ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ASFIKSIA DENGAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG PERISTI RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN - Elib Repository

  

JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG PERISTI

RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

  

SUGENG SAPRIYO

A 01401980

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

  

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................. v

KATA PENGANTAR ................................................................................ vii

DAFTAR TABEL ..................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR. .................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ x

ABSTRAK ................................................................................................... xi

ABSTRAK .................................................................................................. xii

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ................................................................ 1 B. Rumusan Masalah.......................................................................... 3 C. Tujuan Studi Kasus ........................................................................ 4 D. Manfaat Studi Kasus ...................................................................... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka 1. Asuhan Keperawatan Pada Klien Asfiksia ............................. 6 a. Pengertian .......................................................................... 6 b. Diagnosa ............................................................................ 9 c. Perencanaan ..................................................................... 10 d. Pelaksanaan ...................................................................... 12 e. Evaluasi ............................................................................ 13 2. Asfiksia dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif ........... 15 a. Pengertian ........................................................................ 15 b. Etiologi ............................................................................ 17 c. Tanda dan Gejala ............................................................. 17 d. Patofisiologi ..................................................................... 18 e. Klasifikasi ........................................................................ 19 f. Komplikasi ....................................................................... 20 g. Pemeriksaan Penunjang ................................................... 22 h. Pencegahan ...................................................................... 23 i. Penanganan ...................................................................... 24 B. Kerangka Konsep Studi Kasus ................................................... 26 BAB III METODE STUDI KASUS A. Jenis/Desain/Rancangan Studi Kasus .......................................... 27 B. Subyek Studi Kasus ..................................................................... 27

  F. Metode Pengumpulan Data .......................................................... 29

  G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................... 32

  H. Analisa Data dan Penyajian Data ................................................ 32

  I. Etika Studi Kasus ......................................................................... 33

  BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Studi Kasus......................................................................... 36 B. Pembahasan ................................................................................. 44 C. Keterbatasan Studi Kasus ............................................................ 49 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ................................................................................. 50 B. Saran ............................................................................................ 51 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

  Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokatuh

  Puji syukur kehadirat Alloh Subhanahu Wata’ala (SWT), yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis

  Ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asfiksia Dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di RSUD Dr. Soedirman Kebumen

  ”. Laporan Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai syarat memperoleh gelar ahli madya keperawatan. Selama penyusunan Laporan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mendapat bimbingan, masukan dan dukungan dari beberapa pihak, sehingga Laporan Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik, untuk itu penulis menyampaikan terima kasih kepada :

  1. Allah SWT, yang telah memberikan nikmat iman dan nikmat sehat kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan lancar.

  2. Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

  3. Nurlaila S. Kep. Ns. M. Kep selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong sekaligus pembimbing II Laporan Akhir ini.

  4. Wuri Utami, S. Kep. Ns. M. Kep selaku pembimbing I yang telah membimbing penulis dalam menyelesaikan laporan ini.

  5. Pembimbin ruangan beserta staff medis dan karyawan yang telah memberikan tempat untuk melaksanakan ujian akhir.

  6. Semua keluarga yang selalu mendukung, memberikan kasih sayang, bimbingan, nasihat, semangat, doa yang tiada putus-putusnya untuk penulis.

  7. Semua teman-teman DIII Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong seangkatan, yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan laporan ini.

  8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Karya Tulis Ilmiah ini.

  Penulis menyadari banyak berbagai keterbatasan yang dimiliki oleh penulis, baik pengetahuan maupun pengalaman tentunya laporan karya tulis ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan. Untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan. Semoga Alloh SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayah yang tidak berkesudahan dan semoga dapat bermanfaat bagi kita semua (Amin).

  Wassalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokatuh

  Gombong, 10 Juni 2017

Tabel 3.1. Instrumen Penelitian ........................................................................... 29Gambar 2.1. Kerangka Teori ................................................................................. 26

  Lampiran 1 Lembar Konsultasi Bimbingan Lampiran 2 Inform Consent Lampiran 3 Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian (PSP) Lampiran 4 Asuhan Keperawatan Bayi Ny. T dan Bayi Ny. I Lampiran 5 Lembar Observasi Lampiiran 6 Jurnal Penelitian

  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong Karya Tulis Ilmiah, Juli 2017 1) 2)

  Sugeng Sapriyo , Wuri Utami

  

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ASFIKSIA DENGAN BERSIHAN

JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG PERISTI RSUD Dr.

  xii + 52 halaman + 1 gambar + 1 tabel + 5 lampiran

  

ABSTRAK

Latar belakang masalah karya tulis ilmiah ini berdasarkan data yang diperoleh dari

  berbagai sumber kepustakaan yang menyatakan bahwa Menurut WHO (2012), angka kematian bayi merupakan salah satu indikator dalam menentukan derajat kesehatan anak. Setiap tahun kematian bayi baru lahir mencapai 30% dari semua kematian pada anak. Diperkirakan 3% atau setara dengan (3,6 juta) dari 120 juta bayi baru lahir yang mengalami asfiksia, sekitar 1 juta bayi meninggal.

  

Tujuan umum penulisan karya tulis ilmiah yaitu Menggambarkan asuhan

  keperawatan pasien Asfiksia dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif pada pasien Asfiksia.

  

Pembahasan masalah keperawatan yang muncul yaitu Bersihan Jalan Nafas Tidak

  Efektif berhubungan dengan Akumulasi Sekret. Intervensi dan Implementasi yang sudah dilakukan berupa hangatkan, suction, rangsang taktil, beri oksigen, kolaborasi dengan dokter, observasi. Evaluasi yang dilakukan selama tiga hari yaitu bayi menangis kuat, gerakan aktif, RR 40-50 kali/menit, warna kulit kemerahan, bayi menyusui.

  Kata kunci : bersihan jalan nafas, asfiksia, asuhan keperawatan Referensi

  :….(2007-2015)

  1)

Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong

  2) Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong

  Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong Scientific Paper, July 2017 1) 2)

  Sugeng Sapriyo , Wuri Utami

  

ISSUES INFLUENCED IN EFFECTIVE STREET ROOM Dr. SOEDIRMAN

KEBUMEN

  xii + 52 pages +1 figures + 1 tables + 5 appendices

  

ABSTRACT

Background: According to WHO (2012), infant mortality rate is an indicator to

  determine the degree of child health. Every year newborn deaths reach 30% of all deaths of children. It is estimated about 3% or equivalent to 3.6 million of the 120 million newborns who have asphyxia, about 1 million babies die.

  

Objective: to describe the nursing care of asphyxia patients with ineffective airway

clearance.

Discussion: nursing diagnosis was ineffective airway clearance associated with the

  accumulation of secret. Interventions and implementations that have been done were giving warming cloth, suctioning, giving tactile stimulus, applying oxygen, collaborating with doctors, and stay observing the patients. Evaluation conducted for three days showed that strong crying of the babies, active movements, RR 40-50 times per minute, reddish skin color, good breastfeeding.

  Keywords: airway clearance, asphyxia, nursing care References

  :…. (2007-2015)

  1) Diploma III nursing student

  2) The research consultant

Latar Belakang Masalah

  Angka kematian bayi merupakan salah satu indikator dalam menentukan derajat kesehatan anak. Setiap tahun kematian bayi baru lahir atau neonatal mencapai 30% dari semua kematian pada anak balita setiap hari 8.000 bayi baru lahir di dunia meninggal dari penyebab yang tidak dapat dicegah. Mayoritas dari semua kematian bayi, sekitar 75% terjadi pada minggu pertama kehidupan dan antara 25 sampai 45% kematian bayi terjadi dalam 24 jam pertama kehidupan bayi (WHO, 2010).

  Menurut WHO (2012), pada setiap tahunya, diperkirakan 3% atau setara dengan (3,6 juta) dari 120 juta bayi baru lahir yang mengalami asfiksia, sekitar 1 juta bayi ini kemudian dapat meninggal. Ada banyak faktor yang mempengaruhi tingkat kematian bayi. Asfiksia menempati penyebab kematian bayi ke 3 di dunia dalam periode awal kehidupan.

