ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH HAMBATAN MOBILITAS FISIK DENGAN DIAGNOSA STROKE NON-HEMORAGIK DIRUANG INAYAH PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG - Elib Repository

  

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH HAMBATAN

MOBILITAS FISIK DENGAN DIAGNOSA STROKE

NON-HEMORAGIK DIRUANG INAYAH

PKU MUHAMMADIYAH

  

GOMBONG

  KaryaTulisIlmiahinidisusunsebagaisalahsatupersyaratanmenyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

  

YETI

NIM : A01401994

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

  

2017

  

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH HAMBATAN

MOBILITAS FISIK DENGAN DIAGNOSA STROKE

NON-HEMORAGIK DIRUANG INAYAH

PKU MUHAMMADIYAH

  

GOMBONG

  KaryaTulisIlmiahinidisusunsebagaisalahsatupersyaratanmenyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

  

YETI

NIM : A01401994

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

  DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .................................. iii LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... iv LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI .......................................................... v DAFTAR ISI ................................................................................................. vi KATA PENGANTAR ................................................................................ viii ABSTRAK .................................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xii

  BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakang ............................................................................. 1 B. RumusanMasalah ........................................................................ 4 C. TujuanPenulisan .......................................................................... 4 D. ManfaatPenulisan ........................................................................ 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. AsuhanKeperawatan stroke non-hemoragik ............................... 6

  1. Pengertian ................................................................................ 6

  2. Patofisiologi .......................................................................... ..7

  3. Pathway .................................................................................. .7 B. Hambatan mobilitas fisik ........................................................... .8

  1. Pengkajian .............................................................................. .8

  2. Diagnosa ................................................................................ 10

  3. Perencanaan .......................................................................... 11

  4. Pelaksanaan ........................................................................... 14

  5. Evaluasi ................................................................................. 14

  C. Melakukan Latihan ROM.......................................................... 14

  1. Pengertian .............................................................................. 14

  5. Cara Melakukan ROM .......................................................... 16

  BAB III METODE STUDI KASUS A. JenisStudiKasus ......................................................................... 21 B. SubyekStudiKasus ..................................................................... 21 C. FokusStudiKasus ....................................................................... 22 D. DefinisiOperasional ................................................................... 22 E. InstrumenStudiKasus ................................................................ 22 F. MetodePengumpulan Data ........................................................ 22 G. LokasidanWaktuStudiKasus ..................................................... 23 H. Analisis Data danPenyajian Data .............................................. 24 I. EtikaStudiKasus ........................................................................ 24 BAB IV PEMBAHASAN A. Pembahasan…………………………………………………26 1. HasilStudiKasus………………………………………26 2. Pembahasan……………………………………………..32 3. KeterbatasanStudiKasus…………………....................39 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan…………………………………………………40 B. Saran ……………………………………………………….41 DAFTAR PUSTAKA………………………………………………….42 LAMPIRAN ……………………………………………………………44

KATA PENGANTAR

  Alhamdulillahirabbil’alamin. Pujisyukuralhamdulillahkehadirat Allah SWT yang telahmelimpahkanrahmatdanhidayah- NyasertamemberikankekuatandanpengetahuanselamapenerapandanpenulisanKary aTulisIlmiahini, sehinggapenulisdapatmenyelesaikanlaporanujiankomprehensifinidenganjudul “Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Hamabatan Mobilitas Fisik Dengan Diagnosa Stroke Non-hemoragik Diruang InayahPKU MuhammadiyahGombong

  ”.Terwujudnyalaporaninitidaklepasdaribantuandanbimb ingandariberbagaipihak.Untukitudalamkesempataninipenulismenyampaikanterima kasih yang setulustulusnyakepada:

  1. SWT yang Allah telahmemberikannikmatimandannikmatsehatkepadapenulissehinggapenulisdap atmenyelesaikantugasakhirdenganlancar.

  2. Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat selakuketuaSTIKesMuhammadiyahGombong, yang telahmemberikankesempatankepadapenulisuntukmengikutipendidikankeperaw atan

  3. S.Kep. Ns.M. Kep. selakuketuaprodi D

  III Nurlaila,

  KeperawatanSTIKesMuhammadiyahGombong 4.

  MNS. FajarAgungNugroho, selakupembimbingpenulisankaryatuliskomprehensif yang telahmendidikpenulis 5. yang

  Pembimbingruanganbesertastafmedisdankaryawan telahmemberikanizindantempatuntukmelaksanakanujianakhir

  6. Orang sertakakakdanadiktersayang yang selalumendukung, Kedua memberikankasihsayang, bimbingan, nasihat, semangat, dando’a yang

7. Teman - temanseperjuanganpenulisdalammenempuh KTI jenjang DIII

  Keperawatan yang ikutsertadalammemberikanbantuan, semangat, sertado’auntukkelancarantugasakhirini. 8. yang telah di tuliskan di

  Adamku laufulmahfusdoadanharapansemogakelakbertemudalamikatanjanjisuci.

  Penulismenyadaribahwamasihbanyakkekurangandalampenyusunankaryatu lisini, olehsebabitu saran dankritik yang membangunsangatberartibagipenulisuntukmenjadilebihbaik di masamendatang. Semogalaporaninidapatmembawamanfaatbagipengembangandanpeningkatanilmu keperawatan.Terimakasih.

  Gombong, ............

