ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN
INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai derajat Ahli Madya
Oleh : ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS 1111010040 KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN
INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR
ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS NIM: 1111010040
Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 14 Juli 2014
Pembimbing : Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS
NIK.2160138
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN
INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR
ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS NIM: 1111010040
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin Tanggal : 14 Juli 2014.
1. Penguji I : Ns.Ida Nur Setia BW, S.Kep ………….
NIP 196912131992032010
2. Penguji II : Hj Yulianti Suswari, S.Kp ………….
NIK. 2160286
3. Penguji III : Ns. MustiahYulistiani, M.Kep, CWCS ………….
NIK. 2160138 Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.kp,M.Kep
NIK. 197703052005011001
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN
INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR
ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS NIM: 1111010040
Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari Penguji dan telah disetujui oleh Pembimbing
Purwokerto, 14 Juli 2014 Pembimbing :
Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS NIK.2160138 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Robby Romadhani p NIM : 1111010040 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN
INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK
DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BANYUMAS
Adalah hasil karya sendiri dan bukan merupakan suatu bentuk penjiplakan dari karya orang lain.
Dengan demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto,14 Juli 2014 Yang menyatakan,
Robby Romadhani P NIM. 1111010040
PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini kupersembahkan untuk: Kedua orang tuaku, Bapak suko wantoro dan Ibu mudjiati yang telah sabar mendidik, mencurahkan kasihsayang tiada henti member dukungan baik secara moril maupun materi dan selalu mendoakan tiada henti demi keberhasilanku. Kedua kakak ku mba Rizem dan mas adi yang telah senantiasa member dorongan semangat, keceriaan, dan mendoakan untuk keberhasilanku
Ibu Mustiah yang telah sabar membimbing, dan yang selalu menyisihkan waktu disela sela kesibukanya kepada kami untuk mendidik dan mengajari kami dengan sabar dalam penyusunan Tugas Akhir ini
Kepada Rekan - Rekan Program Studi Keperawatan DIII angkatan 2011 Enjang Turino, Tri wardoyo, Drei pride, Dian Anggraeni, Iif, Mba Asih, yang telah memberikan semangat, dukungan, motivasi, dan yang telah sabar mengajari sehingga
Tugas Akhir ini dapat di ACC dan disetujui oleh ke tiga pembimbing kami sehingga dapat selesai tepat waktu Terima kasih untuk semua kasih sayang dan do‟a dan dorongan semangat yang telah kalian berikan selama ini. Semoga Allah SWT senantiasa melindungi kita semua.
Amin ya robbal „alamin
MOTTO
“HIDUP ADALAH PERJUANGAN
LAKUKAN YANG TERBAIK YANG KITA BISA, JANGAN MENYERAH JIKA KITA
GAGAL, TERUS BERJUANG DEMI MENCAPAI APA YANG KITA INGINKAN,
BAHAGIAKAN ORANG YANG MENCINTAI KITA, DI DUNIA INI TIDAK ADA ORANG
YANG DITAKDIRKAN UNTUK HIDUP SENDIRI,
BANYAK HARAPAN YANG BERADA DALAM PUNNGGUNG
KITASENYUM TULUS ORANG YANG KITA SAYANG ADALAH KEBAHGIAAN YANG
HAKIKI, JANGAN BUAT DIA MENGIS DALAM KESEDIHAN TAPI BUATLAH DIA
MENANGIS DALAM KEBAHAGIAAN HIDUP HANYA SEKALI GORESKAN TINTA
KEBAGIAAN UNTUK MEREKA SEMUA
ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetes Melitus merupakan salah satu masalah kesehatan yang perlu
diwaspadai oleh semua orang di dunia, seiring dengan meningkatnya taraf hidup dan kesejahteraan masyarakat jumlah penderita diabetes melitus cenderung meningkat. Pada tahun 2000 yang lalu saja, terdapat sekitar 8,4 juta penduduk Indonesia mengidap diabetes dan diperkirakan meningkat 21,3 juta jiwa pada tahun 2030 mendatang. Berdasarkan hasil survey penulis di RSUD Banyumas pada bulan Januari
- – Mei 2014 angka penderita ulkus diabetik mencapai 22 pasien dan penderita diabetes melitus 41 pasien dengan 2 pasien meninggal dunia. Dan pasien yang masuk ke bangsal Dahlia selama bulan Januari – Mei untuk diabetes melitus dengan ulkus diabetik 12 orang dan diabetes melitus 2 orang.
Tujuan: Mengeksplorasikan asuhan keperawatan Kerusakan Integritas Jaringan et causa
Ulkus Kaki Diabetik secara komperhensif.
Metode: penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus. Sumber informasi
diperoleh dari observasi dan partisipasi, wawancara, study literature, studi dokumentasi.Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada
Hasil: Masalah utama yang ditemukan yaitu kerusakan integritas jaringan, nyeri akut, resiko
penyebaran infeksi, hambatan mobilitas fisik dan defisiensi pengetahuan. Kerusakan integritas jaringan kaitanya dengan Gangguan sirkulasi dan adanya ulkus kaki diabetic.
Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah kerusakan integritas
jaringan. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum dapat teratasi sesuai tujuan yang dibuat.
Kata kunci: Diabetes Melitus, Ulkus kaki Diabetic, kerusakan Integritas Jaringan, Nyeri
Akut, Resiko Penyebaran Infeksi, Hambatan Mobilitas Fisik, Defisiensi Pengetahuan.Alhamdulillahirobbil‟alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat, hidayah dan kehendak-Nyalah penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini tepat pada waktunya.
Karya tulis disusun dalam bentuk studi kasus yang merupakan tugas bagi setiap mahasiswa tingkat III untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh ujian akhir program Diploma III di Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Adapun penulis mengetenga hkan judul karya tulis ini dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada Tn.S Dengan Kerusakan Integritas Jaringan et causa Ulkus Kaki Diabetik Di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, penulis ingin mengetahui sejauh mana kemampuan penulis dalam memberi asuhan keperawatan pada Tn.S dengan Kerusakan Integritas Jaringan, dengan pembekalan ilmu yang diperoleh selama menjalani pendidikan di Program Studi Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ini masih jauh dari sempurna, sehingga kesempatan ini penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi peningkatan ilmu penulis khususnya. Tidak lupa kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas segala bantuan yang diberikan kepada penulis selama penyusunan karya tulis ini.
Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada :
1. DRS. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto
2. Ns. Jebul Suroso, S.Kp,M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
3. Ns. Diyah Yulistika S. Kep selaku Ketua Program Studi DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
4. Mustiah yulistiani, M.Kep.CWCS selaku Pembimbing I dalam penyusunan Tugas Akhir
5. Bu Ida selaku pembimbing Lahan di Rsud Banyumas
6. Seluruh staff dan karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
7. Keluarga tercinta Ibu, Bapak, Mas Adi, Mba Risma yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan baik moral maupun spiritual, serta seseorang yang spesial, sehingga penulis mempunyai semangat dalam menyelesaikan Tugas Akhir
8. Rekan - rekan Program Studi Keperawatan DII angkatan 2011 Enjang turino,Tri wardoyo, Drei pride, Dian anggraeni, Iif, Asih, dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Tugas Akhir ini sehingga dapat selesai tepat waktu
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna.Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki.Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembimbing dan pembaca laporan ini demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan.
Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua,
Amin….
Purwokerto,14 juli 2014 Penulis, Robi Romadhani P 1111010040
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................... i Halaman Persetujuan .......................................................................... ii Halaman Pengesahan .......................................................................... iii Halaman Revisi ................................................................................... iv Halaman Pernyataan ........................................................................... v Persembahan ...................................................................................... vi Motto.......................... ........................................................................ viii Abstrak................................................................................................ ix Kata Pengantar .................................................................................... x Daftar Isi ....... ..................................................................................... xi Daftar Gambar ................................................................................. .. xiii Daftar Tabel ...................................................................................... . xiv Daftar Lampiran .............................................................................. .. xv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ...................................................................
1 B. Tujuan Penulisan ................................................................
3 1. Tujuan umum ...............................................................
3 2. Tujuan khusus ...............................................................
3 C. Pengumpulan Data .............................................................
4 D. Manfaat Penulisan ..............................................................
4 E. Tempat dan Waktu .............................................................
5 F. Sistematika Penulisan ........................................................
5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian ..........................................................................
7 B. Anatomi dan Fisiologi........................................................
10
C. Etiologi ..............................................................................
43 E. Rencana Keperawatan ........................................................
86 E. Evaluasi .............................................................................. 94
79 D. Implementasi ............................................................... ......
74 C. Perencanaan .......................................................................
66 B. Diagnosa Keperawatan .....................................................
59 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ..........................................................................
51 G. Evaluasi .............................................................................
46 F. Implementasi .....................................................................
33 D. Analisa Data .......................................................................
12 D. Pathofisiologi ....................................................................
31 C. Pengkajian ..........................................................................
30 B. Riwayat Kesehatan Pasien .................................................
23 BAB III TINJAUAN KASUS A. Biodata ..............................................................................
21 H. Fokus Intervensi Keperawatan ...........................................
17 G. Pathway .............................................................................
17 F. Penatalaksanaan ................................................................
14 E. Manifestasi Minis .......................................................... ...
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ........................................................................ 98 B. Saran ................................................................................. 102 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Anatomi Syaraf...................................................................
10 Gambar 1.2 Patway .................................................................................
21 Gambar 2.1 Genogram.............................................................................
32
DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Medikasi .................................................................................
40 Tabel 1.2 Pemeriksaan Laboratorium .......................................................
40 Tabel 1.3 Pemeriksaan GDS .....................................................................
41 Tabel 1.4 Pemeriksaan Urine ....................................................................
41 Tabel 2.1 Analisa Data .............................................................................
43 Tabel 2.2 Rencana Keperawatan ..............................................................
46 Tabel 2.3 Implementasi ...........................................................................
51 Tabel 2.4 Evaluasi ...................................................................................
59