ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.H DENGAN OKSIGENASI et causa EFUSI PLEURA DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.H DENGAN OKSIGENASI et causa EFUSI PLEURA DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS
TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya
Disusun Oleh:
DIAN ANGGRAENI NIM: 0911010079 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 WSD 1 Botol…………………………………………………….21Gambar 1.2 WSD 2 Botol …………………………………………………….21Gambar 1.3 WSD 2 Botol ……………………………………………………..21Gambar 1.4 WSD 2 Botl Alternatif……………………………………………22Gambar 1.5 WSD 3 Botol……………………………………………………..22Gambar 1.6 Anatomo Sistem Pernafasan………………………………………24Gambar 1.7 Patway…………………………………………………………….40Gambar 2.1 Genogram…………………………………………………………52Asuhan Keperawatan Pada..., DIAN ANGGRAENI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Medikasi……………………………………………………………………………..58Tabel 1.2 Pemeriksaan Laborat…………………………………………………………………59Tabel 1.3 Laporan Operasi………………………………………………………………………61Tabel 2.1 Analisa Data………………………………………………………………………….62Tabel 2.2 Rencana Keperawatan………………………………………………………………..64Tabel 2.3 Implementasi………………………………………………………………………….67Tabel 2.4 Evalusi………………………………………………………………………………75Asuhan Keperawatan Pada..., DIAN ANGGRAENI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., DIAN ANGGRAENI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan mengucapkan puji syukur alhamdulillah atas kehadirat allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya kepada kita, shalawat serta salam tidak lupa kita ucapkan kepada junjungan kita nabi Agung Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini dengan baik. Terima kasih penulis ucapkan kepada :
1. Bapak (Bun Yati) Ibu (Maat Utami) yang telah membesarkan, mendidik, mendo’akan dan memberi motivasi serta dukungan sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan D III Keperawatan.
2. Anak-anakku yang tercinta Mafaza Izma Maharani dan Nasikha
Amira Bilqisth yang selalu membawa kebahagiaan, sehingga saya tetap tegar, semoga kalian selalu berada dalam Lindungan Allah SWT, semoga menjadi anak-anak yang Sholekhah, pandai, berbakti dan berguna untuk semuanya. Amin
3. Adik-adikku Rais Abdullah dam Sindu Luqman Maulana Abdullah yang telah memberi dukungan dan do’a serta bantuan fikiran untuk menyelesaikan Tugas Akhir ini semoga kalian selalu diberi keberkahan dan kebahagiaan Dunia dan Akhirat.
4. Teman temanku Suprapti Budi Asih, Nur rifah kusdiani, Drei
Preide Rifki, Enjang Turino, dan Roby yang selalu bersama untuk menyelesaikan Tugas Akhir dari awal Bimbingan hingga akhir, kita pasti akan merindukan saat-saat kebersamaan itu.
MOTTO “Barang siapa yang bersungguh-sungguh maka dapatlah ia : Jarrib walaa khidtakun ‘aarifan” “Jika ilmu tidak diamalkan maka bagaikan pohon yang tak berbuah :
Al’ilmu biilaa ‘amalin kazzajari biilaa Stamarin” “Sabar adalah kunci kesuksesan” “Sayangilah Tuhanmu sebelum kamu menyayangi kekasihmu” “Selalu berdo’a dan berusaha dalam setiap langkahmu”
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL..............................................................................................i HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................ii HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................iii HALAMAN REVISI............................................................................................iv HALAMAN PERNYATAAN...............................................................................v HALAMAN PERSEMBAHAN ..........................................................................vi MOTTO...............................................................................................................viii ABSTRAK...........................................................................................................ix KATA PENGANTAR...........................................................................................x DAFTAR ISI.......................................................................................................xiii DAFTARGAMBAR............................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN................................................................................1 A. Latar Belakang Masalah.....................................................................1 B. Tujuan Penulis.....................................................................................8 C. Pengumpulan Data..............................................................................9 D. Tempat dan Waktu.............................................................................10 E. Manfaat Penulisan..............................................................................10 F. Sistematika Penulisan.........................................................................10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi.................................................................................................11 B. Anatomi dan Fisiologi........................................................................24 C. Etiologi.................................................................................................27 D. Patofisiologi.........................................................................................28 E. Tandadangejala................................................................................28 F. Penatalaksanaan Umum pada Efusi Pleura...................................29 G. Pathway...............................................................................................40 H. Fokus intervensi (penatalaksanaan keperawatan).........................39 BAB III LAPORAN KASUS A. Biodata................................................................................................49 B. RiwayatKesehatanPasien.................................................................51 C. Genogram………………………………………………………….…52 D. Pengkajian……………………………………………………………53 E. Analisa Data………………………………………………………….62 F. Rencana keperawatan.......................................................................64 G. Implementasi......................................................................................67 H. Evaluasi / Catatan Perkembangan ..................................................75 BAB IV PEMBAHASAN...................................................................................81 A. Pengkajian..........................................................................................82 B. Diagnosa Keperawatan.....................................................................89 C. Rencana tindakan keperawatan.......................................................95 D. Implementasi.....................................................................................105
E. Evaluasi..............................................................................................115
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................120 A. Kesimpulan.......................................................................................120 B. Saran.................................................................................................122 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN LAMPIRAN
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syuku rpenulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat, hidayah dan kehendak-Nyalah kepada kita semua, dan tak lupa shalawat serta salam kepada junjungan Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita ke alam yang terang dan dipenuhi ilmu pengetahuan.