  Angka Kematian Neonatus (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Balita (AKABA) di Indonesia sendiri masih cukup tinggi. Menurut data hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2007 (SDKI), Angka Kematian Neonatal di Indonesia sebesar 19 ke- matian/1000 kelahiran hidup, Angka Ke-matian Bayi 34/1000 kelahiran

  2 hidup. Walaupun angka ini telah turun, penurunan ini masih jauh dari target MDGs tahun 2015 dimana AKB diharapkan turun menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup dan AKABA 32 per 1000 kelahiran hidup. Jika dibandingkan dengan negara tetangga di Asia Tenggara seperti Singapura, Malaysia, Thailand dan Filipina, AKB dan AKABA di negara kita jauh lebih tinggi (Departemen Kesehatan RI, 2009).

  Data dari Riset Kesehatan Dasar (RisKesDas) (2013) menyebutkan bahwa penyebab tersering kematian neonatus (0-28 hari) adalah gangguan pernafasan sebesar 37%, bayi lahir prematur sebesar 34%, dan sepsis 12%,

  Menurut Syafrudin (2011), dari seluruh kematian bayi, sebanyak 47% meninggal pada masa neonatal ( usia di bawah 1 bulan), setiap 5 menit terdapat 1 neonatal yang meninggal dan penyebab kematian neonatal di Indonesia adalah BBLR sebanyak 29%, Asfiksia Neonatorum sebanyak 27%.

  Angka kematian bayi di Provinsi Jawa Tengah sendiri pada tahun 2011 sebesar 10,34/1.000 kelahiran hidup, menurun bila dibandingkan dengan tahun 2010 sebesar 10,62/1.000 kelahiran hidup. Dibandingkan dengan target Millenium Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 sebesar 17/1.000 kelahiran hidup maka angka kematian bayi di Provinsi Jawa Tengah tahun 2011 sudah cukup baik karena telah melampaui target

  3 Tengah. Angka kematian bayi di Kebumen pada tahun 2011 berjumlah 187 bayi meninggal dari 21.297 kelahiran hidup (8,84/1000 kelahiran hidup), angka tersebut turun dibandingkan dengan angka kematian bayi 2010 yaitu 10,95/1000 kelahiran. Penyebab angka kematian bayi di Kabupaten Kebumen adalah BBBLR (31%), Afiksia (14%), Cacat Bawaan (14%), dan lain-lain (44%) (Dinas Kesehatan Kebumen, 2013).

  Sehubungan dengan masih tingginya kejadian asfiksia yang ditemukan serta besarnya resiko dan komplikasi seperti perdarahan otak, kejang, koma, dan kematian yang ditimbulkan maka penulis termotivasi untuk membahas lebih lanjut melalui Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asfiksia Dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif Di RSUD Dr. Soedirman Kebumen.

  Harapan penulis dengan adanya studi kasus ini diharapkan pembaca dapat memahami dan mengerti tentang penatalaksanaan dari kasus Asfiksia. Dan penulis diharapkan dapat menerapkan ilmu yang sudah dilakukan dalam studi kasus ini.

  B.

Rumusan Masalah

  Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan pasien Asfiksia dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif

  4 Tujuan Studi Kasus 1.

  Tujuan Umum Menggambarkan asuhan keperawatan pasien Asfiksia dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif 2. Tujuan Khusus a.

  Menggambarkan hasil dari pengkajian pada pasien Asfiksia dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif.

  b.

  Menggambarkan hasil dari Diagnosa Keperawatan pada pasien Asfiksia dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif.

  c.

  Menggambarkan hasil Intervensi Keperawatan atau tindakan segera yang telah dilakukan pada pasien Asfiksia dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif d. Menggambarkan Implementasi asuhan Keperawatan pada pasien

  Asfiksia dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif e. Menggambarkan Evaluasi Keperawatan yang telah dilakukan pada pasien Asfiksia dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif

  D.

  Manfaat Studi Kasus Studi kasus ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi : 1.

  Masyarakat Meningkatkan pengetahuan, pemahaman, pencegahan dan penatalaksanaan kepada masyarakat terkait dengan penyakit Asfiksia

  5 dengan bersihan jalan nafas tidak efektif pada pasien Asfiksia.