  Penulis

  Program Studi DIII Keperawatan SekolahTinggiIlmuKesehatanMuhammadiyahGombong KTI, Juli 2017

  1

2 Yeti , FajarAgung Nugroho

  

ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH HAMBATAN

MOBILITAS FISIK PADA Tn. W DENGAN DIAGNOSA STROKE NON-

HEMORAGIK DIRUANG INAYAH RSU PKU MUHAMMADIYAH

  

GOMBONG

  MenurutBadanKesehatanDunia,

  LatarBelakang:

  memprediksibahwakematianakibat stroke akanmeningkatseriringdengankematianakibatpenyakitjantungdankanker. Di Indonesia sendiriperyakit stroke merupakanpenyakitketigatersering.

  TujuanPenulisan:

  Tujuanpenulisanini, mahasiswamampumelakukanasuhankeperawatandenganmasalahhambatanmobilita sfisikpada Tn. W dengandiagnosa stroke non hemoragik di ruangInayah RSU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG.

  

Hasil: Masalahkeperawatan yang

  munculyaitugangguanperfusijaringanserebralberhubungandenganpenurunansuplai darahkeotak, hambatanmobilitasfisikberhubungandenganpenurunankekuatanototdandefisitpera wtandiriberhubungandenganpenurunankekuatanotot.

  Penulismemberikanlatihan ROM (Range Of Motion)

  Tindakan: Evaluasi:

  Hasilevaluasimenunjukanketigadiagnosabaikmasalahgangguanperfusijaringansere bral, hambatanmobilitasfisikdandefisitperawatandiribelumteratasi.

  

Rekomendasi: Sebaiknyamelakukanlatihan Range Of Motion (ROM)

tidakhanyasekalidalamsehari agar kliendapatmelakukandirumahsecaramandiri.

  Kata Kunci: mobilitas, range of motion (ROM) 1.

  DIII Study Program of Nursing MuhammadiyahGombong Health Sciences College KTI, July 2017

  1

2 Yeti , FajarAgung Nugroho

  

ABSTRACT

NURSING CARE OF IMPORED PHYSICAL MOBILITY TO PATIENT

WITH STROKE NON-HAEMORAGIC IN INAYAH WAID, PKU

MUHAMMADIYAH GOMBONG HOSPITAL

  Base on from World Health Organization, the mortality of stroke Background: deases is high number. In Indonesia, it is third rank.

  

Aim: The students able to give nursing care for patient with impaired physical

mobility in stroke non- haemoragicdeaseasein PKU MUHAMMADIYAH

GOMBONG Hospital.

  The Nursing diagnosis were impaired perfusion cerebral with blood suplly Result: decrease to brain, impaired physical mobility, and deficit personality.

  Action: The nursing student gave active ROM (Range Of Motion)

Evaluation: The nursing care during three days, gotten patient still have problem

in impaired physical mobility and deficit personality.

  In the future, active ROM (Range Of Motion) should be done Recommendation: not only onw time, but more than it, and it can be applied in patient, home too.

  Keywords: mobility, range of motion (ROM) 1.

   Student , Diploma Of Nursing, MuhammadiyahGombong Health Science College.

2. Nursing Lecturer of Nursing StikesMuhammadiyahGombong Health Science College.

DAFTAR LAMPIRAN 1.

  Inform consent……………………………………………..43 2. Penjelasanuntukmengikutipenelitian……………………..44 3. AsuhanKeperawatan………………………………………45 4. Jurnal……………………………………………………….46 5. SOP Rom Aktif……………………………………………47

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Di era globalisasi yang berkembang dan modern serta seiring

  perubahan kemajuan zaman dan teknologi. Pola kehidupan manusiapun mengalami perubahan. Begitu juga dengan kasus-kasus peryakit yang dialami manusia. Ketika kasus-kasus dahulu banyak disebabkan oleh faktor yang kurang hygineis antara lain diare, infeksi dan lain-lain akan tetapi, saat ini kasus-kasus baru yang berhubungan dengan faktor degenerative antara lain peryakit osteoatritis, peryakit jantung dan stroke yang dipengaruhi oelh beberapa faktor antara lain : hipertensi, diabetes mellitus, kebiasaan merokok, akibat mengkonsumsi alcohol yang berlebihan, jarang olahraga dan penyalaaan obat-obat lainnya (Suratun dkk, 2008).

  Stroke adalah kerusakan jaringan otak yang disebabkan karena berkurangnya atau terhentinya suplai darah secara tiba-tiba. Jaringan otak yang tidak teraliri oleh darah akan mati dan tidak dapat berfungsi lagi. Terkadang stroke juga disebut dengan CVA (cerebrovascular accident ).orang awam biasanya menggangap stroke sebagai peryakit akan tetapi lain halnya denga para dokter yang menganggap stroke adalah gejala klinis yang muncul akibat pembuluh darah jantung yang bermasalah (Auryn, 2009)

  Stroke dibedakan menjadi 2 yaitu stroke hemoragik dan stroke non hemoragik. Pada stroke non hemoragik adalah suplai darah ke otak terganggu akibat arterosklerosis atau bekuan darah yang menyumbat pembuluh darah. Penyumbatan bisa terjadi disepanjang jalur arteri yang menuju ke otak. Misalnya sustu ateroma (endapan lemak) bisa terbentuk didalam arteri akrotis sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. Endapan lemak

  2

  juga bisa terlepas dari dinding arteri dan mengalir didalam darah ,kemudian menyumbat arteri yang lebih kecil (Muttaqin, 2008).