Alhamdulillah, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini tepa tpada waktunya.Adapun penulis mengetengahkan judul karya tulis ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Sdr. H Dengan Oksigenasi et causa Efusi Pleura hari ke-29 Di Ruang Cempaka Rumah SakitUmum Daerah Banyumas”.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ini masih jauh daris empurna, sehingga ada kesempatan ini penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi peningkatan ilmu penulis khususnya. Tidak lupa kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar- besarnya atas segala bantuan yang diberikan kepada penulis selama penyusunan karya tulis ini. Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada : 1.
DR. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto,M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.
3. Ns. Jebul Suroso, S.Kep,. M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4. Ns . Diyah Yulistika M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 5. Mustiah, Yulistiani, M.Kep.CWCS selaku Pembimbing I dalam penyusunan Tugas Akhir
6. Ida Nur Setia B.W, S.Kep selaku pembimbing Lahan di RsudBanyumas 7. Seluruh staff dan karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 8. Keluarga tercinta Bpk Bun Yati, Ibu Ma’at Utami, kedua Putriku
(Mafaza Izma Maharani dan Nasikha Amira Bilqisth), Kedua Adikku (Rais Abdullah dan Sindu Luqman Maulana abdullah), Keluarga besar Alm H. Abdul Rasyid, Keluarga besar Alm Yuswono Hadi, serta Widi Setianto yang sudah mendukung dan mendo’akan sehingga penulis mempunyai semangat dalam menyelesaikan Tugas Akhir
9. Rekan - rekan Program Studi Keperawatan DIII angkatan 2011EnjangTurino, Robi Ramadhani, Drei Preide Rifki, Nur rifah Kusdiani, Suprapti Budi Asih, dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Tugas Akhir ini sehingga dapat selesai tepat waktu.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan
xi kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembimbing dan pembaca laporan ini demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan.
Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua,
Amin…..
Purwokerto, juli 2014 Penulis
xii
ABSTRAK
Latar bekakang : Menurut WHO Health Journal (2005), penyakit
ganas menyumbang 41% dan untuk Tuberculosis 33%, dari 100 kasus efusi pleura eksudatif 2 pasien (2%) memiliki koeksisitensi tuberculosis keganasan dianalisis dengan kelompok ganas. Pada pneumonia efusi ditemukan hanya 6% kasus. Alasan lain adalah: gagal jantung kongestif 3%, komplikasi dari bypass koroner 2%, rheumatoid artritis 2%, erhythaematosus lupus sistematik 1%, gagal ginjal kronis 1%, kolesistitis akut 1%, etiologi tidak diketahui 8%. Efusi pleura besar ditemukan pada 24% pasien, sedang pada 58%, serta efusi ringan pada 18%, pada cairan pleura berdarah 15% kasus.
Tujuan : Dampak yang mungkin timbul dari kasus Efusi Pleura jika
tidak segera ditangani dengan baik akan mengakibatan timbulnya gejala- gejala suat penyakit yang serius. Jika hal ini di biarkan saja, tanpa ada tindakan yang intensif maka akan menyebabkan terancamnya jiwa seseorang penderita. Oksigen merupakan kebutuhan paling vital dalam kehidupan manusia. Dalam tubuh oksigen berperan penting didalam proses metabolisme sel. Kekurangan oksigen dapat menimbulkan dampak yang bermakna bagi tubuh salah satunya kematian. Ditinjau dari permasalahan diatas tentang pemenuhan oksigen dengan peningkatan jumlah prevalensi penderita Efusi Pleura maka penulis tertarik untuk memaparkan asuhan keperawatan pada pasien Efusi Pleura dengan oksigenasi pada kasus Efusi Pleura.
Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan
kasus (case report). Subyek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi, partisipasi, dan studi literature. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengolahan kasus yang ada.
Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah
pola nafas tidak efektif, nyeri, ketidakseimbangan nutrisi, defisit perawatan diri, resiko infeksi. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literature, dimungkinkan karena situasi dan respon yang berbeda dari masing-masing penderita Efusi Pleura.
Kesimpulan :Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah pola
nafas tidak efektif, nyeri, ketidakseimbangan nutrisi, defisit perawatan diri, resiko infeksi. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah terdapat 2 masalah 2 masalah teratasi, 3 masalah teratasi sebagian.
Kata kunci : efusi pleura, pola nafas tidak efektif, nyeri,
ketidakseimbangan nutrisi, defisit perawatan diri, resiko infeksi