  Sebagai tolak ukur mahasiswa dalam melaksanakan dan membuat asuhan keperawatan sehingga menjadikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini sebagai sumber kepustakaan dalam pembuatan karya tulis selanjutnya. Ali, Zaidin. (2009). Dasar-dasar Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: EGC Arif Muttaqin. (2008). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

  Pernafasan . Jakarta : Salemba Medika Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu pendekatan praktik.

  Jakarta: PT Rineka Cipta Asmadi (2008). Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta : EGC Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2013). RISKESDAS 2013. Jakarta:

  Kementrian Kesehatan RI Badan Pusat Statistik. (2007). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 . Jakarta: Badan Pusat Statistik.

  (2012). Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2 012 . BPS-BKKBN Depkes RI. Departemen Kesehatan R.I. (2009). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta. Dinas Kesehatan Jawa Tengah. (2011). Profil Kesehatan 2011 Provinsi Jawa Tengah Semarang: Dinas Kesehatan Jawa Tengah. Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen. (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Kebumen 2013. Dinas Kesehatan Kebumen. DirJen Bina Kesehatan Masyarakat Kementrian Kesehatan RI. (2010). Manajemen

  Asfiksia Bayi Baru Lahir . Jakarta : Kementrian Kesehatan RI

  Herdman T. Heater. (2015). NANDA International Inc. Nursing Diagnoses :

  Definitions Dan Classification 2015-2017

  . Budi Anna Keliat … [et al] (2015) (Alih Bahasa), Jakarta : EGC Hidayat, A. (2009). Metode Penelitian Kebidanan &Teknik Analisis Data.

  Jakarta : Salemba Medika

  Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo. (2010). Metode Penelitian.Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Nurhayati. (2011). Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Komunitas. Jakarta: Prodi DIII Keperawatan RSIJ FKK Universitas Muhammadiyah Jakarta.

  (Diakses tanggal 2 Juni 2017) Potter & Perry. (2009). Fundamental of Nursing 7 th Edition.

  Prambudi R. (2013). Neonatologi praktis:Prosedur tindakan neonatus.

  Bandar Lampung: Anugrah Utama Raharja. Saifuddin.AB (2009). Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

  Neonatal. Jakarta :EGC

  Selvi, Ira. (2013). Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Ny. K Dengan Asfiksia

  Sedang Di RSUD Karanganyar Tahun 2013 . Surakarta : STiKes Kusuma

  Husada Surakarta (Diakses tanggal 2 Juni 2017) Septia I, Sari. (2010). Asuhan Keperawatan Asfiksia pada Bayi Baru Lahir. Palembang : Poltekkes Depkes RI Palembang (Diakses tanggal 4 Juni 2017) Setiadi. (2012). Konsep & Penulisan Asuhan Keperawatan, Yogyakarta: Graha Ilmu.

  Situmorang, Et. al. (2010). Analisis Data Penelitian; Menggunakan Program SPSS, Terbitan Pertama . Medan. USU Press. Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuanttitatif, Kualitatif, dan R&D Cetakan ke-

  17 . Bandung: Alfabeta

  Sukarni, I. (2014). Patologi Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Neonatus Resiko

  Tinggi. Jogjakarta : Nuha Medika Sutarman. (2012). Pengantar Teknologi Informasi. Jakarta: Bumi Aksara.

  Syafrudin, dkk. (2011). Penyuluhan KIA. Jakarta : Trans Info Media World Health Organization. (2010). Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit.

  Lampiran 1. Lembar Konsultasi Bimbingan

  Lampiran 2. PSP Lampiran 3. Asuhan Keperawatan

  ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ASFIKSIA DENGAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG PERISTI RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

  Bayi menyusui Bayi menangis kuat

  Bayi menyusui Bayi bergerak aktif

  C Bayi diseka Injeksi sudah dberikan

  O

  42 kali/menit Suhu 36,5

  IV RR

  IV dan injeksi Gentamicin 12 mg

  Pagi Mengobservasi RR Mengukur suhu bayi Memandikan bayi Melakukan injeksi ampicillin 130 mg

  2. Jumat, 7 Juli 2017

  45 kali/menit Injeksi sudah dilakukan

  Bayi Ny. T umur 0 hari

  IV RR

  Malam Mengobservasi RR Melakukan injeksi Ampicillin 130 mg

  Bayi menangis kuat Bayi menyusui.