  Organisasi stroke dunia mencatat 85% orang yang mempunyai resiko dapat terhindar dari stroke apabila menyadari dan mengatasinya sejak dini. Badan kesehatan dunia memprediksi bahwa kematian akibat stroke akan meningkat seiring dengan kematian akibat peryakit jantung dan kanker kurang lebih 6 juta pada tahun 2010 menjadi 8 juta ditahun 2030 (Nabyl, 2012). Di Indonesia sendiri peryakit stroke merupakan peryakit ketiga tersering setelah peryakit jantung dan kanker. Profil kesehatan provinsi jawa tengah pada (2015) jumlah kasus stroke di Jawa Tengah yaitu terdiri dari stroke hemoragik sebanyak 4.558 dan stroke non hemoragik sebanyak 12.795. Jumlah kasus stroke hemoragik tahun 2015 tertinggi terdapat di Kota Kebumen sebesar 588 kasus, urutan kedua yaitu di kabupatenDemaksebesar 556 kasus, urutan ketiga yaitu kota Surakarta sebesar 365 kasus. Keempat yaitu boyolali sebesar 320 kasus. Sedangkan untuk kota sragen sebesar 287 kasus dan menepati urutan ke lima. Data diatas menunjukan bahwa penyakit stroke merupakan salah satu penyakit yang dapat membahayakan kesehatan.

  Dahulu peryakit stroke seringnya diderita oleh orang yang sudah berumur 60tahun keatas,karena usia juga merupakan faktor resiko terkena peryakit jantung dan stroke.namun saat ini ada kecenderungan juga diderita oleh pasien dibawah usia 40tahun. Hal ini terjadi karena adanya perubahan gaya hidup terutama pada orang muda modern (Winda Praditya, 2017). Pada stroke non hemoragik ini, sangat mungkin sekali adanya masalah kesehatan diantaranya : gangguan perfusi jaringan serebral ,kerusakan mobilitas fisik, deficit perawatan diri, dan gangguan pemenuhan nutrisi. Problematika pasca stroke secara umum diantaranya : 1) gangguan sensomotorik, 2) gangguan kognitif/memori, 3) gangguan psikiatrik atau emosional. Otak memiliki banyak fungsi sensomotorik yang tidak terpakai (Hesi Oktaviani, 2014).

  3

  Pada pasien pacsa stroke perlu dilatih guna memunculkan sirkuit- sirkuit baru (kognitif dan sensomotor) sehingga sirkuit yang baru tersebut menggantikan fungsi sirkuit yang telah rusak. Kemampuan otak yang seperti ini disebut kemampuan plastisitas otak. Gangguan sensomotorik merupakan problematic yang paling mendasar yaitu meliputi gangguan motorik yang dapat mengakibatkan kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh, abnormalitas tonus otot, dan gangguan sensori yang mengakibatkan kelainan sensibilitas, reseptor sendi, perasaan gerak, dan gangguan koordinasi (Kuntono, 2009).

  Dari beberapa masalah tersebut penulis mengambil pasien stroke non hemoragik dengan masalah kerusakan mobilitas fisik. Dalam masalah kerusakan mobilitas fisik ini penulis akan melakukan tindakan keperawatan melatih ROM. Range of motion (ROM) merupakan salah satu bentuk latihan dalam proses rehabilitasi yang dinilai masih cukup efektif untuk mencegah terjadinya kecacatan pada pasien dengan stroke. Latihan ini adalah salah satu bentuk intervensi fundamental perawat yang dapat dilakukan untuk keberhasilan regimen terepeutik bagi pasien dan dalam upaya pencegahan terjadinya kondisi cacat permanen pada pasien paska perawatan dirumah sakit sehingga dapat menurunkan tingkat ketergantungan pasien pada keluarga. Bedasarkan alasan tersebut diatas penulis mengangkat kasus tentang perawatan klien dengan peryakit stroke sebagai bahan karya tulis ilmiah dengan judul “ Asuhan keperawatan klien dengan stoke non hemoragik dengan masalah utama hambatan mobilitas fisik di Rsud Pajajaran Sumatra”

B. Rumusan Masalah 1.

  Bagaimana gambaran asuhan keperawatan pasien stroke non- hemoragik dalam pemenuhan mobilisasi ?

  4 C. Tujuan studi kasus a.

  Tujuan umum 1)

  Menggambarkan analisis praktik klinik keperawatan kesehatan terhadap pengaruh peryakit stroke pada perubahan mobilisasi khususnya.

  b.

  Tujuan Khusus 1)

  Melakukan analisis masalah keperawatan terkait dengan kasus mobilisasi fisik pada pasien stroke dan konsep keperawatan kesehatan. 2)

  Melakukan asuhan keperawatan pada pasien stroke non -hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik. 3)

  Melakukan analisis intervensi latihan rentang gerak sendi dalam mengatasi gangguan mobilitas fisik pada pasien dengan stroke non - hemoragik.

  D. Manfaat studi kasus

  Manfaat studi kasus memuat uraian tentang implikasi temuan studi kasus yang bersifat praktis terutama bagi :

  1. Masyarakat Ketepatan prosedur merawat pasien sroke non-hemoragik dalam pemenuhan mobilisasi.

  2. Bagi pengembangan ilmu dan teknologi keperawatan : Menambah ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan dalam pemenuhan mobilisasi pada pasien stroke.

  3. Penulis : Memperolah pengalaman dan mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan ,khususnya pasien stroke non-hemoragik dengan masalah hambatan mobilitas fisik.

