
ABSTRAK ......... ....................................................................................................v
ABSTRACT ........................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
PERNYATAAN ORISINALITAS.................................................................... viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ......................................................................
5
C. Tujuan Penelitian .......................................................................
6
1. Tujuan Umum .......................................................................
6
2. Tujuan Khusus ......................................................................
6
D. Manfaat Penelitian .....................................................................
6
1. Manfaat Teoritis ....................................................................
6
2. Manfaat Praktis .....................................................................
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.
Kajian Teori ..........................................................................
8
1. HIV/AIDS .......................................................................
8
2. Provider Initiated HIV Testing and Counseling (PITC) .
37
3. Kehamilan ......................................................................
40
4. Health Belief Model .........................................................
47
B.
Penelitian Relevan ..................................................................
49
C.
Kerangka Berfikir...................................................................
57
D.
Hipotesis.................................................................................
58
BAB III METODE PENELITIAN
A.
Desain Penelitian ...................................................................
59
B.
Tempat dan Waktu Penelitian ................................................
59
C.
Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ...............................
59
D
Kerangka Penelitian................................................................
60
E.
Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ........................
61
1. Variabel Endogen .............................................................
61
2. Variabel Eksogen ............................................................
61
3. Definisi Operasional.........................................................
61
Instrumen Penelitian...............................................................
64
1. Uji Validitas .....................................................................
64
2. Uji Reliabilitas .................................................................
69
G
Desain Analisis Data ..............................................................
71
I.
Analisis Jalur ..........................................................................
73
1. Spesifikasi Model .............................................................
74
2. Identifikasi Model ............................................................
74
3. Kesesuaian Model ............................................................
75
4. Estimasi Parameter ...........................................................
75
5. Respesifikasi ....................................................................
75
F
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Deskripsi Lokasi Penelitian.........................................................
76
B. Hasil Penelitian......................................................................... 78
1. Karekteristik Subyek Penelitian............................................
78
2. Hasil Analisis Univariat......................................................... 80
C. Hasil Analisis Jalur....................................................................
81
D. Hasil Uji Hipotesis.....................................................................
86
BAB V PEMBAHASAN.................................................................................
90
BAB VI KESIMPULAN, IMLPIKASI, SARAN DAN KETERBATASAN
PENELITIAN....................................................................................
98
A.
Kesimpulan ...........................................................................
98
B.
Implikasi .................................................................................
98
C.
Saran ......................................................................................
100
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
102
LAMPIRAN....................................................................................................
105
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Instrumen Kerentanan ................................................................
65
Tabel 3.2 Instrumen Keparahan ..................................................................
65
Tabel 3.3 Instrumen Ancaman ....................................................................
65
Tabel 3.4 Instrumen Manfaat .....................................................................
65
Tabel 3.5 Instrumen Hambatan .................................................................
65
Tabel 3.6 Instrumen Isyarat Bertindak ........................................................
65
Tabel 3.7 Instrumen Usia ...........................................................................
66
Tabel 3.8 Instrumen Pendidikan .................................................................
66
Tabel 3.9 Instrumen Pekerjaan ...................................................................
66
Tabel 3.10 Instrumen Paritas ........................................................................
66
Tabel 4.1 Tabel Ketenagakerjaan di Puskesmas Sukorame .......................
76
Tabel 4.2 Tabel Kesediaan Tes HIV pada Ibu Hamil di Puskesmas
Sukorame ...................................................................................
78
Tabel 4.3 Karakteristik Umum Subjek Penelitian .....................................
79
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Variabel Kesediaan Tes HIV, Kerentanan,
Keparahan, Ancaman, Manfaat, Hambatan, dan Isyarat
Bertindak ...................................................................................
80
Tabel 4.5 Hasil Analisis Jalur Health Belief Model tentang Faktor yang
Mempengaruhi Kesediaan Tes HIV ............................................
85
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Health Belief Model ..................................................................
48
Gambar 2.2 Alur Berfikir .............................................................................
56
Gambar 3.1 Kerangka Penelitian ..................................................................
60
Gambar 4.1 Model Struktural .......................................................................
84
Gambar 4.2 Model Struktural dengan Estimate ............................................
86
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan dan Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 2 Kuesioner Penelitian
Lampiran
3 SPSS Uji Reliabilitas
Lampiran
4 SPSS Health Belief Model
Lampiran
5 Surat Penelitian
DAFTAR SINGKATAN
ANC
: Antenatal Care
AIDS
: Acquired Immunodeficiency Syndrome
ART
: Antiretroviral Therapy
ARV
: Antiretroviral
BBLR
: Berat Badan Lahir Rendah
BHIVA
: British HIV Association
CD4
: Cluster of Differentiation 4
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Df
: Degree of Freedom
DNA
: Deoksiribo Nukleat Acid
DOH
: Department of Health
GUM
: Genito Urinary Medicine
HAART
: Highly Active Antiretroviral Therapy
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
HBM
: Health Belief Model
IDU
: Injecting Drug User
IMS
: Infeksi Menular Seksual
K1
: Kunjungan Pertama
KB
: Keluarga Berencana
KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
LKB
: Layanan Komprehensif Berkesinambungan
MSI
: Metode Suksesive Interval
NN-RTI
: Non-Nu-Deoside Reverse Transcriptase Inhibitor
NRTI
: Nudeoside/Nudeotide Reverse Transcriptase Inhibitor,
PASI
: Pengganti Air Susu Ibu
PEP
: Post-Exposure Prophylaxis
PEPSI
: Post-Exposure Prophylaxis Through Sexual Intercourse
PHBS
: Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
PITC
: Provider Initiated Testing and Counselling
PI
: Protease Inhibitor
PMTCT
: Prevention of Mother To Child Transmission
RNA
: Ribo Nukleat Acid
RMSEA
: Root Mean Error Square of Approximation
SD
: Standar Deviasi
SDM
: Sumber Daya Manusia
SOP
: Standar operasional prosedur
SPSS
: Statistical Package for Social Science
THT
: Terence Higgins Trust
UNAIDS : United Nation Acquired Immunodeficiency Syndrome
UNICEF
: United Nations International Childrens Emergency Fund
VCT
: Volluntary Conselling and Testing
WHO
: World Health Organization