  RR regular 45 kali/menit Injeksi sudah dberikan Kepala bayi ekstensi Oksigen terpasang 0,5 ltr/mnt

  IV Mengatur posisi kepala bayi Memonitor oksigen

  IV dan injeksi Gentamicin 12 mg

  Siang Mengobservasi RR Melakukan injeksi ampicillin 130 mg

  1. Kamis, 6 Juli 2017

  No. Hari/Tgl Waktu Tindakan Hasil Keterangan

  Lampiran 4. Lembar Observasi bergerak aktif Warna kulit kemerahan

  Malam Mengobservasi RR RR

  42 Bayi kali/menit menyusui Melakukan injeksi Injeksi sudah Ampicillin 130 mg dilakukan

  IV

  3. Sabtu, 8 Pagi Memandikan bayi Bayi diseka Bayi Juli 2017 Mengobservasi RR RR 42 menyusui kali/menit Bayi

  Melakukan injeksi Injeksi sudah bergerak ampicillin 130 mg diberikan aktif

  IV dan injeksi Gentamicin 12 mg I

  Siang Mengobservasi RR RR

  42 Bayi Melepas oksigen menyusui kali/menit

  Bayi rawatt Oksigen sudah gabung dilepas dengan ibu

  Bayi menangis kuat Gerakan bayi aktif Warna kulit kemerahan Bayi pulang

  

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ASFIKSIA DENGAN

BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG PERISTI

RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

  Malam Mengobservasi RR Melakukan injeksi Ampicillin 130 mg

  C Bayi diseka Injeksi sudah dberikan

  O

  44 kali/menit Suhu 36,6

  RR

  Pagi Mengobservasi RR Mengukur suhu bayi Memandikan bayi Melakukan injeksi ampicillin 130 mg

  2. Jumat, 7 Juli 2017

  Bayi menangis Bayi menyusui.

  40 kali/menit Injeksi sudah dilakukan

  IV RR

  Bayi menyusui Bayi menangis kuat

  Bayi Ny. I umur 3 hari

  42 kali/menit Oksigen terpasang 0,5 ltr/mnt

  RR

  Siang Mengobservasi RR Memonitor oksigen

  Bayi menangis kuat Bayi menyusu Bayi bergerak aktif.

  IV Memonitor oksigen Bayi diseka RR regular 40 kali/menit Injeksi sudah dberikan Oksigen terpasang 0,5 ltr/mnt

  IV dan injeksi Gentamicin 12 mg

  Pagi Memandikan bayi Mengobservasi RR Melakukan injeksi ampicillin 130 mg

  1. Kamis, 6 Juli 2017

  

No. Hari/Tgl Waktu Tindakan Hasil Keterangan

  Bayi menyusui Bayi bergerak aktif Bayi menangis Siang Mengobservasi RR RR

  42 Bayi kali/menit menyusui Bayi bergerak aktif Warna kulit kemerahan

  Malam Mengobservasi RR RR

  42 Bayi kali/menit menyusui Melakukan injeksi Injeksi sudah Ampicillin 130 mg dilakukan

  IV

  3. Sabtu, 8 Pagi Memandikan bayi Bayi diseka Bayi Juli 2017 Mengobservasi RR RR 42 menyusui kali/menit Bayi

  Melakukan injeksi Injeksi sudah bergerak ampicillin 130 mg diberikan aktif

  IV dan injeksi Gentamicin 12 mg

  IV Siang Mengobservasi RR RR

  42 Bayi menyusui kali/menit

  Melakukan injeksi Bayi rawatt Injeksi sudah gabung ampicillin 130 mg diberikan dengan ibu

  IV dan injeksi Bayi

  Gentamicin 12 mg menangis

  IV kuat Melepas oksigen

  Gerakan bayi Oksigen sudah aktif dilepas

  Warna kulit kemerahan Bayi pulang