  42

DAFTAR PUSTAKA

  A.Azis Alimul Hidayat. ( 2008 ). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan proses Keperawatan. Jakarta : salemba Medika. Auryn, V. 2008. Mengenal dan Memahami Stroke. Kata Hati. Yogyakarta. Astrid, M., Nurachmah, E, & Budiharto (2011). Pengaruh Latihan Range Of Motion

  (ROM) Terhadap Kekuatan Otot, Luas Gerak Sendi Dan Kemampuan Fungsional Pasien Stroke di RS Sint Carolus

  Asmadi. ( 2008 ), Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta : EGC Carpenito, L.J. (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta Deswani. 2009. Proses Keperawatan dan Berfikir Kritis. Salemba Medika. Jakarta:

  EGC Elizabeth J. Corwin. (2009). Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta: Aditya Media Heru Purbo Kuntono, 2009. Pemeriksaan FT C Pusat, Dalam Handout Kuliah FT C Pusat Jurusan DIV Fisioterapi, Politeknik Kesehatan Surakarta, Surakarta.

  Kozier. Erb, Berman. Snyder. (2010). Buku Ajar Fondamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktik, Volume : 1, Edisi : 7, EGC : Jakarta

  Murtaqib, 2013. Perbedaan LATIHAN Renge of Motion (ROM) Pasif dan Aktif selama 1-2 Minggu Terhadap Peningkatan Retang Gerak Sendi Pada Penderita Stroke di Keceamatan Tanggul Kabupaten Jember. Jurnal Keperawatan Soediman: Vol 8, No 1, Maret 2013.

  Muttaqin,Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Imunologi. Jakarta: Salemba Medika Nabyl. 2009. Prinsip Pencegahan Diabetes Mellitus. Jakarta: CV.Trans Info Media.

  NANDA, NIC-NOC. (2013). Panduan asuhan keperawatan profesional. Edisi Revisi.

  Media Hardy. Nursalam. 2008. Konsep dan penerapan metodologi penelitian keperawatan. Jakarta

  43

  Nursalam. (2013). Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Petty, Perry. (2010). Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi 7.

  Vol. 3. Jakarta : EGC Pudiastuti, D, W. (2013). Penyakit-penyakit Mematikan. Yogyakarta : Nuha medika Reeder, S.J., Martin, L.L., & Griffin, D.K. (2011). Keperawatan maternitas : Kesehatan wanita, bayi & keluarga edisi 18. Jakarta : EGC.

  Suratun, S. Heryani, & Manurung, S., 2008, Pelayanan Keluarga Berencana dan Pelayanan Kontrasepsi, Jakarta: Trans Info Media: 15-16, 19, 87-89. Wilkinson, J.M., & Ahern N.R.,(2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan Diagnosa

  NANDA Intervensi NIC Kriteria Hasil NOC Edisi kesembilan. Jakarta: EGC.

  .

  

INFORMED CONSENT

  )

  

(Persetujuan Menjadi Partisipan

  Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan oleh Yeti dengan judul “Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Hamabatan Mobilitas Fisik Dengan Diagnosa Stroke Non-hemoragik Diruang Inayah PKU Muhammadiyah Gombong ”.

  Saya memutuskan setuju untuk ikiut berpartisipasi pada penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan diri sewaktu

• – waktu tanpa sanksi apapun.

  ..................................2017 Yang memberikan persetujuan

  Saksi ............................. .............................

  ..................................2017 Peneliti .............................

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN (PSP) 1.

  Kami adalah Peniliti berasal dari STIKES Muhammadiyah Gombong, Program Studi DIII Keperawatan dengan ini meminta anda untuk berpartispiasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul “Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Hamabatan Mobilitas Fisik Dengan Diagnosa Stroke Non-hemoragik Diruang Inayah PKU Muhammadiyah Gombong ”.

  2. Tujuan dari penelitian ini adalah menggambarkan asuhan keperawatan pasien Stroke dengan Hambatan mobilitas fisik: yang dapat memberi manfaat yaitu meningkatkan pengetahuan, pemahaman masyarakat dalam menangani masalah hambatan mobilitas fisik pada pasien stroke. Penelitian ini akan berlangsusng selama 3 hari.

  3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung 15-20 menit.

  Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi anda tidak perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan asuhan atau pelayanan keperawatan.

  4. Keuntungan yang anda peroleh dalam ke ikutsertakan pada penelitian ini adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan atau tindakan yang diberikan.

  5. Nama jati diri anda seluruh informasi yang saudara sampaikan akan tetap dirahasiakan.

  6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini, silahkan menghubungi peneliti pada nomor Hp: Peneliti

  TanggalPengkajian :11Juli 2017 NamaPengkaji :Mahasiswa Ruang : R. Inayah WaktuPengkajian : 14.15 WIB A.

   Identitas 1. IdentitasKlien

  Nama : Tn. W TanggalLahir :04Maret 1958 Umur : 59 tahun JenisKelamin : Laki-laki Alamat :Buayan, Kebumen Agama :Islam Pendidikan :SD SukuBangsa :jawa, Indonesia TanggalMasuk : 11 Juli 2017 No. RM :335150 Diagnosa Medik :SNH 2.

   Identitaspenanggungjawab

  Nama : Tn. A Umur : 37tahun Jeniskelamin :laki-laki Alamat :Buayan, Kebumen Pendidikan : SMA Pekerjaan : Buruh HubungandenganKlien : Anak kandung

B. RiwayatKeperawatan

  1. :Klien mengatakan kelemahan anggota gerak KeluhanUtama pada sebelah kanan.

  2. :Klien datang ke

  IGD RSU PKU Riwayatkesehatansekarang

  Muhammadiyah Gombong pada tanggal 11 Juli 2017 jam 12.00 WIB dengan keluhan mengalami kelemahan anggota gerak pada sebelah kanan, kekuatan otot kanan bawah:3,kanan atas:3,kiri bawah :5,kiri atas:5, GCS:14 E; ,V; ,M:

  4

  4

  6 sejak 2 hari sebelum masuk kerumah sakit, pusing, lemah,mual dan pucat.

  Klien masuk ke ruang Inayah pada tanggal 11 juli 2017 jam 14.00 WIB dengan keluhan mengalami kelemahan anggota gerak pada sebelah kanan, masih pusing,lemas, mual dan terlihat pucat. Setelah dilakukan pengkajian pada tanggal 11 juli 2017 jam 14.15 WIB didapatkan hasil keadaan umum lemah , GCS : 14 E:4V:4M:6 , kekuatan otot kanan bawah :3 ,kanan atas:3 kiri o. bawah :5dan kiri atas :5, TD : 180/90 N : 68x/menit, RR : 20x/menit, S : 36,5 3. Riwayatkesehatandahulu :Klien belum pernah dirawat dirumah sakit, sebelumnya klien pernah mengalami keluhan yang sama seperti yang dirasakan sekarang sekitar 3 bulan yang lalu, akan tetapi setelah diperiksa dipuskesmas terdekat dan diberi obat klien merasa baikan. Klien mempunyai riwayat hipertensi. 4. :Keluarga tidak ada yang menderita penyakit

  RiwayatkesehatanKeluarga menurun dan menular. 5. :

  Genogram Ket : = Laki laki = Perempuan = Menikah = Klien = meninggal a.

   Pola fungsional a.

  pola oksigenasi sebelum sakit :Pasien mengatakan dapat bernafas secara normal saat dikaji :Pasien mengatakan pasien dapat bernafas secara normal, tanpa keluhan dan tidak memerlukan alat bantu nafas.

  b.

  Pola nutrisi sebelum sakit :Pasien mengatakan sebelum sakit makan sehari 3x sehari dengan nasi dan lauk pauk, jarang mengkonsumsi sayuran, serta minum air putih +/_ 8 gelas/hari 2500ml serta minum teh dan kopi. Saat dikaji : Pasien mengatakan menghabiskan 3 sendok makan yang di sediakan Rumah Sakit dan minum 6 gelas dan pasien masih merasa mual.

  c.

  Pola kebutuhan istirahat dan tidur sebelum sakit :Pasien mengatakan dapat beristirahat dengan nyenyak, tidur +/_ 5-6 jam saat dikaji :Pasien mengatakan tidur terganggu pada malam hari sering terbangun karena merasa kekauan pada tubuh sebelah kanan. Pasien tidur hanya 3 jam .

  d.

  Pola eliminasi sebelum sakit :Pasien mengatakan BAK 4-5 x/hari urin berwarna kuning jernih dan BAB 1x/hari feses berwarna kuning kecoklatan. Saat dikaji :Pasien mengatakan dari awal masuk Rumah Sakit belum BAB dan BAK melalui kateter e.

  Pola aktivitas sebelum sakit :Pasien mengatakan dapat beraktivitas secara mandiri saat dikaji :Pasien mengatakan seluruh aktivitas pasien dibantu oleh keluarganya, pasien tampak lemah pada ekstremitas kanan. Kekuatan otot 3 5

  3 5 f. Pola berpakaian sebelum sakit :Pasien mengatakan dapat berpakaian secara mandiri saat dikaji :Pasien mengatakan dalam berpakaian dibantu oleh keluarganya g. Pola menjaga suhu tubuh

  Sebelum sakit :Pasien mengatakan jika merasa dingin menggunakan selimut/ pakaian tebal serta minum air hangat, jika panas memakai pakaian tipis dan menggunakan kipas angin

  Saat dikaji :Pasien mengatakan jika merasa panas minta di kipasi dan jika merasa dingin pasien minta di

  o

  selimuti, suhu : 36,5 C h. Pola personal hygiene

  Sebelum sakit :Pasienmengatakan mandi 2x sehari dan menggosok gigi 2x sehari secara mandiri Saat dikaji :Pasien mengatakan personal hygiene dibantu oleh keluarga

  Sebelum sakit :Pasien mengatakan merasa aman dan nyaman berada diantara keluarganya dan mampu mengindari dari bahaya sekitar

  Saat dikaji :Pasienmengatakan merasa nyaman ditemani keluarganya dan masih terasa pusing. j.

  Pola komunikasi Sebelum sakit :Pasien mengatakan mampu berkomunikasi dengan baik di lingkungannya Saat dikaji :Pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam berkomunikasi. k.

  Pola rekreasi Sebelum sakit :Pasien mengatakan senang berkumpul dengan keluarganya untuk berekreasi Saat dikaji :Pasien mengatakan tidak dapat berekreasi selama sakit hanya tiduran di tempat tidur l.

  Pola kebutuhan bekerja Sebelum sakit :Pasien mengatakan hanya bekerja dirumah karena sudah tidak bekerja sebagai tukang proyek .

  Saat dikaji :Pasien mengatakan tidak bisa melakukan pekerjaannya seperti biasa m.

  Pola kebutuhan belajar Sebelum sakit :Pasien mengatakan belum terlalu paham dengan penyakit yang dideritanya Saat dikaji :Pasien mengatakanbelum begitu faham dan mengerti dengan peryakitnya. n.

  Pola spiritual Sebelum sakit :Pasien mengatakan dapat beribadah sholat 5 waktu dan membaca Al- Quran Saat dikaji :Pasien mengatakanjarang melakukan ibadah sholat saat sedang sakit.

b. Data obyektif a. Pemeriksaan umum

  Keadaan Umum : lemah kesadaran : apatis TD : 180/90 mmHg N : 68x/mnt RR : 20 x/mnt S : 36,5

  o

  C b.

   Pemeriksaan fisik

  1) Kepala

  : simetris tidak ada benjolan tidak ada luka bekas jaitan, tidak ada nyeri tekan, dan rambut beruban dan sedikit kotor. 2)

  Leher : simetris tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid jugularis, reflek menelan kurang.

  3) Mata

  : mata kanan dan kiri tidak simetris, ukuran pupil 3 mm kanan dan 3 mm kiri, sclera nonikterik, konjungtiva anemis

4) Telinga : simetris, terdapat sedikit serumen.

  5) Mulut

  : Gigi kotor, mukos bibir kering,tidak ada lesi, gigi tampak ompong. 6)

  Paru-paru Inspeksi : bentuk simetris, pergerakan simetris Palpasi : tidak ada nyeri tekan Perkusi : bunyi sonor Auskultasi : terdengar bunyi vesikuler

  Jantung Inspeksi : tidak ada lesi dan tidak tampak ictucordis Palpasi : tidak ada nyeri tekan Perkusi : bunyi pekak Auskultasi :terdengar bunyi reguler (lubdub) tidak terdapat bunyi tambahan

  7)

  Auskultasi : terdengar bising usus 9x/menit palpasi : tidak ada nyeri tekan perkusi : terdengar bunyi timpani

  8) Genetalia dan Rektum

  Tidak ada kelainan pada daerah genetalia dan rectum. Terpasang DC kateter 9) :

  Ekstermitas o Atas : Mengalami kelemahan, kekuatan otot berkurang ( kanan atas 3dan kiri atas 5) o

  Bawah : Mengalami kelemahan (Kekuatan otot kanan bawah 3 dan kiri bawah 5)

• c.

   Pemeriksaan penunjang

  Hasil laboratorium pada tanggal 11 Juli 2017 Pemeriksaan Hasil Nilai normal Hemoglobin 14.2 13.2 - 17.3

  Leukosit 7.94 3.8 - 10.6 Hematokrit

  43.2

  40

• –52 Eritrosit

  4.71

  4.4

• – 5.9 Trombosit 286 150- 440

  MCH

  30.1

  26

• – 34 MCHC

  32.8 32- 36 MCV

  91.7

  80

• –100

Basofil 0,3

  0.0

• – 1.0 Netrofil

  57.1

  50.00

• – 70.00 Limfosit

  34.3

  25.0

• – 40.0 Monosit

  5.5

  1

• – 6 FAAL GINJAL

  Ureum 32 15-39 Creatinin 0.70 0.9-1.3

  Asam urat 5.4 3.5-7.2 FAAL LEMAK

  Colestrol 221 0-200 FAAL HATI SGOT

  12.00 0-50 SGPT 10.00 0-50

  ELEKTROLIT Natrium 140.5 135-147

  Kalium 3.52 3.5-5.0 Hasil CT-SCAN dan Radiologi thorax pada tanggal 11 Juli 2017 Hasil CT-SCAN : Deskripsi :

• Tampak kalsifikasi di plexus choroideus dan corpus pineale
• Systema ventricle : ventricle tak menyempit / tak melebar
• Struktur mediana masih ditengah
• Tampak lesi isodens-homogen disinus maxillaries sinistra
• Sinus para nasalis lainnya dan air celullae mastoid tampak normodens
• Tampak deviasi septum nasi kedextra

  Kesan :

• Sinusitis maxillaries sinistra
• Deviasi septum nasi kedextra.

  Hasil Radiologi Thorax : Deskripsi :

• Tampak corakan broncohovasculer normal
• Hemidiafragma dextra et sinistra lain.
• Sudut costo-frenicus dextra et sinistra lancip
• Trachea tampak ditengah
• Tak tampak pembesaran limpfonodi hilus , para tracheal dan mediastinum
• CTR>0,5
• Struktur dan trabeculasi tulang tak tampak kelainan

  Kesan :

• Pulmo masih tampak normal
• Besar cor normal.

d. Terapi obat

• Inj Ranitidine 50 mg 2x1
• Inj Ondansentron 4mg 2x1
• Inj Ceticolin 500mg2x1
• Inj Ceftrianxone 1gr 2x1
• Amlodiphin oral 10 mg 1x1
• 150mg 1x1

  Penitoin 100mg

  

Penambahan terapi obat pada tanggal 12 Juli 2017

• Aspilet -

ANALISA DATA

  No Data focus Masalah Etiologi

  1 DS :

  Penurunan suplai darah ke otak

• Pasien mengatakan sering mengeluh pusing
• Keluarga pasien mengatakan pasien mempunyai riwayat hipertensi

  DO :

• Kesadaran apatis
• GCS 14 E4M6V4,
• TD: 180/90 mmHg, N: 68x/menit, S: 36,5C, RR: 20x/menit
• Terapi yang diberikan untuk :
• Inj. Ceticolin 500mg
• Amlodiphin oral 10mg
• Irbesartan oral 150mg
• Aspilet -

  Penitoin oral Gangguan perfusi jaringan cerebral

  2 DS:

  Hambatan mobilitas fisik Hambatan mobilitas fisik

• Pasien mengatakan mengalami kelemahan pada anggota gerak sebelah kanan
• Pasien mengatakan seluruh aktivitas dibantu oleh keluarganya

DO:

• Pasien tampak lemah pada ekstremitas kanan.
• Kekuatan otot kanan atas 3, kanan bawah 3, kiri atas 5 dan kiri bawah 5

  3 DS:

• Pasien mengatakan tidak dapat berpakaian sendiri
• Pasien mengatakan tidak dapat melakukan personal hygiene secara mandiri

  DO:

  Deficit perawatan diri Penurunan kekuatan otot

• Pasien kurang rapi
• Pasien hanya diseka
• Pasien dibantu dalam berpakaian dan personal hygiene oleh keluarga

  Prioritas Diagnosa keperawatan 1.

  Gangguan perfusi jaringan cerebral berhubungan dengan penurunan suplai darah ke otak 2. Hambatan mobilitas berhubungan dengan penurunan kekuatan otot 3. Deficit perawatan diri berhubungan dengan penurunan kekuatan otot

  INTERVENSI

  4 Pusing hilang

  6. Ciptakan lingkungan yang tenang dan batasi pengunjung

  5. Anjurkan klien untuk menghindari batuk dan mengejan berlebihan

  Monitoring TTV 2. Monitor Kesadaran umum 3. Hindarkan pasien untuk stress 4. Berikan posisi kepala lebih tinggi 15-30 dengan letakjantung (beribantal tipis)

  tidak sama sekali 1.

  5 Ket: 1: parah, 2: berat, 3:sedang, 4: ringan, 5:

  2

  2

  No Diagnosa Keperawatan

  5 Dapat berkomunikasi dengan jelas

  2

  Indikator Saat dikaji Tujuan TTV normal

  Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam masalah Gangguan perfusi jaringan cerebral berhubungan dengan penurunan suplai darah keotak dapat teratasi dengan kriteria hasil :

  1 Gangguan perfusi jaringan otak berhubungan dengan aterosklerosis

  Tujuan Rencana Tindakan

  7. Kolaborasi medis dalam pemberian terapi

  2 Hambatan mobilitas berhubungan dengan penururnan kekuatan otot

  Indikator Saat dikaji Tujuan Tidak terjadi kontraktur sendi

  2

  4 Bertambahnya kekuatan otot

  3

  4 Klien menunjukan tindakan untuk meningkatkan mobilitasi

  2

  5 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

  3x24 jam diharapkan Hambatan mobilitas berhubungan dengan penurunan kekuatan otot teratasi dengan kriteria hasil : Ket: 1: parah, 2: berat, 3:sedang, 4: ringan, 5: tidak sama sekali

  1. Monitoring peningkatan kekkuatan otot 2.

  Lakukan ROM aktif 3. Bantu dalam pemenuhan kebutuhan 4. Posisikan pasien senyaman mungkin 5. Lakukan miring kanan ,miring kiri secara berkala 2 jam sekali

  3 Deficit perawatan diri berhubungan dengan penurunan kekuatan otot

  Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan masalah deficit perawatan diri berhubungan dengan penurunan kekuatan otot dapat teratasi dengan kriteria hasil: 1.

  Monitor klien untuk merawat diri 2. Bantu klien dalam personal hygiene 3. Bantu klien dalam eliminasi 4. Posisikan nyaman bagi klien 5. Mengkaji tingkat kemampuan klien merawat diri 6. Merapihkan klien 7. Anjurkan keluarga untuk menyeka klien pagi hari

  

Indikator Saat Tujuan

dikaji Klien dapat mandi secara mandiri

  1

  3 Kebersihan diri

  1

  3 Mampu berpakaian secara mandiri

  1

  3 Ket: 1: parah, 2: berat, 3:sedang, 4: ringan, 5:

  tidak sama sekali Implementasi keperawatan Waktu NoDx Implementasi Evaluasi formatif Ttd

  11 Juli 2017

  14.15 Wib

  15.00 Wib

  15.00 Wib

  15.15 Wib

  16.00 Wib

  17.00 Wib I,II,III Mengkaji keluhan klien

  Mengkaji ttv Memonitor KU klien Memposisikan nyaman Menganjurkan klien untuk miring kanan miring kiri setiap 2 jam sekali Mengkaji kekuatan otot

  Klien mengatakan kelemahan ekstermitas kanan dan pusing. TD : 180/90mmHg , RR :20x/menit N: 68x/menit, S : 36,5

  o

  C KU lemah Klien nyaman Klien kooperatif dan mau melakukan Kekuatan otot 3 5 3 5

  12 Juli 2017

  07.00 Wib Memberikan terapi obat Inj ranitidine 50mg Inj ceticolin 500g Inj ceftriaxone 1gr

  Obat masuk melalui IV bolus Amlodhipin 10mg oral Obat masuk dengan diminum

  07.15 Wib Mengkaji keluhan klien Klien mengatakan semalam mengalami kekakuan ekstermitas kanan.

  08.00 Wib Memposisikan nyaman Klien nyaman

  08.10 Wib Melakukan latihan ROM Klien melakukan ROM aktif

  08.45 Wib Menganjurkan miring kanan dan kiri Klien kooperatif

  09.00 Wib Mengkaji kekuatan otot Kekuatan otot 3 5 3 5

  10.00 Wib Mengkaji TTV TD : 160/90mmHg N : 63x/menit RR :20x/menit

  o

  01.00 Wib Mengobservasi keluhan dan KU klien S :36,3 C KU klien sedang Klien mengatakan masih merasa pusing.

  13 Juli 2017

  07.00Wib I,II,III Memberikan terapi obat Obat masuk melalui IV Bolus Inj ranitidine 50mg

  08.00Wib

  10.00Wib

  10.45 Wib

  11.00Wib Inj ceticolin 500g Inj ceftriaxone 1gr Oral amlodhipin 10mg Oral Aspiret Oral Penitoin 100mg Mengobservasi TTV Mengkaji keluhan klien Melakukan ROM aktif Mengkaji kekuatan otot klien Memposisikan yang nyaman Melepas DC kateter Melepas infus Membantu klien berganti pakaian

  Obat masuk dengan diminum TD : 120/90mmHg N : 76x/menit S: 36,5 RR: 20x/menit Klien mengatakan sudah membaik dan tidak kambuh Klien kooperatif Kekeuatan otot klien Klien kooperatif Klien kooperatif Klien kooperatif Klien kooperatif Waktu NoDx Evaluasi

  Evaluasi keperawatan Keluarga dan klien kooperatif

  Ttd

  11 Juli 2017 I,II,III S :

• Klien mengatakan masih pusing
• Klien mengatakan mengalami kelemahan anggota gerak sebelah kanan
• Klien masih dibantu dalam personal hygiene

  O :

• KU lemah

  C

• TD : 180/100mmHg, N :68x/menit, RR:20x/menit, S:36,5
• GCS :14 E:4,V:5,M:6
• Kekuatan otot 3 5 3 5

  A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi

• Observasi vital sign pasien
• Observasi kekeuatan otot
• Bantu klien dalam memandirikan personal hygiene

  12 Juli 2017 I,II,III S :

• Klien mengatakan pusing berkurang
• Klien mengatakan mengalami kelemahan anggota gerak sebelah kanan semalam
• Klien masih dibantu dalam personal hygiene oleh keluarga

  O:

• KU lemah

  C

• TD : 160/90mmHg, N :63x/menit, RR:20x/menit, S:36
• GCS :14 E:4,V:5,M:6
• Kekuatan otot 3 5 3 5

  A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi

• Observasi vital sign pasien
• Kaji kekeuatan otot
• Bantu klien dalam memandirikan personal hygiene

  13 Juli 2017 I,II,III

  S :

• Klien mengatakan pusing tidak kambuh
• Klien mengatakan kelemahan anggota gerak sudah tidak kambuh
• Klien masih dibantu dalam personal hygiene oleh keluarga

  O :

• KU : sedang

  C

• TD : 120/90mmHg, N :76x/menit, RR:20x/menit, S:36,5
• GCS :14 E:4,V:5,M:6
• Kekuatan otot 3 5

  35 A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi

• Anjurkan untuk kontrol secara rutin
• Anjurkan lakukan latihan ROM secara rutin
• Anjurkan keluarga untuk membantu klien dalam pemenuhan personal hygiene

  

Journal Endurance 1(1) 25 February 2016 (47-54)

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN LATIHAN RANGE OF

MOTION (ROM) TERHADAP KETERAMPILAN KELUARGA

  1*

  2 Agonwardi , Hendri Budi

  Poltekkes Kemenkes Padang

• 1

  email :

  

Submitted :13-10-2016, Reviewed:15-10-2016, Accepted:23-11-2016

DOI

  ABSTRAK

Pasien stroke membutuhkan latihan ROM akibat kelemahan atau kelumpuhan yang dialami. Dari

survei awal 10 orang keluarga pasien stroke yang di wawancarai di bangsal bedah saraf, (100%)

mengatakan tidak bisa melakukan ROM. Hasil wawancarai 3 dari 5 perawat didapatkan bahwa

perawat mengajarkan keluarga hanya dalam tahap mobilisasi miring kiri dan kanan.Tujuan penelitian

untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang ROM terhadap keterampilan keluarga

dalam melakukan latihan ROM di bangsal saraf RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2013. Penelitian

dimulai bulan Mei sampai November 2013 menggunakan desain quasi-eksperimen rancangan one

group pre-post test dengan intervensi pendidikan kesehatan tentang latihan ROM. Populasi seluruh

keluarga pasien stroke. Sampel berjumlah 15 orang. Analisis data secara univariat dan bivariat,

analisis secara bivariat menggunakan uji Wilcoxon.. Hasil penelitian keterampilan rata-rata sebelum

melakukan pendidikan ROM mempunyai skor 16,27. Setelah dilakukan skor menjadi 77,67. Pendidikan

kesehatan tentang latihan ROM berpengaruh terhadap keterampilan keluarga yang dilakukan di RSUP

Dr.M Djamil tahun 2013 ( nilai P = 0,001) . Disarankan kepada kepala ruangan rawat inap bangsal

saraf RSUP Dr.M Djamil Padang dapat menjadikan pendidikan latihan ROM sebagai salah satu

intervensi didalam pemberian pelyanan asuhan keperawatan. dan pendidikan kesehatan tentang ROM

sebagai protap dan standar asuhan keperawatan pasien stroke dan keluarganya.

  Kata kunci : Range of Motion (ROM);,stroke ;pendidikan kesehatan ABSTRACT

Stroke patients require ROM exercises due to weakness or paralysis experienced. From the initial

survey of 10 family members of stroke patients who are interviewed in the neurosurgery ward, (100%)

said they could not do the ROM. Results interviewed 3 of 5 nurses showed that nurses teach families